瑞芬太尼和氯胺酮静脉麻醉用于重睑术的效果比较

目的：比较瑞芬太尼复合异丙酚和氯胺酮复合异丙酚在重睑成形手术中的静脉镇痛、镇静效果及清醒时间、手术时间和不良反应的发生率。方法：选择200例ASAⅠ-Ⅱ级择期行重睑成形术患者,随机分为A、B两组各100例。A组：瑞芬太尼复合异丙酚;B组：氯胺酮复合异丙酚。分别以瑞芬太尼复合异丙酚或氯胺酮复合异丙酚缓慢静脉推注,观察记录两组患者在入室麻醉前（t0）、静脉麻醉后即刻（t1）、局部浸润麻醉后即刻（t2）、局部浸润麻醉后5min（t3）、局部浸润麻醉后10min（t4）、局部浸润麻醉后20min（t5）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况及脉搏血氧饱和度（SpO2）,并记录两组患者的静脉麻醉镇痛与镇静效果、清醒时间、手术时间以及术中与术后恶心呕吐、呼吸抑制及躁动等不良反应。结果：A组患者静脉麻醉后（t1）与麻醉前（t0）相比HR、SBP、DBP有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）;B组患者静脉麻醉后（t1）HR、SBP、DBP较麻醉前（t0）有所升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;t1、t2、t3、t4节点B组HR、SBP、DBP均明显高于A组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的静脉麻醉镇痛、镇静效果均很好,差异无统计学意义（P＞0.05）;A组与B组清醒时间分别为（6.5±2.2）min、（25.1±4.5）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组与B组手术时间分别为（50.1±9.7）min、（83.4±11.5）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组不良反应、并发症低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术对患者的心血管刺激小,血流动力学影响小、并发症少;患者清醒时间、手术时间均较氯胺酮复合异丙酚麻醉时间短。总之,瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉用于重睑成形术效果优于氯胺酮复合异丙酚麻醉。     

针刺配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛的疗效观察及护理

目的：探讨针刺治疗癌性疼痛的效果。方法：应用针刺配合三阶段止痛法治疗癌性疼痛30例。结果：30例中有效16例，显效12例，无效2例，总有效率为93．33％。结论：针刺配合三阶梯止痛法治疗可作为癌性止痛的一种方法。     

Snail与 E－cadherin在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的：研究口腔鳞癌中转录因子Snail和黏附分子E－cadherin表达,并探索二者与口腔鳞癌进展转移关系。方法应用免疫组化的方法,研究38例口腔鳞癌组织中Snail与E－cadherin的表达情况,并与各项临床病理参数进行对照分析。结果口腔鳞癌组织Snail的表达程度随组织分化程度的降低而逐渐增强,伴有淋巴结者高表达;E－cadherin的表达程度随组织分化程度的降低而逐渐降低,伴有淋巴结转移者低表达。结论（1）Snail和E－cadherin蛋白的表达与口腔鳞癌恶性程度相关。（2）Snail蛋白可能在转录水平上调控E－cadher in蛋白的表达。     

微波消解—原子吸收光谱法测定岗梅根茎中铅、镉的含量

[目的]建立岗梅根、茎中铅、镉的含量测定方法.[方法]采用微波消解—原子吸收光谱法测定不同产地及不同生长年限岗梅根、茎中铅、镉的含量,消解体系是浓硝酸.[结果]方法的精密度分别为3.5％、2.1％,重复性分别为4.3％、3.5％(N=6);平均回收率分别为96.8％、97.2％,sR分别为4.2％、3.6％(N=6)....     

机械性创伤致急性肺损伤大鼠血清肿瘤坏死因子α的动态变化和机制

目的 探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)在机械性创伤致急性肺损伤大鼠中的动态变化和机制.方法 将雄性Wistar大鼠40只完全随机分为伪创伤组和创伤组、伪急性肺损伤组和急性肺损伤组,每组10只,利用Noble-Collip创伤仪制备机械性创伤模型,腹腔注射TNF-α制作急性肺损伤模型.全部大鼠均于造模后6 h腹主动脉采血处死,采用ELISA法测定血清TNF-α含量,肺组织行常规组织病理学检查.结果 创伤组大鼠血清TNF-α含量明显高于伪创伤组[(335±28)mg/L比(177±10)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).病理结果 显示:创伤组和急性肺损伤组肺组织炎症非常明显,而伪创伤组和伪急性肺损伤组基本正常.结论 机械性创伤大鼠血清中TNF-α含量的升高可能与机械性创伤后急性肺损伤有关.动态观察机械性创伤后血清中TNF-α的变化,有助于病情的评估及预后判断,具有重要的临床意义.

Abstract：

Objective To determine the dynamic changes and mechanism of tumor necrosis factor-α(TNF-α) in serum in acute lung injury(ALI) induced by mechanical trauma in mechanical trauma rat model. Methods Totally 40 male Wistar rats were randomly divided into sham group and trauma group, sham-acute lung injury group and acute lung injury group. Noble-Collip drum was used to establish mechanical trauma rat model. Intraperitoneal injection of TNF-α established acute lung injury model. All rats after modeling of abdominal aortic blood sampling time points were killed and the serum levels of TNF-α were asasyed by ELISA. Results Serum TNF-α levels (334. 78 ±± 28) ng/L in the trauma group were significantly higher than those in the sham group( 177 ±10 ) ng/L (P ＜0. 01 ). The pathological results showed that both in trauma group and acute lung injury group lung infection were very obvious, while it was basically normal in both sham group and sham-acute lung injury group. Conclusions Serum TNF-αt levels of mechanical trauma may be associated with acute lung injury after mechanical trauma. Therefore, dynamic observation of the change of serum TNF-α after mechanical trauma will help the assessment and prognosis of the disease, it has important clinical significance.     

宾夕法尼亚大学睡眠医学中心访学随感

美国宾夕法尼亚大学是一所全球顶尖的私立研究型大学,著名的八所常春藤盟校之一,其睡眠医学研究中心是全美由国立卫生研究院认定的三家专业睡眠科研中心之一,并获得了美国睡眠医学协会认证,笔者总结一年来于宾夕法尼亚大学睡眠医学研究中心的访学见闻,以期让读者了解宾大睡眠医学研究中心睡眠医学基础与临床发展情况以及美国睡眠医学诊疗规范的发展情况。     

中西医结合临床路径在腹腔镜胆囊切除患者中的应用

目的探讨中两医结合临床路径在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法对照组30例患者实施传统治疗和护理，实验组30例实施中西医结合临床路径，比较两组的治疗护理效果。结果实验组患者平均术前等待日、平均住院日、平均住院费用实验组均显著少于对照组，差异有统计学意义（t分别为2．90、4．58、7．42，P〈0．05或P〈0．01）。实验组的医疗护理品质均高于对照组，差异有统计学意义（χ2分别为4．01、6．69、2．09，f=33．84，P〈0．05或P〈0．01）。结论中西医结合临床路径的应用有利于提高护理质量，规范护理行为，使患者受益。     

浅谈冠脉造影的注意事项

冠脉造影是诊断冠心病的金标准,它可以明确冠状动脉病变的有无,严重程度和病变范围.本文主要阐述了冠脉造影前及术后的注意事项.     

社会支持与阿尔茨海默病病人生活质量的相关性研究及护理对策

[目的]探讨社会支持与阿尔茨海默病(AD)病人生活质量的关系,寻求相应的护理对策.[方法]调查100例AD病人的社会支持情况,并与正常对照组进行比较;分析AD病人的社会支持与其生活质量的相关性.[结果]AD病人的社会支持与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);社会支持与其生活质量呈正相关(r=0.275,P<0.01).[结论]AD病人的生活质量偏低,与社会支持及护理对策有关;护理过程中重视社会支持可以提高护理效果,提高AD病人的生活质量.     

化脓性肋软骨炎1例

1病历摘要 男，45岁。6个月前因外伤致左侧血气胸，在其他医院经左侧第五肋间行开胸探查手术，术后切口Ⅰ期愈合。2个月后，手术切口近锁骨中线处局部出现红肿，胀痛，伴瘘口形成，有淡黄色稀薄脓汁排出，常规换药治疗未愈，一个月前行局部廓清术，术中切除部分破坏的第六肋软骨。术后20d，切口处又出现红肿，瘘口形成，经10d局部常规换药未愈，转入我院。患者无发热、盗汗。查体：左前外侧胸壁第五肋间可见一长约20cm切口瘢痕，中间长约2cm形成瘘口未愈合，有淡黄色脓性分泌物溢出。实验室检查：