先天性巨结肠再手术60例临床分析

目的分析先天性巨结肠根治术后再次手术的原因、总结处理策略,以提高临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月先天性巨结肠根治术后因各种原因于广西医科大学第一附属医院小儿外科再次手术治疗的60例患儿临床资料,对其再手术原因进行分析、对手术方式及疗效进行总结。结果 60例患儿再次手术原因分别为:便秘复发28例(46.7%),吻合口漏20例(33.3%),粘连性肠梗阻7例(11.7%),其他原因5例。首次手术年龄1岁患儿与≥1岁患儿术后便秘复发发生率的差异无统计学意义(χ~2=2.188,P0.05),先天性巨结肠不同的首次根治手术方式间再次手术发生率差异无统计学意义(χ~2=4.390,P=0.222)。再次手术后死亡1例。48例获1~11年随访,其中44例排便功能良好,1~3次/d;4例大便次数多,5~11次/d,有少量肛周污粪。13例术后出现小肠结肠炎,经保守治疗后好转,无大便失禁患儿。结论术后便秘复发、吻合口漏是先天性巨结肠根治术后再次手术的主要原因,再次手术效果良好,Soave术式安全有效,为便秘复发后再次手术常用术式。患儿手术年龄与便秘复发无明显相关性,先天性巨结肠首次手术方式与是否需再次手术无明显相关性。     

小儿睾丸卵黄囊瘤误诊分析

目的　减少小儿睾丸卵黄囊瘤的误诊。方法　回顾一组 2 8例小儿睾丸卵黄囊瘤病例 ,分析其误诊情况。结果　 1 9例曾误诊为睾丸炎、鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸附睾结核等疾病 ,部分病例行睾丸肿块穿刺及按鞘膜积液行手术治疗。结论　为减少误诊必须提高对小儿睾丸卵黄囊瘤的认识 ,细致的体格检查 ,血清甲胎蛋白 (AFP)测定和超声检查对诊断有重要价值 ,但不可仅依据透光实验和 AFP结果就排除本病 ,必要时可手术探查 ;对睾丸肿块未排除肿瘤者不宜行诊断性穿刺     

尿道成形术后严重尿道狭窄19例临床分析

目的 总结尿道成形术后严重尿道狭窄的发生原因.方法 回顾性分析2005年9月～ 2011年7月接受尿道成形术的417例患者的临床资料,比较采用不同尿道成形术术式者术后严重尿道狭窄发生情况.结果 共19例患者术后出现严重尿道狭窄,其中Duckett术后9例(19/417)、Duckett+Duplay术后7例(7/60)、TIP术后2例(2/123)、Duplay术后1例(1/16),Duckett+ Duplay术后尿道狭窄发病率最高.结论 采用Duckett+ Duplay术治疗尿道下裂术后严重尿道狭窄发生率较高.     

新生儿睾丸扭转的争论与治疗策略进展

“围生期睾丸扭转”较“新生儿睾丸扭转”能更准确描述疾病特点.应区别对待产前与产后睾丸扭转,只有后者才可能通过急诊手术使扭转睾丸获救.尽管双侧睾丸扭转在新生儿比较罕见,但是由于后果严重,建议手术中常规探查对侧睾丸,并做预防性睾丸固定术.对于已经发生的双侧睾丸扭转,即使已经坏死萎缩,仍然建议予以保留,并长期随访.     

小儿先天性胆总管囊肿合并胆汁性肝硬化的临床分析

我院1987-2004年收治86例小儿胆总管囊肿，总结如下。     

蛔虫性肠系膜囊肿1例

蛔虫性肠系膜囊肿１例陈嘉波谭志忠（广西医科大学第一附属医院小儿外科南宁５３００２１）患儿，男，６岁。１９９７年６月１２日入院。左上腹包块３年，明显增大伴腹痛２０余天，无发热、恶心、呕吐，既往有反复排蛔虫史。体检：左上腹膨隆，扪及一个包块，约１５ｃｍ×...     

双肾双输尿管重复畸形并双侧异位开口1例

患儿 ,女 ,1 3岁 ,持续性溢尿 1 3年。生后即发现会阴部持续性溢尿 ,同时有正常排尿 ,1 2岁时在当地人民医院就诊 ,经下行造影及尿道造影诊断“重复肾、双输尿管畸形、重复尿道”,并行“尿道畸形切除术”,但术后仍溢尿。 2 0 0 2年 1月转诊我院 ,入院时检查 ,大阴唇左侧靠近尿道外口处有一细小瘘口 ,直径约 2～ 3m m,有尿液溢出。体检未见异常。B超 :左肾大小形态正常 ,回声均匀 ,左肾上盏轻度扩张 ,右肾、膀胱及双侧输尿管未见异常。 MRI检查 :双肾盂、双输尿管重复畸形并双侧输尿管异位开口 ,其中两侧重复肾均位于双侧正常肾脏的内上方 …     

经肛门巨结肠根治术5例

20 0 2年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我科采用经肛门巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠症 4例 ,乙状结肠冗长症 1例 ,近期效果良好 ,现报告如下。1　临床资料4例巨结肠患儿均为男性 ,年龄分别为 2 1 d、4 0 d、4个月、1 0个月。均有胎粪排出延迟 ,反复便秘 ,腹胀病史 ,均经钡灌肠检查证实为常见型巨结肠 ,1例乙状结肠冗长症 ,为女性 ,7岁。术前常规来回灌肠 7～ 1 4 d,术前有贫血和低蛋白血症者予以纠正 ,术前 3d口服抗菌药物作肠道准备。2　手术方法基础麻醉加骶管麻醉 ,留置导尿管 ,取膀胱截石位 ,气管拉钩拉开肛门 ,显露齿状线后 ,用 0 / 3丝…     

儿童肝细胞肝癌与肝母细胞瘤的临床特点及预后

目的比较小儿肝细胞肝癌（HPC）与肝母细胞瘤（HB）临床特点,分析二者预后差异,以提高临床认识。方法对1985～2006年收治小儿HPC15例和HB23例,从发病年龄、甲胎蛋白（AFP）阳性率、乙肝病毒感染率、肝硬化发生率、手术完整切除率、1年累积生存率等进行比较。结果HB平均发病年龄、乙肝病毒感染率、肝硬化发生率低于肝细胞肝癌,1年累积生存率高于HPC,P=0,0.0005,0.0003,0.037,有统计学差异。二组AFP阳性率、手术完整切除率比较差异无统计学意义P=0.6645,1.0。结论HPC小儿多数有乙肝病毒感染和肝硬化背景,预后较差,应加强围生期乙肝病毒病毒阻断,减少肿瘤发病率,同时加强综合治疗,努力提高术后生存率。HB预后相对较好,应努力提高肿瘤完整切除率,规范术后化疗,提高肿瘤治愈率。     

胆总管毛细血管瘤并梗阻性黄疸一例

患儿,男,1岁3个月,因皮肤黄染1月余收入我院儿科治疗.近1个月来皮肤黄染进行性加重,大便黄白相间,无发热、腹痛.查体:体重:8 kg,发育尚可,营养欠佳,消瘦,全身皮肤重度黄染,腹稍胀,肝右肋下3.5 cm,质中,脾左肋下1 cm,质中,未及腹块.既往无皮肤或巩膜黄染史.