病例165:以恶性高血压为首发表现的膜增生性肾小球肾炎1例

<正>2016年第2期(截稿日期2016年1月1日)患者,男,16岁,学生,因"视力下降1周,发热、咳嗽、乏力1天"急诊入院。患者入院1周前无明显诱因出现视力进行性下降,未行诊治。1天前出现乏力,伴咳嗽、咳痰,伴发热,体温最高达39℃,偶有憋气,无水肿、尿少。2014年12月7日至烟台市毓璜顶医院急     

双“C”监治非钾通道依赖性新生儿糖尿病一例报告

患儿,女,14天,因"发热伴气促2天"收入新生儿重症监护室(NICU).患儿入院前2天出现发热,体温波动于38.5℃左右,伴气促明显,无咳嗽,无皮肤巩膜黄染,无吐奶,无哭吵不安,至当地医院就诊,查血气电解质提示pH值7.114,二氧化碳分压17.1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧分压56.4mm Hg,随机血糖39 mmol/L,碳酸氢根离子5.2 mmol/L,实际碱剩余22 mmol/L,血钠141 mmol/L,血钾4.8 mmol/L,血氯120mmol/L,予生理盐水扩容后转入本院NICU.患儿系第1胎第1产,孕39周,剖宫产,出生体重3 450 g,出生身长50 cm,生后配方奶喂养,奶量约550 ml/d,尿量多,约500 ml/d,大便正常.     

多发性硬化伴抗利尿激素不适当分泌综合征一例

患者女,39岁.因"头晕、头痛伴乏力3周,发热5 d"入院.患者3周前无明显诱因出现头痛,以枕后部为主,伴头晕、乏力,无恶心呕吐、腹泻,无四肢活动障碍,无视力下降及意识不清.查血钠113 mmol/L,尿钠浓度510 mmol/L,予补钠治疗(约20 g/d),上述症状稍好转,但血钠一直未能恢复至正常范围.     

右心感染性心内膜炎误诊一例

<正>1临床资料患者,女性,24岁,因"发热、咳嗽10余天"入院。患者10天前无明显诱因出现发热,最高体温40.1℃,伴畏寒、寒战,未应用退热药物,体温可自行降至正常,且伴有咳嗽,为阵发性干咳,反复就诊于当地医院,诊断为"肺炎",给予静点抗生素及平喘药物(具体不详),体温呈下降趋势,但仍有咳嗽。入院前2天,患者自觉胸闷、心悸,为求系统诊治入院。既往史:半年前患牙疾(未系统诊治)。查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),睑结     

老年重症心肌炎和心包炎及胸膜炎一例

<正>1临床资料患者女,69岁。因"发热、咳嗽伴乏力、胸闷4 d"于2009年9月20日入院。患者于入院前4d感冒,体温39.5℃,伴胸闷、咳嗽、咳白色黏痰。高血压10余年,血压最高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服替米沙坦80mg/d。查体:体温37.6℃,血压87/62 mm Hg,心率108/min,呼吸20/min。心左界于左锁骨中线第五肋间,心律齐,     

胰腺结核误诊为胰腺囊腺瘤1例报告

正1病例资料患者男性,42岁,因"发热,上腹部疼痛、黄疸1周"入院。该患者1周前无明显诱因出现发热,体温38~39℃,以午后、夜间为重,伴上腹部疼痛、黄疸,疼痛呈持续性,向腰背部放散,与饮食无关,腹胀、纳差,无恶心、呕吐,无反酸、腹泻,无咳嗽、咯痰,体质量减轻3 kg。查体:体温39℃、心率102次/min、血压120/70 mm Hg,皮肤、巩膜黄染,腹部平坦,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝     

一例年轻患者发生HHS的病例分享

正病例简介患者,男,24岁,务农,因"口干、多饮、多尿、消瘦、乏力5天"入院。患者5天前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、全身乏力,自觉发热,伴心慌,院外治疗无效,病情逐渐加重,并出现烦躁不安,体重下降约10kg,到我院就诊,查FPG 87.0mmol/L。既往史无特殊。家族史无糖尿病等家族病史。入院查体T 37.2℃,P 127/min,R 18/min,BP110/70mm Hg,BMI 27.68kg/m~2。反应迟钝,烦躁不安,面色潮红,皮肤干燥弹性差,双瞳孔对光反射灵     

以大咯血为主要表现的肺炎一例

患者,男,66岁.因"咯血、咳嗽10天"入院.患者入院前10天无明显诱因出现咯鲜红色血液2次,分别约30 ml、50 ml,伴咳嗽、咳少许黏痰,轻度潮热、盗汗,未就医.入院前5天再次咳鲜血约200 ml,至当地医院诊疗,但期间仍间断咯鲜血多次,总量达1000 ml,无明显畏寒、发热、胸痛、呼吸困难等症状.1天前患者再次出现大咯血,量400 ml以上,急诊入我院.既往长期吸烟,约100包/年,无明确系统疾病史,家族中无类似患者.查体:T 36.8℃,P 84次/分,R20次/分,BP 124/75 mm Hg.     

妊娠合并右心感染性心内膜炎一例

正1临床资料患者女性,29岁,主因"间断发热1月"入我院。患者2017-01(孕34周)受凉后出现发热伴寒战,体温最高39℃,入我院急诊给予头孢西汀效果不佳。既往史:否认心脏病、高血压、糖尿病等病史,无手术、输血、外伤史。查体:体温39℃,心率85次/min,心律齐,呼吸19次/min,血压118/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺呼吸     

Alstrm综合征一例

患者男,16岁,因多饮、多尿、多食、体重下降1年,加重伴发热、鼻衄3天入院。1年前,患者无明显诱因下出现多饮、多尿,日饮水量达3000ml左右,1年来体重下降约12.5kg,未系统诊治。3d前,患者出现流涕,发热,体温最高达38.2℃,伴少量鼻衄,自服消炎药后体温降至37.5℃,但仍有少量鼻衄,就诊于我院门诊,查空腹血糖16.2mmol/L,尿糖(),尿酮体(),遂以“糖尿病酮症”收入院。既往史:8年前视力逐渐减退,5年前双目失明,否认头颅外伤和肾脏病史,足月顺产,父母非近亲结婚,否认家族中有类似患者。体检:血压110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),身高167cm,体重57.5kg…     

以长期发热、重度贫血伴腹痛为特征的腹膜后纤维化一例

患者女,66岁,因发热、乏力、纳差、腹部持续疼痛15 d,于2005年7月19日收住入院.患者以半月前无任何诱因出现发热,以午餐前后为主,体温波动于38～39℃,不用药物治疗次日体温可降至正常.发热前无畏寒,伴有纳差、厌食,上腹有持续疼痛感.全身困倦乏力,近来体重进行性下降.发病以来无四肢关节疼痛,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛感.曾在外院抗感染治疗1周,症状无改善.入院体检：体温37.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压128/86 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）.消瘦,重度贫血貌,皮肤无黄染.双侧颈部可触及黄豆大小淋巴结数个,无压痛.     

肺结核脑结核合并脊髓结核一例报告

患者女性 ,31岁。 2 0 0 1年 7月 2 1日以“发热、咳嗽 1月余 ,头痛、双下肢截瘫伴尿潴留 1周”入院。患者于 1月前产后第 2天出现高热 ,体温最高达 40℃。咳嗽 ,咳少量白痰 ,伴乏力、盗汗、纳差。拍胸片诊为“双肺结核”,予 HREZ+Sm抗痨治疗 2 0天 ,症状无好转。入院前 1周出现头痛 ,无呕吐 ,双下肢截瘫伴尿潴留 ,为进一步诊治入我院。入院查体 :T38.2℃ P10 0次 /分R2 4次 /分 BP10 0 / 80 m m Hg消瘦 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,双下肢肌力 ,左侧 级 ,右侧 级 ,双膝部以下感觉减退 ,腿反射消失 ,病理征 (+)。实验室…     

酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎1例

1病例报告 患者女，51岁，因“咳嗽、气促1d，加重半天”于2006-12-30入院。入院前1周有头痛、发热，体温约38℃，伴全身酸痛、乏力，次日热退。4d前自觉头晕乏力，到外院就医，当时血压偏低（80／50mmHg，1mm Hg=0．133kPa）。2d前开始咳嗽，干咳无痰。入院前1日下午开始咳嗽加重并气促，坐位可缓解。     

重症脑型恶性疟一例

患者男,24岁,因间歇发热6 d于2009年8月18日入院.患者6 d前突然发热,达39℃.次日赴广州中医药大学第一附属医院急诊,体温为39.7℃,伴畏寒、乏力、头痛及全身酸痛,数小时后汗出热退.后每日下午或夜间发热.入院前3 d,WBC 5.7×109/L、中性粒细胞(N)0.904,淋巴细胞(L)0.67,单核细胞0.023,嗜酸性粒细胞0.004,RBC 4.74×1012/L,Hb 145 g/L,PLT 45×109/L、血小板比积(PCT)0.05;外周血未找到疟原虫.追问病史,患者2009年1月曾赴非洲加纳,4、6月在加纳诊断为疟疾,经复方蒿甲醚治疗后痊愈,8月回国.入院时体温39.5℃,脉搏120次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

WT1和HOX11基因阳性的急性淋巴细胞白血病1例

患者:女,53岁,因"乏力伴全身疼痛1周"于2016年12月入院。入院前无明显诱因出现乏力伴全身疼痛,在当地医院查血常规:白细胞(WBC)3.1×10~9/L,血红蛋白(Hb)69 g/L,血小板(PLT)23×10~9/L。骨髓穿刺(骨穿)提示:原始细胞占93%。为进一步治疗来我院。入院体格检查:体温36℃,呼吸20次/min,心率90次/min,血压108/59 mm Hg     

口服磷酸奥司他韦引起严重精神症状1例并文献复习

<正>病例资料患者,杜某某,男,70岁,系"咳嗽伴胸闷、发热4天"于2014年2月7日入院。入院前5天受凉后出现咳嗽、胸闷不适,伴有发热,体温最高39℃,外院输注头孢他啶3天,症状无好转。发病前1周内无禽类接触史,无发热病人以及禽流感病人接触史,周围接触者无类似病史。既往有高血压病史多年(口服复方降压片)。入院时查体:T:39.6℃,P:90     

2例临床表现不典型肺炎支原体肺炎报道并文献复习

正临床资料病例1:患者男,67岁,因"发热6天,伴皮疹2天"入院。6天前无明显诱因出现发热,体温最高达41℃,伴头痛,无咳嗽、咳痰等不适,当地医院予头孢硫脒、舒普深治疗效果欠佳,体温波动在39℃-40℃。2天前耳后出现皮疹,随后蔓延至胸部、四肢,急诊来我院。查体:体温38.9℃,耳后、胸部、四肢可见散在斑丘疹,大小不等,稍凸出皮肤,压之不     

支气管结石症1例报告

一、病历摘要患者,男,57岁。主因“发热10天,胸痛1天”收入院。患者入院10天前无明显诱因出现发热,最高达39℃,下午及晚上发热明显,伴咳嗽、咳黄脓痰,量多,无咯血。自服抗生素（具体不详）1周仍发热,遂至门诊静脉点滴“头孢唑肟2．0g Bid”2天,症状无缓解,并于1天前出现左侧胸痛,     

发热、蛋白尿

病历摘要患者女 ,41岁 ,因发热 2天 ,于 2 0 0 0年 6月 1日入院。入院前 2天无诱因出现发热 ,开始为 39℃～ 40℃ ,服用解热镇痛药后降至 38.0℃ ,但很快又回升。每日排便 5～ 6次 ,为稀水样便 ,无脓血 ,每次量约 10～ 2 0 m l。无咳嗽、咯痰 ,无咽部不适。无尿频、尿急、尿痛。无腹泻。立即在急诊室静滴凯德林、病毒唑、地塞米松治疗 ,但无好转。为求进一步诊治 ,急诊室以发热原因待查收入院。该患者平素身体健康、无肝炎、结核病史 ,无外地久居史。入院体检 :T39.5℃ ,P95次 / min,R2 5次 / min,Bp10 5 /6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) …     

肺隔离症合并真菌性脓肿一例

患者女,25岁,因"乏力、纳差1个月余,伴咳嗽、咳痰、发热2 d"于2010年收入首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科.患者入院1个月前无明显诱因出现乏力和纳差,2 d前开始咳嗽、咳黄痰,发热,体温高达39℃,伴寒战及全身肌肉酸痛.入院前1天X线胸片示左肺片状影,怀疑左侧胸膜病变,左侧肺炎投影区可见气液平面,考虑为"胸膜炎"收入院.患者自发病以来食欲差,睡眠尚可,大小便如常,体重下降约2～3 kg.既往史:否认明确疾病史,父母诉幼时曾患"肺炎",体质差,常感冒、咳嗽、咳痰,服中药后好转;不吸烟,偶饮酒,否认食物及药物过敏史.