磁共振动态增强成像和彩色多普勒超声对乳腺癌新辅助化疗效果评估的对比探讨

目的:比较磁共振动态增强成像技术和彩色多普勒超声操作在乳腺癌新辅助化疗效果评估中的应用效果。方法:选择2013年4月-2015年3月本院收治的女性乳腺癌患者68例,所有患者治疗前后均行病理活检,在接受新辅助化疗之后完成乳腺癌改良根治术。患者实施化疗前均进行体检和彩色多普勒超声检查,其中32例患者因病情需要于辅助化疗前行磁共振动态增强成像检查,对比磁共振动态增强成像技术和彩色多普勒超声的疗效评估和术后病理结果的一致性。结果:通过术后病理反应分级标准进行评价,磁共振动态增强成像对于新辅助化疗的治疗效果优于彩色多普勒超声技术,特异性和准确性表现良好、一致性较高,差异显著。结论:磁共振动态增强成像对于乳腺癌患者新辅助化疗效具有积极评估效果,具有临床推广意义。     

乳腺病变的磁共振诊断策略研究及新辅助化疗的疗效评估

目的:探讨磁共振诊断乳腺病变及判断新辅助化疗疗效的应用效果。方法:良性组与恶性组乳腺病变患者均进行磁共振加权成像检查,恶性组经新辅助化疗各时期给予磁共振加权成像检查,统计学分析表观扩散系数后得出结论。结果:恶性组患者经磁共振加权成像检查所得表观扩散系数显著低于良性组;恶性组乳腺疾病患者经新辅助化疗后,其表观扩散系数随化疗过程显著上升,对比结果具有统计学意义(P0.05)。结论:临床医师根据患者磁共振加权成像检查所得表观扩散系数可准确判断患者乳腺病变性质及恶性病变患者新辅助化疗临床疗效。     

超声弹性成像与磁共振对T1～2N1～2M0乳腺癌新辅助化疗疗效评估的对比研究

目的 探讨超声弹性成像与增强磁共振成像在T1～2 N1～2 M0乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值.方法 收集2015年1月至2016年12月在重庆市肿瘤医院行乳腺癌手术并于术前行新辅助化疗患者23例.分别于第1次化疗前及手术前行乳腺起声弹性成像检查和增强磁共振成像检查.结果 以术后病理反应分级为基准,增强磁共振评价新辅助化疗疗效的灵敏度为94.1％,特异度为83.3％;弹性成像评价新辅助化疗疗效的灵敏度为88.2％,特异度为83.3％.与病理反应评价标准比较,两种检查方法诊断具有中等一致性(Kappa值分别为0.77、0.68).结论 超声弹性成像扩展了超声诊断依据,能够更全面地显示病变的性质,能有效反映新辅助化疗的效果.     

ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者术后单纯辅助化疗与同步放化疗的疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗结合宫颈癌根治术及术后单纯化疗在ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的治疗效果。方法:接受新辅助化疗+宫颈癌根治术的79例ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者被纳入本研究。根据术后辅助治疗方法不同分为术后化疗组(47例)和术后放疗/放化疗组(32例),对治疗效果进行比较和评价。新辅助化疗及术后化疗方案为BIP(博来霉素+异环磷酰胺+顺铂/卡铂)或TP(紫杉醇+顺铂/卡铂)。新辅助化疗疗程平均(1.1±0.3)个,术后化疗疗程平均(3.4±1.2)个。结果:新辅助化疗的总有效率为88.6%,患者可以耐受新辅助化疗和术后化疗的毒副作用,中位随访时间42个月。术后化疗组和放疗/放化疗组3年无瘤生存率分别为88.5%和84.3%,3年总生存率分别为90.3%和86.4%,差异均无统计学意义。两组患者分别有5例和7例患者肿瘤复发,复发率分别为10.6%和21.8%。结论:新辅助化疗结合宫颈癌根治术及术后单纯化疗对于ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者是一种可行的治疗选择,患者可耐受化疗毒副作用并获得较好的近、远期疗效。     

新辅助化疗对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌细胞凋亡以及其预后的影响

目的:探讨在Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗对其细胞凋亡、预后等的影响。方法:将2005年12月至2012年12月期间我院收治的100例Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者,按照术前是否给予新辅助化疗分为新辅助化疗组(A组)50例与未行新辅助化疗(B组)50例,并纳入50例宫颈鳞状上皮正常者作为对照组(C组),均采用免疫组织化学法、原位末端标记法对3组患者的细胞凋亡基因Bcl-2、Bax的表达情况及凋亡指数(AI)等进行检测与比较,并比较A、B两组术后复发率与生存率。结果 :A、B两组患者Bcl-2、Bax及AI均显著高于C组,Bcl-2/Bax均显著低于C组,而A组Bcl-2、Bcl-2/Bax均显著低于B组患者,且A组患者的AI显著高于B组患者,差异均具有显著性(P<0.05);A组术后1、2年的复发率及1、2年的生存率等对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗,可有效促进癌细胞凋亡、改善患者预后,具有较高的临床价值。     

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的疗效观察

目的 探讨新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌的近期疗效与复发的影响.方法 对64例Ib2～IIb期的宫颈癌患者行新辅助化疗,并对治疗效果进行评估.以同期未行新辅助化疗的38例直接手术的宫颈癌患者作为对照,比较两组术中出血量、宫旁阴道切缘阳性率、淋巴结转移率差异,并对患者进行随访,分析新辅助化疗对宫颈癌复发的影响.结果 新辅助化疗组近期有效率达84.4%,有效的54例接受了手术,手术切除率100%.新辅助化疗组术中出血量、宫旁阴道切缘阳性率与对照组相比差异有显著性,而淋巴结转移率新辅助化疗组与对照组相比差异无显著性.新辅助化疗组、对照组的2年复发率分别为3.7%、13.2%,差异有显著性.结论 新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者近期疗效显著,并降低2年复发率.     

膜连蛋白A2及相关钙结合蛋白与宫颈癌新辅助化疗疗效的相关性

目的 探讨膜连蛋白A2和相关的钙结合蛋白与宫颈癌新辅助化疗疗效之间的相关性,以期寻找化疗前预测肿瘤对化疗疗效的指标.方法 选取因早期巨块型(Ⅰb2和Ⅱa2期)宫颈鳞癌行新辅助动脉化疗和宫颈癌根治术的患者68例,其中36例为化疗有效,32例为化疗无效.采用免疫组化SP法,检测患者化疗前、后宫颈癌组织及间质中膜连蛋白A2及4种相关钙结合蛋白的表达情况.结果 (1)膜连蛋白A2及4种相关钙结合蛋白在化疗后宫颈癌组织的表达均高于相应化疗前癌组织(P均＜0.05).(2)化疗前宫颈癌组织中膜连蛋白A2在化疗有效组中的表达强度低于化疗无效组(P＜0.05),化疗前宫颈癌组织中钙粒蛋白A和B在化疗有效组中的表达强度高于化疗无效组(P均＜0.05).(3)膜连蛋白A2、钙粒蛋白A和B蛋白在化疗后宫颈癌间质中的表达均高于化疗前(P均＜0.05);钙血管蛋白和钙调磷酸酶19在化疗前宫颈癌组织间质中的表达显著高于相应化疗后癌组织(P均＜0.05).(4)化疗前宫颈癌间质中钙血管蛋白在化疗有效组中的表达强度高于化疗无效组(P＜0.05).结论 在巨块型宫颈癌患者行新辅助化疗之前,肿瘤组织中钙粒蛋白A和B的高表达、肿瘤间质中钙血管蛋白的高表达、肿瘤组织中膜连蛋白A2的低表达,可以预测化疗药物的敏感性升高.     

DCE-MRI定量参数联合DWI在评估乳腺癌新辅助化疗疗效的临床研究

目的分析磁共振成像动态增强(DCE-MRI)定量参数联合磁共振扩散加权成像(DWI)在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用价值。方法选取我院收治的90例经穿刺病理活检确诊为乳腺癌患者,均为浸润性导管癌,且行新辅助化疗(4-6疗程),在化疗前后接受DCE-MRI与DWI检查,依据化疗后穿刺活检结果(是否再次浸润)差异分为化疗缓解组(n=52)与无效组(n=38),比较2组化疗前后DCE-MRI定量参数与DWI表观扩散系数(ADC)。结果化疗后,2组Kep、Ve、Ktrans均较化疗前产生明显变化(P0.05),缓解组变化程度较无效组更显著(P0.05);2组ADCmin与ADCmean均较化疗前明显增大(P0.05),缓解组增大程度较无效组更显著(P0.05);DCE-MRI联合DWI检查准确性91.11%(82/90)、特异度94.74%(36/38)、灵敏度88.46%(46/52),Kappa值0.82。结论DCE-MRI定量参数联合DWI能评估乳腺癌新辅助化疗后病灶浸润与转移情况,从而准确判定乳腺癌新辅助化疗疗效,具有较高应用价值。     

新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值

目的:探讨新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法:局部晚期宫颈癌患者60例,随机平均分为治疗组和对照组,治疗组患者给予新辅助介入化疗,对照组患者给予新辅助静脉化疗,观察两组患者的近期疗效、远期疗效及不良反应。结果:两组患者均取得了良好的近期疗效,疗效差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组患者生存时间比对照组患者长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助介入化疗能够改善局部晚期宫颈癌患者生存质量。     

不同方法治疗Ⅰb2-Ⅱa2期巨块型宫颈癌的疗效观察

目的:观察不同方法治疗早期巨块型宫颈癌的疗效。方法:选择2005年1月-2008年9月我院经病理确诊的103例Ⅰb2-Ⅱa2期巨块型宫颈癌,按治疗方法的不同分为3组,A组:选择性子宫动脉介入栓塞化疗+广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。B组:经静脉化疗+广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。C组:行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。进行临床疗效对比分析研究。结果:术前化疗两组患者(A组、B组)治疗后,肿瘤最大径线均显著下降,近期疗效肯定,A组及B组患者术中出血较C组少,术后病理提示术前化疗两组患者(A组、B组)淋巴结阳性率较直接手术治疗(C组)淋巴结阳性率低,3组患者术后5年生存率相比差异无统计学意义。结论:Ⅰb2-Ⅱa2期的宫颈癌患者对新辅助化疗有较好的应答率,新辅助化疗有助于改善手术质量,并能有效地减少病理危险因素,但并未提高患者的5年生存率。     

不同辅助治疗方式对术后存在中危因素宫颈癌患者的疗效及生活质量分析

目的:比较单纯化疗或同步放化疗辅助治疗宫颈癌(ⅠB1～ⅡA2)术后存在中危因素患者的临床疗效及远期毒副反应,并进行生活质量评估,探讨该类患者术后采用单纯化疗的可行性.方法:回顾性分析2016年2月至2018年4月就诊于安徽省肿瘤医院妇瘤科术后宫颈癌存在中危因素的患者.入组患者均行标准宫颈癌手术,术后根据辅助治疗途径分为化疗组和同步放化疗组,通过治疗的有效性、远期毒副反应及生存质量等指标探讨2种辅助治疗方式的临床疗效及安全性.结果:2组间的复发率(x2=0.288,P=0.591)和病死率(x2=0.238,P=0.625)比较差异均无统计学意义;化疗组的3年无进展生存率(87.70％)和3年总生存率(97.60％)高于同步放化疗组(分别为81.40％和89.70％),差异均无统计学意义(x2=0.787,P=0.375;x2=1.441,P=0.230);化疗组(16.70％)淋巴水肿的发生率低于放化疗组(37.21％),差异有统计学意义(x2=4.543,P=0.033);化疗组的生活质量得分(88.28±5.84)高于放化疗组(78.60±8.32),差异有统计学意义(t=6.020,P＜0.001).结论:单纯化疗辅助治疗ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌根治术后具有中危因素的患者,也能获得较好的临床效果,并且毒副反应略轻于放化疗组,可以作为一种备选的辅助治疗方式供临床选择.     

宫颈癌术前新辅助介入化疗的疗效分析

目的 探讨新辅助介入化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床疗效.方法 介入化疗组28例宫颈癌患者术前进行新辅助介入化疗,新辅助介入化疗结束后1～2周行宫颈癌根治术.对照组宫颈癌患者直接行手术治疗.通过比较术中出血、手术时间、手术并发症及疗效情况,评价新辅助介入化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌治疗中的作用.结果 介入化疗组有效率为92.9%;介入化疗组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间及术后并发症(尿潴留、淋巴囊肿、下肢水肿)两组差异无统计学意义(P>0.05).介入化疗组淋巴结阳性率、宫旁累及率、阴道切缘阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌术前新辅助介入化疗能有效缩小病灶,减少术中出血,提高手术疗效,且不增加术后并发症及手术时间.     

新辅助化疗对宫颈癌组织PTEN和CyclinE表达的影响

目的:探讨新辅助化疗对宫颈癌组织PTEN和CyclinE表达的影响。方法:抽取浸润宫颈癌患者50例进行研究,且所有患者均行新辅助化疗,分析患者化疗前后宫颈癌组织PTEN和CyclinE情况。结果:两组患者化疗前PTEN阳性率为42%,化疗后为86%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者化疗前CyclinE阳性率为62%,化疗后降低为30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTEN表达缺失与CyclinE表达过度为宫颈癌的主要特征,新辅助化疗可改善这两者的蛋白表达失衡。     

磁共振多序列成像在三阴性乳腺癌新辅助化疗后保乳手术中的应用

目的 比较磁共振多序列成像与超声体表定位在三阴性乳腺癌(TNBC)患者接受新辅助化疗后保乳手术中的应用效果.方法 选取2018年10月至2020年10月该院确诊的TNBC患者124例,均接受新辅助化疗(多西他赛联合卡铂),采用随机数字法分为对照组和观察组,每组62例.对照组采用超声体表定位法,观察组采用磁共振多序列成像(T1 WI、T2 WI、DWI、T2 WI/SPAIR、DCE等)确定保乳手术切除范围.比较两组患者术前评估肿瘤最大径、肿瘤/乳房体积比,以及与实际手术切除肿瘤体积吻合率、切缘阴性率、手术时间、并发症发生率等.结果 与对照组比较,观察组患者术前评估肿瘤最大直径、肿瘤/乳房体积比均缩小,实际手术切除肿瘤体积吻合率、切缘阴性率均提高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MRI多序列成像可为TNBC新辅助化疗后保乳手术提供更准确的切除范围.     

动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效的判定价值

目的探讨动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效的判定价值。方法回顾性分析了2009年8月至2012年8月入住我院的25例经病理学诊断为乳腺癌患者的临床资料,共28个病灶,于化疗前、第一周期化疗后及全程化疗结束后共对其进行三次磁共振检查。每次检查主要包括常规性的T1、T2加权成像、扩散加权成像以及动态增强扫描等。比较化疗前后乳腺癌病灶动态增强的血流动力学参数早期强化率变化情况。结果本组患者第一周期化疗后的平均轴位最大直径以及早期强化率与化疗之前相比,差异无统计学意义(P>0.05);反映肿瘤整天的ADC中位值在第一周期化疗后与化疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗前与全程化疗后各项参数监测的效果差异具有统计学意义(P<0.05)。全程治疗前后表观扩散系数差异仍具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效具有一定的判定价值,但是在化疗早期不能对其在全程化疗之后是否能够获取病理完全缓解加以预测。     

新辅助化疗治疗宫颈癌近期疗效观察

目的:探讨新辅助化疗对晚期宫颈癌患者带瘤状态、手术效果的影响,以期合理选择宫颈癌治疗方案。方法:回顾分析73例宫颈癌Ib2-IIa期新辅助化疗的宫颈癌患者与同期未行化疗而行根治性子宫切除的患者在肿瘤大小、手术时间、术中出血量及手术切净率的差异。结果:Ib2期-IIa期新辅助化疗组患者临床有效率80%,新辅助化疗组患者较未行化疗组患者肿瘤大小、手术难易度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗可明显减小肿瘤体积,利于缩短手术时间,减少术中出血,提高手术切净率,是宫颈癌治疗中的重要策略。     

新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效观察

目的:探讨新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效。方法:选择中晚期宫颈鳞癌Ⅱb~Ⅲb患者106例,随机分为新辅助化疗组和单纯放疗组,每组各53例。两组患者放疗方法相同;新辅助化疗后放疗组患者在放疗前先用TP方案(紫杉醇+顺铂)化疗2~3个疗程,化疗结束后2周开始放疗;比较两组患者近期临床疗效及治疗的不良反应。结果:新辅助化疗放疗组与单纯放疗组患者近期疗效分别为90.57%及71.70%,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗对中晚期宫颈癌的治疗安全有效,能提高临床疗效,不良反应均能耐受,值得临床推广。     

不同化疗方式联合中药及手术治疗中晚期宫颈癌的临床价值分析

目的:探讨不同化疗方式联合中药及手术治疗中晚期宫颈癌的临床价值。方法:选取我院2012年3月至2015年2月收治的200例中晚期宫颈癌患者进行随机平均分组治疗,两组患者均联合中药及手术治疗,研究组患者采用超选择动脉灌注化疗,对照组采用全身静脉化疗,比较两组患者治疗后疗效情况及不良反应发生情况。结果:经治疗后,两组患者均具有较好的疗效,研究组患者有效缓解率90%显著高于对照组患者有效缓解率79%,具统计学意义(P0.05),不良反应发生均较少,及时对症治疗后消失,两组患者发生率比较无显著差异。结论:超选择动脉灌注化疗较全身静脉化疗疗效更为显著,不良反应少,新辅助化疗方式治疗中晚期宫颈癌疗效确切,值得临床推广与研究。     

紫杉醇联合洛铂治疗局部晚期宫颈癌患者的疗效观察

目的 探讨紫杉醇联合洛铂在局部晚期宫颈癌(LACC)患者术前新辅助化疗中的效果.方法 选取在该院实施新辅助化疗的58例LACC患者进行研究,其中29例患者(A组)采用紫杉醇联合洛铂新辅助化疗方案,29例患者(B组)采用紫杉醇联合顺铂治疗.两组患者均实施根治性宫颈癌手术治疗.对比两组患者治疗后的近期疗效、血清肿瘤标记物水平、毒副反应发生率及远期预后.结果 A组患者的缓解率82.76％,总有效率100.00％;B组患者的缓解率68.97％、总有效率96.55％,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后,A组和B组患者的血清细胞角蛋白19片段抗原21-1、鳞状上皮癌抗原水平较化疗前均明显降低(P＜0.05).化疗过程中,A组患者的恶心呕吐、腹泻发生率分别为17.24％、6.90％,B组患者的恶心呕吐、腹泻发生率分别为48.28％、31.03％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访36个月,A组总生存率为68.97％,B组患者的总生存率为62.07％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.305,P=0.581);两组患者的生存函数曲线分析,生存时间比较差异无统计学意义(Z=0.381,P=0.537).结论 紫杉醇联合洛铂在LACC患者术前新辅助化疗中与紫杉醇联合顺铂的效果相当.     

LF方案新辅助化疗联合IFN、CD_3AK细胞对大肠癌患者的疗效观察

目的 :观察LF方案新辅助化疗联合IFN、CD3AK细胞对大肠癌患者的临床疗效。方法 :对 76例大肠癌患者随机分为A、B两组 ,A组除用LF方案根治术后辅助化疗外 ,加用LF方案新辅助化疗联合IFN、CD3AK细胞治疗 ,B组用LF方案根治术后辅助化疗 ,比较治疗前及术后细胞免疫指标及化疗副反应、随访 3年的转移情况。结果 :A组术后细胞免疫功能增强 ,B组术后细胞免疫功能明显下降 ,3年转移率A组与B组有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,毒副作用无明显差异 ,可耐受。结论 :LF方案新辅助化疗联合IFN、CD3AK细胞治疗安全有效