瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注技术用于支撑喉镜手术的临床研究

目的:评价瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉用于支撑喉镜下手术的临床可行性,并比较瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉和枸橼酸芬太尼异氟烷静吸复合麻醉的应用.方法:ASAⅠ～Ⅱ级耳鼻喉科支撑喉镜手术患者60例,随机分成2组:TCI组麻醉诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度6 μg/L、异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,术中靶浓度维持不变,术毕停药;对照组麻醉诱导以异丙酚1～2 mg/kg、枸橼酸芬太尼2.5 μg/kg静注,术中吸入1%异氟烷和静注芬太尼0.03 μg.kg-1.min-1维持麻醉,术毕停止.记录2组各时段生命指征(血压、心率、氧饱和度),麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间),术中不良事件的发生和药物使用情况,观察患者拔管后即刻、离开恢复室(PACU)、拔管后30 min、1 h和3 h的意识状态(OAAS)、术后并发症和满意度.结果:①术中TCI组瑞芬太尼血药浓度维持在6 μg/L、异丙酚血药浓度维持在3 mg/L的给药速度,血流动力学稳定;②在行气管插管、支撑喉镜置入、拔管前对照组的平均动脉压(MAP)明显高于TCI组,有统计学差异;③自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开PAC时间TCI组早于对照组;④TCI组在拔管后即刻、离开PACU、拔管后30 min、1 h OAAS评分高于对照组;⑤2组患者一般情况、术中不良事件的发生情况和术后并发症、患者满意度差异无显著性.结论:与常规静吸复合麻醉下行支撑喉镜手术相比,瑞芬太尼异丙酚靶控输注静脉麻醉更平稳,苏醒更快,更适用.     

瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉两种不同方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选择40例择期妇科腹腔镜手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,TCI(T组)采用瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg及维库溴胺0.1mg/kg快速诱导后,经口明视插管,维持采用瑞芬太尼靶浓度4～8ng/mL+异丙酚4～8mg/(kg·h).异氟醚组(Ⅰ组)采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg诱导经口明视插管后,维持采用1:1的氧气:笑气和异氟醚(维持呼吸浓度0.8～1.2MAC)吸入麻醉.术中监测收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)等指标.结果 T组病人入睡快,术中血流动力学比Ⅰ组平稳,术后患者苏醒迅速,意识清楚,术后随访术中无知晓.结论 瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中既满足了手术要求又提高了麻醉药的可控性,真正做到了安全有效.     

瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻诱导

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者全麻诱导的合适效应室靶浓度。方法全麻下心功能Ⅱ～Ⅲ级年龄62～86岁患者择期手术病人60例,随机分为3组,每组20例。入室后(基础值T1)静脉输注乳酸钠林格氏液5ml/kg,效应室靶浓度TCI(T2)3组病人瑞芬太尼从1.0ng/ml分别渐升至2.0ng/ml,3.0ng/ml和4.0ng/ml(T3)后启动异丙酚TCI,从1.0μg/ml血浆靶浓度渐升至4.0μg/ml(T4),气管插管后即刻(T5),气管插管后2min(T6)。记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、双频谱指数(BIS),不良反应发生率、辅助药物使用次数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组Ⅲ组给药后气管插管时及气管插管后MAP、HR降低(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组不良反应次数较Ⅰ组多、麻醉过浅次数较Ⅰ组少(P<0.05),而BISⅠ组较高。结论瑞芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于老年心功能Ⅱ～Ⅲ级患者全麻诱导效应室靶浓度TCI瑞芬太尼宜为3.0ng/ml复合异丙酚TCI4.0μg/ml。     

异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用效果

目的观察宫腔镜手术中使用异丙酚靶控输注的安全性及可行性。方法选择接受宫腔镜手术的患者80例,随机分成对照组和观察组。静脉注射2μg/kg芬太尼后,对照组给予静脉推注异丙酚2 mg/kg后以80~150μg/kg·min静脉恒速输注维持麻醉;观察组进行靶控输注(TCI)系统给药,最初以2μg/m L作为标准浓度,行宫颈扩张时增加到4.7μg/m L,然后将靶浓度设置在3.3μg/m L至手术结束。结果两组异丙酚用量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组意识消失时间、苏醒时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论运用异丙酚TCI进行宫腔手术麻醉比静脉恒速输注具有意识消失时间短、苏醒快、生命征更平稳等优点。     

异丙酚靶控输注麻醉与异丙酚复合咪唑安定麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的 观察异丙酚靶控输注(TCI)麻醉与异丙酚复合咪唑安定麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)中对全身麻醉质量的影响.方法 选择60例择期行LC的患者随机分咸异丙酚靶控输注组(A组,30例)和异丙酚复合咪唑安定组(B组,30例). A组采用血浆靶控浓度4/μg/ml异丙酚诱导,术中用3-3.5μg/ml维持.B组采用0.1mg/kg咪唑安定、1mg/kg异丙酚诱导,术中采用10.8-6mg/(kg·h)方案输注异丙酚维持.术中持续监测患者SBP、DBP、HR,观察麻醉时间、拔管时间、苏醒质量、苏醒表现(烦躁、恶心、呕吐)情况.结果 两组患者诱导3min后SBP、DBP、HR低于术前(P<0.05),气腹10min后SBP、DBP、HR高于诱导前、后3min及插管后(P<0.05),但两组间无差异.A组拔管时间短于B组(P<0.05),苏醒质量好于B组(P<0.05).结论 异丙酚靶控输注麻醉用于LC比咪唑安定复合异丙酚麻醉好.     

靶控输注异丙酚配伍不同的麻醉性镇痛药用于人工流产术的比较

目的比较靶控输注异丙酚与不同的麻醉性镇痛药配伍用于人工流产术的可行性和优越性。方法选择120例进行无痛人工流产手术的病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为靶控输注异丙酚和瑞芬太尼组(R组),异丙酚和舒芬太尼组(S组),异丙酚和芬太尼组(F组)。设定异丙酚血浆靶浓度为4μg/m l,病人入睡后R组静脉推注瑞芬太尼0.2ng/kg,F组和S组分别静脉推注芬太尼1μg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg。术中遇体动时酌情追加异丙酚。观察术中呼吸抑制情况和血流动力学变化,记录术毕患者呼之睁眼时间、听从指令时间和定向力恢复时间,评价麻醉效果。结果R组麻醉效果满意度最高,异丙酚用药量最少,为132.05±25.46mg。术毕清醒时异丙酚血浆浓度为2.01±0.47μg/m l,明显高于其他两组(P<0.05)。R组术毕各个清醒时间均短于S组和F组,有极显著差异(P<0.01)。术中血流动力学变化,R组和S组一定程度地降低MBP,对HR影响不大。同时R组呼吸抑制的情况明显比F组和S组严重,有统计学意义。结论三种方法的比较中,靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果最佳,节省麻醉药用量,苏醒迅速,但要注意其对呼吸的抑制作用。     

异丙酚靶控输注用于宫腔镜手术麻醉的临床观察

目的观察异丙酚靶控输注(TCI)用于宫腔镜手术麻醉的可行性和安全性。方法选择60例行宫腔镜手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为异丙酚手控输注组(M组)和异丙酚靶控输注组(T组),每组患者静脉给予芬太尼1μg/kg,M组手控给予异丙酚2.0mg/kg,扩张宫颈管时再追加异丙酚20~30mg,术中根据患者的反应每次酌情追加异丙酚20~30mg左右至手术结束时停止给药,T组采用Diprifuor TCI系统给药,初始靶浓度设为2μg/mL,扩张宫颈管时靶浓度增加到4.5~5.0μg/mL,而后以3.0~3.5μg/mL的靶浓度维持至手术结束。结果T组异丙酚用量>M组异丙酚用量,但差异无统计学意义(P>0.05)。M组睫毛反射消失时间明显短于T组,而苏醒时间及自动坐起时间明显长于T组。M组MAP、HR和SpO2与T组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中肢体不自主扭动M组与T组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚TCI用于宫腔镜手术的麻醉较异丙酚MCI有苏醒快、恢复质量好、麻醉效能高等优点。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注时抑制喉应激反应的有效靶浓度

目的 在靶控输注(target-controled infusion,TCI)异丙酚3μg/mL基础上,测定TCI瑞芬太尼抑制喉应激反应的有效浓度.方法 30例全麻拟行择期手术的患者,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量指数＜30,年龄27～60岁,肝肾功能正常.全麻诱导,TCI血浆浓度异丙酚3μg/mL,瑞芬太尼初始TCI效应室浓度1.5 ng/mL,采用等阶(0.5 ng/mL)增加或减少靶浓度,待患者意识消失,血浆和效应室靶浓度平衡3 min后,进行喉镜显露声门刺激,获取每例患者无反应的瑞芬太尼靶浓度.结果 喉镜暴露声门无反应的瑞芬太尼有效靶浓度为(2.3±0.3)ng/mL.结论 异丙酚和瑞芬太尼双靶控输注能消除麻醉中的伤害性刺激,当异丙酚靶浓度3μg/mL时,瑞芬太尼抑制喉镜窥喉显露声门刺激的有效靶浓度为(2.3±0.3)ng/mL.     

丙泊酚靶控输注应用于无痛肠镜检查的观察

目的 观察丙泊酚靶控输注(TCI)在无痛肠镜检查术的临床效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级70例肠镜检查患者,年龄20～65岁,随机分成靶控输注组(TCI组,丙泊酚血浆靶浓度为4.0μg/mL)和对照组(丙泊酚1～1.5mg/kg静注),静注芬太尼1μg/kg,观察患者给药前、插镜时、停药时、睁眼时的HR、MAP、SpO2,起效时间、恢复时间、准确定向时间,丙泊酚总用药量,麻醉期间的不良反应和麻醉并发症.结果 TCI组插镜时、停药时、睁眼时MAP与对照组比较差异有(P<0.05),TCI组插镜时SpO2显著高于对照组(P<0.05);对照组起效时间明显长于TCI组(P<0.05),恢复时间显著长于TCI组(P<0 01),准确定向时间两组差异无统计学意义(P>0.05);TCL组丙泊酚总量明显低于对照组(P<0.05);术中体动程度和次数对照组明显多于TCI组(P<0 01),TCI组的体动(偶见手动)明显少于对照组(上肢、下肢和臀部同时动);术中知晓、嗜睡的发生率差异无统计学意义(P>0 05).结论 丙泊酚靶控输注复合芬太尼用于肠镜检查能达到良好的镇静镇痛麻醉效果,缩短入镜时间,提高检查的成功率、患者的耐受性和依从性,是一种安全、有效、可行的麻醉方法.     

持续输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腔镜手术的比较

目的观察持续输注瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腔镜手术中的应用效果。方法 60例拟行妇科腔镜手术病人随机分为R组（输注瑞芬太尼）和S组（输注舒芬太尼）。R组麻醉诱导瑞芬太尼0.5μg/kg.min输注2 min,随后TCI输注异丙酚,靶浓度为4μg/ml。S组诱导单次注射0.5μg/kg舒芬太尼,再以0.5μg/kg.min输注5 min后,随后TCI输注异丙酚,靶浓度为4μg/ml。手术结束前20 min关闭舒芬太尼输注,手术结束时关闭瑞芬太尼输注。观察记录术中MAP、HR、清醒时间、异丙酚使用量、疼痛发生率、术后恶心呕吐（PONV）,复苏室中呼吸抑制发生率以及复苏室停留时间。结果 S组术中MAP较R组高（P〈0.01）;R组中术后疼痛发生率和PONV较S组高（P〈0.01）,R组病人恢复室停留时间较S组长（P〈0.01）。结论舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉都可提供较好麻醉效果。舒芬太尼能提供较好的术后镇痛,可减少术后镇痛药用量,还可减少PONV发生和缩短恢复室停留时间。     

肺灌洗术的两种麻醉方法的比较

目的:比较BIS监测与丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)麻醉与丙泊酚恒速输注全凭静脉麻醉下肺灌洗术的临床麻醉效果.方法:65例ASA Ⅰ～Ⅲ级行肺灌洗术的患者随机分为TCI组(T)组和恒速输注组(H)组:T组予丙泊酚与瑞芬太尼TCI,血浆靶浓度基值分别为3μg/mL、3ng/mL,调整靶浓度以保持BIS值在40～60之间;H组予丙泊酚与芬太尼,负荷量分别是1.5 mg/kg、5ug/kg,丙泊酚维持量5mg·kg·h,根据血压、心率的变化趋势同向调整丙泊酚与芬太尼的剂量,两组均复合维库溴铵.记录两组患者围麻醉期心血管血流动力学变化、术毕苏醒时间及术中知晓等不良反应.结果:T组围麻醉期血流动力学平稳,苏醒时间与术中知晓等不良反应均少.结论:BIS监测与丙泊酚联合瑞芬太尼TCI全凭静脉麻醉术中平稳,术中知晓等不良反应少,不失为肺灌洗术麻醉的优先选择.     

丙泊酚靶控输注用于喉罩置入时效应室浓度半数有效剂量的临床研究

目的 序贯法测定丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的半数有效剂量(ED50).方法 选择30例择期行膝关节镜检查的患者,按序贯法设置丙泊酚TCI靶浓度,观察喉罩置入是否顺利.入选病例从顺利置入喉罩病例的前一个无效病例开始计算.结果 在复合1.5μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的ED50为2.99 μg/ml(95％CI 2.85 ～3.12μg/ml).结论 在复合1.5 μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚的ED50为2.99μg/ml(95％ CI为2.85 ～3.12μg/ml),可以作为临床参考.     

神经外科手术异丙酚复合麻醉时芬太尼量效关系的分析

目的通过观察电刺激-循环反应的变化,探讨神经外科手术患者复合异丙酚麻醉时芬太尼的量效关系。方法选择15例ASAⅠ~Ⅱ级择期额颞部开颅手术患者,先行靶控输注（TCI输注）异丙酚,设定效应室靶浓度为3μg/ml,必要时面罩辅助通气,待达到异丙酚靶浓度后开始TCI输注芬太尼,设定效应室靶浓度分别为2ng/ml、3ng/ml、4ng/ml、5ng/ml、6ng/ml、7ng/ml、8ng/ml,分别于芬太尼达不同效应室浓度时给予50mA、50Hz、5s强直电刺激,记录电刺激前后血压、心率的变化。结果随着芬太尼效应室浓度的增加,血压及心率逐渐降低,电刺激-循环反应也逐渐减弱。芬太尼效应室浓度达（5.40±0.83）ng/ml时,50mA强直电刺激后平均动脉压（MAP）升高幅度﹤5%,95%置信区间为（3.77~7.02）ng/ml。结论在异丙酚复合麻醉时,随芬太尼效应室浓度的增加,镇痛强度逐渐增强,电刺激-循环反应逐渐减弱;芬太尼效应室浓度﹥（5.40±0.83）ng/ml时,强直电刺激-循环反应变化不再明显。     

静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:研究异丙酚、瑞芬太尼靶控输注(TCI)与N2O吸入复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果评价。方法:择期LC手术患者200例。随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组)。静吸组诱导时设定异丙酚血浆靶浓度为3μg/ml,瑞芬太尼靶浓度为4ng/ml。意识消失后静注司考林1.0mg/kg,快速诱导插管,插管后瑞芬太尼血浆靶浓度减为2ng/ml,异丙酚浓度维持不变,术中吸入40%N2O和间断性静注司考林维持麻醉。全静脉组常规给药后,异丙酚2mg/kg,芬太尼2μg/kg,司考林1.0mg/kg。插管,继之以芬太尼1.0mg,司考林500mg配入0.9%NS 500ml复合液维持麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、停止麻醉至拔管时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果:两组之间手术时间,拔管之间无显著性差异。全静脉组在气腹后10min的HR、SPB、DPB及术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而静吸组术中无明显变化。此外,静吸组的术后恶心、呕吐发生率明显低于全静脉组。结论:异丙酚、芬太尼靶控输注与N2O吸入复合麻醉用于LC具有麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速,术后恶心、呕吐发生率低等特点,增加了手术的安全性,同时有效地减少静脉给药量,降低成本,可供临床借鉴应用。     

异丙酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的研究异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性及对术后恢复的影响。方法选择100例行妇科腹腔镜手术的患者。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成异丙酚TCI组（Ⅰ组）和异氟醚静吸复合麻醉组（Ⅱ组），均以芬太尼．异丙酚．维库溴铵模式诱导，Ⅰ组以异丙酚TCI靶浓度6μg／ml诱导，插管后以靶浓度3．5μg／ml维持麻醉至缝皮前。Ⅱ组持续吸入2％异氟醚（氧流量为2L／min）至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别记录：术前，术中1、5、10min及术后MAP和HR；麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间；手术后第1天随访有无术后恶心呕吐（PONV）。结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异，同组各时段MAP及HR除手术开始后1min有所下降（P〈0．05）外，其余也无显著差异。Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组，PONV发生率也明显低于Ⅱ组（均P〈0．05）。结论异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜术，与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点。     

老年人得普利麻靶控输注麻醉时循环与麻醉深度

目的　观察老年人得普利麻靶控输注 (TCI)麻醉时循环与麻醉深度关系。　方法　 16例老年人上腹部手术 ,TCI复合芬太尼、阿曲库铵静脉麻醉 ,以脑干听觉诱发电位指数 (AEPI)配合眼征 ,维持适宜麻醉深度 ,观察麻醉过程中 AEPI变化与靶控浓度、循环的变化关系。　结果　 AEPI插管时维持在 30左右 ,TCI浓度 3.5μg/m L ;插管后 5 m in循环抑制最明显 (P<0 .0 1) ;整个手术过程 AEPI维持在 2 0左右 ,TCI浓度 2 .8～ 3.4μg/ m L ,循环相对稳定麻醉深度适宜 ,得普利麻平均用量 10 6μg· kg- 1 · m in- 1 。　结论　得普利麻 TCI可应用于老年人 ,但要加强监测     

异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察

目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果。方法:选择ASAⅠ级～Ⅱ级择期行腹部手术患者80例,随机分成静吸复合组(C组)和异丙酚-瑞芬太尼组(R组)。每组40例,两组均以力月西0.07 mg/kg、芬太尼2μg/kg～4μg/kg、异丙酚1 mg/kg～1.5 mg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg静脉诱导行气管插管,术中C组以异氟醚、氧化亚氮维持麻醉,间断追加芬太尼、维库溴胺。R组以异丙酚4 mg/(kg·h)～12 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.2μg/ (kg·h)～2μg/(kg·min),用微量泵持续静脉输注,间断追加维库溴胺。术毕自主呼吸恢复,清醒后拔管。分别记录患者术中血流动力学变化及停药后患者清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间。结果:两组患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)与术前比较没有明显变化。C组术后清醒时间、拔管时间均晚于R组。结论:异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉组患者术中血流动力学稳定,术后恢复快,苏醒质量好,同时可以减少手术室污染,是一种较为理想的麻醉方法。     

异丙酚手控和靶控输注在经阴道取卵术中应用的对照研究

目的比较异丙酚手控输注（HI）和靶控输注（TCI）用于经阴道取卵术的麻醉效果，用药剂量及对患者呼吸和循环功能的影响。方法选择40例行阴道B超引导下穿刺取卵术的患者，美国麻醉学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为HI组和TCI组。HI组设定初始剂量为2．5mg／kg，30～45s内推完，术中根据患者的体动反应追加药量0．5～1．0mg／kg。TCI组设定初始血浆靶浓度为4μg／ml，扩宫口及穿刺时改为5．5～6．0μg／ml，取卵时改为3．5～4．5μg／ml。两组均在给药之前推注芬太尼1μg／kg，手术结束时停止给药。记录两组患者意识消失的时间、苏醒时间、用药量以及麻醉前后血压、心率、血氧饱和度的变化。结果TCI组意识消失的时间明显长于HI组（P〈0．05），但苏醒时间明显短于HI组（P〈0．05）。两组用药量无显著性差异（P〉0．05）。HI组血压、心率、血氧饱和度下降者所占比例明显高于TCI组（P〈0．05）。结论对于经阴道取卵术而言，TCI法较HI法具有更好的可控性和安全性。     

靶控输注全凭静脉与吸入七氟醚麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

通过比较七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉(TCI),探索出合适的临床麻醉方式.方法 为选择50例妇科腹腔镜手术,随机分为T组和R组.T组以瑞芬太尼,丙泊酚,诱导插管,术中以组靶控输注异丙酚(效应室浓度3μg/kg)和瑞芬太尼(靶控浓度在2.6-7ng/ml).直至术毕;R组用七氟醚,诱导插管,以七氟醚(2.5%-3.5%)维持至术毕.通过观察得出结论:七氟醚或瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI均能满足妇科腹腔镜的麻醉需要.从麻醉诱导时的呼吸抑制和诱导的血流动力学看,七氟醚的麻醉优干瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.从术后的恶心,呕吐率看,七氟醚的麻醉高于瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.     

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于脑外科手术的临床研究

目的:观察丙泊酚复合舒芬太尼双通道靶控输注(TCI)用于脑外科手术麻醉的意义。方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行开颅手术的患者56例,随机分为舒芬太尼(S)组及芬太尼(F)组,每组28例。术前30min皮下注射阿托品0.5mg。常规监测有创血压、心电、血氧饱和度。开放上肢静脉,给予咪唑安定0.02mg/kg,面罩吸纯氧开始诱导。靶控输注采用思路高TCI-Ⅲ型输液泵,S组和F组诱导时设定舒芬太尼、芬太尼效应室靶浓度分别为0.5ng/ml和2.5ng/ml,2min后TCI丙泊酚,血浆靶浓度3μg/ml,意识消失后予维库溴铵0.1mg/kg,3min后插入气管导管行机械通气。术中丙泊酚靶浓度维持不变,开颅后舒芬太尼、芬太尼血浆靶浓度分别降为0.3ng/ml和1.5ng/ml,间断给予维库溴铵,颅腔冲洗时停止输注舒芬太尼、芬太尼,缝合切口时停止丙泊酚输注。术毕予新斯的明1mg和阿托品0.5mg拮抗残留肌松作用,病人自主呼吸完全恢复,清醒后拔管。结果:S组TCI舒芬太尼2min后SpO2下降明显大于F组(P<0.05);两组诱导后的MAP、HR均显著低于诱导前水平,但组间比较无统计学差异;F组在插管后1min、切皮、开颅时的MAP、HR均显著高于S组(P<0.05)。两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和出手术室的时间差异无统计学意义,但术后1h意识状态评分S组高于F组;两组病人术后的恶心、呕吐、低氧血症发生率无差异。结论:丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于脑外科手术麻醉过程平稳,可较好地抑制气管插管引起的插管反射,镇静、镇痛效果满意;术后恢复迅速,无呼吸抑制等不良反应发生。