自体颅骨修补颅骨缺损35例临床分析

目的探讨普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的临床应用。方法回顾性分析35例普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的手术疗效、并发症及随访资料。结果 35例患者术后塑形良好,并发皮下积液8例,无感染病例。术后6个月~1年颅脑CT复查颅骨瓣固定良好,均见骨缘大部分增生愈合。结论普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损保存方法简单易行,手术效果良好,并发症少,经济实用,尤其适用于基层医院。     

聚维酮碘冷冻保存自体颅骨瓣择期修补17例颅脑损伤患者临床分析

目的：探讨应用聚维酮碘冷冻保存自体颅骨瓣择期行修补术在颅脑损伤患者中的应用价值。方法：将17例脑外伤手术患者取下之颅骨瓣用5％聚维酮碘冷冻保存于家用冰箱，待3～6个月后行颅骨缺损修补术。结果：所有患者均治愈，无1例感染，仅1例出现皮下积液，经穿刺抽吸、加压包扎后治愈。随访3～6个月摄X线片检查骨瓣均无缩小、坏死。结论：聚维酮碘冷冻保存自体颅骨瓣择期修补是一种可靠、安全的方法。     

不同材料修补颅骨缺损的疗效分析（附114例报告）

目的 通过回顾性研究评价临床使用有机玻璃、涤纶网硅胶片、自体颅骨瓣修补颅骨缺损的疗效。方法 报告了采用自体颅骨瓣、绦纶硅胶网片和有机玻璃修补颅骨缺损１１４例，并对三种修补材料后所出现的并发症及相关因素进行了统计分析。结果 １０９例获得成功，其中４例失败，１例死亡。各种并发症１９例，其中皮下积液１５例，颅内出血２例，感染３例。结论 作认为，自体骨瓣、涤纶硅胶网片和有机玻璃均可满足人体对修补材料的基     

超低温冷冻自体／同种异体颅骨修补颅骨缺损的临床应用

目的 探讨临床应用冷冻自体/同种异体颅骨修补颅骨缺损的疗效.方法 因外伤、手术等多种原因从患者头颅所获得颅骨瓣及碎片,经消毒、包装和辐照后进行超低温冷冻贮藏.择期对颅骨缺损患者进行修补和成形.结果 自体10例,同种异体8例,均复位和整复成功,无1例感染和排斥反应,对18例患者随访6个月～2年.头颅外形如常,X线或CT颅骨成像检查颅骨嵌合良好,骨性愈合.结论 应用超低温冷冻自体/同种异体颅骨修补颅骨缺损,克服了游离骨瓣腹部或大腿皮下保存,骨瓣会出现骨质吸收变小、变薄的缺点.在条件成熟的情况下,颅骨修补基本不受时间限制.改善了人工替代材料修补后出现的排异反应和头颅异常.减少患者手术费用和精神负担.能最大程度地恢复患者颅骨完整性、头颅美观性.     

自体颅骨瓣修补颅骨缺损并发症分析

目的:分析腹壁皮下保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损并发症的发生原因,探讨治疗和预防方法。方法:回顾分析腹壁皮下保存自体骨瓣修补颅骨缺损159例中发生的52例并发症。结果:并发症52例包括术后头皮下感染4例、颅内血肿5例、癫痫4例、头皮下积液1例、头皮坏死1例、术后外观明显缺陷26例、腹壁皮下血肿2例、腹壁皮下炎性渗出1例、腹壁皮下软组织骨化8例。除术后外观明显缺陷及7例腹壁皮下软组织骨化未进一步处理外均治愈。结论:埋植骨瓣去骨膜、严格无菌操作、术前抗痫治疗、手术轻柔细致、固定可靠是预防手术并发症的关键因素,而开颅术尽量保持骨瓣完整、及时修补才能获得理想塑形效果。     

自体颅骨修补颅骨缺损200例临床分析

[摘要] 目的 探讨深低温保存下自体颅骨修复颅骨缺损的依据、时机、方法、优点及意义。 方法 对2002年1月至2007年3月本院神经外科收治200例颅骨缺损患者采用深低温保存下自体颅骨修复颅骨缺损的临床资料进行回顾性比较、分析及总结。结果　200例深低温保存下自体颅骨修复颅骨缺损,其中198例手术成功, 1例因皮下积液合并感染去除了修补物,1例因皮下积液长时间未愈去除了修补物,成功率很高,且外形美观。随访证实移植骨无骨瓣塌陷、无骨质吸收、无骨质坏死及骨髓炎产生。结论 提示深低温保存下自体颅骨修复颅骨缺损具有一定优越性及广泛应用前景,是一种简便、经济、安全、可行的方法。     

颅骨缺损修补术后皮下积液与感染的相关因素分析

目的 探讨颅骨缺损修补术后发生皮下积液、感染与不同修补材料、手术时间、缺损大小之间的关系.方法 对选取的193例行颅骨缺损修补术的患者分别按修补材料、手术时间、缺损大小进行分组,统计各组皮下积液、感染的发生情况,对数据应用统计学方法进行处理.结果 使用自体颅骨体外酒精保存术后皮下积液与感染明显多于使用自体颅骨腹壁下包埋与钛网的患者,缺损面积越大修补后发生皮下积液与感染的情况越多,进行修补手术时间越晚,发生皮下积液感染的几率越大.结论 颅骨缺损修补术后发生皮下积液、感染与修补材料、颅骨缺损面积、修补手术时间密切相关,对于可以早期行修补手术的患者可以尽量选择体内保存的自体颅骨,对于缺损面积大、修补时间晚的患者尽量选择钛网作修补材料.     

深低温冷藏自体颅骨再植的临床观察

目的观察深低温冷藏自体颅骨再植的临床效果。方法收取我院40例颅骨缺损患者,收取时间为2014年8月到2016年8月期间,对40例患者实施深低温冷藏自体颅骨再植,观察其临床效果。结果 40例颅骨缺损患者治疗后,切口处均一期愈合,无积液、感染情况发生,随访1至5年后,患者未出现骨吸收现象,凡是骨窗缘和骨瓣密切吻合之处,其骨性愈合形成。结论深低温冷藏自体颅骨再植对颅骨缺损患者具有显著的临床效果,该方式是一种较好的修补颅骨缺损方式。     

深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损115例临床分析

目的:探讨深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损较其它方法保存颅骨及其他材料修补颅骨缺损的优越性。方法:对2000年1月～2009年4月本院神经外科收治115例颅骨缺损病人采用深低温无菌保存的自体颅骨作为修补材料修补缺损的临床资料进行回顾性分析。结果:115例手术均成功,术后无感染、积液、积血等,外形美观。随访证实移植骨片稳固无骨片吸收。结论:提示利用深低温无菌保存的自体颅骨修补颅骨缺损是一种简便、经济、安全可行的方法。     

普通低温无菌保存自体骨瓣及原位二期颅骨修补术

目的:探讨一种应用普通低温无菌保存自体骨瓣、二期行颅骨修补的方法。方法:一期手术取得的自体骨瓣修整后行普通低温无菌保存,二期手术前煮沸消毒后行颅骨修补术,术后常规抗炎、对症治疗等。共计16例。结果:所有病例塑形、切口愈合良好,1例并发皮下积液,行穿刺加压包扎后治愈;无继发出血、脑脊液漏、感染、皮瓣缺血坏死、骨瓣外露、癫痫发作等并发症。术后半年复查X线片,2例患者的骨窗与骨瓣间隙模糊,提示有骨性愈合。无精神心理障碍。结论:普通低温无菌保存自体骨瓣、原位二期颅骨修补术是一种安全有效、易于推广的颅骨修补方法。     

中颅窝底肿瘤显微手术治疗128例分析

目的 分析中颅窝底肿瘤显微手术治疗及术后随访处理的情况.方法 回顾性分析行显微手术治疗中颅窝底肿瘤128例患者临床资料,其中获完整随访115例.结果 翼点入路手术共68例,全切60例;单鼻孔蝶窦入路手术50例,全切44例;单鼻孔蝶窦联合翼点入路2例,全切1例;额下入路3例,全切1例;额颞入路3例,均全切;颅眶颧联合入路2例,均次全切除.随访115例资料中,89例未见复发,14例经放疗,化疗,再次手术等治疗至今得以长期生存,6例放弃治疗,1例死亡.结论严格把握手术适应证,合理地选择术式,术中娴熟应用显微手术技巧,及术后合理处理,有利于提高中颅窝底肿瘤的治疗效果.     

自体骨修补术治疗儿童继发性颅骨缺损的回顾性研究

目的 探讨儿童应用自体骨修补继发性颅骨缺损的可行性、有效性及优越性.方法 总结2006-2014年首都医科大学附属北京儿童医院神经外科8例因继发性颅骨缺损行自体骨修补术患儿的随访资料,评价骨瓣的存活和生长情况.本组男6例,女2例,年龄1岁2个月至10岁4个月,骨窗直径6.3 ～ 9.7 cm,原发病包括颅脑外伤(traumatic brain injuries,TBI)4例、自发性颅内出血2例、血管畸形1例、颅骨良性占位1例,所有病例均局限于颅盖骨范围.随访期限1个月至8年,患儿术后分别于1个月、≥12个月及≥24个月接受头颅CT等检查,随访观察骨瓣成活及改建塑性等情况,分别从骨瓣成活情况和外观改善两方面评估手术效果.结果 8例患儿颅骨修补术后骨瓣均成活良好,随患儿颅骨发育同步生长、改建,修补区外观较健侧无明显差别,术后均未出现骨瓣感染、皮下血肿、伤口裂开、骨瓣吸收等并发症.结论 儿童颅骨修补术应首选自体颅骨瓣.-80℃深低温保存6个月以内的自体颅骨瓣仍有生物活性.去骨瓣减压术中应注意保护骨膜及缝合关闭硬脑膜.骨瓣的无菌保存至关重要.     

脱钙人牙基质诱导急性创伤性颅骨缺损一次性自体修复的实验及临床应用研究

目的本研究旨在探索一种创伤性颅骨缺损自体修复的新材料及急性期术中一次性修复的新方法。方法采用弃用人牙提取脱钙人牙基质,利用其中的骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP),在动物实验诱导骨再生修复成功后,对22例创伤性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复。病人年龄8~64岁,颅骨缺损范围4~5 cm 14例,6~8 cm 8例;开放伤17例,闭合伤5例。颅骨缺损区用脱钙人牙基质2~6g,与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内,术后临床检查、X线评价,CT多点骨密度值测定。结果术后第3周修补区能耐受压力,X片见骨窗区骨碎粒逐渐融合,CT值由最初20~40Hu上升200~700Hu,1年后,900Hu。全部病例无感染发生,未显免疫排斥反应。结论从弃用人牙提取人的BMP,用此材料对创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复,简单、有效。变二次手术一次完成,有别于传统的颅骨修复方法,具良好的应用前景。     

Intracerebellar meningioma with peritumoral cyst in an adult: case report

Meningiomas without attachment to the dura are rare. .These meningiomas are more common in children than in adults, and are found more often in the supratentorial region than in the infratentorial region. Thus, adult meningiomas contained entirely within the brain parenchyma and located in the posterior fossa are extremely rare. Previously, only Teo et al3 have reported an intraparenchymal meningioma occurred in the brainstem. Here, we present a case of adult transitional meningioma located entirely in the right cerebellum. This diagnosis was confm-ned by detailed radiological, surgical, and pathological analyses.     

自体颅骨深低温保存再值的研究和应用

目的：研究深低温保存自体颅骨再植术的效果。方法；对２７例行自体冷藏颅骨再植术患者作术前骨组织病理检查，术后定期（１～１２个月）随访临床情况和头颅Ｘ线检查。结果：骨组织病理检查显示骨陷窝内可见骨细胞，部分细胞轻发缩，无骨细胞死亡和细胞破坏。２６例切口一期愈合。２５例缺损修补区平整稳定，外型美观，满意率９２．６％，Ｘ线检查１２个月绝大部分骨缝消失，达骨性愈合，结论：深低温保存自体颅骨骨细胞成活力保留，     

严重颅脑损伤合并上消化道大出血的治疗

随着抑酸药物疗效的提高及肠外营养的广泛应用 ,使严重颅脑损伤病人合并上消化道大出血的发生率明显下降 ,大出血的治疗效果明显提高。抑酸药物的预防性应用可降低严重颅脑损伤病人合并上消化道大出血 ,对于已出血病人应用抑酸药、胃黏膜保护剂及肠外营养可使大多数病人出血停止 ,免于手术     

高压氧治疗颅脑损伤100例疗效观察

对１００例颅脑损伤病人采取综合治疗的同时，采用高压氧治疗，结果总有效率为８３％。同时对其发病机理、特点进行了探讨。     

小细胞肺癌预防性全脑照射的决策分析

1 文献来源 Lee J J, analysis for patients with Bekele BN, Zhou X, et al. Decision prophylactic cranial irradiation for small-cell lung cancer [J]. J Clin Oncol, 2006,24：3597-3603.     

Intraoperative facial motor evoked potentials monitoring with transcranial electrical stimulation for preservation of facial nerve function in patients with large acoustic neuroma

Background Although various monitoring techniques have been used routinely in the treatment of the lesions in the skull base, iatrogenic facial paresis or paralysis remains a significant clinical problem. The aim of this study was to investigate the effect of intraoperative facial motor evoked potentials monitoring with transcranial electrical stimulation on preservation of facial nerve function. Method From January to November 2005, 19 patients with large acoustic neuroma were treated using intraoperative facial motor evoked potentials monitoring with transcranial electrical stimulation （TCEMEP） for preservation of facial nerve function. The relationship between the decrease of MEP amplitude after tumor removal and the postoperative function of the facial nerve was analyzed. Results MEP amplitude decreased more than 75% in 11 patients, of which 6 presented significant facial paralysis （H-B grade 3）, and 5 had mild facial paralysis （H-B grade 2）. In the other 8 patients, whose MEP amplitude decreased less than 75%, 1 experienced significant facial paralysis, 5 had mild facial paralysis, and 2 were normal. Conclusions Intraoperative TCEMEP can be used to predict postoperative function of the facial nerve. The decreased MEP amplitude above 75 % is an alarm point for possible severe facial paralysis.     

3.0T MR 3D-COSMIC序列结合多平面重建对12对脑神经脑池段的成像价值

目的探讨3.0T MR 3D-COSMIC成像序列对Ⅰ～Ⅻ对脑神经脑池段显示的临床价值。方法采用3.0T MR扫描仪对20例健康志愿者和10例疑因血管等原因压迫相应颅脑神经产生临床症状的患者进行MR检查,扫描序列包括3D-COS-MIC及3D-TOF-SPGR。并由2名神经放射学医师根据20例健康志愿者480支颅神经显示的清晰程度分为清晰、较清晰、不清晰3个等级,清晰和较清晰定义为显示,不清晰定义为未显示,而神经与血管的关系分为无接触、接触、压迫。结果脑神经在3D-COSMIC序列的显示率分别为:嗅神经(86%),视神经(100%),动眼神经(97%),滑车神经(23%),三叉神经(100%),外展神经(90%),面神经(100%),前庭蜗神经(100%),后组颅神经复合体[舌咽神经(63%)、迷走神经(100%)、副神经(53%)、舌下神经(40%)]。10例神经症状患者3例显示神经与周围血管接触或压迫,且均为神经外科手术证实。结论 3D-COSMIC成像序列可以较为清晰显示除滑车神经之外12对脑神经脑池段形态、走行及其与血管的关系,尤其能很好显示Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ共7对脑神经脑池段,为临床诊治提供更大的指导作用。