骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的：研究不同剂量骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法：选择80例血液透析患者,血清甲状旁腺激素（iPTH）〉300pg／mL,血钙〈2．75mmol／L,血磷〈2．26mmol／L,随机分为冲击治疗组和常规治疗组,记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化。结果：观察治疗20周后,冲击治疗组iPTH水平显著降低（P〈O．05）,达到目标范围。2例患者出现高钙血症,无一例发生持续性高钙血症,无一例钙磷乘积大于5．65retool-2／L-2结论：合理剂量的骨化三醇冲击治疗可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,安全性良好。     

自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法将80例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予骨化三醇口服,观察组在对照组基础上给予自拟健骨方口服,2组均以10周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组治疗效果及不良反应发生情况,检测2组治疗前后甲状旁腺体积、钙(Ca~(2+))、磷(P~(3-))、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。结果治疗20周后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),ALP、iPTH水平及甲状旁腺腺体的长、宽、厚、体积均显著低于对照组(P均0.05),Ca~(2+)水平显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者可显著缩小甲状旁腺体积,控制患者甲状旁腺功能亢进。     

益肾壮骨冲剂联合西药治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的:观察益肾壮骨冲剂结合西药治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:39例随机分为治疗组20例和对照组19例,两组均予以骨化三醇胶丸口服,治疗组加用益肾壮骨冲剂口服。连续治疗8周,观察两组症状及血钙、血磷、i PTH、血肌酐等实验室指标变化。结果:总有效率治疗组明显高于对照组(P0.05),血钙、血磷、i PTH改善程度治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:益肾壮骨冲剂结合西药治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进可增强疗效,减少并发症。     

中西医结合治疗对血液透析患者高磷血症的影响

目的观察中西医结合治疗（盐酸司维拉姆、骨化三醇冲击联合海螵蛸颗粒剂口服）对血液透析患者高磷血症的治疗效果。方法将80例血液透析患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组均采用盐酸司维拉姆与骨化三醇冲击联合应用,治疗组在此基础上每餐餐中加服2g海螵蛸颗粒剂,2组均观察12周。结果治疗后2组血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）均显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。治疗组血磷、钙磷乘积下降较对照组明显（P〈0．05）,iPTH下降2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医结合治疗降低血液透析患者血磷及钙磷乘积疗效优于单纯西医治疗。     

不同钙离子浓度透析液对血液透析患者的影响

目的探讨2种不同的钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)的影响。为临床上选择不同的钙离子浓度透析液,合理纠正钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进寻找更合理的治疗方案。方法本院36例慢性肾衰竭长期维持性血液透析患者,分别用钙离子浓度1.25 mmol/L(dCa2+1.25)、1.50mmol/L(dCa2+1.50)的透析液,每次透析4 h,治疗3个月后,观察透析前后血钙、血磷、血清iPTH的变化。结果使用dCa2+1.25透析液组血清钙值和钙磷乘积与使用dCa2+1.50透析液组相比均明显下降,甲状旁腺激素(PTH)水平明显上升,均有显著性差异(P均<0.05)。结论对于血压正常、透析前轻度低血钙者,可选用dCa2+1.50透析液;而对于高钙血症且伴心功能不全患者应监测iPTH水平同时选用dCa2+1.25透析液。     

甲状旁腺激素(iPTH)在益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的应用价值

目的:探讨甲状旁腺激素(i PTH)在益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用价值。方法:选取本院维持性血液透析患者中继发性甲状旁腺功能亢进80例,采用平行对照研究方法,随机分成两组,观察组40例,对照组40例,均予常规基础治疗,观察组同时加用益肾壮骨免煎颗粒,连续治疗12个月,分别检测两组甲状旁腺激素(i PTH)、钙(Ca2+)、磷(P3+)的指标。结果:观察组甲状旁腺激素(i PTH)、磷(P3+)、钙(Ca2+)各项指标均优于对照组(P0.05),差异具有统计学意义,甲状旁腺激素水平与磷呈正相关。结论:甲状旁腺激素(i PTH)检测对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断和治疗疗效有指导评价意义,益肾壮骨免煎颗粒能改善维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进。     

骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺 功能亢进症的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究骨化三醇注射治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的临床效果。方法： 选取 2018 年 10 月至 2020 年 5 月期间广州市花都区第二人民医院收治的 40 例血液透析 SHPT 患者为研究对象，采用 随机数表法将研究对象分为观察组和对照组，每组 20 例。观察组予以骨化三醇治疗，而对照组则给予西那卡塞治疗。 比较两组患者血钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平变化情况及疗效。结果：治疗后，观察组患者 iPTH 水平低 于对照组，而血钙、血磷水平均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组总有效率明显 高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用骨化三醇冲击治疗血液透析 SHPT 患者的效 果显著，能有效改善患者的血钙、血磷和 iPTH 水平。     

帕立骨化醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症效果

目的:观察帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性及安全性。方法:选择2016年8月至2016年12月深圳市第二人民医院血液透析中心维持性血液透析伴发SHPT患者12例,全段甲状旁腺素(iPTH)600~1500pg·m L~(-1),初始给予帕立骨化醇5μg·次~(-1),每周3次治疗,根据血清iPTH及钙磷水平调整剂量。结果:本研究12例患者应用帕立骨化醇治疗3个月后,按照美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南透析患者血清iPTH目标范围150~300pg·mL~(-1),达标率为25.0%,降幅最高达到79.3%,最低降幅也有26.0%。结论:帕立骨化醇注射液能有效降低血清iPTH水平,治疗SHPT,治疗过程中注意监测血钙血磷水平。     

中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效

目的:探索中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法:选择2015年8月—2016年7月期间于医院接受血液透析治疗(≥3个月)继发SHPT的76例患者纳入临床研究,采用随机数字表法将其分为两组,各38例。对照组患者采取骨化三醇治疗,观察组患者采取骨化三醇加用自拟中药方剂治疗,分析、对比临床治疗效果。结果:观察组总有效率94.74%与对照组总有效率73.68%比较差异有统计学意义(χ~2=7.88,P<0.05)。观察组治疗效果明显优于对照组。治疗后观察组患者血钙水平(2.57±0.19)mmol/L较治疗前明显增加,而血磷(2.17±0.19)mmol/L、iPTH(327.55±61.28)pg/m L及钙磷乘积(3.22±0.21)mmol2/L2较治疗前明显减少(t=6.662,7.209,8.082,7.381,8.233,P<0.05),且两组比较差异有统计学意义(t=6.733,7.031,6.520,7.418,P<0.05)。治疗后观察组患者甲状旁腺长(0.66±0.03)cm、宽(0.35±0.04)cm、厚(0.29±0.02)cm均较治疗前明显减少(t=7.175,7.561,6.892,P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(t=6.243,6.520,7.001,P<0.05)。结论:中西医结合治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进疗效显著,能够改善患者临床症状,降低甲状旁腺素水平,维持钙磷平衡,缩小甲状旁腺体积,控制甲状旁腺功能亢进,值得借鉴。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的:探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果。方法:研究共选择本院于2017年10月至2019年10月期间收治的骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析继发甲状旁腺功能亢进患者78例作为资料,随机分组各39例,对照组行骨化三醇治疗,观察组行西那卡塞联合骨化三醇治疗,评价两组疗效,测定血钙、血磷及全段甲状旁腺激素变化,观测不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为94.87%,显著高于对照组76.92%,P0.05。治疗后,观察组血钙提升且显著高于对照组,血磷、全段甲状旁腺激素降低且显著低于对照组,P0.05;观察组不良反应率5.13%与对照组12.82%比较无统计学意义,P0.05。结论:慢性肾衰竭透析继发甲状旁腺功能亢进可采取西那卡塞联合骨化三醇治疗,改善甲状腺功能,改善血钙、血磷水平,获得满意疗效,而且不会增加不良反应发生,安全性高,值得推广。     

针刺分期论治周围性面瘫

中医学将周围性面瘫辨证分为风寒袭络证、风热犯表证、风痰阻络证、气虚血瘀证,治疗从经筋、经脉、脏腑不同层次取穴,主药从阳明经论治选穴。根据本病的发展规律、患者的发病时间及症状特点,将面瘫分为三期:急性期、恢复期、后遗症期。急性期治疗原则以散寒通络、疏风解表,宣通太阳、阳明之经气。恢复期为本虚标实证,针刺手法理应轻柔、和缓。后遗症期正虚尚未恢复,易余邪留恋,治宜调补脾胃,滋养肝肾以补气行血,顾护正气。     

参麦注射液治疗支气管扩张并发感染20例

目的:观察益气滋阴、润肺止咳类中药治疗支气管扩张合并感染的疗效。方法:采用参麦注射液(红参、麦冬)配合西药治疗本病20例。并设对照组观察。结果:2组疗效比较无显著性差异,2组病程比较差异有显著意义。结论:本方法对本病有益气滋阴,活血止血的功效。     

癌性发热的中医治疗

癌性发热的机理十分复杂,临床上常分为虚证和实证。治疗可分为肝气郁滞、阳明腑实、痰湿郁热、血瘀血热、阴虚发热、气虚发热、阳虚发热等证型辨治。但临床辨证不一定是某一个证型,可能是多个证型的叠加,必须辨明虚实,合理用药。     

宫腔镜下宫内节育器致子宫异常出血的矫治

目的：研究探讨宫腔镜对于宫内节育器导致子宫异常出血的临床疗效。方法：随机抽取2012年1月-2012年12月广东省因放置宫内节育器（IUD）而导致子宫异常出血的120例患者,随机分为两组。治疗组予以宫腔镜取环术加电切术联合吲哚美辛治疗,对照组仅予以吲哚美辛治疗。对比两组患者治疗前及治疗后3个月的经期、经量和血红蛋白水平。对比两组患者治疗3个月后的月经改善情况。对比两组患者治疗后的薄化子宫内膜厚度。结果：两组患者治疗3个月后均较治疗前经期缩短、经量减少、血红蛋白水平上升,但治疗组治疗后的经期显著短于对照组、经量显著少于对照组,血红蛋白水平显著高于对照组,P〈0．01;治疗组治疗后的薄化子宫内膜厚度显著大于对照组,P〈0．01;治疗组的月经改善情况显著优于对照组,P〈0．05。结论：采取宫腔镜矫治IUD导致子宫异常出血,可以有效、安全地在取环的同时改善患者一般情况及生活质量,值得临床应用。     

推拿治疗颈椎病伴颈性心痛

笔者在临床实践中发现 ,由颈椎病引起的心前区疼痛 ,即颈椎心痛不为少见 ,尤以青壮年居多。近年来以治脊整复理筋手法治疗该病 5 0例 ,收到满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料共治疗 5 0例 ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄最大者5 0岁 ,最小者 2 4岁 ,平均年龄为 31岁 ;病程最长者 16年 ,最短者 15d ;职业以从事会计、秘书、文职人员为多见 ;所有患者均有心前区疼痛 ,伴颈肩麻木疼痛 2 9例 ,头晕 13例 ,上肢无力 9例 ,高血压 16例 ,低血压 9例 ,多汗 11例。颈椎体棘突移位部位 :C3 移位 4例占8% ,C4移位 6例占 12 % ,C5移位 11例占 2 2 % ,…     

Neuroprotection by Saponins

Saponins, an important group of bioactive plant natural products, are glycosides of triterpenoid or steroidal aglycones. Their diverse biological activities are ascribed to their different structures. Saponins have long been recognized as key ingredients in traditional Chinese medicine. Accumulated evidence suggests that saponins have significant neuroprotective effects on attenuation of central nervous system disorders, such as stroke, Alzheimer's disease, Parkinson's disease, and Huntington's disease. However, our understanding of the mechanisms underlying the observed effects remains incomplete. Based on recently reported data from basic and clinical studies, this review highlights the proposed mechanisms of their neuroprotective function including antioxidant, modulation of neurotransmitters, anti‐apoptosis, anti‐inflammation, attenuating Ca²⁺ influx, modulating neurotrophic factors, inhibiting tau phosphorylation, and regeneration of neural networks. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.     

活血复聪汤治疗外伤性聋疗效观察

外伤性聋目前尚缺乏有效的治疗方法,本文根据“外伤多瘀”的特点,自拟活血复聪汤治疗该病42例,收到较好疗效,提示活血化瘀、通络开窍是治疗外伤性聋的有效方法之一。     

胡永盛教授运用逍遥散验案

胡老是国家名老中医 ,遍览群书 ,博采众长 ,学识渊搏 ,经验丰富。笔者随师学习 ,所见病种繁多 ,观其治疗各种疑难杂病 ,善用古方经方 ,加减化裁 ,用药独到 ,疗效显著。逍遥散载于《太平惠民和剂局方·卷九治妇人诸疾》,原方主治肝郁血虚、脾失健运所致的两胁作痛 ,头痛眩晕 ,口燥咽干 ,疲乏食少或月经不调 ,乳房作胀 ,脉弦而虚等症。方由柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草组成。胡老以此方加减化裁 ,治疗各科疾病 ,疗效显著。1　频发室早田某 ,女 ,5 0岁 ,2 0 0 4年 7月 2日初诊。患者 1年前经动态心电图检查确诊为“室性早…     

血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中

目的探讨血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取160例缺血性脑卒中患者,按随机数字表分为治疗组与对照组,每组80例。对照组患者给予依拉达奉注射剂常规治疗,并加用脱水降颅压、减轻脑水肿、抗血小板、脑细胞保护、神经营养及维持水电解质平衡等;治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤(当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、牛膝、川芎等)进行治疗,比较2组患者在治疗后的临床疗效,NIHSS评分、Barthel指数以及中医证候积分等。结果治疗组总有效率为96.25%,明显高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(χ2=13.438,P0.01);治疗组与对照组患者治疗后的临床疗效、NIHSS评分、Barthel指数以及中医证候积分与治疗前相比均显著降低,差异有统计学意义(P0.01);治疗组的NIHSS评分、Barthel指数以及中医证候积分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中能明显改善患者的症状,阻止脑缺血进一步发作,提高疗效,缩短疗程。     

"风中于前,寒中于暮"新解

“风中于前,寒中于暮”,此言出自《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》。其原文如下:“清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,馨饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,