第一、三代维A酸类药物和喷昔洛韦治疗扁平疣临床研究

目的观察第一、三代维A酸类药物和喷昔洛韦治疗扁平疣的疗效。方法外用治疗，第一代维A酸类药物——全反式维A酸（维A酸霜）联合喷昔洛韦治疗36例为A组，维A酸霜治疗30例为B组。第三代维A酸类药物——他扎罗汀联合喷昔洛韦治疗45例为c组，他扎罗汀治疗30例为D组。结果A组（94．44％）与B组（86．67％）、C组（95．56％）总有效率比较，D组（93．33％）与B组、C组总有效率比较，B组与D组治愈率比较，c组与A组治愈率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；B组与A组治愈率比较，D组与c组治愈率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论第一、三代维A酸类药物治疗扁平疣均有效，二者和喷昔洛韦联合能提高扁平疣的治愈率。     

克拉玛依地区HBV基因分型及进化分析

目的：研究克拉玛依地区乙肝病毒（HBV）的基因分型，并且进行进化分析。方法：利用限制性片段多态性分析的方法对272例慢性乙型肝炎患者血清进行基因分型，采用限制性内切酶MboI、Earl酶切扩增产物，以A、B、c、D基因参照品作为对照，12例扩增产物进行测序证实其基因型。结果：272例样品有241例成功分型。C型44．8％，B型36．9％，D型4．2％，B／C型10．8％，B／D型3．3％。少数民族c型40．4％，B型30．8％，D型9．6％，B／C型11．5％，B／D型7．7％，未检测到A型。12例测序结果与39例GenBank中已发表的B、C、D型的同源性在97．8％～98．7％，96．9％～99．3％，97．5％～99．0％。结论：克拉玛依地区HBV基因型主要是C型和B型，其次是D型和混合型，未见A型。进化树分析图显示12例B、C、D型毒株与GenBank序列毒株分别属于同一分支。克拉玛依地区2例D型与新疆哈密地区D型进化距离最近。     

细胞色素P450 1A1和2D6基因多态性与慢性苯中毒的危险性

目的 探讨细胞色素P450 1A1和2D6基因多态性与慢性苯中毒易感性的关系.方法 采用病例-对照研究,选择152名苯中毒工人为病例组,152名接触苯而无中毒表现的工人为对照组.采用限制性片段聚合酶链反应（PCR-RFLP）技术检测CYP1A1基因3＇端非编码区MspⅠ和CYP2D6第1外显子c.188位点、g.212位点多态性.结果 携带CYP1A1 MspⅠT/T基因型的个体发生苯中毒的危险性是携带有CYP1A1 Msp Ⅰ T/C或C/C基因型的个体的1.32倍（95%CI：1.05～1.65,P=0.02）;在不吸烟的人群中,携带CYP1A1 MspⅠ T/T基因型的个体发生苯中毒的风险性是携带T/C或C/C基因型的个体的1.56倍（95%CI：1.15～2.12,P=0.003）;携带有CYP2D6 c.188 C/C或C/T基因型个体发生苯中毒的危险性是携带有CYP2D6 c.188 T/T基因型的个体的1.23倍（95%CI：1.05～1.42,P=0.01）,在不吸烟的人群中,携带CYP2D6 c.188 C/C或C/T基因型个体发生苯中毒的危险性是携带有CYP2D6 c.188 T/T基因型的个体的1.23倍（95%CI：1.04～1.47,P=0.01）.未发现研究对象的CYP2D6g.212位点存在多态性.结论 携带CYP1A1 Msp ⅠT/T基因型、CYP2D6 c.188 C/C和C/T基因型个体对苯中毒可能易感.     

临床治疗尖锐湿疣四种方法疗效观察

目的 探讨尖锐湿疣的治疗方法并进行效果分析。方法采用四种不同的方法对215例尖锐湿疣患者进行治疗。结果A组（局部微波治疗组）、B组（局部微波＋局部用药组）、c组（局部微波＋局部药物＋全身抗病毒治疗组）、D组（辛洛尔＋局部微波＋局部药物＋全身抗病毒治疗组）四种治疗方法治愈率分别42．86％、69．05％、90．48％、95．24％，治愈率B组优于A组（X^2=5．845，P=0．016）、C组优于B组（X^2=5．974，P=0．015），C组与D组无统计学差异（X^2=0．709，P=0．40）。四种治疗方法复发率分别为88．89％、62．07％、23．68％、7，50％，A组与B组、B组与C组、C组与D组均有统计学差异（分别为X^2=3．908，P=0．048；X^2=10．073，P=0.002：X^2=3．871。P=0．049）。结论四种治疗方法疗效C、D组明显优于A、B组，且D组复发率最低，宜为临床首选方法。     

米索前列醇配伍利多卡因用于人工流产镇痛的观察

目的探讨口服米索前列醇配伍利多卡因用于人工流产术的镇痛效果。方法采用前瞻性对比研究,将200例6～10周早孕妇女随机分为米索前列醇600μg术前3h服用、米索前列醇600阻g术前4h服用米索前列醇600μg术前3h服用配伍1％利多卡因宫颈注射及不采用任何药物的A、B、C、D四组,观察并比较宫颈松弛程度、扩宫难易度、疼痛程度、手术效果、术前术后宫腔长度差、手术时出血量及人工流产综合征等参数。结果A、B、C组在术前宫颈松弛和扩宫难易度方面差异无显著性（P〉0．05）,而A、B、C组与D组比较差异具有显著性（P=0．000）;手术效果及疼痛评分比较,A、B组比较差异无显著性（P〉0．05）,A、B组与c组之间差异有显著性（P〈0．01）,A、B、C组与D组比较差异有极显著性（P=0．000）,官腔长度与出血量在’A、B、C、D之间差异均无显著性（P〉0．05）,A、B、C、D均无人工流产综合征发生,D组有2例发生人工流产综合征。结论口服米索前列醇600μg可以有效软化扩张宫颈,减少受术者痛苦,减少人工流产综合征,术前3h和4h同样可以软化扩张宫颈,口服米索前列醇配伍利多卡因局部麻醉镇痛效果更佳。     

葡萄糖酸锌联合生精助育汤治疗精索静脉曲张不育症患者术后的临床疗效观察

目的探讨葡萄糖酸锌联合生精助育汤对精索静脉曲张不育患者术后辅助治疗的临床疗效。方法精索静脉曲张不育患者320例,同一术式精索静脉高位结扎术,之后随机等分为4组：A组单纯手术,B组口服葡萄糖酸锌,c组服生精助育汤加减,D组同时口服葡萄糖酸锌、生精助育汤加减。观察治疗6个月各组精液质量参数、生殖内分泌激素水平、微量元素锌变化,随访24个月配偶受孕率。结果各组治疗前后精液质量均有显著提高（P〈0．01）,治疗后精液质量比较,B、c、D各组均优于A组（P〈0．01）,D组优于B、C组（P均〈0．01）,B、c组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B、c、D组治疗前后锌含量差异均具有统计学意义（P〈0．01）,A组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后锌含量比较,D组〉B组〉C组〉A组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后各组E2、FSH水平较治疗前均下降（P〈0．05）,T水平均上升（P〈0．05）,但治疗后组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后24个月受孕率分别为：D组72．5％（58／80）,B组52．50％（42／80）,C组48．75％（39／80）,A组28．75％（23／80）,D组明显高于其余组（P〈0．01）。全组治疗过程中未发生严重不良反应。结论中药和葡萄糖酸锌均能有效改善精索静脉曲张不育患者术后精液质量,有助于平衡生殖内分泌及微量元素水平,提高配偶受孕率,两者联合效果更优。     

不同剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术中的效果观察

目的观察不同剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术应用中的麻醉效果和不良反应。方法120例ASAⅠ-Ⅲ级择期行妇科肿瘤手术患者分为试验组（A、B、C3组）和对照组（D组），每组30例。腰麻用药：A组：布比卡因5mg＋舒芬太尼5ug＋0．1g葡萄糖，B组：布比卡因7．5mg^＋舒芬太尼5ug＋0．1g葡萄糖，c组：布比卡因10mg＋舒芬太尼5ug＋0．1g葡萄糖，D组：布比卡因15mg＋0．1g葡萄糖，所有组别容量均为3ml。观察四组用药后的收缩压（SP）／舒张压（DP），脉搏血氧饱和度（Sp02），心率（HR），运动和感觉阻滞程度及不良反应。结果C、D组SP／DP比A、B组下降显著（P〈0．05），且在注药后30min内C、D组的HR和SpO2有不同程度的降低（P〈0．05），c、D组的运动和感觉神经阻滞持续时间较长且程度较重（P〈0．05）；A组的镇痛效果较差与其它3组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组瘙痒发生率高于对照组（P〈0．05）。结论小剂量布比卡因（7．5mg）复合舒芬太尼腰麻在妇科肿瘤手术中麻醉效果满意，且对患者血液动力学影响小，运动和感觉阻滞程度轻，术后患者能及早运动，不良反应少。     

自测一岁宝宝是否达标

１．用动作表演一首儿歌A．动作４种１２分B．动作３种C．动作２种６分D．动作１２．边模仿，边发出这些动物的叫声羊、鸭、鸡、牛、虎A．６个１２分B．５个１０分C．４个８分D．３个６分E．２个４分３．认识身体部位A．６处１２分B．５处１０分C．４处８分D．３处６分E．２处４分４．指图：动物、水果、用品、车辆等A．８幅１４分B．６幅１２分C．４幅８分D．２幅４分E．１幅２分５．用勺A．盛饭送入嘴里１～２勺５分B．盛上饭但未送到嘴里４分C．凸面向上盛不到东西２分D．乱搅不会盛物０分６．戴帽子A．放到头顶上拉正８分B．…     

建立公共场所卫生信誉度分级和公示制度的可行性调查

目的加强公共场所卫生管理，提高公共场所卫生水平，探索建立新型的卫生监管模式。方法选定部分公共场所作为调查对象，采用量化评分与问卷调查相结合的方式，进行公共场所卫生信誉度分级的可行性调查。结果84家旅店，A级占19．0％，B级占66．7％，C级占9．5％，D级占4．8％。21家美容美发店A级占9．5％，B级占66．7％，C级占19．0％，D级占4．8％。31家洗浴（桑拿）、游泳场所，A级占9．7％，B级占74．2％，C级占16．1％，D级无。问卷调查赞成开展此项活动的占92．4％，赞成公示的为91．4％。结论量化分级结果，符合目前公共场所卫生水平的客观情况，结合问卷结果综合分析，推行公共场所卫生信誉度分级和公示制度是可行的，开展这项活动有广泛社会基础和社会需求。     

临床执业医师资格考试历年真题解析（九）

1.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
　　A．肺大泡
　　B．α-AT缺乏
　　C．肺小血管痉挛
　　D．分泌物所致单活瓣作用
　　E．支气管炎症致细支气管不完全阻塞答案：E
　　解析：阻塞性肺气肿最基本的发病机制是支气管炎症致细支气管不完全阻塞，吸气时支气管扩张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量的气体，导致肺气肿发生。     

糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的意义研究

目的：研究分析糖化血红蛋白（HbA1c）监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义。方法：选取2011年11月-2013年2月本院诊治的134例2型糖尿病患者为研究对象,根据HbA1c水平将其分为A组33例（HbA1c＆lt;7.0%）、B组33例（HbA1c7.0%~8.0%）、C组34例（HbA1c8.1%~9.0%）和D组34例（HbA1c＆gt;9.0%）,比较四组患者的并发症发生率,并分析HbA1c与并发症的相关性。结果：D组并发症发生率均高于A组、B组及C组,C组则高于A组和B组,B组高于A组,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）;并发症发生率与HbA1c均有密切的相关性。结论：糖化血红蛋白监测在2型糖尿病患者并发症控制中的临床意义较高,两者之间有密切的关系。     

赣州地区孕妇血清维生素D水平研究

目的：探讨赣州地区孕妇血清维生素D水平。方法：抽取2134例孕妇空腹静脉血液进行血清25-OH维生素D检查,记录检查结果并统计学分析后,对189例维生素D缺乏孕妇再次实施25（OH）VitD检测,之后将其按抽签方式随机分为A组、B组和c组,A组每Et给予800IU维生素D制剂;B组每日给予400IU维生素D制剂;C组未给予任何药物干预措施。记录三组孕妇妊娠并发症发生率、25（OH）VitD检测结果。结果：2134例孕妇中34．96％孕妇维生素D检测结果正常,8．86％孕妇体内维生素D检测结果缺乏。C组孕妇发生妊娠并发症几率高达46．03％,与A、B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;C组产妇并发症发生率最高,新生儿Apgar评分小于7分所占比例最高,且上述指标与A、B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床医生应及时有效的监测孕妇各时期体内维生素D含量,给予正确的饮食指导,必要时采用药物补充机体所需维生素D,降低妊娠并发症发生率,保障母婴身心健康。     

鲁沃夫润滑防锈剂的使用方法研究及成本分析

目的探讨手术器械手工清洗后的润滑防锈方法及成本。方法60个器械包随机分为A、B、C、D组，A组用1：15润滑防锈剂常温浸泡1min后烘干；其余3组分别采用1：15、1：30、1：50润滑防锈剂煮沸1min后烘干，比较4组的细菌培养结果合格率、器械生锈情况、每月平均费用。结果B、C和D组合格率均为100％，生锈率3与6个月的4组组间两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），而各组组内比较只有D组差异有统计学意义（P〈0．05）；月均费用比较C组明显低于A、B组（P〈0．01）。结论采用1：30润滑防锈溶液煮沸润滑保养器械效果满意且能明显降低维护成本。     

由北京颐和蜂食品有限公司友情协办《中国保健营养》有奖知识问答

…俗数:篇:咭器)蔗:瀑{钙质竺A睡觉尽量采取仰卧姿势日可以接近小动物A美味综合症c拥挤综靛一4.可以一起吃的食物:A牛肉与白酒B小葱拌豆腐5.痛风患者的饮食要点:C羊肉与醋D鱼和菠菜少吃海鲜日禁酒C一少吃盐D大量喝水醋的功能说法不正确的是:A︸OA可增加辣味日嫩化肉质C软化血管     

小剂量布托啡诺对剖宫产术患者清醒镇静的效果评价

目的：探讨全程应用小剂量布托啡诺对剖宫产患者清醒镇静的影响及安全性。方法：择期行剖宫产患者160例,随机分为4组（n=40）,即A组（n=布托啡诺5ug．kg^-1）,B组（布托啡诺7．5ug．kg-1）,C组（布托啡诺10ug．kg^-1）,D组（未用布托啡诺）,于入室即刻（T1）、切皮即刻（T2）、胎儿娩出断脐时（T3）、和术毕（T4）记录SP、DP、HR、SPO2和血糖;记录T2、T3、T4产妇镇静满意率,镇静评分采用Ramsay评分法。结果①A组T2、T3、T4镇静满意率在55．0％～75％之间,B组在80％～95％之间,C组在85％～92．5％之间。B、C组镇静满意率高于A组;②D组T2—3时SP、HR高于A、B、c组（P〈O．01）,D组T2—4时血糖高于A、B、c组（P〈O．01）。结论：①临产前静脉注射布托啡诺以7．5ug．kg。为宜,有效减轻临产前剖宫产患者焦虑、恐惧情绪;减少术中恶心呕吐、牵拉反应和寒颤发生。     

乙型肝炎病毒基因型的研究

目的 研究常德市乙型肝炎病毒(HBV)基因型。方法 随机选择HBsAg阳性携带者65例，慢性乙型肝炎患者5例。应用FQ-PCR方法检测血清HBVDNA含量。采用微板核酸杂交-ELISA技术进行血清HBVA-F6种基因分型。结果 43例HBVDNA定量阳性血中B、D混合型占51．2％(22例)，B型占27．9％(12例)，C型占9．3％(4例)，C、D混合型占4．7％(2例)，B、C混合型占2．3％(1例)，未分型者2例，未发现A型、单纯D型、E型和F型。结论 常德市HBV基因型以B、D混合型为主，次为B型、C型，C、D混合型及B、C混合型。     

糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化患病率的关系

目的探讨非糖尿病人群中糖化血红蛋白(Hb A1c)与颈动脉粥样硬化(颈动脉斑块)患病率的关系。方法选取深圳市保健委员会办公室500例非糖尿病体检者,根据Hb A1c水平的不同分为A、B、C、D、E共5组,比较5组的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块评分以及颈动脉粥样硬化患病率。结果 5组IMT与斑块评分差异有统计学意义(P0.05);B~E组IMT高于A组,C~E组斑块评分高于A组;C~E组IMT与斑块评分均高于B组;E组IMT高于C组,D、E组斑块评分高于C组;E组IMT与斑块评分均高于D组;差异有统计学意义(P0.05)。患有颈动脉粥样硬化41例,占8.2%。5组患病率差异有统计学意义(P0.05);C~E组均高于A、B组;D、E组高于C组;E组高于D组;差异有统计学意义(P0.05)。结论非糖尿病人群中Hb A1c与颈动脉粥样硬化(颈动脉斑块)患病率具有一定相关性,Hb A1c水平越高,IMT越厚,斑块评分越高,颈动脉粥样硬化的患病率也越高。     

爱母避孕环用于宫内避孕151例临床观察

目的观察爱母避孕的临床疗效。方法对用爱母环（以下简称A组）；圆形环（以下简称B组）及宫形环（以下简称c组）三组避孕效果及并发症进行比较分析。结果A组带器妊娠为0例，B组带器妊娠14例，C组带器妊娠4例，A组与B、C两组相比，有显著差异（P〈0．05）；并发：腰痛A组为4例，均为子宫屈度大者，B组为1例，C组为4倒，A组与B组比较，P〈0．05有显著差异；A组与C组比较，P〉0．05，无差异。并发月经失常：A组1例，B组10例，C组14例，A组与B组比较，P〈0．05，有显著差异；A组与C组比较，P〈0．01有极显著差异。并发白带增多：A组为1例，B组为5例，C组为1例，A组与B、C组两组比较，P〉0．05，无显著差异。结论爱母避孕环避孕效果好，并发症少，宜推广使用。     

328例小儿腭裂全麻术后血氧监测结果分析与护理

目的：小儿腭裂全麻术后的血氧监测的结果分析与护理。方法：收集颌面外科病房328例腭裂畸形择期全麻修复术患儿。按年龄段分：A组（8个月－12个月），B组（13个月－3周岁），c组（4周岁－10周岁），D组（11周岁－14周岁），应用美国金科威（Goldway）UT4000F循环监护仪监测术后脉搏血氧饱和度，并记录即时、吸氧后、停氧SPO的变化给予相应护理对策。结果：328例患儿中（1）术后早期发生低氧血症和严重低氧血症发生率为33．2％和14．6％，且在15min内。（2）年龄段分析A、B两组（P〉0．01），C、D两组（P〉0．01），A、B与C、D组（P〈0．01）。年龄小于3岁的患儿缺氧率高。结论：实施血氧监测观察，及时发现患儿的血氧变化给予相应处理，防止发生术后并发症。     

临床执业医师资格考试历年真题解析（五）

1．尿中发现大量透明管型时，提示病变在 A．肾小管和肾盏B．肾小管和肾盂C．肾小管和肾小球D．肾小管和输尿管E．肾小管和膀胱 答案：C 解析：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。透明管型主要由Tamm-Horsfall组成，尚含少量清蛋白和氯化物，为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。少量透明管型意义不大，如果出现大量透明管型，提示在肾小管和肾小球存在病变。故选C。