转移性心包癌误诊1例报道

患者,女,35岁,已婚。因心累、气促2月于2006年8月8日入院。入院前2月,患者出现心累、气促,活动后加重,阵发性发热(T37·5℃~38·5℃),干咳,夜间多汗,伴头昏、乏力、纳差。入院时:T37·8℃,BP80/60mmHg,消瘦,颈静脉怒张,双肺无湿鸣音,心界向两旁扩大,心音低钝,腹软,双下肢无水肿。辅检:血常规:WBC5·6×109/L、N 0·76、L 0·24、Hb8lg/L,血沉33mm/h、PPD(一)、CA-125阴性、CEA(一),血LDH395U/L,心脏彩超:心包积液,腹部B超、CT未见异常,胸片:双肺纹理增多。住院期间,心包2次穿刺均为血性心包液。穿刺液检查:RBC 1800×109/L、W…     

侵袭性NK细胞白血病并发多器官功能障碍综合征2例

例1 患者,男,16岁,因反复发热17 d,加重伴气促1 d于2015年11月7日入院.体格检查:全身皮肤黏膜黄染,全身多处散在皮下出血点,淋巴结、肝脾阴性.胸腹部CT:双肺炎症,双侧胸腔积液,脾增大.入院后查血常规:WBC 16.88×109·L-1、Hb 100 g/L、PLT 211.00×109·L-1.生化:ALT 666 U/L、AST 4 020 U/L、TBIL 196.7 μmol/L、Cr 212 μmol/L.凝血常规:APTT 167.8 s、PT 34.2 s、TT 48.8 s.EB病毒NA1IgA阴性.甲丙丁戊肝阴性,乙肝两对半阴性.骨髓穿刺:ANKL.入院后出现呼衰、无尿,肝功能持续恶化,凝血功能随之恶化,血小板低,全身出血点增多、消化道出血, 11月25日自动出院,出院诊断:(1)侵袭性NK细胞白血病(ANKL);(2)多器官功能障碍综合征(MODS)[急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肝功能衰竭、肾功能不全、心功能不全、弥漫性血管内凝血(DIC)];(3)感染性休克;(4)肺部感染.     

第94例血小板减少-双下肢浮水-发热-进行性呼吸困难

病例摘要患者男,55岁。1997年因腹泻于外院发现血小板(30~35)×109/L,未诊治。2000年5月出现刷牙时易牙龈出血、鼻衄,伴乏力,外院查血小板20×109/L;血肌酐(Cr)正常,尿素氮(BUN)8·2mmol/L;B超:脾厚48mm;骨髓象:血小板减少性紫癜;骨活检(-),考虑为原发性血小板减少性紫癜,给予氨肽素、肌酐治疗,因血小板无明显升高而停药。2002年7月查尿蛋白(+),尿红细胞(ERY)(+),未诊治。2004年10月患者出现腹胀、纳差,尿量减少,双下肢凹陷性水肿,伴脱发,无雷诺现象、口干、眼干、口腔溃疡、光过敏、皮疹等。11月22日入我院,查血小板13×109/L;血Cr18…     

以肺、胸症状为主的系统性红斑狼疮1例

患者,女,42岁。因反复发热、干咳、潮热、盗汗、消瘦2年,加重伴高热、气紧、心累2月余,经外医院正规抗痨治疗无效于1990年4月17日住院。有关节疼痛及面部色素沉着20年余。晒太阳后面部色素沉着加重伴痒感。查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,面部蝶形色素沉着,双肺闻干湿鸣,心率110次/分,律齐。肝肋下1cm,脾(-)。Hb113g/L,RBC 3.9×10~(12)/L,WBC5.0×10~9/L,N0.61,L0.29。胸片示:双肺间质性肺炎伴右侧胸膜炎。给予青霉素等抗感染治疗半月余,症状无好转,每日下午4～8点高热(40℃左右),盗     

慢性重型肝炎合并河弧菌败血症及化脓性关节炎1例

1临床资料患者女32岁,因“神志不清6h”于2005年5月12日入院,既往有乙肝病史3年,曾出现腹水反复住院治疗。住院前一直在个体诊所用“中药”治疗。体检:T 38·6℃,BP 105/60mmHg,P 124bpm,R 28bpm。神志恍惚,项强2指,皮肤巩膜明显黄染,心律齐,无杂音,双肺无明显干湿性罗音。腹膨隆,无肌紧张,移动性浊音(+),双下肢浮肿(±),右内踝关节可见5cm×4cm红肿区,无破溃,有触痛。实验室检查:WBC 17·56×109/L,N 0·813,RBC 3·31×1012/L,Hb 83g/L,PLT64×109/L,总胆红素(TBIL)135·55μmol/L,HbsAg(+),HbcAb(+),诊断为:病毒性肝炎,乙型,…     

肝豆状核变性患者服用青酶胺致PRCAl例

患者女,20岁,1998年初发现下肢水肿,1999年10月出现腹胀及手抖,2000年6月在我院第一次住院.查体:贫血貌,双上肢轻微姿位性震颤,裂隙灯下见角膜K-F环(+).实验室检查:WBC 2.3×109/L、RBC 2.76×1012/L、Hgb99g/L 、PLT29×109/L.     

慢性肺心病加重期致假性心肌梗塞1例

患者,男性,68岁。因“慢性咳嗽30 年,心累、气促10 年,加重4天入院。入院前4天,因受凉后咳嗽、气紧、心累症状加重,且伴神志恍惚、恶心、多汗。入院时查体:T36.9℃,P130次/分,R24次/分,BP14/8kPa。颜面及唇发绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,双肺叩呈过清音,双肺可闻及中量湿鸣,少量干鸣,肝肋下2cm,剑下3cm,质中轻压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规:血红蛋白151g/L,WBC14.1×109/L。电解质:钠130mmol/L,钾3.8mmol/L,氯92mmol/L。血气分析:pH7.32,PaO28.9kPa,PaCO27.7kPa,HCO-330.4mmol/L,提示呼吸…     

胎盘成熟畸胎瘤1例

患者,20岁,因孕3 月于2000年6月15日入院要求终止妊娠。平素月经规则,末次月经2000年3月5日,停经40 d出现早孕反应,尚无自觉胎动,孕期血压无异常,无双下肢水肿。 入院查：T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp14.0/8.0kPa,心肺检查无异常,肝脾肋下未及。产科情况：宫底脐下3横指,胎位不清,胎心未闻。实验室检查：血红蛋白121g/L,红细胞3.94×1012/L,白细胞7.52×109/L,中性分叶0.722,淋巴0.169,血小板211×109/L,尿蛋白阴性。于2000年6月15日行羊膜腔内利凡诺引产,于2000年6月17日,娩出一女死胎,大小与妊娠月数相符,胎…     

急性黄疸性肝炎并发肺部曲霉菌感染1例

患者,男,37岁。2005年1月5日以急性黄疸性肝炎入住我院传染科,肝功能检查:ALT 2 610 U/L,AST 2 977 U/L,GGT 83 U/L,ALP 510 U/L,TP 66·7 g/L,ALB 42.9 g/L,TBIL 440.2μmol/L,DBIL142.4μmol/L。HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),AFP定量730μg/L。血常规:WBC 13·2×109/L,Hb 165 g/L,Plt 227×109/L,中性粒细胞比0·84。入院后的治疗方案:①补充能量,维生素,维持水、电解质平衡;②抗感染:头孢曲松+氧氟沙星;③抗肝昏迷:精氨酸,门冬氨酸,鸟氨酸。2005年1月25日,体温38·5℃,胸片示两肺野见大片状模糊阴影,两侧肺门增…     

心包原发性肿瘤1例报告

心包原发性肿瘤罕见报道,现将作者所见1例报告如下。 患者,男,73岁,因心前区不适,心悸1年余,面部浮肿,腹胀3个月于1992年1月21日入院。既往有高血压病史。患者于1年前走路时心前区不适,压迫感,休息后好转;近3个月来症状加重,面部浮肿,尿少,腹胀,无发热,咳嗽。曾在国外多家医院治疗,效果不显。查体:T36.5℃,HR72次/分,BP26/16kPa,颜面浮肿,颈静脉怒张,奇脉,心尖搏动不明显,心浊音界在左第5肋间锁骨中线外0.5cm,S_1降低,无杂音,律整,未闻心包摩擦音;双肺底湿性罗音,腹部膨隆,肝肋下4cm,质中,轻压痛,肝颈静脉回流征(+),有移动性浊音;双足背有凹陷性水肿;Hb110g/L,RBC3.8×10~(12)/L,血Cr 152.6μmol/L,大、小便常规正常;腹部“B”超:肝大伴少量腹水;ECG:窦性心律,室内传导阻滞;X光胸片:心包积液,胸腔积液;心脏“B”超:大量心包积液,     

肺曲菌病并发胸腔积液一例

患者女,41 岁。因右肾癌术后 9 年,刺激性干咳伴咯血2年,加重1月余,于2000年11月2日收入院。体格检查:右肺语颤减弱,双下肺呼吸音低,未闻及干、湿性口罗音。血常规检查:白细胞计数 6.1×109/L、中性粒细胞0.725、淋巴细胞 0. 235、单核细胞 0. 04、红细胞计数 2. 68×1012/L、血红蛋白75 g/L、血小板计数 160×109/L;红细胞沉降率63 mm/1 h;尿、粪常规正常;肝、肾功能检查:总胆红4.4μmol/L、直接胆红素 1. 6μmol/L、总蛋白质 65g/L、白蛋白32 g/L、球蛋白 33 g/L、白球比例 0.97、丙氨酸转氨酶 6 U/L、天冬氨酸转氨酶 13 U/L…     

败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

水解蛋白致急性腮腺肿大二例报告

<正> 例1 金××,男,21岁。住院号:57521。患者于一个月前开始无明显诱因全身浮肿、尿少、腹胀、日尿量300ml左右,伴有头痛、头晕、食欲不报.于1989年6月29日以肾病综合征收入院、查体:T36.7,BP17.3/11.5,R18,全身高度凹陷性浮肿,腹部膨满,腹水征阴性.血RBC3.1×10~(12),Hb115,WBC9.5×100,尿蛋白((?)),400×每视野白细胞2～4个,红细胞0～1个,T33g/L,A13g/L,G20g/     

静滴大剂量异烟肼致癫痫样发作1例

临床资料患者,男,25岁,体重72kg,因咳嗽、咳痰、乏力2个月,于2004年9月12日入院。入院时查体:T36·5℃,P72次/分,R18次/分,BP110/70mmHg;发育正常,营养一般,口唇无紫绀,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及湿音,心率72次/分,律齐,无杂音,腹部无异常。辅助检查:胸片示右肺中上及左上肺有密度不均斑片状影;痰涂片(+);血常规:WBC7·2×109/L,N0·51,L0·45,RBC4·2×1012/L。入院诊断:浸润型肺结核上中/上涂(+)进展期。既往无外伤史及癫痫病史,无应用异烟肼药物史。入院后给予异烟肼0·8g加入5%葡萄糖注射液500ml,每日1次静脉滴…     

孕晚期妇女感染产单核细胞李斯特菌1例

<正>患者,女,20岁,于2011年12月7日因血小板严重减低(PLT:7×109/L)入院,患者自诉于11月19日至今,一直在外院定期监测血小板,波动值在20×109/L左右。查体:体温39.4℃,无皮肤黏膜出血,无巩膜黄染等。入院诊断:(1)     

儿童系统性红斑狼疮1例

患儿 ,女 ,11岁。无明显诱因出现双手指、膝关节疼痛 6月 ,伴发热、心累 15天。入院查体 :精神萎靡 ,心率 12 6次 /分 ,心律齐 ,心界扩大 ,第一心音低纯 ,遥远 ,可闻及心包摩擦音 ,肝脏肋下 2 cm、剑突下 3cm,质中 ,不触痛 ,双足背凹陷性水肿 ;血常规 WBC 11.6×10 9/L N0 .82 L0 .18,Hb75 g/L。免疫学 :CRP0 .0 6mg/ml(正常 <8) ,ASO39 /ml(正常 <10 0 )。RF116 /ml(正常 <2 5 ) ,ESR4 7mm/h;血清抗核抗体阴性 ;B超示心包中量积液 ;心包穿刺液为漏出液表现 ;诊断为风湿热 ,风湿性心包炎 ,心包积液 ,经穿刺引流心包积液 ,青霉素抗感…     

腹腔巨大淋巴管瘤1例

<正>1临床资料患者,男,67岁,因腹部不适半年于2011年3月9日入院。生命体征平稳,腹膨隆,右侧腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未及,未扪及明显肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音可闻及。血液分析:WBC 4.1×109/L,Hb 110×109/L,PLT158×109/L,肝肾功能及电解质正常。CEA,AFP,CA125,CA199阴性。     

自发性食管憩室破裂致食管胸膜瘘误诊1例

1临床资料患者男,43岁。因发热伴胸痛2d急诊入院。于2006年1月4日无明显诱因出现发热体温高达39·5℃,无寒战,伴胸痛,疼痛与呼吸及体位改变有关。在当地县医院未明确诊断,予以抗炎治疗体温降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂入院诊治。体格检查:T38·7℃、P136次/m in、R30次/m in、BP120/50mmHg,急性病容,半卧位。右肺呼吸音粗,心界向左下扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级舒张期杂音,周围毛细血管征(+)。实验室检查:血常规:WBC25·6×109/L、GR97·4%、LY1·2%、MO1·4%RBC4·87×109/L、PLT504×109/L,肝肾功能正常。X线:左第3前肋…     

维甲酸加输注LAK细胞治疗急性早幼粒细胞白血病长期缓解1例

1病例报告 患者,女,49岁,因“头晕、乏力、反复鼻衄2月余”于1993年3月6日入院。查体:T 37.5℃,重度贫血貌,双臀部及双下肢可见大片瘀斑,浅表淋巴结不大,胸骨轻压痛,肝脾不大。血RT:Hb 47g/L,RBC1.55×1012/L,BPC 30×109/L,WBC 1.5×109/L,N 0.49,L 0.     

莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例

1 病例介绍 患者男性,83岁,既往椎管狭窄、颈动脉供血不足10年,前列腺增生3年,白内障3年,左股骨颈骨折手术1.5年.主因发热、咳嗽3天于2016年2月17日入院.查体:T39.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmlHg,神清,精神可,口唇无发绀,左肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,腹软,无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:白细胞9.93× 109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板163×109/L,中性粒细胞比例90.61％,血红蛋白130g/L.CRP145.45mg/L,降钙素原2.09ng/ml.