重症急性胰腺炎非手术治疗的探讨

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)合理的治疗方案。方法 :非手术治疗组 :在 ICU监护下综合治疗 ,包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、透血胰屏障抗生素使用、早期营养支持、器官功能监护、并发症处理。手术治疗组 :早期进行手术 ,包括胆囊切除、胆总管探查、胰床引流等。结果 :(1)手术组与非手术组的年龄、性别、入院距发病时间、病情分级、并发症发生率无差异 (P>0 .0 5 )。 (2 )非手术组病死率 (5 .0 8% )明显低于手术组 (35 .2 9% ) ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :随着 ICU普及、生长抑素使用、能穿透血胰屏障抗生素应用、加强营养支持等非手术治疗同样可以治愈 SAP病人。     

97例重症急性胰腺炎的治疗选择与预后分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方式与预后的关系.方法 收集1998年1月～2006年12月收治的97例SAP进行回顾性分析.结果 早期手术组、延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为73.3%、33.3%和32.6%,病死率分别为36.7.5%和11.6%.早期手术组与后两组比较.并发症发生率差异有非常显著性(P<0.01),病死率差异有显著性(P<0.05).结论 SAP的治疗方式是影响预后的重要因素.应尽量避免在急性期手术,而尽量采用非手术或延期手术治疗.     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的效果观察

目的 观察重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的临床效果,探讨其最佳治疗方案.方法 对我院2005年1月-2011年1月收治的135例SAP患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术与非手术治疗的临床效果,并进行总结、分析.结果 早期手术组死亡率为47.22%;中转手术组死亡率为35.48%;非手术治疗组死亡率为32.35%.早期手术组死亡率明显高于非手术组死亡率,组间比较有显著差异(P＜0.05);中转手术组死亡率虽高于非手术组,但组间比较无显著差异(P＞0.05).早期手术组并发症发生率明显高于非手术组,组间比较有显著差异(P＜0.05);中转手术组与非手术组并发症的发生率相当,组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 对于SAP应综合患者情况,密切观察患者体征,把个体化治疗方案与非手术和手术治疗的优点相结合,对感染较轻,无手术指征患者采取积极的非手术治疗,对有手术指征患者要把握好手术时机,及时采取手术.     

重症急性胰腺炎的治疗

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的最佳治疗方法。方法 :分析从 1989年来收治的 95例SAP不同治疗方法的效果。结果 :5 0例急症手术组并发症发生率及死亡率与 4 5例保守组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;胆源性胰腺炎 (GP)中 36例急症手术组并发症发生率、死亡率、住院时间与 16例保守组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :SAP以非手术治疗效果最佳 ,GP早期 (2～ 3周内 )以非手术治疗为宜 ,度过急性感染期 2～ 3周后延期手术 ,能明显降低并发症及手术死亡率 ,当出现胰周感染或胰周脓肿时则中转手术。     

134例重症急性胰腺炎的治疗选择与预后分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方式与预后的关系。方法:对本院1990年1月至2 0 0 3年6月收治的134例SAP进行回顾性分析。结果:早期手术组、延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为80 .6 %、35 .3%和31.6 % ,病死率分别为32 .3%、14 .7%和13.1%。早期手术组与后两组比较,并发症发生率差异有非常显著性(P<0 .0 1) ,病死率差异有显著性(P<0 .0 5 )。早期手术组和延期手术组再手术率分别为5 1.6 %和14 .7% ,两组比较差异有非常显著性(P<0 .0 1)。结论:SAP的治疗方式是影响预后的重要因素,应尽量避免在急性期手术,而尽量采用非手术或延期手术治疗。     

36例重症胰腺炎手术指征和手术时机的探讨

目的:探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机.方法:将36例SAP患者根据治疗方法不同分为早期手术组18例和延期手术组18例。对比分析2组并发症发生率和死亡率。结果:早期手术组和延期手术组并发症发生率分别为38.88%(7/18)和16.66%(3/18);死亡率分别为22.22%(4/18)和5.55%(1/18)。早期手术组和延期手术组并发症发生率、死亡率相比较,差异均有显著性(P0.05)。结论:根据SAP的自然病程,正确掌握手术时机和合理的手术方式,避免在急性期手术,尽量采用"个体化"原则的延期手术或非手术治疗。     

76例重症急性胰腺炎的临床特点与治疗预后分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点与治疗预后。方法:住院治疗的SAP患者共76例,收集整理患者所有住院资料,包括性别,年龄,病因,临床表现、并发症发生情况、治疗方法及使用药物、预后情况进行临床统计分析。结果:SAP好发于男性,30~60岁占69.7%;胰性腹水发生率69.7%,有腹水的患者并发症发生率(43.39%)较无腹水者高(26.09%),有统计学差异(P<0.05);69例患者采用个体化综合治疗方案,7例行早期手术治疗,死亡率14.47%(11/76)。早期手术治疗组与个体化治疗组病死率分别为14.3%与10.6%,无统计学差异(P>0.05),但前者住院时间明显长于后者(P<0.05)。结论:SAP多发生于30~60岁,胆道系统疾病然是SAP主要病因;SAP中腹水发生率较高,腹水与并发症发生率相关但与病死率无关。SAP的非手术治疗可取得良好效果,与早期手术相比可减小住院时间和费用。     

148例重症急性胰腺炎的治疗选择与预后分析

目的　探讨重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis,SAP)的治疗方式与预后的关系。方法　对本院 1 985年 1月～2 0 0 2年 6月收治的 1 4 8例SAP进行回顾性分析。结果　早期手术组、延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为82 .4 %、36 .4 %和 31 .9% ,病死率分别为 30 .9%、1 2 .1 %和 1 2 .8%。早期手术组与后两组比较 ,并发症发生率有非常显著差异 (P<0 .0 1 ) ,病死率有显著差异 (P <0 .0 5 )。早期手术组和延期手术组再手术率分别为 5 1 .5 %和 1 5 .2 % ,两组比较有非常显著差异(P <0 .0 1 )。结论　SAP的治疗方式是影响预后的重要因素 ,应避免在急性反应期手术 ,而尽量采用非手术或延期手术治疗     

外科手术时机及方式对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗经验。方法:分析上海交通大学附属第六人民医院2003年1月至2006年1月收治的78例SAP患者临床资料,根据治疗方法不同分为三组,其中早期手术组21例,延期手术组12例,非手术组45例。结果:早期手术组、延期手术组、非手术组的并发症发生率分别为28.5%(6/21)、75%(9/12)、46.6%(21/45);病死率分别为14.3%(3/21)、33.3%(4/12)、17.8%(8/45)。三组之间的并发症发生率及病死率相比较均有显著差异性(P<0.05);其中早期手术组并发症发生率、病死率最低,非手术治疗组次之,延期手术组最高。结论:以个体化综合治疗措施为基础,恰当的选择手术时机与方式有助于提高重症急性胰腺炎疗效。     

重症急性胰腺炎的综合治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的综合治疗方法。方法：回顾总结48例SAP病人的治疗经验。结果：治愈39例（81.25%）,死亡9例（18.75%）;其中非手术组32例,死亡3例（9.38%）;手术组16例,死亡6例（37.5%）,两组疗效差异有显著性（P〈0.05）。结论：非手术治疗可以治愈大部分SAP病人,重点在于维持血液动力学稳定和水电解质及酸碱平衡,营养支持,维持胰外受损器官功能,抑制胰液分泌,促进胃肠功能恢复,预防性应用抗生素。     

两种方式治疗重症急性胰腺炎结果的对比分析

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)早期手术治疗和非手术治疗效果,探讨适宜的手术治疗时机和手术方式。方法对比分析1991-1997年以早期手术为主的29例SAP(早期手术组)与1998-2006年中早期采用非手术治疗为主的53例SAP(延期手术组)并发症的发生率和死亡率。结果延期手术组的并发症的发生率、死亡率明显低于早期手术组。结论SAP早期的急性炎症反应期治疗应以非手术疗法为主,对于十二指肠乳头结石嵌顿型和极重型SAP伴有早期腹腔室隔综合征的病例应果断实行外科干预,治疗方案要遵循"综合治疗"及"个体化治疗"的原则。     

49例重症急性胰腺炎的综合治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的综合治疗方法。方法回顾总结49例SAP患者的治疗经验。结果治愈40例（81.63%）,死亡9例（18.37%）,非手术组32例,死亡3例（9.38%）,手术组17例,死亡6例（35.29%）,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论非手术治疗可以治愈大部分SAP患者,重点在于急性期控制性液体复苏、维持血液动力学稳定,以及合理营养支持,抑制胰液分泌,促进胃肠功能恢复,联合应用抗生素。重症胰腺炎的治疗应实行个体化治疗,严格掌握手术适应证,选择手术一定要慎重,手术方式以简单易行有效为主。     

急性坏死性胰腺炎100例治疗分析

报告100例急性坏死性胰腺炎，其中以非手术治疗为主39例，早期手术61例。结果Ⅰ级患者的并发症发生率和病死率均明显低于Ⅱ级患者(P＜0.05)。而手术与非手术组比较，差异无显著性(P＞0.05)。认为，ANP的预后主要与胰外重要脏器功能是否受累有关，与治疗方式选择关系不大，治疗应以非手术治疗为主，只有当坏死胰腺感染局限或已形成脓肿才是最佳手术时机。     

重症急性胰腺炎的诊断和治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准和合理的治疗方案。方法总结，我科1973-2003年经治SAP434例，探讨其诊断标准和合理的治疗方案。治疗宜首先住入ICU，以重要脏器功能监护为基础进行综合治疗。采用非手术综合治疗(纠正水和电解质紊乱、减少胰腺分泌、抗生素控制感染、中西医药结合、营养支持、内镜、血滤……等)。结果全组治愈率为88．02％(382／434)、死亡率为11．98％(52／434)。结论治疗SAP采用在重要脏器功能监护为基础的综合治疗优于早期手术治疗。但SAP已并发化脓性腹膜炎及胰腺脓肿必须进行手术引流。在ICU监护期进行各种影像学检测诊断，为去除致病因素必要时仍应选择最佳时机采用相应的手术治疗。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床评价

目的 :评价重症急性胰腺炎 (SAP)早期手术的治疗效果。方法 :回顾性分析 14 7例重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗情况 ,其中 38例伴有单个或多个重要脏器功能障碍 (SAP -Ⅱ )。将早期手术治疗的SAP -Ⅱ 2 3例与早期非手术治疗的SAP -Ⅱ 15例在病死率及并发症发生率等方面进行对比分析。结果 :早期手术组中病死率和并发症发生率分别为 30 .4 3% (7/ 2 3)和 34.78% (8/ 2 3) ,早期非手术组中病死率和并发症发生率分别为 6 6 .6 7% (10 / 15 )和 4 6 .6 7% (7/ 15 ) ,两组比较早期手术组的病死率明显低于早期非手术组 (P <0 .0 5 ) ,而并发症发生率差别不大。结论 :早期手术对一些严重的重症急性胰腺炎 (SAP -Ⅱ )患者是必需的。在SAP早期保守治疗期间出现 1个或多个重要脏器功能障碍时应进行手术治疗以降低病死率。     

老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨

为探讨老年人重症急性胰腺炎 (SAP)的临床特点及最佳治疗方案。对 3 6例 >60岁SAP患者与 74例≤ 60岁SAP患者的治疗方法 ,并发症和死亡情况进行了回顾性分析。结果示 >60岁组及≤ 60岁组并发症发生率分别为 66.67%和 2 7.84% (P <0 .0 1)。病死率分别为 41.67%和 14 .86% (P <0 .0 1)。老年SAP患者最常见的并发症是ARDS( 5 2 .78% )、休克 ( 3 3 .3 3 % )、肾功能不全 ( 2 7.78% )。在老年SAPⅠ级患者 ,早期非手术治疗与早期手术的并发症发生率分别为 45 .45 %和 90 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ,病死率分别为 9.0 9%和 5 0 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ;而在SAPⅡ级患者 ,早期非手术治疗与早期手术治疗的并发症发生率与病死率无明显差异 (P >0 .0 5 )。提示老年人SAP并发症发生率与病死率较年轻人明显增高 ;老年SAPⅠ级患者应采用早期非手术治疗为主     

高海拔地区重症胰腺炎153例治疗体会

目的:总结高海拔地区重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗经验.方法:本院2000年1月至2005年10月共收治153例SAP,对其治疗方式、疗效及预后等情况进行回顾性分析.结果:总病死率20.92%(32/153),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是主要死亡原因,占68.8%(22/32).总并发症发生率47.06%(72/153).早期手术组、延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为80.56%(29/36)、37.74%(20/53)、5.93%(23/64),病死率分别为36.11%(13/36)、16.98%(9/53)、15.63%(10/64).早期手术组与后两组比较,并发症发生率、病死率差异有显著性(P＜0.05).结论:ARDS是高海拔地区SAP死亡的主要原因.积极监测与保护呼吸功能、尽量避免在急性期手术是减少SAP病死率的重要措施.     

64例急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床分析

目的 探讨并比较重症急性胰腺炎的非手术治疗和手术治疗的疗效.方法 纳入我院2009年~2011年收治急性重症胰腺炎患者64例作研究对象,根据患者入院2周内是否行外科手术治疗,分为非手术治疗组（简称A组）和手术治疗组（B组）,比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率.结果 手术组死亡率和并发症明显高于非手术组,两组死亡率及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率.非手术治疗方法应该作为大多数重症急性胰腺炎患者的首选治疗方法.     

血液净化联合中药治疗重症急性腺炎的疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法60例SAP患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),全部患者一经确诊即给予常规治疗方案,包括:重症监护、维持水电平衡、抑制胰腺分泌、预防性应用抗生素、全胃肠外营养和器官功能支持等,治疗组在常规治疗基础上,给予CBP及中药治疗。分别观察2组患者治疗后APACHE II评分、腹痛缓解时间、第1次排便时间、血淀粉酶下降速度、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率、平均住院日数。结果与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间、第1次排便时间、平均住院日数均显著缩短,血淀粉酶下降速度明显增快,APACHE II评分、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论CBP联合中药治疗SAP作用协同,相互补充,是SAP早期行之有效的辅助治疗措施。     

老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨

目的:探讨老年人重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点与治疗对策。方法:回顾性分析我院1993年至2004年间收治的45例≥60岁SAP患者的治疗方法,并发症和死亡率。结果:本组并发症发生率为73.3%,常见并发症为休克(51.1%)、ARDS(40.0%)、肾功能不全(35.1%),病死率为51.1%。SAP I级患者早期非手术治疗与早期手术治疗的并发症发生率发病为50.0%和84.6%(p<0.05),病死率分别为25.0%和61.5%(p<0.05)。结论:老年人SAP并发症发生率及死亡率高,对SAP I级患者应尽量采取早期非手术治疗为主,如确需手术治疗,术中和术后因采用合理的治疗措施,以减少术后并发症,降低手术死亡率。