应用ROC曲线评价髓鞘碱性蛋白对多发性硬化的诊断价值

目的 运用受试者工作特征(ROC)曲线评价脑脊液(CSF)及血清中髓鞘碱性蛋白(MBP)诊断多发性硬化(MS)的价值.方法 用ELISA法检测MS组(45例)患者CSF及血清中MBP水平,并与Guillain-Barre综合征(GBS)组(36例)及对照组(33例)相比较.运用ROC曲线评价CSF及血清中MBP诊断MS的敏感性及特异性.结果 MS组中CSF和血清中MBP水平均显著高于GBS组(P<0.01)及对照组(P<0.01).CSF中MBP诊断MS的ROC曲线下面积(AUC)为0.853±0.037,最佳分界值为0.87 pg/ml.以CSF中MBP≥0.87 pg/ml来预测MS,敏感性为83.7%,特异性为78.3%.血清MBP ROC曲线的AUC为0.761±0.046,最佳分界值为0.25 pg/ml.以血清MBP≥0.25 pg/ml来预测MS,敏感性为62.8%,特异性为73.9%.两条曲线AUC的未达统计学差异(P>0.05).结论 CSF及血清MBP水平对诊断MS均有一定的准确性,两者联合可以作为诊断MS较为敏感的指标,CSF中MBP比血清MBP敏感性更高.     

血清GDF15和CA125水平检测对上皮性卵巢癌患者的诊断价值

目的:探讨血清GDF15水平检测对上皮性卵巢癌的诊断意义。方法:初诊的卵巢良性肿瘤患者40例,卵巢癌患者70例,以同期健康体检者30例作为正常对照组。收集3组临床资料,采集血清分别进行血清GDF15和CA125水平检测,以CA125为参照,统计学分析血清GDF15水平对上皮性卵巢癌诊断的临床意义。结果:卵巢癌患者血清GDF15水平(1265.96±353.23pg/ml)、CA125水平(575.81±221.38U/ml)显著高于卵巢良性肿瘤组(546.03±87.61pg/ml,24.81±8.76U/ml)及正常对照组(408.72±73.32pg/ml,18.11±6.43U/ml),差异有统计学意义(P<0.01)。血清GDF15为795.12pg/ml时,其诊断卵巢癌的敏感度和特异度分别为84.7%和89.8%。应用ROC曲线分析结果显示,血清GDF15鉴别诊断卵巢癌曲线下面积分别为0.924,血清GDF15联合CA125诊断卵巢癌时,曲线下面积为0.944。结论:上皮性卵巢癌患者血清GDF15显著升高,检测血清GDF15水平有助于卵巢癌的临床诊断。     

房颤与N-末端脑钠肽前体、血清糖类抗原125的关系

目的 研究心房颤动与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清糖类抗原125(Ca125)的关系.方法 选择房颤患者68例,正常对照组30人,采用化学免疫发光法检测血浆NT-proBNP及血清Ca125水平.绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积.结果 房颤组患者血浆NT-proBNP水平为(1 548.3±988.7) pg/ml,高于对照组(409.7±236.7) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);房颤组患者血清Ca125水平为(28.4±22.9) U/ml,高于对照组(14.7±7.2) U/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.843,提示预测房颤的NT-proBNP最佳切点值是737 pg/ml;Ca125的ROC曲线下面积为0.691,预测房颤的Ca125最佳切点值是20.13 U/ml.结论 NT-proBNP、Ca125和房颤有较密切的关系.     

联合1,3-β-D葡聚糖和降钙素原检测在早期鉴别念珠菌血症中的作用

目的：评价联合(1,3)-?-D葡聚糖(BDG)和降钙素原(PCT)检测在早期鉴别菌血症/念珠菌血症中的诊断价值。方法：收集2019年1月-2020年3月期间,血培养阳性患者的血液标本同时进行BDG和PCT检测,比较单独或联合使用BDG和PCT诊断菌血症和真菌血症的敏感性,特异性,阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV)。结果：以BDG＞100 pg / mL,PCT≤1 ng/mL为界点诊断念珠菌血症的敏感性为66.7%,特异性为96.7%,PPV为80%, NPV为93.5%; 以BDG≤100 pg / mL,PCT＞1 ng/mL为界点诊断菌血症的敏感性为66.7%,特异性为94.4%,PPV为98.4%,NPV为56.7%,联合检测的诊断率高于单一检测。结论：联合BDG和PCT检测有助于早期鉴别菌血症/念珠菌血症。     

Evaluation of domestic plasma (1 -3)-β-D-glucan detection reagent in diagnosis of invasive fungal disease

目的 观察国产血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂对侵袭性真菌病(IFD)的诊断效果.方法 筛选2009年4月-2011年6月上海交通大学医学院附属新华医院疑似IFD病例,根据欧洲癌症研究和治疗组织/真菌病研究组(EORTC/MSG)的IFD诊断标准定义,甄选出57例确诊IFD和6例拟诊IFD的真阳性病例为IFD组,100例非IFD真阴性病例为对照组,应用国产血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂定量检测血浆中(1-3)-β-D葡聚糖的质量浓度,并进行组间比较.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析利用血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平诊断IFD的最佳临界值.结果 两组的血浆(1-3)-β-D葡聚糖水平皆为非正态分布,峰度系数＞0、偏度系数＞0,呈正偏态分布.对照组和IFD组血浆(1-3)-β-D葡聚糖质量浓度分别为(33.62±5.0) pg/mL和(373.82±125.5) pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).ROC曲线分析结果显示:血浆(1-3)-β-D葡聚糖用于诊断IFD的最佳临界值为20.85,曲线下面积最大为0.857(P ＜0.05),95％ CI 0.792～0.923,灵敏度和特异度分别为77.8％和86.0％.结论 国产血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测试剂对于IFD具有诊断应用价值.     

(1,3)-β-D葡聚糖检测在恶性血液病患者侵袭性真菌病早期诊断中的临床价值

目的:探讨采用(1,3)-β-D葡聚糖对于临床诊断恶性血液病患者侵袭性真菌病(IFD)的价值。方法:选择2013年2月-2015年1月本院收治的确诊或疑似IFD恶性血液病患者80例作为研究对象,检测并比较不同诊断标准下(1,3)-β-D葡聚糖水平及其敏感性、特异性。结果:不同诊断标准下,血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平阳性检测率分别为72.50%、87.50%,比较差异有统计学意义(P0.05);以≥60 pg/m L为阳性标准时其敏感性、阴性预测值比≥80 pg/m L为阳性标准时明显要高,差异有统计学意义(P0.05);而两种标准下试验的特异性、阳性预测值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:实施(1,3)-β-D葡聚糖检测可以对IFD患者予以早期诊断,临床推广意义重大。     

血清孕酮、血管内皮生长因子及抑制素A联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值

目的研究正常宫内妊娠与异位妊娠患者血清中孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)及抑制素A(INH-A)水平的变化,探讨三者在异位妊娠早期诊断中的临床价值。方法选取65例临床确诊为异位妊娠的患者(观察组)及同期就诊的65例正常宫内妊娠者(对照组)进行病例对照研究。检测所有入选者的血清P、VEGF及INH-A,并对其进行对比分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定各指标诊断异位妊娠的截断点,并评价各指标单独及联合应用对异位妊娠早期诊断的灵敏度和特异度。结果观察组患者血清P、INH-A水平均低于对照组(P值均<0.01),观察组患者血清P、INH-A的ROC曲线下面积分别为0.89、0.82;观察组患者VEGF水平高于对照组(P<0.01),观察组患者血清VEGF的ROC曲线下面积为0.83。以血清P<60.9nmol/L为截断点,诊断异位妊娠的灵敏度为95.4%,特异度为70.8%;以血清INH-A<11.5pg/ml为截断点,诊断EP的灵敏度为89.8%,特异度为88.7%;以血清VEGF>236.8pg/ml为截断点,诊断EP的灵敏度为81.5%,特异度为90.3%;三指标联合检测的ROC曲线下面积为0.95,灵敏度为97.1%,特异度为91.2%。结论在异位妊娠早期诊断或在定位不明部位妊娠时,测定血清P、VEGF及INH-A均有一定的临床价值,三项指标联合应用可进一步提高诊断的灵敏度和特异度。     

高血压左心室肥厚患者血浆内皮素-1、氨基末端脑钠肽前体浓度的变化及意义

目的:探讨血浆内皮素-1(ET-1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与高血压左心室肥厚间的潜在联系,及其对高血压左心室肥厚的诊断价值。方法:对原发性高血压左心室肥厚(LVH)患者50例,健康对照组50例,采用酶联免疫吸附法检测血浆ET-1及NT-proBNP的浓度,并通过绘制ROC曲线制定ET-1、NT-proBNP对高血压左心室肥厚的诊断界值。结果:原发性高血压LVH患者血浆ET-1、NT-proBNP浓度均较正常对照组显著升高(P<0.01)。通过绘制ROC曲线发现:以ET-1作为高血压LVH的诊断指标,最佳临界值为279.9pg/ml,所对应的灵敏度为97%,特异度为79%;以NT-proBNP作为高血压LVH的诊断指标,最佳临界值为32.6pg/ml,所对应的灵敏度为64%,特异度为93%。结论:血浆ET-1、NT-proBNP水平与高血压LVH密切相关。血浆ET-1、NT-proBNP水平对高血压左心室肥厚具有较高的诊断效能。     

血浆NT-proBNP水平检测对左室射血分数正常的心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆氮-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平检测在左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）诊断中的应用价值。方法采用ELISA法测定88例左室射血分数正常的高血压病患者与20例健康者的血浆NT-proBNP水平。比较不同舒张功能障碍程度患者血浆NT-proBNP水平变化;观察血浆NT-proBNP水平与高血压病患者NYHA心功能分级的关系;通过应用受试剂者工作特征曲线（ROC曲线）分析,确定诊断HFNEF的血浆NT-proBNP水平截断值。结果血浆NT-proBNP水平与高血压病患者舒张功能障碍程度和NYHA心功能分级相关,血浆NT-proBNP水平随舒张功能障碍程度加重及NYHA心功能分级增加而升高。应用ROC曲线分析确定诊断HFNEF的血浆NT-proBNP最佳截断值为286pg/ml,以此截断值诊断HFNEF的敏感性为90.58%,特异性为97%,阳性预测值为95%,阴性预测值为94.1%。结论血浆NT-proBNP水平与高血压病患者左室舒张功能障碍程度及临床心功能状态相关;当血浆NT-proBNP水平≥286pg/ml时,诊断HFNEF的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高。血浆NT-proBNP水平可作为HFNEF诊断的重要生物学指标。     

ADA联合IFN-γ及LAM抗原检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)联合γ-干扰素(IFN-γ)及脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原对结核性胸膜炎的诊断价值。方法胸腔积液患者98例按胸腔积液性质是否为结核分为结核组(62例)与非结核组(36例)。对比分析2组患者胸腔积液与血清中ADA、IFN-γ水平及LAM的阳性率,并应用ROC曲线确定ADA联合IFN-γ及LAM抗原对结核性胸膜炎诊断的价值。结果结核组胸腔积液中ADA及IFN-γ水平明显高于非结核组[(53.88±14.39)U/L、(496.82±183.65)pg/ml vs.(15.07±12.36)U/L、(49.74±32.18)pg/ml,P<0.05];结核组与非结核组血清中ADA及IFN-γ水平的差异比较无统计学意义[(24.31±7.85)U/L、(47.88±8.35)pg/ml vs.(22.94±7.60)U/L、(45.62±7.74)pg/ml,P>0.05];结核组胸腔积液及血清中LAM抗原的阳性率均明显高于非结核组(64.52%、74.19%vs.2.78%、5.56%,P<0.05)。胸腔积液中ADA联合IFN-γ及LA M抗原对结核性胸膜炎诊断的准确性较高,其ROC曲线下面积为0.914(95%CI 0.832¹.243)。结论胸腔积液中ADA联合IFN-γ及LAM抗原检测对结核性胸膜炎诊断的准确性较高,值得推广。     

ROC曲线在评价髓鞘碱性蛋白早期诊断Guillain-Barré综合征中的应用

目的运用受试者工作特征(ROC)曲线评价脑脊液(CSF)及血清(Serum)中髓鞘碱性蛋白(MBP)早期诊断Guillain-Barré综合征(GBS)的价值。方法用ELISA法检测GBS组(36例)中MBP的水平并和对照组(33例)相比较。运用ROC曲线评价CSF及Serum中MBP诊断GBS的敏感性及特异性。结果GBS组CSF中MBP的水平明显高于对照组(P<0.01),Serum中MBP水平和对照组相比差异无统计学意义。CSF MBP诊断GBS的ROC曲线下面积(AUC)为0.804±0.056,最佳分界值为0.65pg/mL。以CSF MBP≥0.65pg/mL来预测GBS,敏感性为80.6%,特异性为78.8%。Serum MBP ROC曲线的AUC为0.548±0.070,最佳分界值为0.20pg/mL。以Serum MBP≥0.20pg/mL来预测GBS,敏感性为44.4%,特异性为69.7%。两条曲线AUC的差异有统计学意义(P<0.01)。结论CSF MBP水平对诊断早期GBS有一定的准确性,可以作为早期诊断GBS较为敏感的指标。     

B型尿钠肽对心源性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨测定浆膜腔积液中B型尿钠钛(BNP)对心源性积液的诊断价值.方法 检测274例有胸腔积液的患者(其中87例为心衰患者)胸腔积液中的BNP.结果 87例心力衰竭患者胸腔积液BNP的中位数水平为1785 pg/ml(785～1 998 pg/ml),明显高于肝硬化354 pg/ml(254～542 pg/ml)、恶性积液521 pg/ml(257～625 pg/ml)、结核323 pg/ml(205～520 pg/ml)、肺炎252pg/ml(180～353 pg/ml)、肾功衰竭303 pg/ml(128-539 pg/ml)肺栓塞410 pg/ml(313～786pg/ml).恶性积液、肺栓塞组高于除心力衰竭组以外的其他各组,但差异无显著性(P>0.05).取BNP水平≥658 pg/ml为截断值时,该实验的敏感性为84%,特异性为88%,BNP在ROC曲线下的面积92%.结论 胸腔积液中BNP的检测对源于心衰的积液有诊断意义.     

ROC曲线对比分析超敏cTnT和cTnT对心肌梗死的诊断价值

目的:通过对心肌梗死与稳定型心绞痛患者绘制超敏肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白T(cTnT)ROC曲线,对比两种方法的优越性。方法:采用电化学免疫发光法测定心梗组、稳定型心绞痛组与健康对照组的血清超敏cTnT和cTnT,并对超敏cTnT和cTnT进行统计学和ROC分析。结果:超敏cTnT在心肌梗死诊断中的敏感度82.6%,特异度92.3%,阳性结果预测值97.9%,诊断临界值0.035ng/ml;cTnT的敏感度78.3%,特异度84.6%,阳性结果预测值94.4%,诊断临界值为0.079ng/ml。超敏cTnT的ROC曲线下面积AUC=0.916,cTnT的AUC=0.856。结论:血清超敏cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,明显优于cTnT,可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标,同时能够鉴别心肌梗死和稳定型心绞痛。     

冠状动脉CT血管造影、血清Hcy和胱抑素C水平对无症状冠心病的诊断价值

目的 探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)、血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C水平对无症状冠心病的诊断价值。方法 选取110例疑似无症状冠心病患者作为研究对象，以冠状动脉造影检查为诊断金标准，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、胱抑素C水平单独及联合冠状动脉CTA诊断无症状冠心病的价值。结果 110例疑似患者中，共有89例被诊断为无症状冠心病，21例为非冠心病患者。无症状冠心病患者血清Hcy水平高于非冠心病患者，而胱抑素C水平低于非冠心病患者(均P<0.05)。冠状动脉CTA诊断无症状冠心病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.51%、90.48%、94.55%、97.70%和82.61%。血清Hcy、胱抑素C水平诊断无症状冠心病的ROC曲线下面积分别为0.798和0.873,最佳截断值分别为9.80μmol/L和1.30 mg/L,灵敏度分别为70.50%和96.80%,特异度分别为82.00%和75.50%;冠状动脉CTA联合血清Hcy、胱抑素C水平诊断无症状冠心病的ROC曲线下面积为0.960,灵敏度和特异度分别为84.00%和92.00%...     

干扰素诱导蛋白10对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:研究胸水中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein 10,IP-10)水平对结核性胸膜炎的诊断价值?方法:用ELISA 检测 43 例结核性胸膜炎和33例恶性胸腔积液患者胸水中IP-10水平;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC 曲线)确定其诊断结核性胸膜炎的临界值,并评价其敏感性?特异性和诊断效能?结果:结核性胸膜炎组胸水中 IP-10 含量为(1 095.67 ± 556.29) pg/ml,显著高于恶性胸腔积液组(121.39±61.21) pg/ml,P < 0.01?IP-10 诊断结核性胸膜炎的临界值为194.5 pg/ml,敏感性和特异性分别为83.7%和97.0%;IP-10的诊断效能与γ-干扰素(IFN-γ)相近?结论:胸水中IP-10水平测定有助于结核性胸膜炎的诊断?     

AFP-L3与GP73在原发性肝癌中的诊断价值

目的 探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP73)单独和联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的临床意义。 方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)进行检测180例患者(80例PHC患者、50例肝硬化患者和50例健康体检者)血清中AFP-L3和GP73的浓度,并比较各组水平差异,运用受试者工作曲线(recover operation characteristic,ROC)确定AFP-L3和GP73浓度诊断PHC的最佳临界值,分析评价AFP-L3和GP73单独检测及2种方法联合检测在PHC中的诊断价值。 结果 PHC患者、肝硬化患者、正常对照组的血清AFP-L3浓度分别为(65.234±21.315) ng/ml、(18.614±20.655) ng/ml、(13.209±14.560) ng/ml,PHC组AFP-L3水平显著高于肝硬化组及正常组(P＜0.001);肝硬化组与正常组的AFP-L3水平比较差异无统计学意义(P=0.134)。通过血清中AFP-L3水平绘制诊断PHC的ROC曲线,AFP-L3诊断PHC的最佳临界值:≥36.076 ng/ml,其诊断敏感性和特异性分别为75.00%、94.00%。PHC组患者、肝硬化组患者、正常对照组的血清GP73浓度分别为(0.431±0.180) IU/ml、(0.228±0.047) IU/ml、(0.213±0.034) IU/ml,PHC组GP73水平明显高于肝硬化组及正常组(P＜0.001);而GP73水平在肝硬化组与正常组比较中差异无统计学意义(P=0.069)。通过血清GP73水平绘制诊断PHC的ROC曲线,GP73诊断PHC的最佳临界值:≥0.298 IU/ml,其诊断敏感性和特异性分别为80.00%和96.00%;联合检测AFP-L3和GP7诊断PHC的敏感性为92.50%,特异性为90.00%。 结论 AFP-L3和GP73是诊断PHC良好的血清肿瘤标志物,均有较高特异性,但敏感度不理想。AFP-L3与GP73联合检测,可提高PHC诊断的敏感性和特异性,对PHC的早期诊断具有积极的意义。      

BNP在COPD急性发作患者左心功能不全中的检测意义

目的评估BNP在COPD急性加重患者中检测合并左室收缩功能不全的价值。方法回顾本院出院诊断为COPD急性加重患者57名,根据BNP水平,分为三组,通过建立诊断左室收缩和舒张功能不全的BNP水平的ROC曲线对BNP水平的两个预定义的阈值计算了敏感性、特异性、阳性和阴性预测值。结果在57名患者中13名左室收缩功能不全,有左心功能不全和没有左心功能不全的患者间的BNP水平有明显统计学差异,BNP100pg/ml的敏感性为92%,阴性预测值为91%。BNP≥500pg/ml的敏感性为80%,阳性预测值47%。BNP≥500pg/ml和冠心病史是左室收缩功能不全独立危险因子。结论在COPD急性加重的患者中,BNP有助于医师及时识别合并的左心功能不全。     

血清脂肪酸结合蛋白与脑钠肽对婴幼儿肺炎合并心衰的诊断价值

目的:分析血清脂肪酸结合蛋白与脑钠肽对婴幼儿肺炎合并心衰的诊断价值。方法:选择2013年6月~2015年5月诊断为婴幼儿肺炎患者180例,依据病情严重程度分为普通肺炎组(普通组)125例,婴幼儿肺炎合并全身炎症反应综合征组(SIRS组)35例,婴幼儿肺炎合并心衰组(心衰组)20例。患儿入院后6h内给予空腹抽取静脉血,酶联免疫吸附法检测血清脂肪酸结合蛋白(FABP)与血清钠尿肽(BNP)。比较3组患儿血清中FABP、BNP水平差异。绘制血清脂肪酸结合蛋白与血清钠尿肽受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积对婴幼儿肺炎合并心衰患者诊断预测的敏感度与特异度,确定最佳预测阈值。结果:普通组、SIRS组与心衰组患者血清FABP水平[(8.36±1.94)ng/ml比(11.65±1.57)ng/ml比(20.96±3.68)ng/ml,F=2.894],BNP[(21.47±5.70)ng/L比(40.63±6.19)ng/L比(89.46±8.03)ng/L,F=3.903]水平逐渐升高,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。以血清脂肪酸结合蛋白FABP=16.83ng/ml为截断值,预测心衰发生的灵敏度、特异度分别为51.83%、72.90%,ROC曲线下面积为0.69[95%CI=(13.80~19.05),P0.05]。以血清钠尿肽BNP=59.03ng/L为截断值,预测心衰发生的灵敏度、特异度分别为79.42%、87.05%,ROC曲线下面积为0.86[95%CI=(41.93~90.46),P0.05]。结论:血清脂肪酸结合蛋白与脑钠肽水平与婴幼儿肺炎病情严重程度存在一定关系。重视患儿血清脂肪酸结合蛋白与脑钠肽水平变化有助于婴幼儿肺炎合并心衰病情判断。     

比色法测定血清缺血修饰白蛋白的临床应用评价

目的:评价比色法测定血清缺血修饰白蛋白(IMA)的临床应用价值。方法:采用比色法对46例心肌肌钙蛋白阳性或心电图ST段异常的急诊胸痛患者和70名健康体检者的血清IMA进行了检测,结果作ROC曲线分析和临床诊断特性评价。并与超滤法白蛋白钴结合试验进行比较。结果:精密度试验批内CV为1.3%,批间CV为1.8%。ROC曲线下面积0.995,当cutoff值为75 u/ml时,IMA对急性心肌缺血的敏感度、特异性和准确度分别为97.8%、91.4%及94.0%,阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%和98.5%。2种方法测定血清IMA结果差异无统计学意义(P0.05)。结论:比色法测定血清IMA,实验重复性良好,较超滤法实验方法简便。较高的实验敏感度和阴性预测值显示了IMA作为急性冠状动脉综合征排除诊断或胸痛鉴别诊断指标的临床价值。     

血清CA19-9联合CEA判断胰腺癌可切除性的临床价值

目的:探讨血清CA19-9联合CEA判断胰腺癌可切除性的临床价值。方法:将2014年5月至2016年5月我院收治的62例胰腺癌患者,根据其术中是否可切除分为可切除组和不可切除组,检测两组患者血清CA19-9和CEA水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳分界点,采用诊断性试验比较联合指标与单一指标在判断胰腺癌可切除性的诊断效能上的差异。结果:62例患者中38例(61.29%)纳入可切除组,24例(38.71%)纳入不可切除组;切除组外周血清CA19-9和CEA的浓度为(193.53±106.37)U/m L、(5.63±3.15)μg/m L,显著低于不可切除组[(623.53±326.43)U/m L、(21.34±11.34)μg/m L],差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析,CEA和CA19-9对胰腺癌可切除性判断的最佳分界点为8.53μg/m L和316.42 U/m L,其敏感性为86.11%和89.19%,特异性为73.08%和80.00%,阳性预测值为86.11%和89.19%,阴性预测值为73.07%和80.00%,误诊率为26.92%和20.00%,漏诊率为13.89%和10.81%,正确率为80.65%和85.48%,ROC曲线下面积为0.817和0.826;CEA联合CA19-9判断胰腺癌可切除性的敏感性为86.11%,特异性为91.67%,阳性预测值为75.86%,阴性预测值为93.94%,误诊率为8.33%,漏诊率为13.89%,正确率为85.48%。结论:CA19-9联合CEA在判断胰腺癌的可切除性的诊断效能上较单一指标更高,尤其是在提高特异性和阴性预测值方面更具优势,具有较好的临床应用价值。