COPD合并肺间质纤维化的临床特点

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺间质纤维化的临床表现和特点.方法 总结3年来COPD合并肺间质纤维化患者的病史、临床症状、血气分析、胸部X线片、胸部CT和高分辨CT(high resolution CT,HRCT)的结果.结果 COPD合并肺间质纤维化患者的临床症状位于两种单病之间,肺功能检查多表现为混合性通气功能障碍,Dlco弥散量多表现为中重度减低,血气分析显示低氧血症比较明显,胸部X线片和胸部CT具有两病的特点.结论 COPD合并肺间质纤维化是以患者的临床表现为依据,通过检查患者的肺功能、X线片、血气分析、胸部CT或者HRCT确诊.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点。方法:收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺纤维化14例及特发性肺纤维化(IPF)20例患者的临床资料,对比分析两组临床特点、X线胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能改变、血气分析结果。结果:COPD合并肺纤维化及IPF在发病年龄、性别方面无差别,而前者从发病至就诊时间明显较后者长。COPD合并肺纤维化常在慢性咳嗽基础上出现进展较快的呼吸困难及Velcro罗音,具有两种病变并存的X线及CT表现,常为混合型通气功能障碍,低氧血症明显,二氧化碳潴留则有所减轻。结论:慢性阻塞性肺疾病与肺间质纤维化具有不同的临床特点,两种疾病合并存在时,常需胸部X线、HRCT、肺功能检查作出临床诊断。     

老年患者肺部疾病与肺功能的关系

目的 研究老年患者肺部疾病与肺功能的关系.方法 肺部疾患诊断标准采用中华医学会呼吸学会的"慢性阻塞性肺疾病诊治规范",所有研究对象均行胸部X线检查及肺功能测定.病例组30例,对照组10例.结果 病例组有肺功能异常(肺通气功能障碍、小气道功能障碍、气道阻力增高)的人数明显高于对照组,病例组的肺功能各项指标(Vc、FVc、mEF、V50)明显低于对照组.结论 老年患者有肺部疾病时肺功能明显降低.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的临床特点以及两者之间的关系。方法回顾性分析近6年来本院确诊的28例COPD合并肺间质纤维化患者的症状、体征、肺功能、动脉血气及胸部X线片和高分辨CT(HRCT)结果。结果COPD合并肺间质纤维化临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查多为混合性通气功能障碍,血气分析表现低氧血症较为明显,胸部X线及HRCT表现兼有两种疾病的特点。结论COPD与肺间质纤维化可以共存,且使其原来单一疾病的特点变得不典型或两种疾病的特点并存;胸部HRCT能为临床提供重要诊断依据。     

CT和X线检查对慢性肺气肿患者肺功能的诊断价值分析

目的:探讨CT和X线检查对慢性肺气肿患者肺功能的诊断价值。方法:40例慢性肺气肿患者与40例非慢性肺气肿患者都采用CT和X线检查。结果:X线诊断只能从肉眼中分辨慢性肺气肿患者的影像情况。而两组CT诊断肺功能后,除了TLC指标两组对比差异有统计学意义(P<0.05),剩余肺功能指标两组对比差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论:CT对慢性肺气肿患者肺功能的诊断价值高,其后处理技术肺容量定量分析在一定程度上能够反映肺功能状态,值得推广应用。     

系统分析COPD的HRCT表现型分型及特点

目的着重于分析慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者胸部高分辨率CT(HRCT)的表现型以及临床特征。方法将我院2014年2月至2016年5月收治的80例COPD患者按HRCT分型分为A、E、M表现型组各40例,给予肺功能检查、胸部CT检查、HRCT分型,对比分析其临床特征以及肺功能特征。结果 (1)A表现型组与E表现型组临床特征仅活动与静止均发生哮喘有明显差异(P0.05),而M表现型组无咳痰、大量咳痰等咳痰表现,无咳嗽、排痰性咳嗽等咳嗽表现,哮喘表现均与E表现型组差异显著(P0.05);(2)VC(偏低)、FEV1/FVC(偏高)等指标异常是A表现型组的典型的肺功能特征,FEV1指标偏低是M表现型组的典型的肺功能特征,同时A、M表现型组的RV、TLC、DLCO等指标异常属于共同的肺功能特征,均与E表现型组差异显著(P0.05)。结论 HRCT能够准确的对COPD患者进行分型,临床可根据其临床特征、肺功能特征制订针对性的治疗方案,因而临床应用价值极高。     

肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用价值

目的探讨对老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病采用肺功能检查鉴别诊断的应用价值。方法随机选取我院于2016年5月至2018年5月间诊断为哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)的84例老年患者,其中28例单纯哮喘患者纳入A组,28例哮喘合并COPD患者纳入B组,28例单纯COPD患者纳入C组,对三组患者均应用肺功能检查。结果三组患者通气指标(VC、PEF50、PEF25、PEF、PEF75、MMEF、FEV1/预计值、FEV1/FVC)比较,A组显著高于B、C两组,同时,B组高于C组,差异有统计学意义(P 0.05);三组肺容量指标(FRC、RV、RV/TLC)及弥散功能指标(DLCO、DLCO/VA)组间比较,B、C两组均优于A组,C组优于B组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病采用肺功能检查鉴别诊断,具有显著的临床应用价值,但应与其他检查结合,以降低漏诊或误诊的情况出现。     

探讨X线及CT对胸部创伤的诊断价值及特征

目的探讨X线和CT对胸部创伤的诊断价值和特征。方法选择我院收治的35例胸部创伤患者为观察对象,所有观察对象均同时接受X线和CT检查,对比分析两种检查方法的检查结果和特征。结果CT检查对于肺部损伤和胸膜外伤的临床检出率明显高于X线检查,两种检查方法的临床诊断价值相比,具有明显的统计学差异（P〈0．05）;而两种检查方法对胸廓骨折的检出率对比则无明显的统计学差异（P〉0．05）。结论由本次医学研究结果可知,CT检查应用于胸部创伤的临床检查和诊断,具有较高的应用价值,且显著优于X线检查。     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值

目的:对比分析肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用价值。方法:选取进行肺功能检测的60例患者作为观察组,另选取60例无呼吸系统疾病的健康人作为对照组,两组人员均进行肺功能检测,并给予观察组患者进一步临床诊断进行确诊和COPD分级。结果:观察组患者中共有COPD 34例,其中误诊6例,漏诊10例,轻度、中度、重度和极重度COPD患者的FEV1(%)、FEV1/FVC(%)与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中具有一定的应用价值,能够辅助COPD进行早期诊断。     

胸部CT影像学特征在老年糖尿病合并肺结核中的诊断价值

目的:探讨胸部CT影像学检查对老年糖尿病合并肺结核患者的临床诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月-2018年12月在上饶市第二人民医院就诊的60例老年糖尿病合并肺结核患者的影像学资料,所有入选者均已接受胸部CT与X线片检查,比较不同检查方法的影像学特征。结果:胸部X线片检查对空洞、小结节及树芽征、大片状实变影的检出率分别为55.00%、30.00%、71.67%,胸部CT检查的检出率分别为63.33%、56.67%、83.33%,不同检查方式对空洞、大片状实变影的检出率对比,差异均无统计学意义(P0.05);胸部CT检查对小结节及树芽征的检出率明显高于胸部X线片检查,差异有统计学意义(P0.05);胸部X线片与CT检查结果显示,FPG 7～11 mmol/L患者空洞、小结节及树芽征、大片状实变影占比均低于FPG11 mmol/L者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:胸部CT影像学特征可为临床诊断老年糖尿病合并肺结核患者提供有效依据,利于临床及时采取有效治疗措施。     

甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的：观察静脉用甲基强的松龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床疗效及意义。方法：将轻中度COPD患者30例及重度COPD患者32例均随机分为两组,分别以抗感染、祛痰、雾化、扩张支气管、控制性氧疗等作为基础治疗,治疗组加用甲基强的松龙,组间分别进行疗效观察。结果：轻中度COPD静脉甲基强的松龙治疗组疗效与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。重度COPD静脉甲基强的松龙治疗组疗效与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在抗感染、祛痰、扩张支气管等治疗基础上,短期、适量应用全身糖皮质激素对急性加重期的重度COPD患者肺功能有明显的改善作用,临床疗效明显,而对急性加重期的轻中度COPD患者作用不明显。     

圣乔治呼吸问卷、CAT及mMRC评分在慢性阻塞性肺病中的应用

目的 探讨3种呼吸问卷评分之间的相关性及其与肺通气功能严重程度的相关性,了解现有的呼吸问卷用于评估慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情和肺通气功能受损程度的优劣。方法 纳入复旦大学附属中山医院2019年4月7日—2020年4月11日的109例稳定期COPD患者。记录患者一般情况、临床症状、并发症、受教育程度、呼吸问卷(CAT、mMRC、SGRQ)评分、肺功能参数、治疗用药等,分析各指标与3种呼吸问卷评分的相关性。结果 109例患者中,轻-中度COPD患者(FEV1%pred≥50%) 62例(56.88%),重-极重度COPD患者(FEV1%pred<50%) 47例(43.12%)。相关性分析显示,SGRQ、mMRC、CAT评分之间均具有良好的相关性(P<0.05);分层分析发现,对重-极重度患者,SGRQ(总分和症状部分)、mMRC、CAT评分能较好反映其肺功能(FEV1%pred)水平(r：0.4~0.5),而对轻-中度COPD患者,上述评分与患者的肺通气功能之间无明显相关性。结论 3种呼吸问卷两两之间相关性好,均可用于COPD评价。SGRQ评分全面系统,在呼吸疾病科学研究中具有重要价值;CAT评分侧重临床使用,方便快捷;SGRQ评分及CAT评分与重-极重度肺通气功能受损程度具有良好的相关性。     

慢性阻塞性肺疾病的严重程度对冠心病患者预后的影响的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度对冠心病（CHD）患者预后的影响。方法回顾性的分析2005年1月～2010年12月我院收治的CHD患者4 500例,所有患者中合并COPD的患者950例,其中完成肺功能检查的患者900例。将其分为非COPD组（3 550例）、轻度COPD组（309例）、中度COPD组（281例）、重度COPD组（186例）和极重度COPD组（124例）。记录两组患者基本临床状况及随访期间临床事件情况。结果同非COPD组相比,COPD组年龄（69.7±10.1）比非COPD组（66.2±12.1）更大（P〈0.05）;COPD组吸烟史、高血压、缺血性脑血管病史、心衰病史等更常见（P〈0.05）。终点事件随访（包括全因死亡、心源性死亡、复发心肌缺血事件）显示：极重度组发生率最高,随后依次为重度组、中度组、轻度组。但各组均高于非COPD组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论COPD的严重程度能够影响CHD患者的预后,随着严重程度的增加,CHD患者的死亡率及复发心肌缺血事件明显增加。     

红细胞免疫与抗氧化对老年呼吸道疾病患者的影响

目的　研究红细胞免疫功能与抗氧化能力对冬季呼吸道疾病老年患者的影响。方法　将 15 6例老年呼吸道疾病患者分为慢性阻塞性肺病 (COPD)组、肺心病组、肺内感染组、支气管哮喘组和肺癌组 ,分别进行红细胞免疫功能和氧化与抗氧化能力实验室检测 ,并与正常对照组进行比较。结果　老年呼吸道疾病患者红细胞C3 b受体花环率 (RBC C3 b)、红细胞免疫促进因子 (RFER)、红细胞超氧化物岐化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH PX)与对照组比较均有不同程度下降 (肺癌组除外 ) ,并有显著性差异 (P <0 .0 1) ;红细胞免疫复合物花环率 (RBC IC)、红细胞免疫抑制因子 (RFIR)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO ,除COPD和肺心病组外 )水平与对照组比较均有不同程度增高 ,并有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　冬季老年肺部疾病患者红细胞免疫功能低下 ,体内抗氧化能力减弱 ,感染、缺氧和二氧化碳潴留等可加重和诱发呼吸道疾病 ;控制感染的同时应用抗氧化剂和自由基清除剂 ,以增加红细胞免疫功能 ,对疾病的治疗有积极的意义     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血特征的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者凝血功能的特征。方法 随机选取150例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD组）、同期门诊治疗的COPD稳定期患者100例（COPD稳定组）,分别根据肺功能结果分为轻及中度组、重度及极重度组。同时选取健康体检者100例为健康对照组。检测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D二聚体（D-D）。结果 COPD稳定组和AECOPD组Fib、D-D的结果明显高于健康对照组（P〈0.01）,AECOPD组Fib、D-D的结果明显高于COPD稳定组（P〈0.01）,3组间Fib、D-D的水平随病情加重而升高。各亚组内重度及极重度组患者的Fib、D-D分别高于组内轻度及中度组（P〈0.01）。AECOPD组轻度及中度亚组的Fib、D-D高于COPD稳定组轻度及中度亚组（P〈0.05）;AECOPD组重度及极重度亚组患者的Fib、D-D结果明显高于COPD稳定组重度及极重度亚组（P〈0.01）。结论 COPD患者存在血栓前状态,Fib、D-D的表达水平随病情严重程度逐渐增高。检测D-D、Fib水平有助于了解COPD的病情严重程度及凝血功能状态。     

COPD患者肺组织中热休克蛋白的表达及意义

目的研究热休克蛋白70（HSP70）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的表达情况与临床意义。方法通过免疫组化和PCR技术，研究COPD患者肺组织标本中HSP70的表达，以及与肺功能的关系。所有患者分为三组，正常组34例，轻度COPD组33例，中重度COPD组15例。结果82例患者肺组织中，阳性率100%，随着严重程度的不同，表达有逐渐增强的趋势，且在吸烟组的非CODP患者的表达高于非吸烟组。结论HSP70在COPD呈高表达状况，且与肺功能的严重程度和吸烟密切相关，对肺组织的慢性损伤有保护作用。     

血尿酸水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义

目的:探讨血清尿酸(UA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床意义及其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性,并探讨其临床意义。方法:AECOPD组60例,根据AECOPD患者治疗后,根据肺功能分为:轻度COPD组(12例),中度COPD组(15例),重度COPD组(18例),极重度COPD组(15例),对照组为60例健康老年人,分别监测各组血清尿酸水平。结果:AECOPD组血尿酸显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),COPD分级越重,其血清尿酸水平越高,其间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD组血尿酸水平高于对照组,且血清尿酸水平与COPD的严重程度有关,有重要临床意义。     

COPD 患者血清microRNA-210、HIF-1α 水平 与心率变异性及肺功能的相关性

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清microRNA-210（miR-210）、HIF-1α 水 平与心率变异性及肺功能指标的关系。方法 选取2016 年12 月—2017 年12 月张家口市第一医院收治的 COPD 患者120 例。按照COPD 分级标准,将患者分为轻度组35 例、中度组45 例和重度组40 例,择取同 期健康体检者35 例作为对照组。比较急性加重期与稳定期COPD 患者的血清miR-210、HIF-1α 水平及 肺功能指标;比较不同严重程度分级COPD 患者的心率变异性和肺功能指标;分析心率变异性与肺功能的 相关性。结果 急性加重期COPD 患者血清miR-210、HIF-1α 水平和第1 秒用力呼气量/ 用力肺活量 （FEV1/FVC）低于稳定期（P <0.05）;而FEV1 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。急性加重期COPD 患者 血清miR-210 与HIF-1α 水平呈正相关（r =0.364,P =0.000）,而与FEV1 和FEV1/FVC 呈负相关（r =-0.375 和-0.287,P =0.030 和0.002）。稳定期COPD 患者血清miR-210 与HIF-1α 水平呈正相关（r =0.214, P =0.025）,而与FEV1/FVC 呈负相关（r =-0.345,P =0.008）。轻度组、中度组和重度组窦性RR 间期标准 差（SDNN）、窦性RR 期间均值的标准差（SDANN）、全部相邻窦性RR 期间差值的均方根值（rMSSD）、 >50 ms 间隔邻近周期的比例（pNN50）、高频值（HF）及低频值（LF）心率变异性较对照组升高（P <0.05）, 中度组和重度组低于轻度组（P <0.05）,重度组低于中度组（P <0.05）。轻度组、中度组和重度组FVC、 FEV1、FEV1/FVC 及呼气流量峰值（PEF）较对照组降低（P <0.05）,轻度组和中度组高于重度组（P <0.05）, 轻度组高于中度组（P <0.05）。COPD 患者FVC 与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF 及LF 呈正 相关（r =0.734、0.762、0.758、0.773、0.765 和0.774, 均P =0.000）,FEV1 与SDNN、SDANN、rMSSD、 pNN50、HF 及LF 呈正相关（r =0.782、0.792、0.781、0.794、0.801 和0.784, 均P =0.000）,FEV1/FVC 与 SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF 及LF 呈正相关（r =0.784、0.792、0.784、0.791、0.812 和0.783, 均P =0.000）,PEF 与SDNN、SDANN、r-MSSD、pNN50、HF 及LF 呈正相关（r =0.764、0.785、0.773、 0.781、0.775 和0.783,均P =0.000）。Pearson 相关性分析结果显示,随着患者SDANN、rMSSD、SDNN、 pNN50、HF 及LF 心率变异性的升高,FVC、FEV1、FEV1/FVC 及PEF 亦同时升高。结论 COPD 患者血清 miR-210、HIF-1α 水平与心率变异性、肺功能有相关性,一定程度上可反映病情的严重程度;心率变异性 与肺功能也存在相关性,可用于病情的预测。     

舒利迭辅助治疗稳定期中重度COPD患者疗效观察

目的探讨舒利迭辅助治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选择64例稳定期中重度COPD患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组32例。两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予舒利迭吸入,每次1喷,2次/d;对照组给予口服舒服美（缓释茶碱）片0.2g,2次/d,疗程均为8周,8周后比较两组的临床疗效。结果治疗后观察组的肺功能、血气指标及临床症状评分改善情况均明显优于对照组,组间差异具有显著性（P〈0.05）。结论舒利迭辅助治疗稳定期中重度COPD,能显著改善患者的肺功能及临床症状,使用安全,可在临床上推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响因素探讨

目的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者心理状况（抑郁及焦虑）对生活质量的影响,旨在为临床综合诊治提供相应的指导。方法对66例临床稳定期的COPD患者进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）和汉密尔顿抑郁和焦虑量表（HAMD＆HAMA）问卷评估,评价肺功能,并收集其他临床资料。应用SPSSl7．0统计软件进行分析。结果COPD稳定期患者按肺功能分为轻、中、重、极重4组,经两两比较后发现,轻度、中度组与极重度组比较,在SGRQ总分、症状部分、活动部分的差异均有统计学意义（P〈0．05）;而轻度、中度组与重度组比较以及重度组与极重度组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。抑郁、焦虑评分及发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。是否伴发抑郁及焦虑两组间,SGRQ总分、症状部分和活动部分差异有统计学意义（均P〈0．05）,肺功能指标（FEVl／FVC,FEVl％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论COPD稳定期患者生活质量与肺功能、心理状况（抑郁、焦虑）均有关,且心理状况对生活质量的影响独立于肺功能之外,因此,对于心理状况不良的COPD稳定期患者,在进行常规治疗的同时有必要加强心理方面的治疗,以提高患者的生存质量。