肾穿刺活检病理远程诊断的可行性研究

目的：探讨肾穿刺活检病理切片远程诊断的正确率和影响因素以评估其可行性。方法：选择40例已有病理诊断的肾穿刺活检标本的病理切片，肾脏病医师和病理医师分别对20例进行选样。通过3种方法获取数字化病理图像，随后将其从浙江青田传输至上海，由另一位病理医师根据这些图像和提供的病史进行诊断（采用盲法）并对画面质量进行评估和对影响诊断正确率的因素进行分析。结果：40例中28例诊断完全正确，2例基本正确，4例有差异正确，4例诊断错误，2例延迟诊断。当场诊断的38例病例的严格诊断正确率为73．7％，而临床重要性诊断正确率为89．5％。由不同医师选样的两组的诊断正确率相等（严格诊断正确率为73．7％，而临床重要诊断正确率为89．5％）。不常见疾病的诊断正确率明显低于常见疾病（前后两者的严格诊断正确率分别为14．3％、87．1％，临床重要诊断正确率分别为42．9％、100％，P〈0．001）。病例图像中包含的肾小球数目与诊断结果分（完全正确诊断3分、基本正确诊断2分、差异性正确诊断1分、错误诊断0分）呈正相关（P〈0．05）。结论：肾穿刺活检病理切片远程病理诊断方法易行，本研究的远程病理诊断正确率基本符合临床要求。普通方法采集图像、压缩、传输、显示和诊断方式不影响诊断正确率。通过提高肾脏病理的肾小球采样数可以提高诊断正确率。     

糖尿病合并代谢综合征564例报告

目的 探索糖尿病（DM）合并与未合并代谢综合征（MS）时各并发疾病的变化情况。方法 采用回顾法，将我院2002年1月～2005年7月收治的DM患者资料进行整理和统计。结果 DM合并MS的发病率为80．1％，DM合并与未合并MS各并发疾病的发病率比较：血脂紊乱：59．2％、38．6％（P〈0．001）；超重或肥胖：56．6％、34．3％（P〈0．001）；高血压：53．7％、30．7％（P〈0．001）；冠心病：59．4％、29．3％（P〈0．001）；心肌梗死：8．5％、3．6％（P〈0．05）；脑梗死：14．9％、7．9％（P〈0．05）；脑出血：8．7％、3．6％（P〈0．05）；病死率：4．8％、0．7％（P〈0．05）。DM病程5～年新增MS发病率最高为33．7％。60～岁年龄段DM并发MS发病率最高为91．1％，结论 DM合并与未合并MS比较，血脂紊乱、超重或肥胖、高血压、冠心病的发病率极度上升（P〈0．001）；心肌梗死、脑梗死、脑出血、病死率上升幅度没有以上并发疾病高，但也有明显上升（P〈0．05）。     

血清前白蛋白测定在恶性肿瘤中的临床应用

目的 探讨血清前白蛋白（PA）测定在恶性肿瘤中的临床应用价值。方法 采用免疫透射比浊法和溴甲酚绿比色法。用全自动生化分析仪测定了109例恶性肿瘤、40例良性肿瘤、60例健康成人血清中PA和白蛋白（Alb）。结果 恶性肿瘤组PA与良性肿瘤组及健康对照组比较，有显著性差异（P〈O．05）；良性肿瘤组PA与健康对照组比较，无显著性差异（P〈0．05）；肝癌组PA与良性肿瘤组和健康对照组比较，极显著性降低（P〈0．001）；肝癌组Alb与良性肿瘤组和健康对照组比较，有显著性降低（P〈0．05）。肝癌PA和Alb与其他恶性肿瘤组之间比较，差异有显著性（P〈0．01、P〈0．05）；肿瘤组总计PA阳性率为42．20％，A1b阳性率为23．85％。其中肝癌PA阳性率为79．17％；Alb阳性率为45．8％，肝癌PA与Alb比较，差异有显著性（P〈0．01）；其他各恶性肿瘤组之间PA、Alb无显著性差异（P〉0．05）。结论 血清前白蛋白测定对良、恶性肿瘤具有鉴别诊断的价值，可作为肝癌区别于其他恶性肿瘤的血清学标志物，亦可作为恶性肿瘤的初筛指标。     

肠内外营养对危重患者脏器功能影响的对比研究

目的探讨肠内外营养支持治疗对危重肺部感染患者内脏功能的保护作用。方法将42例重症监护室（ICU）重症肺部感染患者随机分为肠内营养（EN）组、静脉营养组和对照组，每组14例。给予相应治疗后7d观察患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血尿素氮（BUN）、白细胞计数（WBC）的变化及消化道出血发生率。结果对照组ALT、WBC均明显高于EN组和静脉营养组，PaO2明显低于EN组和静脉营养组（P均〈0．05）；EN组和静脉营养组间的ALT、WBC及PaO2差异均无显著性。对照组和静脉营养组消化道出血发生率均为42．9％，明显高于EN组的21．4％（P均〈0．05）。3组患者血BUN及PaCO2则无明显变化（P均〉0．05）。结论重症肺部感染患者及早给予EN比静脉营养和单纯葡萄糖供能要优越得多，有助于保护胃肠道和其他重要器官功能，防止肠道细菌及毒素移位，减轻全身炎症反应，防止多脏器功能不全发生。     

胃肠外营养混合液支持治疗新生儿硬肿症21例

目的总结胃肠外营养混合液支持治疗新生儿硬肿症的疗效：方法对21例患儿进行胃肠外营养混合液支持治疗，介绍胃肠外营养混合液的配制方法、监测指标、治疗方法及治疗效果等，同时与未实行胃肠外营养混合液支持治疗的21例患儿进行比较。结果治疗组患儿硬肿消失快，体温恢复正常的时间短，经t检验，P〈0．01.治疗组治愈17例（80．95％），好转3例（14．29％），无效1例（4．76％）；对照组治愈11例（52．38％），好转5例（23．81％），无效5例（23．81％），经X^2检验，治疗效果差异有统计学意义（P〈0．05），并发症少：结论胃肠外营养混合液支持治疗安全有效．促使患儿病情好转，值得临床推广使用。     

13342例参检人群年龄特征及体检结果分析

目的分析体检人员年龄特点及查体概况，为预防保健提供依据。方法选取2009年10月至2012年8月在解放军总医院国际医学中心接受查体者为研究对象，共13342例，所有人员均为全面查体。结果13342名体检人群年龄15～91岁，平均（50．0±10．0）岁。内分泌及营养代谢性疾病（3899例）、循环系统疾病（3562例）、消化系统疾病（3539例）患病人数最多。内分泌及营养代谢性疾病中血脂紊乱（44．83％）、糖尿病（42．22％）比例最大，循环系统疾病中高血压病（81．78％）比例最大。消化系统疾病中胃部疾病（56．68％）和肠道疾病（29．98％）比例最大。结论体检人群以30—60岁居多；应针对高发的血脂紊乱、糖尿病、高血压及胃肠道疾病实行积极防治，重视健康生活方式的保护作用。     

老年人心房颤动致脑栓塞40例临床特点分析

目的 探讨老年人心房颤动致脑栓塞的临床表现、预后和防治方法。方法 对40例心源性脑栓塞患者和43例单纯脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 栓塞部位位于颈内动脉．系统36例（90％），尤其是大脑中动脉。根据OCSP分型完全前循环梗塞（TACI）18例，部分前循环梗塞（PACI）16例。意识障碍19例（47．5％）；合并并发症25例（62．5％）；神经功能缺损严重，入院NIHSS评分观察组高于对照组（P〈0．001）。病死率观察组为20％，对照组为0，两组比较差异有显著性（P〈0．001）。结论 老年心房颤动致脑栓塞的临床特点为栓塞面积大，意识障碍多见，症状重，合并症严重，预后差。     

湛江地区40岁以上人群COPD患病率的城乡差异

目的：分析广东省湛江地区城乡40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病现状及危险因素。方法：按城乡分层，在广东省湛江地区以整群随机抽样方法，调查40岁以上居民3051人，采用统一的流行病学调查表格，并进行肺功能检测。结果：（1）2435人完成肺功能检测，应答率79．8％。城市1126人，农村1309人；男939人，女1496人；（2）COPD总患病率为6．0％（145／2435），农村患病率为7．0％（92／1309），显著高于城市的4．7％（53／1126），P〈0．05；男性患病率为8．9％（84／939），显著高于女性的4．1％（61／1496），P〈0．001。（3）危险因素调查发现，农村的吸烟、吸旱烟、现吸烟、有呼吸病家族史、使用柴草烹饪、有儿童时期呼吸病感染和文化程度低的比例显著高于城市（P〈0．05）。是农村COPD患病率高于城市的重要原因。结论：COPD正成为重要的疾病负担，应多方位加强COPD的人群防治．尤其在农村。     

背向散射积分技术在正常视网膜及视网膜疾病诊断中的应用

目的 利用背向散射积分（IBS）技术检测健康成人、高血压及糖尿病患者的视网膜IBS值，以期为临床诊断与鉴别诊断各类眼底病变提供参考依据。方法应用HP Sonos 5500型超声仪，对120例健康成年人、40例高血压患者及40例糖尿病患者的视网膜IBS值进行检测。结果校正IBS值（IBS％）随着年龄的增长而增大，IBS％与年龄呈正相关（r=0．82）；高血压组视网膜的IBS％高于健康成人组，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）；糖尿病组视网膜的IBS％高于健康成人组，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）；高血压及糖尿病两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论健康成人视网膜的IBS％随着年龄的增长而增大；高血压和糖尿病患者视网膜的IBS％高于相应年龄的健康成人。     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对肺癌诊断的临床应用

[目的]探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对肺癌诊断的临床应用价值。[方法]用该系统检测138例肺癌患者、73例良性肺病患者、196例健康体检者血清中12种常见肿瘤标志物（CA199、NSE、CEA、CA242、CA153、CA125、Ferritin、β-HCG、HGH、AFP、F-PSA、PSA）的水平。[结果]肺癌组C-12检测阳性率为86．23％（119／138），显著高于良性肺病组（50．68％，37／73）和健康体检组（23．46％，46／196）（P〈0．001）；C-12的敏感性随肿瘤TNM分期的增加而增高，CEA、CA125对Ⅳ期高敏感，均有显著性差异（P〈0．01）；NSE阳性率以SCLC组最高（P〈0．001）；CEA阳性率以AD组最高（P〈0．05）；联合检测对肺癌的阳性率均显著高于单一标志物检测（P〈0．01）。[结论]多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统可以显著提高肺癌诊断的敏感性和有效性；联合检测对肺癌的辅助诊断有较高的临床应用价值。由于该法特异性及阳性预测值偏低，所以更适合于无明显症状的门诊患者和肺癌高危人群的筛查。     

抗着丝点抗体在多种疾病中的变化和意义

目的 研究抗着丝点抗体(anticentromere antibody,ACA)在多种疾病中的表达,为临床诊治提供指导。方法 回顾性分析129例ACA阳性患者的临床资料及实验室检测指标。结果 ①129例ACA阳性患者中女性116例,男性13例,女性ACA的血清滴度高,复合型抗体多见,与男性相比差异有统计学意义(χ²=6.28,P=0.01; χ²=6.85,P=0.003)。②118例有详细临床资料的患者中自身免疫疾病65例(55.08%),非自身免疫疾病53例(44.92%)。自身免疫疾病多见复合型、高滴度抗体,与非自身免疫疾病比较差异有统计学意义(χ²=21.97,P<0.001; χ²=11.44,P=0.001)。结论 ACA在自身免疫疾病和非自身免疫疾病中均可见到,临床表现多样,且可引起多器官受累,应引起足够重视。     

门诊慢性肾脏病患者营养知识认知水平与服务需求的调查研究

调查门诊慢性肾脏病患者的营养知识认知水平和开设营养门诊的服务需求。方法：自行设计问卷调查表,对113例肾脏病患者的营养知识认识水平、营养态度及营养需求进行问卷调查。结果：营养知识及格的肾脏病患者仅达38．94％。不同文化程度的患者对营养知识认识有显著差异（P〈0．05）。有76．11％的肾脏病患者希望通过营养门诊来获得系统的膳食营养知识,不同肾病情况的患者对需要膳食营养服务需求有显著差异（P〈0．05）。在需求的服务项目顺位分别为：疾病食疗（93．02％）、营养成份指导（60．47％）、个性化饮食指导（48．84％）、食谱配餐（43．02％）。结论：肾病患者营养知识严重缺乏,医务人员有责任通过营养健康教育、营养门诊等方式帮助患者提高营养知识及进行饮食指导,其中患多种慢性病或患多种并发症的患者最需求营养知识和膳食指导。在门诊营养服务中,可重点指导患者疾病食疗和讲解食物营养成份,根据患者病情及个人需求,进一步进行个性化饮食指导和食谱配餐服务。     

胶体金免疫层析法检测住院患者流感病毒感染临床分析

目的 使用胶体金免疫层析(GICA)法检测流感病毒,了解因急性呼吸道感染住院患者的常见流感病毒感染状况.方法 对2所三级甲等医院呼吸科收治的1145例各类呼吸道疾病患者应用GICA法检测流感病毒A、B(FIuA、B)抗原的结果进行分析,并对在不同季节、不同性别、年龄、病种及是否合并基础病的呼吸道疾病患者的流感病毒抗原检出率进行分析,找出规律和特点.结果 第一季度FluA、B检出率与第二、第三季度比较差异均有统计学意义(F1u A:x2=17.735,P=0.000;x2=14.855,P=0.000.Flu B:x2=5.326,P=0.021;x2=4.349,P=0.037);第四季度FluA、B检出率与第二、第三季度比较差异均有统计学意义(Flu A:x2=19.480,P=0.000;x2=16.771,P=0.000.Flu B:x2=6.885,P=0.009;x2=5.959,P=0.015).老年患者(≥65岁)Flu A、B检出率高于65岁以下患者(Flu A:x2=55.362,P=0.000;Flu B:x2=8.984,P=0.003).没有基础疾病的患者与合并1种、2种及3种以上基础疾病患者FluA、B检出率比较,差异均有统计学意义,随着合并基础病种类增多,FluA、B阳性检出率增高.各种疾病中COPD急性发作组(18.2%)及肺炎组(17.1%)FluA抗原检出率较其他病种高.结论 呼吸科病房住院患者中全年均有流感散发病例,第一、四季度多见.老年患者及有基础疾病患者并发流感病毒感染风险较大.     

甘肃省庆阳市3家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析

目的了解甘肃省庆阳市丙型肝炎(丙肝)监测报告质量及报告管理中存在的问题。方法选取庆阳市3家医疗机构,从传染病报告信息管理系统采集3家医疗机构2018年8月1日至2019年7月31日丙肝报告病例信息,现场核查数据质量,并对相关工作人员开展问卷调查,采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果有检测能力的A机构HCV RNA检测阳性率(89.51%)明显高于其他两家机构(χ^2=176.87,P<0.01);漏报率36.91%,门诊病例漏报率(89.96%)高于住院病例(48.54%),差异有统计学意义(χ^2=123.799, P<0.01);诊断分类正确率69.44%,分期正确率66.67%;丙肝知识知晓率53.81%。结论应提高庆阳市医疗机构实验室核酸检测能力,提高诊断正确率,减少丙肝病例漏报率。     

2020年青海省不同人群死因数据分析

  目的   分析2020年青海省调查地区居民死亡特征,掌握死亡原因及死因顺位,为制定相关预防控制策略提供参考依据。  方法   利用粗死亡率、标化死亡率、早死概率、潜在减寿年数（PYLL）等指标,对2020年青海省死因调查数据进行分析。   结果   2020年青海省居民总死亡率为613.60/10万（标化率813.94/10万）;城市死亡率为607.79/10万（标化率722.26/10万）;农村死亡率为647.95/10万（标化率844.03/10万）;牧区死亡率为580.08/10万（标化率854.70/10万）;牧区死亡率最高,其次是农村,城市最低。 居民前6位的死因分别是心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤及中毒和消化系统疾病,占报告死亡数的87.09%;慢性非传染性疾病占全死因的83.66%;主要慢性病PYLL占总PYLL的48.25%。 主要慢性病早死概率为19.87%,城市为15.74%、农村为21.12%、牧区为21.02%。 居民期望寿命为73.97岁,男性71.90岁、女性76.27岁。  结论   4类慢性病已成为青海城市、农村和牧区居民死亡的主要原因。 降低慢性病过早死亡和PYLL是预防与控制慢性病的主要目标,应采取有效干预措施。     

2014 — 2019年山东省泰安市4种慢性病早死概率及变化趋势研究

  目的   通过分析山东省泰安市心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病与糖尿病4种主要慢性病死亡率、早死概率及其变化趋势,为政府制定慢病防控政策和策略提供科学依据。  方法   利用死因监测系统中2014 — 2019年泰安市居民死亡监测资料,计算粗死亡率、标化死亡率、构成比、早死概率、平均年增长率和年度变化百分比。 用 SPSS 20.0软件进行统计分析,趋势变化采用曲线估计指数分布回归模型进行判别。  结果   2014 — 2019年,泰安市4种主要慢性病死亡占总死亡的88.67%,早死概率由17.08%下降至16.46%,年度变化百分比（APC）为?0.80%,变化趋势差异有统计学意义（P=0.003）,男性早死概率APC为?0.20%,变化趋势差异无统计学意义（P=0.467）,女性APC为?1.78%,变化趋势差异有统计学意义（P=0.032）。 男性4种主要慢性病的平均早死概率（22.58%）高于女性（10.81%）,4种主要慢性病的早死概率,男性分别是女性的2.02、2.38、2.37和1.06倍。  结论   泰安市4种主要慢性病早死概率呈下降趋势,但与“健康中国2030”下降目标仍存在差距。 应将“健康”的理念融入公共政策制定实施的全过程,加快医防融合,以男性人群为重点,加速降低早死率。     

2004-2009年中日友好医院早产儿并发症的疾病构成变迁

目的 探讨我院早产儿并发症的疾病构成变迁,为今后临床预防和调整治疗重点提供科学依据.方法 2004年1月至2009年12月我院新生儿重症监护室共收治早产儿268例,回顾性统计早产儿并发症的发生情况,并按各年度分析并发症的疾病构成.结果 ①197例早产儿有并发症存在,并发症发生率73.51%(197/268).②最常见的并发症为新生儿高胆红素血症(41.62%,82/197)、新生儿缺氧缺血性脑病(39.59%,78/197)和新生儿吸入综合征(34.01%,67/197).③早产儿并发症的疾病构成变迁:近6年新生儿高胆红素血症在疾病构成中一直位居前3位(发生率在28.57%～75.76%,χ2=13.582,P<0.01);新生儿缺氧缺血性脑病的发生率呈上升趋势(由2004年10.71%升至2007年的56.25%,χ2=7.577,P<0.01),但2008、2009年又有所下降;新生儿吸入综合征的发生率一直较高但有所波动(15.15%～56.25%,χ2=12.002,P<0.001);新生儿低血糖症在近3年的发生率明显增高;新生儿窒息的发生率比较稳定;新生儿呼吸窘迫综合征的发生率上下波动较大(3.57%～20.41%,χ2=4.125,P<0.05);早产儿贫血的发生率呈上升趋势(3.03%～18.37%,χ2=4.332,P<0.05);新生儿硬肿症的发生率明显减少;早产儿患感染性疾病的比率较低.结论 早产儿并发症的疾病构成中以非感染性疾病为主.应进一步改进新生儿窒息复苏技术.早产儿出生后需及早监测血清胆红素浓度并及时干预.及时进行头颅影像学检查以早期发现脑损伤.     

2018－2019年浙江省慈溪地区儿童全血中6种元素水平的调查分析

目的分析浙江省慈溪地区儿童全血中6种元素［铅（Pb）、钙（Ca）、镁(Mg)、铁（Fe）、铜（Cu）、锌（Zn）］缺乏及超标情况，为科学指导儿童补充微量元素和常量元素提供理论依据。方法2018年1月至2019年10月在慈溪市妇幼保健院保健科就诊的7 508名儿童，按年龄分为4组，分别检测全血中6种元素水平，查阅各元素缺乏或超标儿童病例诊断。结果各年龄组儿童Pb、Ca、Mg、Fe、Cu、Zn平均含量均在参考范围内。 各年龄组之间Ca、Mg、Fe、Cu、Zn平均值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），Pb平均值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 共检出Ca缺乏872例（11.61%）、Zn缺乏448例（5.97%）、Fe缺乏351例（4.68%）、Pb超标94例（1.25%）、Mg缺乏7例（0.09%）和Cu缺乏1例（0.01%）。 各年龄组儿童之间Ca、Zn、Fe缺乏率及Pb超标率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），Mg、Cu缺乏率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 矮小症、厌食症、急性上呼吸道感染儿童与健康儿童之间的Fe、Ca、Zn元素浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），Pb元素浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论慈溪地区儿童Ca、Zn、Fe缺乏率和Pb超标率较高，矮小症、厌食症、急性上呼吸道感染儿童的Fe、Ca、Zn水平较低，建议适量补充。     

2017年新疆疏附县户籍居民死亡情况及死因回顾调查分析

目的了解2017年新疆疏附县户籍居民死亡情况及死因分布特点,为当地制定防治对策提供参考依据。方法整理2017年1月1日至12月31日期间疏附县户籍居民死亡情况,计算死亡率及期望寿命。 抽样进行死因回顾调查,通过死因构成比、期望寿命、潜在寿命损失年（PYLL）等指标分析疏附县户籍居民死亡和减寿的主要原因。结果2017年疏附县共死亡1 623人,总死亡率为5.69‰,标化死亡率（SMR）为6.90‰;期望寿命71.40岁,男性69.36岁、女性74.03岁。 前6位死因依次为心脏病（20.09%）、脑血管病（14.20%）、传染病与寄生虫病（14.09%）、伤害（13.74%）、恶性肿瘤（11.66%）和呼吸系统疾病（7.62%）,合计占总死因的81.41%。 伤害、恶性肿瘤、围生期疾病导致的PYLL居前3位,分别占全死因PYLL的40.00%、10.15%和9.10%。结论慢性病是威胁疏附县居民健康的主要危险因素,以结核病为代表的传染病在死因构成中仍占据重要地位,伤害是儿童青壮年过早死亡的主要原因。 应采取综合防治措施,提高全民健康水平,进一步提高期望寿命。     

山西省医疗机构丙型肝炎病例报告数据质量核查分析

  目的  了解山西省部分医院丙型肝炎（丙肝）病例报告情况,发现存在的问题,提高丙肝报告质量。  方法  对2019年7月1日至2020年6月30日山西省 11个市51家医院报告的丙肝病例数据进行核查,以《丙型肝炎诊断》（WS?213－2018）为依据,根据急性丙肝病例报告正确率、儿童丙肝病例报告正确率、确诊丙肝病例报告正确率、丙肝病毒（HCV）的RNA阳性病例漏报率和报告正确率指标分析山西省部分医院丙肝报告质量。  结果  本次核查急性丙肝病例17例,报告正确率为35.29%;核查儿童丙肝病例24例,报告正确率为54.17%;核查确诊丙肝病例1324例,报告正确率为61.78%;核查HCV RNA阳性病例1037例,漏报率为6.36%,报告正确率为72.81%;三级医院丙肝儿童病例报告正确率高于二级医院,差异有统计学意义（χ2=10.752,P=0.002）;三级医院丙肝确诊病例报告正确率高于二级医院,差异有统计学意义（χ2=136.953,P<0.001）;三级医院HCV RNA阳性病例漏报率低于二级医院,差异有统计学意义（χ2=13.484,P<0.001）;部分医院仍然在报疑似病例。  结论  山西省部分医院的丙肝病例报告质量较低,特别是二级医院;建议通过逐级培训的方式统一卫生监督部门、医疗机构和疾控机构丙肝诊断报告标准,提高该省丙肝病例诊断报告质量。