腹腔镜手术对子宫颈癌细胞生物行为的影响

目的:探讨腹腔镜手术对子宫颈癌细胞增殖和转移能力的影响。方法:子宫颈癌患者20例,在腹腔镜下行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,采用流式细胞术测定术前和术后子宫颈癌细胞凋亡率,以及B cl2、T ra iL、NM 23和M TA 1基因表达水平的变化,并与开腹手术子宫颈癌细胞,以及腹腔镜下子宫全切术正常子宫颈细胞手术前后相对比。结果:子宫颈癌细胞术前凋亡率为(4.36±0.28)%,腹腔镜手术后为(26.65±0.75)%,差异有显著性(P<0.01);开腹手术后为(5.19±0.39)%,与术前相比,差异无显著性(P>0.05)。正常子宫颈细胞腹腔镜手术前后的凋亡率分别为(18.37±0.57)%和(17.47±0.68)%,差异无显著性(P>0.05)。子宫颈癌细胞M TA 1和B cl2基因表达术前为187.65±6.35和55.26±0.47,腹腔镜手术后为117.35±4.66和29.45±0.57,差异有显著性(P<0.01);开腹术后为190.31±5.56和58.77±0.98,差异无显著性(P>0.05)。NM 23和T ra iL基因术前表达率为50.87±0.75和62.16±0.27,腹腔镜术后为67.56±0.76和81.32±0.38,差异有显著性(P<0.01);开腹术后为47.87±0.39和59.79±0.75,差异无显著性(P>0.05)。正常子宫颈细胞M TA 1、B cl2、NM 23和T ra iL基因表达水平术前分别为23.45±0.57、39.33±0.39、19.82±0.21和33.79±0.56,腹腔镜手术后分别为26.42±0.38、40.11±0.42、18.79±0.47和32.56±0.43,差异均无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜手术用于治疗子宫颈癌并不增加其细胞的增殖和转移能力,是一种安全的手术方法。     

腹腔镜手术对子宫颈癌细胞增殖能力影响的实验研究

目的 探讨腹腔镜手术对子宫颈癌细胞增殖能力的影响.方法 分别采用流式细胞技术及实时荧光定量RT-PCR检测20例子宫颈癌患者腹腔镜术前、术后子宫颈癌细胞的凋亡率及N-myc、Fas基因表达水平的改变,并与20例子宫颈癌患者开腹手术组及20例腹腔镜下全子宫切除术组正常子宫颈组织相对照,分别对以上各组标本进行对比分析.结果 ①腹腔镜手术组子宫颈癌细胞术前及术后的凋亡率分别为(4.50±0.88)％和(31.37±1.66)％,差异有显著性(P＜0.001);开腹手术组子宫颈癌细胞术前及术后的凋亡率分别为(4.38±0.67)％和(4.31±0.53)％,差异无显著性(P＞0.05);腹腔镜下全子宫切除术组正常子宫颈细胞术前及术后的凋亡率分别为(16.95±1.64)％和(17.12±1.57)％,差异无显著性(P＞0.05).②腹腔镜手术组术前子宫颈癌组织中N-myc、Fas基因的表达量分别为(0.014±0.010)和(0.007±0.003),术后基因的表达量分别(0.002±0.002)和(0.022±0.011),差异有显著性(P＜0.001);开腹手术组术前子宫颈癌组织中N-myc、Fas基因的表达量分别为(0.006±0.003)和(0.008±0.003),术后基因的表达量分别(0.006±0.002)和(0.008±0.003),差异无显著性(P＞0.05);腹腔镜下全子宫切除术组术前正常子宫颈组织中N-myc、Fas基因的表达量分别为(0.001±0.000)和(0.024±0.007),术后基因的表达量分别(0.001±0.000)和(0.024±0.007),差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜手术并不增加子宫颈癌细胞的增殖能力,反而对子宫颈癌细胞的增殖能力有抑制作用,是一种安全的手术方法.     

腹腔镜手术对早期宫颈癌Suivivin表达的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌对癌细胞Suivivin表达的影响。方法选择宫颈癌患者各30例分别行开腹及腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,采用TUNEL法测定凋亡指数,比较两组患者Suivivin蛋白的表达。结果凋亡指数在两组患者中差异无显著性(P>0.05)。宫颈癌术后癌细胞Survivin表达的凋亡指数开腹和腹腔镜组分别为(2.01±0.22)及(2.37±0.36),较术前降低,但两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌可能不会促进或抑制肿瘤凋亡基因Survivin的表达而增强肿瘤细胞的增殖力,腹腔镜是治疗宫颈癌较安全的手术方式之一。     

腹腔镜手术对早期宫颈癌Survivin、Bax表达的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌对癌细胞Survivin和Bax表达的影响。方法选择宫颈癌患者各20例分别行开腹及腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,并与开腹及腹腔镜下全子宫切除术的宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)级患者各30例相对比,采用免疫组化法测定两组患者腹腔镜及开腹手术术前、后癌组织Survivin和Bax的表达并比较其变化。结果宫颈癌术后癌细胞Survivin表达阳性率开腹、腹腔镜组分别为45.0%及25.0%,较术前降低,但两组比较差异无显著性(P>0.05),Bax阳性表达率开腹、腹腔镜组术后分别为30.0%、70.0%,较术前上升,两组比较差异也无显著性(P>0.05)。CINⅢ患者中术后Survivin和Bax阳性表达率腹腔镜组与开腹组比较变化不明显(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌,可能不会促进或抑制肿瘤凋亡基因Survivin和Bax的表达而增强肿瘤细胞的增殖力。     

经腹、经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较分析

目的比较经腹、经阴道和腹腔镜下3种子宫肌瘤剔除术的特点,指导临床术式的选择。方法比较经腹子宫肌瘤剔除术147例(开腹组)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术128例(腹腔镜组)和经阴道子宫肌瘤剔除术86例(阴式组)3组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间和术后住院时间。结果阴式组手术时间最短,为(58.6±10.7)min,开腹组手术时间(87.9±21.4)min与腹腔镜组(96.7±26.2)min比较差异无显著性(P>0.05);术中出血量阴式组最少,为(51.9±16.7)mL,腹腔镜组次之,为(102.4±34.7)mL,均少于开腹组(153.6±56.6)mL(P<0.05);术后体温恢复正常时间阴式组(66.2±17.8)h,与腹腔镜组(65.8±19.2)h比较差异无显著性(P>0.05),均短于开腹组(93.2±24.3)h(P<0.05);术后排气时间阴式组最短,为(19.7±7.5)h,腹腔镜组次之,为(24.3±6.9)h,均短于开腹组(31.6±7.4)h;术后住院时间阴式组(5.8±1.6)d与腹腔镜组(6.1±1.7)d比较差异无显著性(P>0.05),均短于开腹手术组(8.3±2.1)d(P<0.05)。结论腹腔镜下和经阴道子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术相比具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点。但3种术式特点和适应证不同,不能完全互相替代。     

腹腔镜与开腹直肠癌保肛手术的临床对比研究

目的探讨腹腔镜直肠癌保肛手术的可行性、安全性及优越性。方法将2004年12月～2006年3月收治的可以行保肛手术直肠癌患者60例,随机分腹腔镜组和传统开腹组进行手术,对其临床资料进行比较分析。结果腹腔镜组29例,开腹手术28例。腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、术后疼痛评分VAS、恢复肠道功能的时间和下床活动时间[(69±48)mL、(5.1±1.5)cm、(5.3±2.1)、(31±11)h和(2.5±1.2)d)]明显低于开腹手术组[(172±67)mL、(19.8±4.7)cm、(9.2±2.9)、(82±13)h和(7.2±2.8)d],腹腔镜组手术时间(172±36)min明显长于开腹手术组(142±47)min,两组之间差异均存在显著性,P<0.01。两组在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面比较,差异无显著性,P>0.05。开腹手术组术中肉眼血尿、术后切口感染发生机会多于腹腔镜组,两组吻合口瘘的发生率基本相同。结论腹腔镜直肠癌根治手术创伤小,恢复快,安全可靠,对于能够按照TME原则进行手术保肛的直肠癌患者,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果。     

腹腔镜肾肿瘤根治切除术与开放手术的临床效果比较

目的比较评价腹腔镜肾肿瘤根治性切除术与开放手术的临床效果。方法对限期行肾肿瘤的患者均衡分成腹腔镜和开放手术组共53例。对腹腔镜组及开放手术组的手术时间、术中失血、用止痛剂、住院天数进行统计。并对患者长期随访,比较两组的生存率、切口愈合情况及转移情况。结果两组手术均获成功,术前两组患者各项检测指标与正常人无差异。腹腔镜组与开放手术组的患病病例构成、性别构成(P>0.75)、肿瘤临床分期(P>0.25)、年龄(P>0.05)和肿块大小(P>0.05)两组差异无显著性。腹腔镜组平均手术时间为(66.66±10.37)min,而开放手术组为(69.08±11.22)min,两组差异无显著性(P>0.05);术后住院天数腹腔镜组(6.92±0.96)d明显少于开放手术组(11.42±1.57)d(P<0.05);术中失血腹腔镜组(72.03±10.37)mL明显少于开放手术组(154.42±20.42)mL(P<0.01),腹腔镜组术后2人次用止痛剂,开放手术组术后20人次应用度冷丁止痛,两组差异有显著性(P<0.01)。结论与传统的根治性肾肿瘤切除术相比,腹腔镜肾肿瘤根治术具有手术时间短、出血少、住院天数短、康复快、并发症少等优点。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术临床对照分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:对2002年1月至2004年12月腹腔镜子宫肌瘤剔除术233例和开腹子宫肌瘤剔除术39例患者的手术情况进行2×2×3方差分析。结果:两组患者肌瘤类型构成比及是否单发差异无显著性(P>0.05),两组住院时间差异有显著性(P<0.01);方差分析显示两组手术时间差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血量明显减少(P<0.001)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术相比具有创伤小、术中出血少、住院时间短和并发症少等优势,可逐步取代开腹子宫肌瘤剔除术。     

腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术近期疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术的可行性和效果。方法分析从2009年至2010年临床行腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术的45例患者并与同期行开腹进展期远端胃癌根治手术的52例患者对比。结果 45例顺利完成腹腔镜手术,两组平均手术时间[(172.2±53.1)min vs(162.2±54.2)min,P>0.05]差异无统计学意义,开腹组术中出血量大于腔镜组[(382.2±203.4)ml vs(182.2±163.3)ml,P<0.05],术中淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(28.4±16.1)个vs(30.1±17.2)个,P>0.05],平均住院时间腔镜组短于开腹组。结论腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治手术安全有效,围手术期与开腹手术无明显差异。     

胃癌腹腔镜手术与开腹手术近期疗效及机体应激性反应比较

[目的]比较胃癌腹腔镜手术与开腹手术近期临床疗效及机体应激反应.[方法]128例行胃癌D2根治术治疗的患者依据手术方式不同,分为腹腔镜组(A组,n=68)和开腹组(B组,n=60),比较两组近期疗效和术前、术后d1、d5机体应激性反应.[结果]A组淋巴结扫清数目(21.36±7.69)枚、近切端距肿瘤距离(4.86±0.94)cm、远切端距肿瘤距离(4.32±0.76)cm,B组分别为(22.36±9.26)枚、(5.08±1.02)cm和(4.51±0.84)cm,两组相比较差异无显著性(P＞0.05);两组血清IL-6、CRP含量术后d1升高(P＜0.05)、术后d5降低(P＜0.05),IL-J0术后d1降低(P＜0.05)、术后d5升高(P＜0.05),且A组术后各指标变化幅度明显小于B组(P＜0.05).[结论]胃癌腹腔镜手术和开腹手术均具有较好治疗效果,但腹腔镜手术更具微创特点,患者术后恢复快,对患者机体应激性反应影响小.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.