2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识现况及相关因素分析

目的分析中国城市居民肿瘤早治疗意识及其人口学、社会学等影响因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度"城市癌症早诊早治项目"覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究。共纳入32257名研究对象,其中社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。调查问卷收集个人信息、肿瘤早治疗态度及影响其态度的原因等信息。比较不同组别早治疗态度构成比的差异;采用多因素logistic回归模型分析肿瘤早治疗态度的影响因素。结果假设本人被确诊为癌前病变/癌症,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者和职业人群选择积极治疗者分别占89.97%、91.84%、93.00%和91.52%(P<0.001);假设直系亲属被确诊为癌前病变/癌症,4组人群选择鼓励亲属早期治疗者分别占91.96%、91.94%、92.44%、91.55%(P<0.001)。公司职员、家庭年收入4万元及以上者、其他3个亚组人群选择积极治疗意愿相对较高(P<0.05);男性、丧偶、无业人员、中西部地区的受访者积极治疗的意愿较低(P<0.05)。结论2015—2017年中国城市居民肿瘤早治疗意识较高;婚姻状况、职业、家庭年收入、区域是居民肿瘤早治疗意识的影响因素。     

2015—2017年中国城市居民对肿瘤防治知识的需求、获取途径及相关因素分析

目的分析2015—2017年中国城市居民对肿瘤防治知识的需求情况、获取途径及相关因素。方法采用横断面调查的方法,于2015—2017年以2015年度城市癌症早诊早治项目覆盖的16个项目省份为研究现场,采用整群及方便抽样的方法,将年龄≥18岁、能够理解调查程序的居民纳入研究,共32257名,社区居民、癌症风险评估/筛查干预人群、现患癌症患者及职业人群分别有15524、8016、2289、6428名。采用自制的调查问卷收集一般人口学特征、肿瘤防治知识需求情况、获取途径及影响其态度的原因等资料。以χ2检验分析不同特征研究对象肿瘤预防知识需求率的差异;采用logistic回归模型分析肿瘤防治知识的相关因素。结果研究对象整体对肿瘤防治知识的需求率为79.5%,在肿瘤患病的诱因、症状表现、诊断方法防治知识方面,职业人群的需求率最高(P值均<0.001),分别为66.8%、71.0%、20.8%,在治疗方法和治疗费用防治知识方面,现患癌症患者的需求率最高,分别为45.9%和21.9%。肿瘤防治知识获取途径排在前三位的分别为"广播或电视(69.5%)""书报、海报或宣传册(44.7%)"和"家人朋友(33.8%)"。与事业单位人员/公务员、未婚/同居/离婚/丧偶及其他、2014年家庭年收入<2.0万元人民币、东部地区、未被诊断过癌症、自评有患癌风险人群相比,企业人员/工人、已婚、2014年家庭年收入6.0万~14.9万元、中部地区、患有癌症、自评不清楚自身是否有患癌风险的人群对肿瘤防治知识需求意愿相对较高(P值均<0.05)。结论2015—2017年我国城市居民肿瘤防治知识需求率较高,肿瘤防治知识主要获取途径为广播或电视;职业、婚姻状况、家庭年收入、区域、健康状态、患病风险是肿瘤防治需求情况的主要相关因素。     

宁波市城市居民恶性肿瘤风险评估及临床筛查结果分析

目的分析宁波市2013—2015年城市居民癌症风险评估和临床筛查结果,为恶性肿瘤患者早诊早治和管理提供依据。方法选择宁波市海曙、江北、原江东区常住户籍人口,采用国家癌症中心开发的防癌风险评估问卷和软件系统评估患肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌的高危人群并进行临床筛查,分析5大恶性肿瘤的高风险率、筛查率和检出率。结果共完成51 276名城市居民防癌风险评估问卷,对11 006人次进行了临床筛查,共筛查出1 054例恶性肿瘤或疑似恶性肿瘤患者,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和结直肠癌的高风险率分别为16.10%、10.97%、28.00%、9.92%和9.04%;筛查率分别为40.40%、50.97%、15.73%、57.07%和20.33%;检出率分别为2.16%、0.24%、0.31%、2.93%和1.06%。结论宁波城市居民恶性肿瘤早诊早治项目提高了高危人群早诊早治比例,但技术和管理方案需要进一步完善,以提高恶性肿瘤早期筛查和早期治疗效果。     

哈尔滨市癌症风险评估系统的构建与应用

目的分析癌症风险评估系统在哈尔滨市癌症早诊早治工作的运行现状,评价其应用效果,为探索完善癌症防治模式,制定科学、可行的癌症早诊早治策略提供依据。方法应用国家癌症中心开发的癌症风险评估系统,对哈尔滨市区居民进行流行病学问卷调查和5种高发癌症(肺癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌)的风险评估工作,对评估出的高危个体进行专项临床筛查。结果运用高危评估系统对16 460名居民进行了癌症风险评估,共评估出癌症高危个体8 848人;进行临床相关检查6009人次,筛查出癌症及癌前病变509例,总阳性率为8.47%。结论通过癌症高危评估系统,对高危人群开展高发癌症的早期筛查,可极大提高肿瘤筛查和早诊早治的有效性和性价比,有利于早期发现癌症及癌前病变,提高癌症的早诊率、治愈率、生存率。     

南京市居民肿瘤早诊断意识现状及影响因素调查

目的 探讨南京市居民肿瘤早诊断意识现状及影响因素。方法 利用横断面调查的方法,于2021年9—11月在南京市使用同当地人口数量规模相匹配的抽样方法随机选择10个社区,对抽中社区的成年居民进行肿瘤早诊断意识的问卷调查。采用描述性分析方法分析居民肿瘤早诊断意识情况,使用单因素和多因素分析的方法对居民肿瘤早诊断意识的影响因素进行分析。结果 共获得有效调查人群787人,其中男性390人 ,占49.56%,女性397人,占50.44%。年龄18~75岁,以18~44岁所占比例最高（占44.98%）。共有698名调查对象判定为具有肿瘤早诊断意识,具有率为88.69%,其余89名调查对象被判定为肿瘤早诊断意识不足。多因素Logistic回归分析结果显示居住地为城区（OR=2.394）、职业（机关事业单位人员、企业人员、自由职业/个体户、退休及其他者,OR=5.286、3.248、2.787、7.411）、家庭年收入（OR=2.620、3.397）、医保支付方式（OR=6.443、6.693、2.729）均为南京地区居民肿瘤早诊断意识的影响因素。结论 南京市社区居民具有较高的肿瘤早诊断意识,这对于该人群的肿瘤早期防止工作具有积极的影响。部分因素对人群的肿瘤早诊断意识构成影响,需尽快给予干预,特别是对于肿瘤早诊断意识不明显的个体,该项工作的必要性更强。     

宁波市江北区2013—2017年度居民癌症高风险评估及临床筛查结果分析

目的评估浙江省宁波市江北区2013—2017年度居民癌症高风险并分析临床筛查结果,为癌症患者的早诊早治和管理提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法于2013年12月—2017年7月在宁波市江北区抽取5个街道22 700名40～74周岁常住居民,采用国家癌症中心开发的防癌高风险评估问卷和软件系统评估肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的高风险人群并进行临床筛查,分析此5种癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果宁波市江北区2013—2017年度完成癌症高风险评估的22 700名40～74周岁居民中,进行临床筛查者6 550人次,共检出660例癌症或疑似癌症和癌前病变;肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的高风险率分别为19.82%、39.01%、13.29%、12.21%和4.69%,筛查率分别为45.73%、16.33%、61.25%、18.11%和65.35%;肺癌或疑似肺癌、上消化道癌、肝癌或疑似肝癌、大肠癌和乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4～5级检出率分别为1.55%、0.69%、0.11%、0.40%和2.87%。结论宁波市江北区2013—2017年度居民肺癌、上消化道癌、肝癌和结直肠癌患病风险较高,开展癌症早诊早治工作有利于早期发现癌症,提高患者的早期诊治率、生存率和生存质量。     

2017—2021年广东省深圳市城市居民结直肠癌风险评估及筛查结果分析

目的分析2017—2021年广东省深圳市城市居民癌症早诊早治项目中结直肠癌高风险评估与筛查情况。方法深圳市10区内选定社区45~74岁的本地居民进行问卷调查和免疫法粪便隐血试验,评估出高风险人群并进行筛查,采用描述性分析方法对以上结果进行分析。结果共收集53616份问卷,评估出高风险人群12310例(22.96%),男性(30.67%)高于女性(17.96%)。高风险人群中进行结直肠镜检查4045例,筛查率为32.86%,男性(32.44%)低于女性(33.33%)。临床筛查共检出264例阳性患者(6.53%),男性(7.62%)高于女性(5.34%)。结论深圳市居民结直肠癌筛查高风险人群比例较高,主要集中在老年人群,重点关注深圳市老年人群的筛查情况。肠镜检查依从性较低,癌前病变和结直肠癌检出率相对较低,积极引导高风险人群参与肠镜检查,提高检出率,实现结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗。     

朝阳市农村地区≥40岁脑卒中高危人群颈动脉硬化检出情况及其影响因素分析

目的 了解辽宁省朝阳市农村地区≥40岁脑卒中高危人群颈动脉硬化（CA）检出情况及其影响因素,为CA的预防控制定有针对性的综合干预措施提供参考依据。方法 于2017年9月—2018年5月采用随机整群抽样方法在辽宁省朝阳市朝阳县和凌源市抽取6 830名≥40岁常住农村居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,并对筛查出的2 479名脑卒中高危人群进行颈动脉超声检查,分析脑卒中高危人群的CA检出情况及其相关影响因素。结果 朝阳市农村地区2 479名≥40岁脑卒中高危人群中,检出CA者1 211例,CA检出率为48.9%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、家庭年均总收入5 000～19 999元、现在吸烟和缺乏运动是朝阳市农村地区≥40岁脑卒中高危人群CA检出的危险因素,女性和超重/肥胖是朝阳市农村地区≥40岁脑卒中高危人群CA检出的保护因素。结论 朝阳市农村地区≥40岁脑卒中高危人群CA检出率较高,性别、年龄、家庭年均总收入、是否现在吸烟、是否缺乏运动和是否超重/肥胖为该地区≥40岁脑卒中高危人群CA检出的主要影响因素。     

西宁市居民的肿瘤防治健康素养现况调查

目的 了解西宁市居民肿瘤防治健康素养现况,为当地制定肿瘤防控策略及措施提供科学依据。方法 2021年6至8月,通过整群方便抽样在西宁市5个社区对1 036名居民进行肿瘤防治健康素养问卷调查,采用χ²、Fisher精确检验比较不同特征的居民肿瘤防治健康素养水平差异。结果 西宁市居民肿瘤防治健康素养水平为63.3%。各维度分析显示,肿瘤预防意识相关问题的正确回答率范围为43.0%～94.0%,其中,饮食及锻炼因素等问题的正确回答率最高,超88%,女性针对雌激素会增加患乳腺癌风险的预防意识最低,仅43.0%; 早发现意识中,34%的居民自评有患癌风险,有风险人群考虑肿瘤筛查者占83.8%,近五年参加体检者占79.3%,但体检项目包含肿瘤筛查的比例为46.2%; 早诊断意识中,90.7%的居民发现异常结果后会选择进一步检查; 早治疗意识中,88.4%的居民若被确诊为癌前病变或癌症时会选择积极治疗; 居民对肿瘤防治知识的需求度为79.0%。不同年龄、性别、文化程度、职业及自评患癌风险者的健康素养水平有差异。结论 西宁市居民肿瘤防治健康素养达到一定水平,但仍有较大提升空间。居民肿瘤预防意识、早发现意识有待提升,早诊早治意识水平较高,对肿瘤防治知识、筛查的需求度大,需加大肿瘤防治知识普及及相关防控措施落实的力度。     

城市癌症早诊早治项目管理方法探讨

目的利用世界卫生组织提出癌症的早发现、早诊断和早治疗策略,筛选肿瘤高危人群。方法 2012年6月,国家重大公共卫生服务项目"中国城市癌症早诊早治"项目在济南市市中区试点。本项目通过流行病学问卷调查,首先对一般人群进行风险评估,把其中的肿瘤高危人群筛选出来,然后对5个癌种的高危人群进行筛查和早诊早治,可以大大提高早发现、早诊断和早治疗的比例和效率,有效降了低癌症发病率和死亡率。结果 4年来,市中区疾控中心依托省肿瘤防治办公室,依靠社区卫生服务中心,不断提高城市居民的筛查率、检出率。结论在完成项目工作任务的同时,市中区疾控中心不断进行经验总结,形成了自己的宣传发动模式和调查团队模式,完善了项目管理的方式与方法。     

广西城市居民肿瘤防治健康素养现状和影响因素

  目的  了解广西城市居民肿瘤防治健康素养现状和影响因素。  方法  采用国家城市癌症早诊早治项目提供的肿瘤防治健康素养调查表作为调查问卷，由调查人员采用多阶段分层整群随机抽样的方法从广西城市居民选取调查对象，以面对面的形式进行问卷调查。  结果  广西城市居民肿瘤防治健康素养率为7.5%，单因素分析表明性别、年龄、文化程度、职业、家庭收入都是肿瘤健康素养水平影响因素（均有P < 0.05），其中女性高于男性，40~岁组最高，≥ 60岁组最低，企事业单位人员/公务员高于其它各职业人员，家庭收入大于8万高于其它各收入组，文化程度越高则健康素养水平越高；肿瘤预防意识和早发现、早诊断、早治疗两个维度的肿瘤防治健康素养水平分别为57.2%和17%；多因素Logistic分析结果显示，性别、家庭收入和职业是肿瘤健康素养的独立影响因素（均有P < 0.05）。  结论  广西城市居民肿瘤防治健康素养水平较低，肿瘤预防意识和早发现早诊断早治疗意识发展不平衡，性别、家庭收入和职业是肿瘤健康素养的独立影响因素。     

不同地区门诊癫痫患者的诊疗及经济负担现状分析

目的 了解门诊就诊癫痫患者的年度诊疗现状及其经济负担情况.方法 使用自行设计的问卷,对3个省(市)6家医疗机构连续5个门诊日就诊的754例癫痫患者进行问卷调查.结果 门诊癫痫患者主要接受脑电图检查及抗癫痫药物治疗,其年度门诊诊疗费用平均为3 292.6元.收入最低的家庭中,癫痫患者年度门诊诊疗费用已占其人均年收入的71.7%.仅14.3%的患者能够报销门诊诊疗费用.结论 部分癫痫患者门诊诊疗负担较重.减轻患者的经济负担,既需要癫痫患者及早就诊并维持稳定有效的治疗,也需要合理的针对门诊患者的补偿策略.     

凉山彝族自治州艾滋病高流行地区HIV阳性孕产妇家庭灾难性卫生支出分析

目的:分析凉山彝族自治州(简称“凉山州”)艾滋病高流行地区HIV阳性孕产妇家庭收入及家庭灾难性卫生支出情况。方法:于2018年12月至2019年1月,从凉山州17个县(县级市)中的2个高流行县招募孕产妇,共纳入250名孕产妇,HIV阳性和阴性孕产妇分别有133、117名。问卷调查收集孕产妇个人基本情况、家庭基本情况、2017年家庭年收入、2017年家庭卫生年支出、2017年孕产相关支出等信息,分析家庭灾难性卫生支出发生率及平均差距和相对差距。结果:HIV阳性孕产妇家庭平均年收入为7 000元、家庭卫生平均支出为2 000元,HIV阴性家庭分别为10 000元和3 000元。在15%、25%和40%的界定标准下,HIV阳性孕产妇家庭灾难性卫生支出发生率分别为39.10%、33.83%和27.82%,其平均差距分别为34.84%、31.17%和26.65%;HIV阴性孕产妇家庭灾难性卫生支出发生率分别为38.46%、33.33%和23.93%,其平均差距分别为31.68%、28.35%和24.22%。结论:凉山州艾滋病高疫情地区灾难性卫生支出发生率整体较高且影响严重,其中HIV阳性孕产妇家庭可能更严重。建议加大医疗保险补偿和医疗救助力度,以减少灾难性卫生支出对其的影响。     

2015―2017年河北省农村妇女宫颈病变筛查项目数据分析

  目的  分析2015―2017年河北省农村妇女宫颈病变筛查项目的数据,评价项目开展实施情况。  方法  对2015―2017年河北省12个地区下属县、区及1个直管县共66个县、区35~64岁已婚农村妇女进行妇科检查及宫颈病变筛查,细胞学检查阳性者行阴道镜检查,阴道镜检查结果怀疑宫颈病变的多点组织活检行病理学检查。收集各监测点上报数据,应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。  结果  2015―2017年河北省运用贝塞斯达系统(the Bethesda system, TBS)分类的描述性报告的比例分别为95.26%、95.23%和96.66%。阴道镜异常检出率从2015年的19.62%(2 040例)下降到2017年的17.45%(1 968例)(χ2 =16.84, P＜0.001),组织病理学异常检出率由2015年的26.87%(588例)上升至2017年的38.41%(822例)(χ2 =65.56, P＜0.001)。宫颈癌前病变检出率由2015年的75.27/10万逐年提高到2017年105.91/10万(χ2 =23.86, P＜0.001)。宫颈浸润癌检出率由2015年的17.28/10万上升至2017年的21.07/10万(χ2 =2.77, P=0.251),早期诊断率由2015年84.94%逐年增至2017年的86.80%(χ2 =0.57, P=0.751)。  结论  河北省宫颈癌筛查项目达到一定的筛查目的及效果,尤其是癌前病变筛查方面,但是在阴道镜和组织病理学检查方面仍需优化,技术有待提高。     

食管癌高危人群列线图预测模型的建立与应用研究

目的 分析重度异型增生及以上病变（severe dysplasia and above, SDA）的影响因素，建立列线图预测模型，为进一步开展食管癌筛查和防治工作提供依据。方法 选取2009—2017年度淮河癌症早诊早治项目中3个项目点进行上消化道内镜检查（碘染色）并经病理确诊的人群，采用logistic回归分析找出SDA发病的影响因素，根据影响因素建立列线图预测模型。结果 通过单因素和多因素logistic回归分析，总人群风险预测模型显示年龄、人均年收入、直系亲属人数、女性、饮用自来水和经常食用腌晒食品共6个因素与SDA发病密切相关。≤60岁人群中，年龄、人均年收入、饮用自来水共3个因素与SDA发病密切相关。＞60岁人群中，年龄、直系亲属人数、BMI、饮用自来水共4个因素与SDA发病密切相关。根据以上影响因素构建列线图预测模型，三种预测模型的AUC分别为0.712、0.714、0.626，均具有较高的预测价值（P＜0.05）。结论 SDA列线图预测模型具有较好的准确度、灵敏度及特异度，可以提高食管癌检出率，从而进一步提高癌症早诊早治工作的社会经济效益，促进筛查工作的可持续性发展。     

农村老年人危害健康行为数量聚集情况及影响因素

目的 分析农村老年人缺乏锻炼、吸烟、饮酒、不良饮食习惯和非标准体重5种危害健康行为数量聚集情况及其相关因素,为减少危害健康行为发生率,提高农村老年人健康水平提供依据.方法 于2018年1-3月,采用方便抽样法对我国≥60岁农村老年人进行问卷调查,采用卡方检验和logistic回归分析其危害健康行为数量聚集情况及其相关因...     

2015—2017年中国城市居民肿瘤防治健康素养调查专题设计方案

健康素养是指个人获取、理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确决策,以维护和促进自身健康的能力。为初步了解我国城市居民对癌症危险因素和筛查早诊早治的健康素养和认知,比较不同阶段癌症防治干预的效果,国家癌症中心依托国家重大公共卫生服务项目——城市癌症早诊早治项目,于2015—2017年在全国16个省份开展了中国城市居民肿瘤防治健康素养专题调查。本文重点介绍了该研究的调查对象、调查方法、质量控制、研究局限性等几方面内容,以期为其他相关研究提供借鉴和参考。