尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效分析

目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效以提高尿道下裂矫治的成功率.方法 先天尿道下裂患者265例,年龄1～17岁,平均2岁.冠状沟型25例,阴茎体型163例,阴茎阴囊型55例,阴囊型22例.伴阴茎弯曲261例.采用尿道板切开卷管成形法,75例阴茎头向下弯曲者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正.结果 随访6月至2年,TIP术中244例手术一次成功.结论 TIP术手术操作简单,治疗效果好,术后阴茎外形美观,是尿道下裂修复术的首选方法.     

尿道下裂手术术式的选择及护理

目的：探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法：选取2003年5月一2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者,对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）;尿道口在阴茎体外2／3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术或Onlay术）;有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术）;阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术）;对重度尿道下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果：治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88．1％（82／93）。81例获随访,平均随访时间23．5个月（1～42个月）,随访期间患儿排尿正常。结论：尿道下裂术式的选择并无统一标准,主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。     

切割部分龟头组织成形尿道末段的治疗体会

近五年来 ,本院在治疗先天性尿道下裂的患儿中遇到16 8例阴茎、阴茎头发育相对细小的患儿。笔者突破了以往成形尿道开口局限于龟头原始舟状窝限凹的范围。予以“　”形切开部分龟组织。从而使成形尿道末段通过“宽阔”的龟头、冠状沟隧道。取得了术后尿道开口在阴茎头的最前端 ,尿线粗 ,尿道口排尿通畅 ,尿瘘发生率明显减少的疗效。1　临床资料16 8例阴茎、阴茎头发育相对细小的患儿 ,分别采用阴囊中缝尿道成形术 88例 ;包皮内板尿道成形术 30例 ;包皮内板、阴囊中缝尿道成形术 14例 ;会阴、阴囊中缝、阴茎皮肤联合皮瓣尿道成形术 36例。成…     

尿道底板切开成管术治疗先天性尿道下裂

目的 探讨尿道底板切开成管术（TIP）治疗尿道下裂的效果.方法 选择性对7例阴茎型尿道下裂患者行TIP术,术后留置支架管和导尿管,7～10 d后拔除.结果 术后阴茎伸直,外形美观,尿道口开口正位,排尿通畅,未出现尿瘘及尿道狭窄.结论 TIP术作为治疗阴茎型尿道下裂的理想手术方法之一,手术操作相对简单,手术时间短,术后整形效果好.     

局部尿道板切开卷屈尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的：探讨尿道板在尿道下裂手术中的应用价值。方法：根据无明显阴茎下弯畸形尿道下裂患儿采用尿道板成形尿道,评价术后阴茎形态,排尿功能及其并发症。结果：5例患儿随访3～6个月,术后阴茎伸直,尿道开口正位,形态满意,排尿通畅。结论：该手术方法对于无明显阴茎下弯畸形尿道下裂患儿疗效满意,并发症少。     

加盖岛状皮瓣尿道成形术在尿道下裂中的应用

对12例尿道下裂患儿行onlay尿道成形术。其中阴茎体型11例。头冠状沟型1例。总结加盖岛状皮瓣尿道成形术（onlay）治疗尿道下裂的经验。结果：12例随访1～30个月，阴茎外观正常，无下弯。尿道开口于阴茎头前端，排尿通畅，无尿道狭窄，无尿道憩室。术后1例发生尿瘘，2周后自行痊愈。提示onlay尿道成形术可应用于阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂。疗效满意。并发症少。     

前尿道延伸术对保留尿道板的后型尿道下裂TIP手术效果的影响

目的 评估后型尿道下裂患者在进行保留尿道板的尿道修复TIP手术时,做前尿道延伸与否对手术效果的影响。方法 回顾分析笔者医院2012年6月~2016年6月间后型尿道下裂行保留尿道板TIP手术患者的临床资料,比较前尿道延伸对手术效果的影响。统计参数包括患者年龄、尿道开口位置、合并畸形、新建尿道长度、尿道板宽度、术后随访日期、术后并发症。结果 共统计57例患者,32例行TIP手术（1组）,25例行前尿道延伸+TIP手术（2组）,两组患者平均随访时间、就诊年龄、尿道缺损长度、尿道板宽度之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;手术时间1组158.4min与2组214.6min比较,差异有统计学意义（P<0.01）。2组明显长于1组;术后总的并发症发生率1组47%（15/32）与2组48%（12/25）比较,差异无统计学意义（P=0.933）,其中尿瘘、尿道口后移、尿道口裂开发生率差异无统计学意义（P>0.05）,2组发生3例尿道狭窄,均有典型的临床症状,1组没有尿道狭窄发生,差异有统计学意义（P=0.044）。结论 前尿道延伸由于尿道板的部分去血管化容易引起成形尿道的狭窄,该类狭窄多有典型的临床症状,需再次或多次手术修复,因此对于后型尿道下裂的患者不建议行前尿道延伸术。     

尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂25例

目的探讨尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法采用尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂25例。结果所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈裂隙状,阴茎外观较满意,无阴茎下曲或侧弯,并发症发生率16%(4/25)。其中尿瘘3例,尿道吻合口狭窄1例。结论本术式具有皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎头型和阴茎型尿道下裂的Ⅰ期修复。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP或Snodgrass手术)治疗小儿尿道下裂的经验.方法 采用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂患者15例.其中冠状沟型4例,阴茎体型8例,阴茎阴囊型1例,另2例为行尿道成形术后尿道瘘.结果 术后排尿通畅,阴茎外观满意.并发尿瘘2例(13.3%).随访4～31个月,无尿道狭窄发生.结论 Snodgrass手术对无阴茎下弯或轻度下弯的各型小儿尿道下裂治疗有效,术后并发症少,外形美观.但如因尿道板造成阴茎弯曲,以及尿道板组织薄、短缩,仍应考虑采用带蒂包皮瓣的手术矫治.     

岛状皮瓣尿道成形术式治疗先天性尿道下裂

目的探讨岛状皮瓣尿道成形（Duckett）术式治疗先天性尿道下裂的疗效。方法采用Duckett术式治疗先天性尿道下裂患儿20例。结果20例尿道下裂患儿，15例术后恢复良好，阴茎充分伸直，尿道外口位置良好，排尿良好，一次手术成功率为75％。结论通过正确应用Duckett术式，可以较好地改善阴茎外观，矫正阴茎下曲，使尿道开口接近正常，尿流尿线正常，并能减少术后并发症的发生。     

Mathieu术治疗小儿阴茎体前型尿道下裂（附19例报告）

目的：介绍应用Mathieu术矫治小儿阴茎体前型尿道下裂的经验和体会。方法：阴茎体前型尿道下裂19例。手术年龄3－8岁，无明显阴茎弯曲。插入硅胶导管后，测量尿道口至龟头距离，自尿道口向龟头作两纵行切口，宽约0.5cm，尿道口近端亦作两切口，取宽约0.5-0.8cm，稍长于尿道口至龟头距离皮瓣翻转上与尿道口远端切口连续缝合成管状。结果：本组19例中，1例术后尿瘘，2例术后尿道狭窄，予尿道扩张后排尿通畅，无尿外渗和感染。结论：Mathieu术适于阴茎体前型无阴茎弯曲的尿道下裂，手术操作简单，尿瘘发生率低。     

尿道下裂应用带蒂包皮内板尿道成形术的要点

报告１８例有阴茎下弯的尿道下裂,应用带蒂包皮内板,正位尿道口尿道成形术。年龄１．５岁－７岁,其中４例于原尿道吻合口处发生尿瘘,手术成功率为７８％。手术要点为：阴茎皮肤脱套后充分矫正阴茎下弯,适当游离带蒂包皮内板以免缝合后出现阴茎扭转,新尿道缝合面朝出阴茎白膜以减少尿瘘发生率,阴茎头隧道宽畅以免发生尿道远端狭窄,剪去残留则包皮的皮缘犄角,以免皮缘坏死。     

216例小儿尿道下裂手术治疗体会

目的 探讨小儿尿道下裂术式的选择及临床疗效.方法 根据216例患儿的具体情况给予不同的术式,观察各术式的临床疗效及尿道瘘、尿道狭窄的发生率.结果 216例患儿术后出现尿道狭窄及尿道瘘各34例;各术式之间的并发症发生率以MAGPI术式最低,Duckett+Duplay及Duckett较高(x2=26.65,P＜0.0l);各年龄组患儿术后并发症的发生率比较无统计学意义(x2=2.45,P＞0.05).结论 不同类型的尿道下裂需采用不同的手术方式,尿道瘘和尿道狭窄是最常见的且需要预防的手术并发症.     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂32例临床分析

目的:探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症。方法:对32例尿道下裂患者进行尿道板纵切卷管尿道成形术,其中冠状沟型3例,阴茎体型27例,阴茎阴囊2例。首次手术29例,采用尿道板正中切开卷管;再次手术3例,采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管。卷管长1～9 cm,新尿道采用F6～F10号的多侧孔胃管作为支架管,术后10～14 d拔除。结果:随访0.5～2年,32例中27例一次手术成功,阴茎外观接近生理形态,排尿正常,成功率84.4%。尿瘘4例,均行尿瘘修补术痊愈;尿瘘并尿道狭窄1例,尿道扩张后狭窄改善,尿瘘待手术。结论:尿道板纵切卷管尿道成形术操作简单,治疗效果好,术后阴茎外形美观,是尿道下裂修复术的较好方法。     

斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂61例

目的评价斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法对61例合并阴茎下弯的尿道下裂患者应用斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术式,同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果61例中有60例阴茎外观满意,均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,无阴茎下弯或侧弯;并发症发生率11.5%(7/61),其中尿瘘3例、尿道外口狭窄3例,尿道口退缩1例。结论本术式具有皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、取材方便、并发症少等优点,适合阴茎型、阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂的I期修复。     

阴茎头打孔器的研制及在尿道下裂缝复中的应用

目的：正位开口治疗尿道下裂，方法，自行改良设计研究出阴茎头正位开口打孔器，并应用于临床治疗尿道下烈共15例，结果，随访3－18个月，无1例发生尿道外口狭窄，结论，阴茎头打孔器结构简单，使用方便，定位准确，临床应用效果好。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的 总结Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂的适应症及方法，并评价其疗效。方法 回顾性分析66例尿道下裂病人行Snodgrass尿道成形术。冠状沟型25例，阴茎体型30例，阴茎阴囊型9例，会阴型2例。其中20例为尿道成形失败者，45例合并阴茎下弯畸形先行阴茎背侧折叠。留置导尿管平均12天，拔管后常规扩张前尿道4—6周。结果 术后随访6个月—2年，一次手术成功52例，阴茎外观正常，无下弯畸形，尿道开口位于阴茎头前端，呈纵行裂隙状。发生尿道瘘14例，经尿道扩张后自愈2例，再次采用该术式成功4例。结论 Snodgrass尿道成形术可应用于各型尿道下裂及有阴茎下弯的病人，且操作简便，手术成功率高，易于掌握及推广。对尿道成形失败而皮肤所剩极少的病人也是一个良好的手术方法。     

分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂中的应用

  目的  研究分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂手术治疗中的临床效果。  方法  回顾性分析2013年11月至2022年3月昆明医科大学第一附属医院治疗的重度尿道下裂患者28例临床资料。按照手术方法的不同,分为分期岛状包皮瓣尿道板重建术式手术组（A组）和传统分期手术（即:一期伸直阴茎,二期尿道成形术）组（B组）。比较2组患者的年龄、手术时间、出血量、术后并发症的发生率,并随访亲属对治疗的满意度。  结果  分期岛状包皮瓣尿道板重建术的13例中,在首次手术时年龄2岁至34岁,尿道缺损长度3.5～6 cm;传统分期手术患者15例, 第1次手术时年龄2岁至27岁,尿道缺损长度 3～6 cm。2组患者的年龄、治疗时间、术中出血量差异无统计学意义（P > 0.05）。分期岛状包皮瓣尿道板重建术手术组术后2例发生尿道瘘,另1例发生阴茎头部尿道破裂。经再次尿道瘘修补/尿道成形治疗。传统分期手术组术后4例发生尿道瘘,2例尿道狭窄和尿道憩室。需经再次手术尿瘘修补术/尿道成形术,尿道扩张术治愈。分期岛状包皮板尿道板重建术组手术成功率为76.9%,传统分期手术组手术成功率为60.0%（P > 0.05）。且分期岛状包皮瓣尿道板重建术较传统分期手术术后满意度更高（P < 0.05）。  结论  分期岛状包皮瓣尿道板重建术已成为分期治愈尿道下裂的重要方法,对重度的尿道下裂术后安全性较好,外观比较满意,并发症发生率低,具有临床应用价值。