米氮平与焦虑症状

抑郁与焦虑相伴是非常普遍的现象.有研究显示,中重度抑郁症患者中,大约有50％～ 70％伴有中度以上的焦虑;其中20％ ～ 25％伴有非常严重的焦虑[1].从分类学的角度,抑郁症中的焦虑症状到底应该看成是抑郁症共病焦虑,还是看成抑郁症的1个症状,很多学者一直争论不休.大量的证据显示,抑郁症可能存在1种亚型即焦虑型抑郁,有人将其定义为有高水平焦虑症状的抑郁症[2].该型患者除焦虑情绪外,有时表现明显的行为症状如手足无措,搓手顿足,徘徊踱步,或抓头发、抓皮肤等.焦虑型抑郁通常比非焦虑型抑郁病情更严重,功能损害更明显,病程更长,疗效更差,自杀的风险更大[1].另外,抑郁症共病焦虑的情况也很常见,有2项研究提示,抑郁症共病焦虑的终生共病率分别是41.6％和50.6％.抑郁症最常见共病的焦虑症中,社交恐怖占26.2％,单纯恐怖症占l4.9％,广泛性焦虑障碍占10.2％,惊恐障碍占8.2％ [3-4].有人认为焦虑型抑郁与焦虑症共病抑郁症之间存在某些重叠.有焦虑的抑郁症可能与老年、失业、教育程度低、自杀观念强、抑郁症状的严重程度相关,同时更可能与强迫症、惊恐障碍、创伤后应激障碍、广场恐怖、疑病症等共病,焦虑型抑郁比非焦虑型抑郁患者更易表现食欲减退(分别占63.2％和27.6％),体质量下降(分别占43％和18.1％)[5].     

惊恐发作与DST

三环抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂(MAOI)对自发性惊恐发作有效。因为抑郁心境常伴有惊恐发作,所以抗抑郁剂有抑郁作用同时兼有抗惊恐发作的作用,因此认为惊恐发作与重性抑郁症有着相同的生物学改变。为进一步说明这种看法,本文选择了门诊51例诊断为伴有惊恐发作的广场恐怖的患者进行地塞米松抑制试验(DST)。方法:对51例惊恐发作患者用药物双盲试验方法进行研究。51例中女34,男17,年龄在21～61岁,平均37.6±10.3岁,首先接     

惊恐障碍病人CSF阿片肽含量

对焦虑状态的阿片肽研究其结果不一。Picker等曾报道外科应激和经期重度焦虑的妇女血浆内啡肽升高。Dager等发现惊恐障碍病人β-内啡肽水平较抑郁病人为高。惊恐障碍病人、抑郁病人和对照组注射乳酸后血浆β-内啡肽略下降。George(1989)等发现伴有惊恐障碍的最近已戒酒的嗜酒者,脑脊     

夜间惊恐发作多导睡眠图监测及共病分析

研究背景惊恐发作系指反复发生、有时为不可预料的焦虑或惊恐症状。尽管大多数惊恐发作都在白天发作,但夜间惊恐发作也相当常见,而更关注夜间发作。夜间惊恐发作患者较白天发作患者存在更严重的失眠,大多数患者可因一次夜间惊恐发作而继发预期焦虑和回避行为。本研究通过对夜间惊恐发作患者视频多导睡眠图监测参数和临床伴随症状的分析,探讨其睡眠特征,为更好诊断、鉴别诊断和治疗夜间惊恐发作提供依据。方法采用夜间视频多导睡眠图监测20例夜间惊恐发作患者和23例健康志愿者睡眠过程,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD,20项)评价患者焦虑、抑郁症状及睡眠障碍。结果与正常对照组相比,夜间惊恐发作组患者总睡眠时间减少、睡眠效率和睡眠维持率降低、觉醒时间延长、觉醒次数和>5min的觉醒次数增加,以及非快速眼动睡眠期Ⅰ期所占比例增加、慢波睡眠和快速眼动睡眠期所占比例减少(均P<0.05);而两组患者睡眠潜伏期、快速眼动睡眠潜伏期、醒起时间、快速眼动睡眠次数、非快速眼动睡眠期Ⅱ期所占比例、呼吸暂停指数和睡眠呼吸暂停低通气指数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。13例(13/20)夜间惊恐发作患者伴焦虑症状、17例(17/20)伴抑郁症状;13例次(13/20)伴入睡困难、17例次(17/20)伴睡眠维持障碍(频繁觉醒和再度入睡困难)、7例次(7/20)伴早醒。结论夜间惊恐发作患者深睡眠减少、浅睡眠增加、睡眠质量差,且多伴有轻或中度焦虑和(或)抑郁症状及睡眠障碍。夜间多导睡眠图监测可用于排除易与夜间惊恐发作相混淆的疾病(如睡眠呼吸暂停综合征、梦魇)等,避免误诊。     

抑郁发作中有无焦虑症状的临床对照分析

目的 了解抑郁发作中伴焦虑症状患者的临床特点、疗效和复发情况。方法 对47例伴有焦虑症状的抑郁发作病人和32例不伴焦虑症状的抑郁发作病人进行临床对照分析。结果 伴有焦虑症状的抑郁发作患者自杀率高、疗效差且复发率较高。结论 焦虑症状是抑郁发作病人自杀和预后不良的重要因素，积极治疗焦虑症状可降低抑郁发作患者自杀的危险性，提高抑郁发作的疗效，降低复发率。     

惊恐障碍的共病研究

鉴于与单一障碍相比 ,共病障碍患者具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征。故精神障碍共病研究成了当前精神病学领域备受关注的问题之一。美国流行病学责任区研究 (ＥＣＡ)资料提示 ,惊恐障碍在普通人群中很常见(约 10 % ) ,其中 6 7%的惊恐障碍 (114 / 171)共患其它精神障碍。本文就惊恐障碍共病有关问题作一综述。1　惊恐障碍与抑郁障碍共病[1～ 5]有研究显示 ,2 4 % (7%～ 6 1% )的惊恐障碍患者共患抑郁障碍 ,其中恶劣心境较抑郁症 (ＭＤ)更常见。然而 ,惊恐障碍患者伴有不符合抑郁障碍诊断标准的抑郁症状 (…     

祖业病住院儿童中的惊恐发作

曾有报导诊断为惊恐发作的成年患者儿时就已罹患分离焦虑障碍。几项成人回顾性研究表明:儿时即出现过惊恐发作。新近一项对青年惊恐发作患者的观察,同样可追溯童年时期有分离焦虑和惊恐发作的病史。但是,就笔者所知,除上述回顾性资料外,尚未见儿童惊恐发作现症病例的报导。本文提供了儿时惊恐发作发生的实例。同时,也列举了精神病住院儿童中有关惊恐发作、分离焦虑和抑郁障碍间的相关信息。     

基层医疗中的惊恐障碍

焦虑是就诊于通科医生的最常见疾病之一,两个近期研究表明焦虑在最常见的通科医生医学或精神病学诊断中名列第五。本文着重讨论焦虑症的一个亚型——惊恐障碍的诊断和治疗。四个近期研究估计一般人群中惊恐障碍发生率女性为1.6～2.9%、男性为0.4～1.7%。Katon等用DIS定式检查检查195例17岁以上的在基层医院就诊的病人,发现6.5%符合DSMⅢ惊恐障碍标准、6.5%同时符合惊恐障碍和重症抑郁标准。Finlay-Jones等发现164例在基层就诊的女病人中17%为焦虑性神经症,其中9%兼患焦虑性神经症和重症抑郁。Linn报告195例内科门诊病人的12%为严重焦虑,而Vonkoff的研究结果则     

惊恐障碍症状严重度与昼夜节律

多数学者认为惊恐障碍的症状在日间加重,而早醒、抑郁症状早晨最重则是内源性抑郁的典型特征。本文调查惊恐障碍患者的广泛性焦虑、恐怖性焦虑和恐怖性回避症状昼夜变化和24小时内惊恐发作的分布情况。方法:共有40名惊恐障碍患者,均有长期惊恐发作史,符合DSM-Ⅲ-R惊恐障碍(伴或不伴广场恐怖症)诊断标准,其中六名在研究期间还符合重性抑郁诊断标准,予以删除,余下34名。其中20名曾有重症抑郁发作,另14名无。40名正常对照组都是国立精神卫     

癫痫患者伴发焦虑和抑郁的临床研究

我们对231例癫痫患者中伴有焦虑、抑郁的患者进行分析，探讨癫痫患者焦虑、抑郁的发病率、临床特点，以及抗焦虑、抑郁治疗的效果。现报告如下。     

巴金森氏病中的非典型性抑郁[英]

用研究用诊断标准(RDC)对16例抑郁性巴金森氏症病人和20例抑郁性多发性硬化病人进行研究,发现巴金森氏病患者中焦虑和惊恐症状明显多于对照组,这些病人可归入非典型性抑郁。近年来的几个临床报告表明,原发性巴金森氏病的病程中发生显著抑郁症状的危险性为40％～50％。有证据表明,此种情感障碍与运动障碍的严重程度或神经病     

焦虑和抑郁障碍共病的治疗

焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍 (GAD) ,惊恐障碍 ,强迫症 (OCD) ,社交恐怖 ,混合性焦虑抑郁障碍 (MAD)和创伤后应激障碍 (PTSD)。其中 MAD在 ICD- 1 0中的定义是 :患者多见于初级保健机构 ,有一定程度的焦虑和抑郁症状 ,并伴有植物神经症状 ,但又不符合特定的焦虑症或抑郁症诊断标准 ,也应与应激性生活事件无关[1] 。焦虑和抑郁障碍在诊断标准中是相互独立的疾病实体 ,但通常在同一个体共存。当两组症状分别考虑时 ,足以符合相应的诊断标准 ,这种情况称为焦虑、抑郁障碍共病。这种共病在初级保健人群中的患病率达 1 9% ,与单一焦虑或…     

焦虑障碍、抑郁障碍患者的睡眠质量及与焦虑、抑郁症状的相关性

目的 探讨焦虑障碍、抑郁障碍患者的睡眠质量及与焦虑、抑郁症状的相关性.方法 选取2020年8月至2021年8月在深圳市康宁医院焦虑障碍科住院治疗的70例广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、抑郁障碍患者,其中抑郁障碍组33例,焦虑障碍组37例.比较两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数...     

焦虑和抑郁障碍共病患者的人格特征研究

目的 从探讨焦虑和抑郁障碍共病的人格特征。方法 按DSM-IV诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者（共病组）、3-例主要抑郁症患者（抑郁组）、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者（焦虑组）。对所有病例使用TABP、EPQ进行调查评定。结果与正常对照组或国内常模比较。结果 共病组的A型行为发生率与抑郁组相似，显著低于焦虑组；而共病组的TH因子分与焦虑组一样，显著高于正常对照组；共病组和抑郁组、焦虑组一样，EPQ的N因子分均显著高于国内常模。结论 焦虑和抑郁障碍共病患者独特的人格特征并不明显。     

抑郁发作中有无焦虑症状的临床对照分析

目的了解抑郁发作中伴焦虑症状患者的临床特点、疗效和复发情况.方法对47例伴有焦虑症状的抑郁发作病人和32例不伴焦虑症状的抑郁发作病人进行临床对照分析.结果伴有焦虑症状的抑郁发作患者自杀率高、疗效差且复发率较高.结论焦虑症状是抑郁发作病人自杀和预后不良的重要因素,积极治疗焦虑症状可降低抑郁发作患者的自杀率,提高抑郁发作的疗效和降低复发率.     

帕金森氏病伴焦虑,抑郁31例分析

目的了解帕金森氏病患者伴发焦虑、抑郁的状况。方法采用汉密尔登焦虑、抑郁评定量表和焦虑、抑郁自评量表评定３１例帕金森氏病患者的焦虑、抑郁。结果３１例患者中５８１％伴焦虑，５４８％伴抑郁。女性多于男性。焦虑抑郁与疾病严重程度密切相关。结论帕金森氏病伴发焦虑、抑郁比较常见，应予抗焦虑、抗抑郁治疗，以提高患者的生活质量     

综合医院住院患者焦虑与抑郁症状调查

目的：调查综合医院中住院患者焦虑抑郁症状的时点发生比率及在不同科室病种的分布情况。方法：采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)，在2003年4月的同一天对综合医院的14个科室中的320例住院患者进行调查。结果：近1／3的患者出现焦虑或抑郁负性情绪；出现焦虑症状阳性者占被调查群体的35．0％，出现抑郁症状阳性者占32．2％，内科患者无论是焦虑和抑郁分，还是出现的焦虑症状和抑郁症状，均显著高于外科患者。焦虑和抑郁症状的发生与患者的年龄密切相关，即随着年龄的增大，其发生率呈增加趋势。结论：综合医院中住院患者的焦虑、抑郁反应是值得重视的现象，应处理这些负性情绪。     

前庭性偏头痛患者心理状态及影响因素分析

目的探讨前庭性偏头痛(VM)患者的心理状态及其影响因素。方法选取我院2019年5月-2020年8月期间收治的128例VM患者,采用自制头痛调查问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者心理状态进行评估,并分析可能影响患者心理状态的因素。结果 128例VM患者中,92例伴有焦虑,97例伴有抑郁,焦虑抑郁共病53例;VM患者伴有焦虑、抑郁与病程、学历、医疗费用来源、发作次数、听力受损因素相关;其中病程、偏头痛发作次数、学历、听力受损、医疗费用来源均是VM患者焦虑抑郁的危险因素(P0.05)。结论 VM患者伴有焦虑、抑郁情绪比例较高,焦虑、抑郁与病程、偏头痛发作次数、学历、听力受损因素相关。     

癫患者焦虑抑郁情绪研究

目的：探讨癫癎患者焦虑抑郁情绪的有关因素。方法：80例成年癫癎患者，前期诊疗不规范，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估。结果：癫癎合并焦虑情绪者25％，合并抑郁情绪者45％。多因素回归分析结果显示，病程越长，发作程度越严重，男性患者更易产生焦虑情绪，而居住在农村的癫癎患者更易产生抑郁情绪。结论：癫癎患者焦虑抑郁情绪明显高于正常人群，性别、病程、发作严重程度和生活居住地是影响癫癎患者焦虑抑郁情绪的独立危险因素。     

阿普唑仑治疗惊恐障碍时出现抑郁症状

阿普唑仑(alprazolam)系三唑苯并二氮(艹卓)类药物,治疗广泛性焦虑障碍有效。初步研究证实对惊恐障碍亦有疗效。作者应用中、高剂量的阿普唑仑治疗46例焦虑障碍患者时,有15例(33%)出现重性抑郁症。本文所有参加8周双盲对照研究的患者,均符合DSM-Ⅲ空旷恐怖症伴惊恐发作或惊恐障碍的诊断标准。8周后,原接受阿普唑仑治疗者继续应用,用安慰剂者改用阿普唑仑治疗1年。惊恐发作前患者没有抑郁症状,并且惊恐发作后出现重性抑郁症(DSM-Ⅲ标准)的患者,在入组时无抑郁症状。本文从中选2例病例报告如下: 例1,女性,32岁,已婚,患空旷恐怖