经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的研究进展

【摘要】 急性胆囊炎是临床上常见的疾病。随着医学的进步、设备的升级和临床经验的积累，近年来，经皮经肝穿刺胆囊置管引流术（PTGBD）不断发展，为急性胆囊炎的微创介入治疗提供了新的选择。PTGBD为高风险、高龄急性胆囊炎患者提供了疗效好、安全性高的治疗手段。但介入治疗的适应证和禁忌证、PTGBD的优点和缺点、PTGBD的术前准备、引导方式和操作方法、穿刺路径的选择、其疗效和安全性等方面仍然存在争议。急性胆囊炎的治疗方式已经由传统创伤大的腹腔镜下胆囊外科切除向PTGBD等微创的介入治疗转变。相关指南将急性胆囊炎分为轻、中、重3型，对于中重度的急性胆囊炎推荐先行PTGBD。本文介绍了急性胆囊炎的介入诊疗进展，为临床工作提供参考。     

瞳孔成形术治疗双眼先天性瞳孔残膜一例

 6岁女性，双眼视力差。双眼瞳孔区丝状及膜状虹膜残留，覆盖大部分瞳孔区及视轴，周边丝状膜与虹膜相连。诊断双眼先天性瞳孔残膜。行双眼瞳孔成形术，术后瞳孔圆，晶状体前囊可见少许虹膜色素沉着。（眼科，2022，31：452-453）     

从积极防御战略浅析我军新型饮用水安全保障体系的构建

随着我军新时期积极防御军事战略的实行,未来战争战场环境将愈发复杂与多样,部队所面临的饮用水水源与水质将更加复杂。我军现有饮用水安全检测、净化技术与装备还存在信息化、一体化程度不高,新型制取饮用水技术研究深度不够,以及对涉及国家安全的重要战略要地水资源现状有待进一步调研等情况。为能在各种特殊和恶劣条件下确保作战人员的饮水用安全,应建立国家战略水资源安全防护体系,加快水安全卫生装备信息化和全天候适应性研究,深入开展特殊环境下饮用水保障新技术研究。     

斑蝥提取物通过细胞周期G2/M期阻滞诱导人胆管细胞癌QBC939细胞凋亡

目的:研究斑蝥提取物(cantharis extract,CTE)体外诱导人胆管癌QBC939细胞凋亡作用及其对细胞周期分布的影响。方法:体外培养人胆管细胞癌QBC939细胞,CTE作用于QBC939细胞48小时,利用CCK-8法检测QBC939细胞增殖率并计算半数抑制浓度(IC50);光学显微镜下观察细胞形态的改变;AnnexinⅤ/PI双染法检测细胞凋亡情况;用PI染色检测对QBC939细胞周期分布的影响;Western blot法检测细胞凋亡相关蛋白及细胞周期相关蛋白表达变化。结果:CTE显著抑制QBC939细胞增殖,呈浓度及时间依赖性,处理48小时的IC50为4.16μg/ml。经光学显微镜下观察可见随着药物浓度增加,细胞密度减少,游离变圆的细胞明显增多。AnnexinⅤ/PI双染流式凋亡检测示,随着药物浓度的增加,凋亡细胞数量逐渐增加,药物处理组(1.25μg/ml、2.5μg/ml、5.0μg/ml)的细胞凋亡率分别为(9.52±1.01)%、(15.62±1.88)%、(46.03±4.88)%,与对照组(4.59±0.43)%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PI检测细胞周期示,CTE能将QBC939细胞周期阻滞在G2/M期,随药物浓度增加而增加,G2/M期细胞比例逐渐增加,与对照组比较差异有统计学意义,而G1期细胞比例逐渐减少。Western blot检测示,CTE处理组细胞增殖相关蛋白增殖细胞核抗原(PCNA)表达降低,相对蛋白表达量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Bcl-2家族蛋白Bax和Bid表达增加,而Bcl-2、Mcl-1表达降低,抑制凋亡蛋白家族蛋白Survivin表达显著下降,凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)表达下降,与对照组比较CTE处理组上述相对蛋白表达量差异有统计学意义(P<0.05);CTE处理组细胞周期相关蛋白Chk1表达无显著改变,相对蛋白表达量与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05),磷酸化的Chk1蛋白及p53蛋白表达逐渐增加,相对蛋白表达量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTE显著抑制QBC939细胞增殖,诱导QBC939细胞凋亡,其可能机制与CTE调节凋亡相关蛋白表达,同时调节肿瘤细胞周期相关。     

活髓牙与去髓牙的牙体脆性比较研究

１５０颗离体牙中，正常活髓牙５０颗。离体干燥牙５０颗，去髓牙５０颗，将其制成含牙釉质和牙本质的牙体硬组织标本，轩于电子万能试验机下测定抗压强度和抗剪切强度。结果表明，三组标本之间，平均抗压强度和抗剪切强度差别无显著性。     

光敏型修复材料体外微渗漏的研究

本研究检测了光敏玻璃离子粘固剂和光敏复合树脂的体外微渗漏情况。实验材料为Ｄｙｒａｃｔ、Ｖｉｔｒｅｍｅｒ、Ｒｅｓｉｉｎｏｍｅｒ、Ｇｅｒｉｓｔｏｒｅ、Ｐｈｏｔａｃ、ＴＰＨ、Ｃｈａｒｉｓｍａ、Ｐｅｋａｌｕｘ、Ａｅｌｌｔｅ ＨＬ，实验方法采用染料渗透法。实验结果表明，光敏玻璃离子粘固剂的微渗漏显著小于光敏复合树脂，在光敏玻璃离子粘固剂中，Ｇｅｒｉｓｔｏｒｅ和Ｐｈｏｔａｃ微渗漏最小，在光敏复合树脂中，ＴＰＨ     

大连地区居民自杀意念、自杀计划和自杀未遂的调查分析

目的调查大连地区居民自杀意念、自杀计划、自杀未遂情况,为制定自杀预防和干预策略提供科学依据。方法采取分层整群随机抽样的方法,从大连市11个区县共调查5062人。应用复合性国际诊断交谈量表(CIDI3.0)及美国精神障碍诊断标准(DSM-IV),计算不同人群自杀意念、自杀计划、自杀未遂的检出率。结果1自杀意念、自杀计划和自杀未遂的检出率分别为3.93%、1.10%和0.50%。2共病者自杀意念和自杀计划的检出率分别为42.42%和21.21%,单一疾病患者检出率分别为24.32%和13.51%,精神分裂症患者自杀未遂检出率为10.61%。不同精神疾病自杀意念和自杀未遂检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论大连地区自杀问题检出率相对较高,其中患两种以上精神疾病者和单一精神分裂症患者更容易出现自杀意念。     

凝血酶原时间ISI/INR系统测定中的一些问题及改进意见

目的对凝血酶原时间(PT)测定ISI/INR系统出现的一些问题提出相应的改进建议。方法对上海市12家医院在用的仪器和匹配的PT试剂,对日常使用的正常血浆平均凝血酶原时间(MNPT)作调研实测,将结果进行分析;调查试剂的仪器特定(spec ific)国际敏感度指数(ISI)值与世界卫生组织(WHO)的手工法ISI定标值之间的差异;用2种已知国际标准化比值(INR)的异常参比血浆代替WHO的ISI系统作质控并行比较。结果12家中有4家日常使用的平均正常凝血酶原时间(MNPT)明显偏离实测值,分别为0.8、0.9、1.0和1.8 s。用WHO CRM149R参比,用手工法标定的凝血活酶和109 mmol枸橼酸钠抗凝的不同PT值血标本,在Sysm ex1500型、C.2000型仪器上测定试剂的仪器特定ISI,其结果比手工法分别减少4.1%和4.7%,但采用HEPES-枸橼酸钠抗凝剂标本时,2种型号仪器的特定ISI比手工法分别减少16.7%及7.7%。用已知INR异常参比血浆,国产品与进口品对照的结果良好。结论受调研12家中,有4家血凝分析仪器调研时实测的MNPT明显偏离日常使用值。有几家医院试剂的仪器特定ISI值也存在问题,建议纠正。用已知INR异常参比血浆代替WHO手工法标定凝血活酶ISI法作质控,使用简便,又不需MNPT参数,值得推广。     

白血病并发尿崩症

患者女,56岁,主诉易疲劳,气喘,体重减轻,小腿肿瘤。于1975年5月开始易疲劳、气喘,就诊发现有正细胞性贫血,胃X线检查于穹隆上部见阴影缺损,内窥镜检查见局部粘膜隆起,诊断“胃粘膜下肿瘤”。同年11月剖腹发现是脾脏错构瘤压迫所致。切除脾脏。肝活检正常。术后贫血对铁剂有反应,但未显著改善。翌年3月再次严重贫血,按胃溃疡治疗,1979年1月左胫骨下端出现肿瘤,某院整形科活检诊断为炎症性肉芽肿。2年间体重从56公斤降至45公斤。同年6月为进一步检查而入院。21岁时作子宫后屈矫正手术,36岁患肺结核。双亲为近亲结婚。入院时眼结膜贫血,心肺无特殊异常。肝、脾、淋巴结未及。左胫骨下端有鸡蛋大小的肿瘤,硬如骨,不能移动;无压痛、红肿。神经系统检查无异常。末梢血正细胞性     

唑吡坦联合帕罗西汀治疗抑郁失眠的疗效分析

目的:探讨唑吡坦联合帕罗西汀对抑郁失眠患者的临床疗效。方法:选取2018年2月至2019年3月石家庄市第八医院收治的的抑郁失眠患者88例为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组患者使用帕罗西汀治疗,观察组患者则使用帕罗西汀联合唑吡坦治疗。干预2个月后对2组患者的治疗效果进行观察比较。结果:干预后观察组患者的总有效率明显高于对照组(P 0. 05);治疗中2组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。在治疗前2组患者的PSQI与HAMD-17评分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后2组患者的PSQI与HAMD-1评分都有明显降低,且观察组患者的PSQI与HAMD-1评分均明显低于对照组(P 0. 05)。结论:帕罗西汀联合唑吡坦不仅能明显改善抑郁失眠患者的抑郁情绪、改善患者的失眠状况,还不会增加治疗过程中的不良反应,其治疗效果显著。