曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭84例疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法慢性充血性心力衰竭患者84例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,两组疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室收缩末期内径及药物不良反应等。结果治疗6个月后,治疗组显效19例,有效20例,无效3例;对照组显效11例,有效16例,无效15例。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室收缩末期内径间差异有统计学意义(P<0.01);治疗组发生药物不良反应少而轻微。结论慢性充血性心力衰竭者长期服用曲美他嗪可使心功能改善,安全有效。     

福辛普利联用螺内酯治疗慢性心力衰竭78例疗效及安全性分析

目的 观察福辛普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法 150例慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上随机分为联合治疗组78例和福辛普利组72例。观察时间为24周,对比分析治疗前后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及血生化各项指标的变化。结果 两组患者之间及两组治疗前后血生化各项指标均无显著变化(P0.05),不良反应发生率相当(P0.05)。联合治疗组显效率和总有效率(64.10%和89.74%)高于福辛普利组(48.61%和73.61%,P0.05)。治疗24周后,两组LVEDD、LVESD均明显缩小,两组LVEF均有明显改善,但联合治疗组LVEDD、LVESD缩小较福辛普利组更为显著(P0.05)。结论 福辛普利联合螺内酯不仅能改善慢性充血性心力衰竭患者的左心室重构及临床症状,而且安全性良好。     

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的效果。方法:选择76例慢性充血性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组各38例,对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上添加厄贝沙坦联合美托洛尔治疗。比较两组临床疗效及治疗前后两组血压、心率(HR)及左心室各项功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)]变化情况、不良反应发生情况。结果:研究组治疗有效率为94.74%(36/38),明显高于对照组的76.32%(29/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血压、HR及左心室各项功能指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的效果优于单纯常规治疗效果。     

米力农治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察米力农对充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法：应用米力农治疗充血性心力衰竭患者140例,观察治疗前后心功能级别变化,并进行超声心动图指标测定。结果：应用米力农治疗后超声心动图测定显示SV、CO、EF、FS、E峰较治疗前明显增加（P〈0.01）,A峰明显下降（P〈0.05）,LVD、RVD、LAD显著缩小（P〈0.05）,心功能改善138例,总有效率为98.6%。结论：米力农能改善心脏收缩、舒张功能,且有扩张血管的作用,对充血性心力衰竭患者有明显疗效。     

厄贝沙坦与美托洛尔联合应用于慢性充血性心力衰竭患者中的疗效观察

目的对慢性充血性心力衰竭患者行厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗的效果进行研究及判定。方法选取福利医院2014年2月至2016年1月收治的60例慢性充血性心力衰竭患者作为本次的研究对象,随机分为对照组、观察组,每组各30例,均行常规治疗,对照组行美托洛尔单一治疗,观察组在对照组的基础上行厄贝沙坦治疗,并对比2组的左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、收缩压、舒张压及临床疗效。结果观察组慢性充血性心力衰竭患者经厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗的l Vef为(54.02±4.36)%、l Vesd为(31.08±2.63)mm、l Vedd为(53.11±4.05)mm,s BP为(113.36±9.25)mm Hg、d BP为(70.97±5.13)mm Hg,均优于对照组,P0.05,且总好转率为96.67%,高于对照组,P0.05。结论对慢性充血性心力衰竭患者行厄贝沙坦与美托洛尔联合治疗的效果显著。     

福辛普利联用螺内酯治疗慢性心力衰竭78例疗效及安全性分析

目的:观察福辛普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法:150例慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上随机分为福辛普利联合螺内酯组78例和福辛普利组72例。观察时间为24周,对比分析治疗前后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及血生化各项指标的变化。结果:两组患者之间及两组治疗前后血生化各项指标均无显著变化(P>0.05),不良反应发生率相当(P>0.05)。联合治疗组显效率和总有效率(64.2%和90.2%)高于福辛普利组(48.2%和73.5%,P<0.05);联合治疗组无效率(9.8%)显著低于福辛普利组(26.5%,P<0.001)。治疗24周后,两组LVEDD、LVESD均明显缩小,两组LVEF均有明显改善,但联合治疗组LVEDD、LVESD缩小较福辛普利组更为显著(P<0.01)。结论:福辛普利联合螺内酯不仅能改善慢性充血性心力衰竭患者的左心室重构及临床症状,而且安全性良好。     

缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察和探讨缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:选择收治全部慢性充血性心力衰竭患者中的120例,将其随机分为对照组(单纯采用依那普利治疗)和治疗组(采用缬沙坦联合依那普利治疗)各60例。观察两组治疗前后的临床症状、体征、心功能(左室射血分数LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD))。结果:两组在治疗过后,NYHA级别都有显著改善,缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效明显高于单纯采用依那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效:对照组左室收缩及舒张末期容积高于治疗组,左室射血分数低于治疗组(P<0.05)。结论:缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭,能够显著改善患者的心功能,且具有良好的耐受性,在临床中值得推广。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭效果观察

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选取2014年10月至2016年10月方城县第二人民医院收治的76例慢性充血性心力衰竭患者,按照随机数表法分为两组,各38例。予以对照组基础治疗,予以研究组美托洛尔+曲美他嗪治疗,两组均持续治疗2个月。统计两组心功能改善情况[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]及其预后效果。结果研究组治疗有效率(92.11%)高于对照组(57.89%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组LVEDD、LVESD低于对照组,且LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论美托洛尔联合曲美他嗪可改善慢性充血性心力衰竭患者心功能,且安全性较高。     

参附注射液对慢性充血性心力衰竭的缓解作用

目的评价参附注射液对慢性充血性心力衰竭的缓解作用。方法充血性心力衰竭患者52例,被随机分为治疗组(n=28)和对照组(n=24)。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组加用参麦注射液40ml加入5%葡萄糖液250ml静滴,每日一次,疗程2周。于治疗前和疗程结束时测定心功能指标:左室射血分数(LVEF),心排血量(CO),左室短轴缩短率(FS),左室舒张末期内径(LVDd)。结果治疗组心功能明显好转,LVEF、CO、FS和LVDd较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗组有1例患者出现乏力、心动过缓,但能耐受。结论参附注射液能有效缓解慢性充血性心力衰竭。     

贝那普利与美托洛尔合用治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的分析研究贝那普利与美托洛尔合用治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2011年2月期间在我院治疗的54例慢性充血性心力衰竭患者的临床资料。将54例患者随机分成治疗组和对照组各27例,对照组给予利尿剂、强心剂、硝酸酯类等扩血管药物常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利和美托洛尔,6个月后比较两组左心室射血分数及心功能改善情况。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数指标均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利与美托洛尔合用治疗慢性心力衰竭的临床疗效可靠,可改善患者的预后,提高生活质量。     

卡维地洛治疗缺血性心脏病心力衰竭及对QT离散度的影响

目的观察卡维地洛对缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效及对QT离散度(QTd)和恶性室性心律失常发生的影响。方法选择128例缺血性心脏病心力衰竭患者随机分成卡维地洛治疗组和常规治疗组(每组64例)。监测治疗前及治疗6个月后6 min步行距离,每搏输出量(SV)及每分心输出量(CO);超声心动图监测左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD);同时监测心功能、收缩压、舒张压及心率的变化;QTd及恶性室性心律失常。结果治疗6个月后,两组心功能均见明显改善。卡维地洛组6 min步行距离较常规治疗组明显改善;射血分数(EF)、每搏输出量(SV)及每分心输出量(CO)较常规治疗明显增加;左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)较常规治疗组明显降低;收缩压、舒张压、心率及QTd较常规治疗组明显降低;恶性室性心律失常发生率明显降低。结论卡维地洛能显著改善缺血性心脏病心力衰竭,改善左室重构,使QTd缩短而减少恶性室性心律失常的发生。     

先天性心脏病室间隔缺损介入治疗前后左心及血流动力学指标变化

目的研究先天性心脏病室间隔缺损(CHD-VSD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法 43例CHD-VSD患者,术前经胸片、超声心动图诊断,术前及术后3 d、1、6个月、1年经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果 40例均成功置入封堵器,1例术后第3 d出现封堵器脱落,改行手术治疗。术后随访所有患者封堵器位置、形态良好,LA、LVEDD、LVESD、LAD较术前明显下降(P<0.01),AOD术前术后无明显变化;PASP术后3 d明显下降(P<0.01),术后1、6个月、1年较术后3 d下降(P<0.01),术后1年较术后6个月下降(P<0.05)。CO术后3 d较术前明显下降(P<0.05),CO术后1、6个月较术前明显下降(P<0.05),术后1年继续下降(P<0.01)。SV术后3 d较术前明显下降(P<0.05),术后3 d EF、FS无明显变化,术后1、6个月、1年EF、FS较术前显著下降(P<0.05)。结论介入治疗CHD-VSD操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学改善明显。     

超声心动图评价左心瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能变化

目的探讨巨大左室瓣膜置换术后早、中期左室形态的重构及收缩功能变化。方法回顾性分析48例患者的超声心动图资料。于术后1周、3个月、6个月、1年及2年复查超声心动图,测量左房收缩末内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）,并计算每搏量（SV）,射血分数（EF）,短轴缩短率（FS）。以LVEDD≥70ram作为判断巨大左室的标准。结果术后1周LVEDD、LV—EDV、LAD即开始缩小,LVESD、LVESV无明显变化,SV、EF、FS较术前降低;术后3、6个月和1、2年LVEDD、LVEDV进行性缩小,EF、FS逐渐增高（P〈O．05）,SV无明显变化（P〉0．05）。依患者术前射血分数分为A组（EF≥40％）和B组（EF〈40％）,A组术后左室形态逆转明显好于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左心瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能明显恢复。术前心功能是影响术后左室重构的重要因素。采用超声心动图评价瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能是一项无创、简便及准确的技术。     

曲美他嗪对大鼠心力衰竭模型心肌能量代谢的干预

目的探讨曲美他嗪对大鼠心力衰竭模型心肌能量代谢的干预作用。方法腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心力衰竭模型,心脏超声测定室间隔(IVS)及左心室后壁(LVPW)厚度、左心室舒张末期内径(LVD)和收缩末期内径(LVS)、左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS);电镜观察心肌线粒体结构变化;放射免疫法检测CA-ATP、游离脂肪酸(FFA)。结果曲美他嗪治疗组和模型组比较,IVST、LVPWT、LVESD、LVEDD明显缩小,LVEF、FS升高;线粒体结构明显改善;CA-ATP水平升高,FFA水平降低。结论曲美他嗪能改善大鼠心力衰竭模型心肌能量代谢,改善心功能。     

慢性心力衰竭患者心室重塑及其相关血流动力学指标的变化

目的 分析慢性心力衰竭患者心室重塑及相关血流动力学指标的变化,探讨抗心室重塑及改善血流动力学指标在慢性心衰患者临床治疗中的意义.方法 选择2015年12月至2016年3月在我院接受治疗并符合纳入条件的慢性心衰患者124例,对所有患者入组时的心室重塑相关指标[左心射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、缩短分数(FS)]和血流动力学指标[(心率(HR)、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)及左室收缩期压力(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)]进行检测,并将结果按照心衰的严重程度(Ⅱ~Ⅳ级)分组统计并比较,所有患者均参照2014年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》对患者进行治疗,比较患者治疗前后心室重塑相关指标和血流动力学指标的变化,并采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查量表(MLHFQ)对患者治疗前后的生活质量评分进行调查,将每位患者的MLHFQ评分和心室重塑指标和血流动力学指标分别输入Pearson相关性评价程序,计算MLHFQ评分和心室重塑指标及血流动力学指标间的相关性.结果 不同心衰严重程度的患者其心室重塑指标、血流动力学指标和MLHFQ评分比较,随着心衰程度的加重,LVEF、FS、LVSP明显降低,LVESD、LVEDD、SBP、HR、LVEDP及MLHFQ评分明显增加,不同心衰程度间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,患者的心室重塑指标LVEF、FS明显升高,LVESD、LVEDD明显降低,血流动力学指标LVSP明显升高,SBP、HR及LVEDP明显降低,MLHFQ评分均值较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);MLHFQ评分与心室重塑指标LVESD(r=0.641)、LVEDD(r=0.593)呈正相关,与FS(r=-0.724)、LVEF(r=-0.716)呈负相关;与血流动力学指标SBP(r=0.549)、HR(r=0.497)、LVEDP(r=0.693)呈正相关,与LVSP(r=-0.705)呈负相关.结论 慢性心力衰竭患者心室重塑和血流动力学指标随着患者病情严重程度及采取治疗措施而改变,上述指标的可量化性为慢性心力衰竭患者的临床诊断和治疗效果评估提供了方向,对指导患者治疗方案选择及调整具有重要临床意义.     

非老年性冠心病左心形态与功能关系探讨

目的：探讨非老年性冠心病的左心形态与心功能的关系。方法：对50例冠心病患者,与正常对照组进行超声心动图检查,测量其左心室内径（LA）,舒张末期左心室内径（LVDd),舒张期室间隔厚度（IVS）,左心室舒张期后壁厚度（LVPW）,射血分数（EF）,左室内径缩短分数（FS）,每搏输出量（SV）,心输出量（CO）,二尖瓣E峰速度与A峰速度比（E／A比值）。结果：冠心病组患者左心房（LA）比对照组增大,并有舒张功能下降。结论：非老年冠心病患者早期就出现了心脏重塑,舒张功能下降。     

依那普利和倍他乐克联用治疗心力衰竭

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利与选择性β-受体阻滞剂倍他乐克联用治疗心力衰竭的临床疗效。方法将60例心衰患者采用随机双盲对照法分为观察组30例,对照组30例,均为病因和基础治疗加利尿剂。观察组加用依那普利5-10mg,每日2次,倍他乐克12.5-25mg,每日2次,对照组加用消心痛5-10mg,每日3次,地高辛0.125-0.25mg,每日1次,两组共用药8周。治疗前后采用NYHA分级,彩色多普勒超声心动图测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、射血分数（EF）、A/E比值等,对比治疗前后心功能改善情况。结果两组治疗均有效,但观察组治疗前后各项指标的改善较对照组显著,且舒张末期内径及射血分数比较也有显著差异。结论依那普利和倍他乐克联用较消心痛和地高辛联用治疗心功能不全疗效更好。     

生脉注射液辅助治疗冠心病合并心力衰竭的临床观察

目的探讨生脉注射液对冠心病合并心力衰竭患者的辅助治疗效果。方法选取我院2009年至2011年收治的冠心病合并心力衰竭患者56例,随机分为观察组和对照组,每组28例,对照组为基础治疗;观察组为基础治疗+生脉注射液(40 ml,加入5％葡萄糖注射液250 ml,每日1次,疗程7 d)。采用超声心动图检测患者治疗前及治疗后心功能指标变化。结果与治疗前相比,治疗后对照组的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末直径(LVESD)、左室舒张末直径(LVEDD)、每搏输出量(SV)和左室短轴缩短率(FS)均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的心功能指标改善更明显,与治疗前及对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);观察组治疗的总有效率为82.1%,较对照组(75.0%)有所提高(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论生脉注射液可改善心脏收缩功能,疗效肯定。     

西拉普利对充血性心力衰竭患者细胞因子和心功能的影响

将37例充血性心力衰竭患者分为西拉普利组19例，常规治疗组18例，测定治疗前后血清IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α水平及心脏超声检测左室射血分数、左室舒张末期内径、心输出量、缩短分数；另设正常对照组40例，只检测细胞因子水平。结果示心力衰竭患者血清细胞因子水平均显著高于正常对照组（均P〈0．01）。西拉普利组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前显著下降（P〈0．01或0．05），IL-10水平有上升趋势（P=0．195）；心脏超声除左室舒张末期内径外各项指标均显著改善（P〈0．01）；治疗后IL-6水平与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后心脏超声各指标与常规治疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而常规治疗组治疗前后仅左室射血分数和缩短分数改善（P〈0．01）；细胞因子水平无显著变化。提示充血性心力衰竭患者细胞因子平衡紊乱，西拉普利能降低促炎性细胞因子浓度，可能升高抗炎性细胞因子浓度，从而保护和改善心功能。     

心衰患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义探讨

目的探讨慢性心衰患者血浆脑钠肽(BNP)变化的临床意义。方法采用荧光免疫分析法对328例慢性心衰患者及50例健康对照者进行血浆BNP水平的测定,同时以彩色多普勒超声心电动仪测定慢性心衰患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并与血浆BNP含量作相关性分析。结果慢性心衰组患者血浆BNP水平明显高于健康对照者(P<0.01),且不同心功能患者之间的血浆BNP含量亦存在显著差异(P<0.01);慢性心衰组患者血浆BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD呈现良好的相关性(r分别为-0.61、0.55和0.59,P均<0.01)。结论BNP是反映慢性心衰患者心室功能的灵敏指标。