氢质子磁共振波谱对创伤性脑损伤的分析

目的探讨氢质子磁共振波谱(1Hmagneticresonancespectroscopy1HMRS)分析对创伤性脑损伤(traumaticbraininjuryTBI)受伤程度、预后预测的临床价值。方法对25例TBI患者和10例正常志愿者进行1HMRS检查,观察患者与正常对照组及患者患侧与正常侧间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值的变化,分析这些指标与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性;结果TBI患者较正常对照组及其患者患侧脑白质较对侧同一位置常规MRI检查表现正常脑白质(nomal-appearingwhitematterNAWM)的NAA/Cho、NAA/Cr值下降更明显,而Cho/Cr值上升更明显;出现Lac水平上升患者的GCS为重度,其预后不良,NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与TBI患者GCS、GOS存在相关性;结论1HMRS对脑外伤的程度及预后预测有重要价值。     

弥漫性轴索损伤的MRS诊断与临床预后的相关研究

目的：研究脑弥漫性轴索损伤（DAI）的磁共振波谱（MRS）表现,探讨MRS技术在DAI诊断和伤情评估中的价值。材料与方法：选择30例DAI患者及10名健康志愿者（对照组）进行1H-MRS扫描,测定脑组织中N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）等代谢物水平,结合患者格拉斯哥昏迷（GCS）评分及格拉斯哥预后（GOS）评分进行相关性分析。结果：DAI组较正常对照组的NAA峰下降、Cho峰升高;NAA/Cho、NAA/Cr值下降,Cho/Cr值上升。NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与DAI患者GCS、GOS存在相关性。结论：MRS能定量测定DAI患者脑组织代谢状况,对DAI程度的判断及预后评估有重要价值。     

~1H磁共振波谱在脑多发性硬化诊断中的价值

目的　结合MRI探讨1H磁共振波谱(1HMRS)在脑多发性硬化(MS)诊断中的临床应用价值。方法　选择32例经临床确诊为MS患者进行MR及1HMRS检查,同时与同期同年龄组MRI显示正常者进行对照研究,通过计算峰下面积,对代谢产物氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)及乳酸(LAC)的浓度进行定量并观察NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr及LAC/Cr等各参数的变化。结果　病变组病例NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr及LAC/Cr值分别为0. 53、1. 47及0. 23,对照组分别为0. 75、1. 19及3. 35。MS病人NAA/(Cr+Cho)值下降,差异有显著性(t值为4. 76,P<0.05),Cho/Cr、LAC/Cr值升高,差异有显著性(t值分别为2. 36、4. 11,P均<0. 05)。结论　1HMRS和MRI互相补充有利于提高MS的诊断。     

磁共振波谱成像对颅脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探究磁共振波谱成像对颅脑肿瘤的鉴别诊断价值。方法:选取我院经活检病理和手术证实的颅脑肿瘤患者36例,均对患者实施磁共振波谱(MRS)和磁共振常规检查,比较分析N-乙酰天冬氨酸/胆碱(Cho/NAA)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、NAA/Cr的均值。结果:脑肿瘤中NAA相较于正常脑组织,出现不同程度下降,Cr正常或下降,CHO普遍升高;Cho/Cr值显著上升,NAA/Cho、NAA/Cr值显著降低;相较于正常脑组织,Ⅲ~Ⅳ级、Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤Cho/Cr值显著上升;且相较于Ⅰ~Ⅱ级,Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤NAA/Cr、NAA/Cho值下降显著;相较于转移瘤,其NAA/Cho值脑膜瘤显著较低,Cho/Cr值显著较高;相较于相同级别胶质瘤,星形细胞瘤的Cho/Cr值显著较低,NAA/Cho、NAA/Cr值较大;NAA几乎检测不到,Cho/Cr值显著上升;相较于淋巴瘤,Cho/Cr值垂体腺瘤显著较高。结论:针对经活检病理和手术证实的颅脑肿瘤患者,采用磁共振波谱成像(MRS)技术,能够提升颅脑肿瘤诊断及鉴别效果,有效反映颅脑肿瘤不同类型,具有临床应用价值。     

~1H-MRS采用短回波扫描在超急性脑梗死治疗中的应用价值

目的探讨MR波谱采用激励回波采集方法、短回波时间扫描时,MR波谱在超急性脑梗死治疗中的临床应用价值。材料与方法采取溶栓治疗与非溶栓治疗的超急性期脑梗死患者经住院治疗1 w后均行常规磁共振及MR波谱扫描,对病灶中心区、病灶边缘区、病灶周围正常区及对侧镜像区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylpartate,NAA)/总肌酸(肌酸+磷酸肌酸)(Creatine,Cr)、胆碱化合物(Choline,Cho)/Cr、NAA/Cho等比值进行分析。结果 (1)非溶栓组病灶中心区NAA/Cr、NAA/Cho值明显降低,Cho/Cr、肌醇(Myo-inositol,m I)/Cr值高于病灶边缘区,谷氨酸复合物(Glutamine/Glutamate,Glx)/Cr值高于对侧镜像区(P0.05);病灶边缘区NAA/Cr值低于病灶周围正常区,NAA/Cho值低于对侧镜像区(P0.05);病灶中心区NAA/Cho、Cho/Cr及Glx/Cr值与临床美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)呈明显相关性(r=-0.626、0.629、-0.689,P0.05),病灶边缘区域乳酸(Lactate,Lac)/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=0.812,P0.05)。(2)溶栓组病灶中心区Cho/Cr值高于病灶边缘区,病灶边缘区NAA/Cr、m I/Cr值低于对侧镜像区,病灶边缘区NAA/Cho值低于病灶周围正常区(P0.05);病灶中心区NAA/Cho、Cho/Cr、m I/Cr及Glx/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=-0.686、0.791、-0.757、-0.791,P0.05),病灶边缘区Lac/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=0.735,P0.05)。(3)溶栓组病灶边缘区NAA/Cr、NAA/Cho及m I/Cr值明显高于非溶栓组,病灶中心区、病灶周围正常区Lac/Cr值明显低于非溶栓组,病灶中心区Glx/Cr值明显高于非溶栓组(P0.05)。结论 ~1H-MRS采用短回波时间扫描检测到更多代谢物的变化,能更全面地检测脑梗死临床治疗后受损脑组织的恢复情况,能客观评估诊疗效果及其预后,为临床应用提供客观的影像学依据。     

多发性硬化的磁共振波谱研究

目的研究多发性硬化(MS)患者脑内病灶、表现正常脑白质(NAWM)及正常志愿者脑白质的代谢差异,并探讨代谢物浓度比值与临床残疾程度的相关性。方法对32例MS患者和25例正常志愿者进行MRI和质子磁共振波谱(1H MRS)检查,测量各感兴趣区的代谢产物氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱(Cho)的浓度比率,并分析NAA/Cr及NAA/Cho与扩展残疾状态量表(EDSS)的相关性。结果MS患者的病灶内NAA/Cr及NAA/Cho显著低于NAWM(P<0.001),NAWM的NAA/Cr及NAA/Cho亦显著低于正常对照组(P<0.001)。MS患者病灶和NAWM的NAA/Cr及NAA/Cho与EDSS均无显著相关性。结论1H MRS能检测出MS患者脑部病灶及NAWM的代谢异常,为常规MRI提供补充信息。     

脑干及小脑病变的质子磁共振波谱研究

目的:探讨质子磁共振波谱(1H MRS)分析对脑干及小脑病变的诊断价值。方法:对15例健康志愿者(对照组)和9例脑干及小脑病变患者(分为肿瘤组6例和非肿瘤组3例)分别进行1H MRS采集,定量分析、比较3组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)代谢物的相对浓度。结果:肿瘤组NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)的比值低于非肿瘤组,且两者都低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);肿瘤组Cho/Cr的比值高于非肿瘤组,且两者都高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:1H MRS对脑干和小脑病变的定性诊断及预后评估有重要价值。     

正常中国人颞叶磁共振质子波谱研究

目的　探讨颞叶磁共振质子波谱 (1HMRS)的研究方法及正常中国人脑内物质含量的正常范围。方法　对 30例健康人进行1HMRS研究 ,观察NAA、Cr和Cho等各代谢产物波峰的特点 ,并对NAA/Cr Cho ,NAA/Cr及Cho/Cr各比值进行定量分析。结果　颞叶脑组织内NAA峰高于Cr峰和Cho峰。NAA/Cr Cho、NAA/Cr和Cho/Cr双侧没有显著性差异。结论　MRS是无创性研究活体脑组织代谢功能的方法 ,脑内物质正常范围的确定为发现癫痫病人脑代谢功能异常提供了客观的标准     

磁共振平扫及波谱成像对新生儿胆红素脑病诊断价值

目的探讨新生儿胆红素脑病常规磁共振特征及磁共振波谱成像特征。方法选择2014年1月至12月间35例新生儿胆红素脑病患儿为观察组,同时段健康新生儿35例为对照组,均接受磁共振平扫及波谱成像,测量和比较两组苍白球T1WI、T2WI信号强度、ADC值及磁共振波谱参数N-乙酞基天门冬氨酸/肌酸复合物(NAA/Cr)、胆碱复合物/肌酸复合物(Cho/Cr)、乳酸/肌酸复合物(Lac/Cr)、谷氨酰胺复合物/肌酸复合物(Glx/Cr)和肌醇/肌酸复合物(mI/Cr)。结果对照组脑实质形态及信号未见异常,观察组双侧苍白球显示斑片状对称性T1WI高信号,T2WI、T2FLAIR及DWI序列未见明显异常。观察组苍白球区T1WI信号强度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组T2WI信号强度及ADC值间差异无统计学意义(P0.05)。观察组显示典型的NAA(2.02)、Cr(3.03)及Cho(3.20)主峰,但其Glx及mI峰较高,经相关参数测量,观察组Glx/Cr和mI/Cr显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。其它代谢物相关参数NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr比较,两组无统计学差异(P0.05)。结论新生儿胆红素脑病常规磁共振T1WI及波谱成像具有一定特征性,有助于诊断。     

~1H磁共振波谱在颅脑转移瘤中的应用

目的　结合MRI探讨1H磁共振波谱 ( 1HMRS)在颅脑转移瘤中的应用价值。方法　选择 32例经临床确诊为颅脑转移瘤的患者 ,进行MRI及1HMRS检查。每例均行肿瘤区与健侧相应部位对照研究。结果　 32例1HMRS均表现为明显增高的胆碱 (Cho)峰 ,肌酸 (Cr)峰下降甚至消失 ,无氮乙酰门冬氨酸 (NAA)峰 ,Cho /Cr比值升高。 11例出现乳酸 (Lac)峰 ,15例出现脂质 (Lipid)峰。结论　1HMRS可作为诊断本病的重要补充     

帕金森病患者基底节区质子磁共振波谱研究

目的利用氢质子磁共振波谱（^1HMRS）技术研究帕金森病（PD）患者基底节区（壳核、黑质）的代谢变化及意义。方法PD患者58例和正常对照40例行^1HMRS检查,测定双侧壳核的N－乙酰天冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）、N-乙酰天冬氨酸／胆碱复合物（NAA／Cho）和胆碱复合物／肌酸（Cho／Cr）比值。结果PD患者症状严重侧肢体的对侧壳核NAA／Cr比值与同侧及对照组相比均明显降低（P〈0．05）,症状严重侧肢体的对侧壳核NAA／Cr比值为1.406±0．159,同侧为1．502±0．446,对照组为1．539±0．243。而PD患者症状严重侧肢体的对侧壳核Cho／Cr比值、NAA／Cho比值与同侧及对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;PD患者症状严重侧肢体的对侧黑质的NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／Cho比值与同侧及对照组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论^1HMRS可以检测到PD患者壳核的NAA／Cr比值降低,这有助于PD的诊断;目前的^1HMRS技术尚不能精准地反应PD患者黑质的代谢变化。     

急性一氧化碳中毒患者核磁共振成像和质子磁共振波谱研究

目的研究急性一氧化碳中毒(COP)患者核磁共振成像(MRI)和质子磁共振波谱(H1-MRS)的改变,评价两者在COP预后的应用价值。方法研究对象(COP组30例,正常对照组20例)同时进行常规MRI和H1-MRS检查,测量H1-MRS各感兴趣区化合物的峰下面积及相对值。结果 COP患者常规MRI可表现正常,也可表现异常。COP患者的HI-MRS均有不同程度的异常,与正常对照组相比:COP组NAA/Cr比显著降低,Cho/Cr比显著升高(P<0.05);而一氧化碳中毒迟发性脑病(DNS)患者NAA/Cr比降低更明显,Cho/Cr比升高更显著,并有Lip峰出现。结论 Hl-MRS比常规MRI较早检测出COP患者脑部病灶的代谢异常,为COP的预后评估提供有益的信息。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者海马MRS参数与认知功能的相关性

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者海马MRS成像参数与认知功能之间的相关性。方法 对31例OSAHS患者（OSAHS组）及28名健康志愿者（对照组）行单体素MRS检查,检测双侧海马NAA、Cho和Cr峰值,计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho;采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态量表（MMSE）评估认知功能,分析双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho与MoCA、MMSE评分间的相关性。结果 OSAHS组双侧海马Cho/Cr较对照组增高,NAA/Cho较对照组减低（P均<0.05）,NAA/Cr差异无统计学意义（P均>0.05）。OSAHS患者双侧海马Cho/Cr与MoCA、MMSE评分呈负相关（P均<0.05）,NAA/Cho与MMSE评分呈正相关（P均<0.05）。结论 OSAHS患者双侧海马MRS参数与认知功能相关,可作为OSAHS患者认知功能损害的神经影像学标记。     

肌萎缩性侧索硬化患者质子磁共振波谱的临床研究

目的　探讨ALS病人大脑皮层运动区神经元和皮层下运动纤维是否受损 ,1H MRS技术是否适用于监测ALS病情。方法　ALS组为 3 0例ALS病人 ,对照组为 10例健康人 ,测定大脑皮层运动区的NAA、Cho、Cr。结果　ALS病例组中NAA/Cr显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,Cho/Cr显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　NAA/Cr下降和Cho/Cr升高 ,提示ALS病人大脑皮层运动区存在神经元破坏和皮层下运动鞋纤维鞘膜功能的异常。     

颞叶癫痫的质子磁共振波谱与PET/CT及术后病理对照研究

目的：对颞叶癫痫患者术前的质子磁共振波谱（1H MRS）与正电子发射断层扫描（PET/CT）、脑电图（EEG）及术后病理进行对照研究，评价1H MRS对颞叶癫痫的诊断价值。方法：16例颞叶癫痫病人，术前均做发作期间脑电图和/或长程脑电图监测及PET/CT检查。对28例健康志愿者和16例患者分别进行双侧海马的1H MRS采集，定量分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）和胆碱（Cho）代谢物的变化。3例患者手术切除致痫灶送病检。结果：病侧组、对侧组和对照组的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/（Cho+Cr）值之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。16例患者中5例为单侧异常，11例为双侧异常，14例可确定异常侧，定位敏感度87%。结论：患者1H MRS示病侧与EEG、PET和病理改变有较好的对应性，1H MRS不仅可以发现双侧病变，而且可以指出病变严重的一侧，为术前致痫灶的定位提供可靠的依据。