骨髓移植后肺部放线菌感染一例

患者，男，38岁。因面色苍白、乏力于2002年1月26日到我院就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨轻压痛，心、肺未见异常，肝脾肋缘下未触及。血常规：WBC3．63×10^9／L，Hh60g／L，BPC46×10^9／L。血涂片：幼稚细胞占0．45。骨髓形态学检查：骨髓增生极度活跃，粒、红细胞比例为1．75：1，单核细胞系占0．880，原始单核细胞占0．680，幼稚单核细胞占0．200，粒、红两系增生受抑，     

环孢菌素A治疗难治性Evans综合征12例临床观察

Evans综合征是一种自身免疫性溶血性贫血和血小板减少性紫癜同时或相继发生的综合征.其发病机制与自身免疫功能紊乱有关,用激素治疗有效,但有相当一部分患者用激素治疗效果差,且副反应大,难以耐受.为进一步探讨对Evans综合征的治疗,我们应用环孢菌素A(CsA)治疗难治性Evans 综合征患者12例.现报告如下.     

循环应用CAG和IA方案治疗老年急性髓性白血病的临床观察

目的:观察循环应用CAG、IA方案治疗老年初治急性髓性白血病(AML)的疗效及不良反应.方法:25例老年初治AML患者分为CAG、IA循环化疗组(Ⅰ组)以及常规方案化疗组(Ⅱ组),Ⅰ组10例患者给予CAG方案治疗,如达不到完全缓解原方案再次治疗,完全缓解后给予IA方案化疗.间歇1个月后再循环应用CAG、IA方案化疗;Ⅱ组15例患者予常规柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(DA)或米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)方案化疗,完全缓解后应用DA、MA、HA和IA等方案化疗.结果:Ⅰ组2个周期完全缓解率为60%(6/10),总有效率达到80%(8/10),而Ⅱ组2个周期的完全缓解率仅为26.7%(4/15),总有效率为53.3%(8/15);Ⅰ组无化疗相关死亡病例,Ⅱ组化疗相关死亡率为20%.结论:循环应用CAG、IA方案治疗老年初治AML患者较传统常规化疗方案治疗具有完全缓解率及2年生存率高,毒副反应小的优点.     

服用大剂量阿司匹林致血友病发作1例

患者 ,男 ,43岁 ,因腹痛 2 d于 1 998年 2月 1日入院。病人 2 d前因腰痛一次服用阿司匹林 1 .2 g,当晚即出现剧烈腹痛 ,去当地医院就诊。病人自述少年时多次出现关节肿痛 ,外伤易出血 ,拟诊为“血友病”,给予输注全血 40 0 ml,血浆 40 0 ml;并行腹腔穿刺 ,放出暗红色液体 5 0 0 ml。但病人腹部胀痛逐渐加重 ,同时出现发热、呼吸急促 ,遂转入我院。查体 :T37.6℃ ,P90次 / min,R30次 / min,BP1 7/ 1 1 k Pa,神志恍惚 ,精神差 ,被动仰卧位。皮肤粘膜苍白 ,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛 ,右肺呼吸音低 ,双肺未闻及口罗音。右下腹和右腰部可…     

急性白血病患者骨髓巨核细胞变化的观察

骨髓细胞形态学迄今仍是白血病诊断最基本的依据,近几年关于急性白血病（AL）患者骨髓中巨核细胞的变化报道较少,笔者观察到大部分急性白血病患者骨髓表现为巨核细胞减少,但仍有一小部分表现为巨核细胞不减少。现对269例AL患者骨髓巨核细胞数量及形态学观察,总结报告如下。     

三氧化二砷治疗复发急性早幼粒细胞白血病4次缓解一例

患者 ,男 ,13岁。因发热、全身皮肤粘膜出血 3ｄ ,于 1995年 6月 19日首次入院。查体 :体温 39.3℃ ,咽部充血 ,四肢皮肤可见散在出血点 ,胸骨下段压痛 ,肝脾不大。血常规 :Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 .8× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 10× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞 0 .830。骨髓检查 :早幼粒细胞 0 .92 6 ,红系、巨核细胞受抑。确诊为急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)。每日口服全反式维甲酸 6 0ｍｇ ,分 3次服用 ,第 5 3ｄ获完全缓解。缓解后给予标准剂量高三尖杉酯碱、柔红霉素、米托蒽醌、足叶乙甙和阿克拉霉素联合阿糖胞苷 (即ＨＡ、ＤＡ、ＭＡ、ＥＡ、Ａ…     

血栓血小板减少性紫癜8例报告

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)是一罕见的微血管血栓 -出血综合征 ,其主要特征是微血管性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统改变、发热和肾脏受损。临床表现多样化 ,容易误诊。而且病情多数凶险 ,无特效治疗 ,死亡率高。现就我院发现８例患者报告如下 :临床资料１病例所有８例均为我院住院患者 ,其中男５例 ,女３例 ,年龄１７～４２岁 ,中位年龄２７岁。２临床表现见表１２．１贫血８例患者均有贫血 ,表现为面色苍白、乏力、头晕。进展较快 ,进行性加重。２．２出血８例患者均有皮肤粘膜出血 ,４／８例有牙龈出血和鼻衄 ,３／８例…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病期间D-二聚体测定的临床意义

目的　探讨在全反式维甲酸 (ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL)前后弥漫性血管内凝血(DIC)发生率与D 二聚体含量的关系及意义。方法　应用ELISA法检测 30例APL患者 (包括 12例合并DIC患者 )发病时及应用ATRA治疗后D 二聚体水平的变化 ,并与正常对照组比较。结果　 30例APL患者治疗前血浆D 二聚体水平 (2 .38± 0 .98mg/L)较正常对照组 (0 .2 5± 0 .0 9mg/L)明显升高 (P <0 .0 1) ,其中 12例并发DIC者(2 .5 2± 0 .12mg/L)明显高于 18例不并发DIC者 (2 .18± 0 .96mg/L)。结论　APL患者D 二聚体检测值随维甲酸治疗逐渐降低 ,并可预测ATRA治疗过程中DIC变化及预后。