蔡氏妇科“二期四步助孕法”辅治体外受精-胚胎移植的思路和方法

近年来,中医药在辅治体外受精-胚胎移植(IVF-ET)方面进行了积极探索,在提高成功率、降低并发症方面取得了一定成果.临证运用蔡氏妇科"二期四步助孕法"辅治IVF-ET有助于提高成功率,现介绍如下. 1 IVF-ET发展与中药辅治契机 近年来不孕症的发病率日趋增高,我国的不孕症发病率约为10％～15％[1].据世界卫生组织统计,在发达国家不孕症的发病率约为5％ ～8％,在发展中国家的一些地区发病率可达30％.从1978年首例试管婴儿成功以来,体外受精-胚胎移植技术已为数以万计的不孕患者提供了治疗的新途径,并成为治疗女性不孕症的重要方法.     

基于体外受精-胚胎移植技术探讨郑惠芳补肾健脾法提高卵细胞质量经验

不孕症的发病率逐年提高,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术为有效治疗措施,但成功率仍有待提高.究其原因,卵母细胞质量差是体外受精(IVF)仍不能成功怀孕的原因之一.郑惠芳教授认为,脾肾虚损是疾病发生发展的根源,在此基础上可化痰、生瘀而成标病.郑老辨治不孕症,非常重视五脏功能的调理,强调温补肾脾的同时要注重调肝养肝,...     

中医药对卵细胞质量影响的研究

体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)成功率低,价格昂贵、并发症多且流产率高.其中,胚胎质量是影响体外受精-胚胎移植技术结局的关键因素之一,而卵细胞质量又是决定优质胚胎的前提条件.研究及应用中医药提高卵细胞质量,对于增加体外受精-胚胎移植技术的临床妊娠率有重要意义.     

益肾清热安宫方在肾虚血热型体外受精-胚胎移植术后治疗中的应用

正体外受精-胚胎移植(IVF-ET)又称试管婴儿。世界上对试管婴儿技术的研究已经100多年的历史,首例试管婴儿于1978年诞生,从此IVF-ET得到了飞速发展,IVF-ET成功率也不断提高,但经IVF-ET未怀孕者仍然占总数的50%以上~([1])。因此,寻求提高IVF-ET后临床妊娠成功率的有效方法成为生殖医学研究的难点。中医治疗不孕症具有悠久的历史,临床经验丰富,较西医具有明显的优势。近     

中医药在体外受精-胚胎移植中的应用及机制研究概述

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是最主要的辅助生殖技术之一,能够有效治疗不孕症,但是其成功率尚不理想。中医药可以通过多途径、多机制改善卵巢功能、纠正卵巢氧化应激、预防和治疗卵巢过度刺激综合征,提高子宫内膜容受性,并能助孕安胎,从而提高IVF-ET过程中超促排卵期的所获优质卵数、胚胎移植期的种植率、移植后黄体支持期的临床妊娠率和活产率,配合中医特色疗法更能有效提高IVF-ET的成功率。     

李月梅教授通元针法IVF-ET分期应用经验

不孕不育症近年来呈上升趋势,体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)成为逐渐成为不孕症患者的最后一道补救治疗措施,然而目前国际IVF-ET妊娠率仍在30%～40%,有进一步提高的社会需求。通元针法是赖新生教授多年临床实践中所创,李月梅教授近年在其思想指导下,运用中医辨证思维,分析IVF-ET分期所特有的症候群,辨证施治,疗效显著。     

尤昭玲“安胎前移法”在体外受精胚胎移植技术中的应用

尤昭玲教授用中医"安胎前移法"辅助治疗采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的不孕症患者,有效地提高了IVF-ET技术的成功率。从现代医学基础——子宫内膜容受性、中医病因病机——脾肾两虚、中医治则——健脾补肾3个方面,分析了"安胎前移法"的科学性。     

中医辨证施治在体外受精-胚胎移植中的应用

体外受精—胚胎移植(IVF-ET)给广大不孕症患者带来了极大的福音,但是由于母体素患病证,IVF-ET后的妊娠成功率低,正常分娩率甚至还要低。移植前采用中医辨证施治可明显提高妊娠成功率和正常分娩率。     

中医药在体外受精-胚胎移植技术中的应用进展

体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET技术),俗称试管婴儿,成功率约为40%,妊娠率为20%～35%,分娩率为18.6%[1],是不孕症治疗史上的里程碑,为广大不孕不育患者带来福音.但此技术目前仍存在卵巢反应低下(约占9%～24%)、流产率高、卵巢过度刺激综合征等缺点[2].近年来,中医药逐步参与到辅助生殖技术中,并取得了瞩目的成果.现就有关成果综述如下.     

中医药配合体外受精-胚胎移植技术治疗不孕症2例

近1年来在临床中将中医药理论运用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中,协助其治疗不孕症,取得了一定的疗效,现将临床治疗中的点滴体会介绍如下,供同道参考.     

补肾活血汤对小鼠体外受精及其早期胚胎发育的影响

目的探讨补肾活血汤对女性生殖活动的影响，揭示其治疗不孕的作用机理。方法以补肾活血汤的兔含药血清作为培养基添加剂，分别与未交配小鼠的精、卵及交配后雌鼠体内回收的2细胞期胚胎共同体外培养，观察小鼠体外受精及早期胚胎体外发育的变化。结果含药血清加入培养能显著提高小鼠的体外受精率(P＜0.01)，并可促进其后的各期胚胎发育，尤其对4细胞及8细胞期胚胎的发育有显著促进作用(P＜0.05)；对小鼠体内2细胞期胚胎的体外4细胞发育率无明显影响，而对其8细胞期胚、桑椹胚、囊胚、孵化胚的各期发育率均有明显促进作用(P＜0.05或P＜0.01)。结论补肾活血汤具有提高卵子受精率和促进早期胚胎发育的作用。     

补肾活血汤对小鼠体外受精及其早期胚胎发育的影响

目的：探讨补肾活血汤对女性生殖活动的影响,揭示其治疗不孕的作用机现。方法：以补肾活血汤的兔含药血清作为培养基添加剂,分别与未交配小鼠的精,卵及交配后雌鼠体内回收的2细胞期胚胎共同体外培养,观察小鼠体外受精及早期胚胎体外发育的变化。结果：含药血清加入培养能显著提高小鼠的体外受精率（P＜0．01）,并可促进其后的各期胚胎发育,尤其对4细胞及8细胞期胚胎的发育有显著促进作用。（P＜0．05）,对小鼠体内2细胞期胚胎的体外4细胞发育率无明显影响,而对其8细胞期胚,桑椹胚,囊胚,孵化胚的各期发育率均有明显促进作用（P＜0．05或P＜0．01）,结论：补肾活血汤具有提高卵子受精率和促进早期胚胎发育的作用。     

Clinical efficacy of macrophage-activating Chinese mixed herbs (MACH) in improvement of embryo qualities in women with long-term infertility of unknown etiology

Despite the recent technological advances in in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET), a significant proportion of women still do not become pregnant after long-term infertility, whether it is originally due to older age or other undetermined factors. In the present study, macrophage activating Chinese herbs (MACH) were evaluated for their effects on embryo qualities in women who were undergoing repeated IVF-ET because of long-term infertility. Thirty women, who had significantly low rates of developing good quality cleaved embryos and did not become pregnant after three or more cycles of Assisted Reproductive Technology (ART) procedure, were included in the study. Oral administration of MACH significantly increased the percentage of good quality early stage blastocysts (the number of grade 1 or grade 2 cleaved embryos/the number of retrieved oocytes) from 18.7 ± 16.2% to 36.1 ± 27.1% (1.9-fold increase, p < 0.01). The rate of good quality early stage blastocysts increased in all patients. In 19 patients who desired embryo transfer using late stage blastocysts, MACH significantly increased the percentage of late stage blastocysts from the initial value of 14.8 ± 11.2% to 21.1 ± 23.1% (1.4-fold increase, p < 0.05). The rate of embryonic progress into late stage blastocyst increased in 52.6% (10/19) of the patients. Furthermore, treatment with MACH significantly decreased the plasma follicle stimulating hormone (FSH) concentration on the day of oocyte retrieval from 14.4 ± 3.2 to 10.5 ± 2.4 mIU/ml (p < 0.05). No adverse events were observed with MACH supplementation, and there was no patient dropout. Administration of MACH resulted in improved embryo quality in the difficult cases. The present study demonstrates a new benefit of this herbal blend in women with refractory infertility of unknown etiology.     

电针对不同证型不孕症患者胚胎种植潜能的影响

目的:探讨电针对不同证型不孕症患者胚胎种植潜能的影响,并研究其作用的分子机制。方法:在配合电针进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕症患者中选取肾虚型(A组)82例、肝郁型(B组)74例、痰湿型(C组)54例,3组患者均为长方案超促排卵,在控制性超排卵前及超排卵过程中配合电针,测定3组患者月经第2日(M2)、绒促腺素(hCG)注射日血清和胚胎移植日培养基中人类白细胞抗原G(HLA-G)的含量,观察3组患者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果:A、B两组hCG日血清HLA-G含量和移植日培养基HLA-G含量均显著高于C组(均P<0.05),但3组M2日血清HLA-G含量差异无统计学意义。A、B两组优质胚胎率为73.6%(352/478)、70.6%(379/537),显著高于C组的54.2%(208/384),差异均有统计学意义(均P<0.01);3组的临床妊娠率、受精率和卵裂率差异均无统计学意义。结论:在IVF-ET过程中配合电针治疗可通过促进患者体内HLA-G含量升高,提高胚胎分泌的HLA-G的水平,进而改善患者的妊娠情况,提高妊娠率。肾虚型和肝郁型两种不孕症患者经电针治疗后其临床结局较痰湿型效果好。     

肾阴虚不孕症卵泡液代谢组学研究

目的从卵泡液代谢角度探寻不孕症肾阴虚证的证候物质基础。方法采用超高液相色谱-高分辨质谱联用仪对行体外受精-胚胎移植/单精子卵泡浆内显微注射-胚胎移植(IVF-ET/ICSI-ET)的高龄(年龄≥35岁)肾阴虚卵巢低反应(POR)患者42例以及同时仅因男方因素行IVF-ET/ICSI-ET的健康女性(年龄<35岁)58例进行卵泡液代谢组学分析,比较两组的差异代谢物。同时记录患者基础窦卵泡计数(bAFC)、基础卵泡刺激素(bFSH)、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、HCG日E2水平及HCG日14 mm以上卵子数,同时记录患者获卵数、MⅡ卵子的数目、可用胚胎数、优胚数,计算获卵率、ICSI受精率、2PN卵裂率、可用胚胎率及优胚率。结果(1)与对照组比较,POR组患者bAFC、HCG日E2水平及HCG日14 mm以上卵子数降低(P<0.05,P<0.01),bFSH水平及HMG用量增加(P<0.05,P<0.01),两组HMG使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),POR组获卵数、MⅡ卵子数、可用胚胎数以及优胚数降低(P<0.01),MⅡ卵率、IVF受精率以及2PN卵裂率也降低(P<0.05,P<0.01);两组获卵率、ICSI受精率、可用胚胎率及优胚率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)本研究发现与肾阴虚型不孕症相关的潜在生物标志物有30种,其中上调的有9种,包括L-苯丙氨酸、脯氨酸、尿苷二磷酸、LysoPC(18∶1)等;下调的代谢物有21种,包括6-氧代己酸酯、亚油酸酯、油酸、花生四烯酸、DHA、25-羟基维生素D3、强啡肽A、LysoPC(20∶3)等。结论高龄肾阴虚POR患者与健康人群相比,卵巢储备和反应、卵子数目和质量均降低;高龄POR肾阴虚证与健康女性的之间的卵泡液差异代谢物可能对肾阴虚不孕症的诊断和治疗奠定了一定的物质基础。     

二至天癸颗粒联合体外受精-胚胎移植治疗不孕症61例临床研究

目的：观察二至天癸颗粒对不孕症患者肾气阴两虚证候的疗效,评定其对卵细胞质量,优质卵、受精卵、优质胚数目及妊娠率的影响.方法：治疗组为超促排卵方案加服二至天癸颗粒,对照组单用超排.观察两组治疗前后肾气阴两虚证候改变、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率、妊娠率,统计促性腺激素（Gn）用药情况,并做相关性分析.结果：肾气阴两虚证候改善、优质卵率、受精率、优质胚胎率等方面两组比较差异有显著性;治疗组Gn剂量明显少于对照组;肾气阴两虚证候改善程度与优质卵率呈正相关.结论：二至天癸颗粒可明显改善肾气阴两虚证候,在不减少卵细胞数目的情况下,增加优质卵、优质胚数目,提高临床妊娠率.     

补肾调周法对宫腔内夫精人工授精结局影响的分析

[目的]探讨中药补肾调周疗法对宫腔内人工授精(IUI)的成功率及并发症的影响。[方法]因不孕症就诊本院行IUI治疗的47例患者81个周期,根据月经周期4个时段的不同生理特点,自然周期实行中药治疗,促排卵周期配合西药促排卵治疗,分析周期妊娠率及促排卵周期并发症的发生率。[结果]周期妊娠率13.58%,卵泡黄素化综合征(LUFS)的发生率为2.75%,促排卵周期中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率为3.44%,多胎妊娠的发生率为1.72%,异位妊娠的发生率为1.72%,低于文献报道。[结论]在IUI中应用中药,可提高IUI的安全性,值得推广。     

消支护精散治疗解脲支原体感染性不育症的临床研究

目的探讨分析消支护精散治疗解脲支原体感染性不育症的临床效果。方法选取医院收治的76例解脲支原体感染性不育症患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各38例,对照组采用常规西医治疗,观察组加用消支护精散治疗;观察对比临床治疗效果。结果观察组38例解脲支原体感染性不育症患者的临床治疗有效率显著高于对照组;对照组38例,腹泻2例,恶心呕吐3例,失眠2例,不良反应发生(18.42%,7/38);研究组38例,腹泻1例,恶心呕吐1例,失眠1例,不良反应发生率(7.89%,3/38);两组数据差异显著;两组治疗前的精液量、精子密度、精子活率以及精子畸形率均无显著差异;治疗后两组患者各项参数均明显改善,观察组患者各参数显著优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论消支护精散治疗解脲支原体感染性不育症的临床效果显著,能够有效提升患者精子存活率,值得推广。     

清热疏肝法对胚胎移植失败患者助孕疗效探讨

以体外授精-胚胎移植为主的辅助生殖技术为广大不孕患者带来了生育希望,但仍有一半以上助孕失败患者最终丧失生育信心。本文通过查阅大量相关文献结合临床病案观察,针对胚胎移植失败患者运用清热疏肝法的助孕疗效进行探讨。总结出清热疏肝法的治疗可以帮助胚胎移植失败患者提高妊娠率,是治疗不孕症的助孕方法之一。     

肝郁与女子不孕关系之探讨

不孕症发病率逐年上升,成为影响社会稳定及家庭幸福的重要因素。中医学认为,女子以肝为先天,甚至有学者明确提出"肝司生殖"之理论,肝疏泄功能正常可使女子经调自孕,若疏泄失常,则气机升降出入难以协调,血脉往来不利,肾-天癸-冲任-胞宫轴失衡,孕育难成。故临床治疗女性不孕,多注重疏肝调肝解郁之法,往获奇效。