慢性结核性脓胸48例的手术治疗

1 临床资料 2000-01／2006—10我院收治结核性脓胸48（男35,女13）例,年龄14～65岁．局限性脓胸40例,全脓胸8例,合并肺结核或既往有肺结核病史者25例,合并支气管胸膜瘘者4例,有结核性渗出性胸膜炎者33例．手术均采用气管插管复合全麻方式,其中胸膜纤维板剥脱术38例,胸廓成形术6例,胸膜全肺切除术2例,瘘修补术4例,胸腔病灶清除术3例．全组术前采用胸腔闭式引流术35例．     

慢性脓胸合并支气管胸膜瘘10例治疗体会

我们两院胸外科于1992年8月治疗慢性脓胸并支气管胸膜疾10例。术后随访5－24个月，疗效满意，现报告如下：临床资料本文报道10例慢性脓胸支气管胸膜瘘中，男性6例，女性2例、年龄最小24岁，最大sl岁。病程短者10个月，长者5年。10例均为结核性，其中胸膜纤维板剥脱术后肺膨胀不良而遗有残腔3例，再次并发脓胸胸壁疾1例，脓胞病程长，纤维板剥脱困难6例。右侧脓胸3例，2例会并支气管胸膜疾，左侧脓胸7例，5例合并支气管胸膜疹。6例均在双胶管静脉复合麻醉下～期完成手术，术中最少处理6条肋骨，最多者处理9条肋骨，置闭式引流管1根，术后纱布…     

慢性脓胸外科治疗体会

我科1982～1997年手术治疗慢性脓胸350例，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组350例，男241例，女109例，年龄最小6岁，最大65岁。左侧脓胸181例，右侧脓胸169例。局限性脓胸314例，全脓胸36例。非特异性感染性脓胸44例；结核性脓胸306例；并发支气管胸膜瘘24例。病程最长14年，最短2个月，平均7．8个月。1．2手术方式胸腔闭式引流术32例，6例治愈，余26例改行根治手术。胸廓成形术43例，胸膜剥脱术258例，带蒂大网膜移植术36例，带蒂背阔肌瓣移位填胸术3例，胸膜肺切除术4例。1．3治疗结果本组350例，治愈330例，治愈率为94．3％；死亡2…     

带蒂大网膜治疗慢性脓胸的体会

我院自1981年来为6例慢性结核性脓胸病人施行了带蒂大网膜移植胸腔,其疗效良好,近期效果满意,现介绍如下:本组病人年龄17～39岁,男2例,女4例,右侧脓胸2例,左侧4例,其中合并支气管胸膜瘘1例,支气管胸膜胸壁瘘3例,全脓胸4例,包裹性脓胸2例,病程1～8年。胸腔闭塞引流5例,转开放引流4例。反复穿刺抽     

支气管胸膜瘘外科治疗的体会

支气管胸膜瘘颇为常见,一般较难治疗。我院自1975年以来收治11例,男10例,女1例,年龄5～58岁;右侧7例,左侧3例,双侧1例。其中术后发生支气管胸膜瘘3例,因肺囊肿感染破裂2例,慢性肺化脓症继发支气管扩张胸膜瘘1例,双侧(左右二侧)金葡菌肺化脓症破裂脓胸胸膜瘘1例,慢性脓胸并支气管胸膜瘘4例,均经手术治愈。其中1例经闭式引流,3例行胸膜肺切除,余7例行经瘘孔修补加胸膜内胸廓成形术。     

小儿慢性脓胸纤维板剥脱术的麻醉体会

<正> 我院近年来实施小儿慢性脓胸纤维板剥脱术5例,现就其麻醉体会介绍如下。1 临床资料 全组5例,男3例,女2例。年龄3～12岁,体重11～25kg,病程2.5～5个月。X线摄片检查胸膜增厚、肋间隙变窄、气液面等。临床表现消瘦2例,呼吸急促2例,胸廓变形1例。伴支气管胸膜瘘1例。行单纯胸膜纤维板剥脱术4例,合并支气管胸膜瘘者行肺叶切除术1例。 术前肌注安定、阿托品,入室以无创多功能监测仪监测血压、心率、血氧饱合度,合并支气管胸膜瘘者保留胸     

带蒂大网膜胸内移植填塞瘘孔加胸膜纤维板剥脱治疗慢性脓胸并支气管胸膜瘘

我院自1986年以来,对慢性脓胸合并支气管胸膜瘘采用带蒂大网膜胸内移植填塞支胸瘘孔加胸膜纤维板剥脱治疗。效果满意,现报告如下:临床资料本组共5例。男3例,女2例。年龄19～55岁。右侧脓胸3例,左侧2例。全脓胸4例,局限件脓胸1例。     

29例慢性脓胸的外科治疗

我院外科1994年4月~2003年12月手术治疗慢性脓胸29例,效果满意,现报道如下。1临床资料29例中男23例,女6例。年龄5~60岁,20岁以上23例。病程在3个月以内19例,超过3个月10例。左侧脓胸14例,右侧脓胸15例。化脓性脓胸20例,结核性脓胸9例。行胸部X线摄片和胸部B超检查29例,胸部CT检查14例。合并支气管胸膜瘘3例,毁损肺和肺脓肿各2例,肺内大块干酪病灶1例。胸膜纤维板剥脱术23例,胸膜肺切除6例。2结果全组无手术死亡,无脓胸复发及结核播散。3讨论急性脓胸治疗不及时,处理不得当,引流不通畅是形成慢性脓胸的主要原因,结核性脓胸常易形成慢性脓胸…     

改进胸膜纤维板剥离治疗慢性脓胸58例

从 1990～ 2 0 0 1年 ,我科共收治慢性脓胸 136例 ,手术治疗132例 ,简化式手术治疗 5 8例。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例中男 4 8例 ,女 10例 ,左侧 2 5例 ,右侧33例 ,全脓胸 18例 ,局限性脓胸 4 0例 ,结核性脓胸 2 0例 ,18例合并支气管胸膜瘘 ,病程 3个月～ 6年 ,平均约 1 32年。1 2　手术方法1 2 1　后外侧切口第 6～ 7肋间隙进胸 ,直接达到脓腔部位 ,清除脓液或坏死组织 ,3%双氧水冲洗残腔后开始剥离脏层增厚胸膜。先于纤维板正中切开十字 ,电刀向两侧直接分离 ,刀刃倾向纤维板面 ,以免直接烧灼肺组织 ,此时麻醉师轻鼓肺可有利于游…     

经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸

目的 探讨经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸的疗效和安全性.方法 回顾性分析9例经外科手术治疗的胸椎结核合并结核性脓胸患者,术前行闭式胸腔引流,常规四联抗痨治疗2周以上;均应用经胸的手术入路,前路清除病灶、一期植骨、钛板内固定治疗,其中4例(合并椎旁脓肿穿破纵隔胸膜)急性脓胸患者加行脓胸病灶清除术,5例慢性结核性脓胸患者加行胸膜纤维板剥脱术,其中1例用带蒂肋肌瓣胸腔内移植术;术后继续抗痨12～18个月.结果 伤口全部一期愈合,结核性脓胸均治愈,随访1.5～3年,结核病灶无复发,植骨块5～7个月融合,内固定位置良好,无移位和断裂.结论 经胸入路一期手术治疗胸椎结核合并结核性脓胸是一种安全、有效方法.     

结核毁损肺全肺切除术后并发症及危险因素分析

目的 评估肺结核全肺切除术后并发症和危险因素.方法 1990～2008年间,94 例结核病患者接受了全肺切除术或胸膜全肺切除术,病理改变包括80例毁损肺、18例主支气管狭窄和4例同时合并有肺毁损及主支气管狭窄.行全肺切除术57例,胸膜全肺切除术33例和一侧余肺切除术4例.结果 和结论 2例患者手术后死亡.术后并发脓胸18例(包括8例支气管胸膜瘘),伤口感染5例和其他并发症6例.单变量分析显示术前脓胸、胸膜全肺切除术、过长的手术时间、年龄和术中胸腔污染是全肺切除术后脓胸发生的危险因素.本研究同时显示,术前肺功能低FEV1和手术后痰结核菌阳性是支气管胸膜瘘发生的危险因素.在多因素分析中,年龄和术前肺功能低FEV1是术后脓胸危险因素,而低术前FEV1、阳性痰液抗酸杆菌和曲菌球出现是支气管胸膜瘘时危险因素.     

慢性脓胸的外科治疗：（附24例病例分析）

手术治疗慢性脓胸24例(包括单纯脓胸、合并支气管胸膜瘘、胸改失败、全肺切除术后脓胸等),占同期胸外科手术总数的2％。手术方法主要有胸膜剥脱术或附加胸改、大网膜充填术等。对脓胸手术处理,特别是胸膜剥脱及带蒂网膜充填脓腔的手术方法进行了讨论。     

结核性脓胸的外科治疗探讨

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法选取2005年1月～2010年1月手术切除的60例结核性脓胸患者,观察其外科手术治疗的临床疗效。所有病例中病变位于右侧胸腔31例,左侧胸腔23例,结核性全脓胸5例、肺结核合并结核性全脓胸3例、结核性包裹性脓胸33例、肺结核合并结核性包裹性脓胸2例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘13例。结果胸膜纤维板剥脱术患者51例,其中单纯脏层胸膜纤维板剥脱术39例;大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术6例;行胸膜肺切除术2例;行支气管胸膜瘘修补术4例。9例患者肺剥脱破裂口修补使用可吸收性聚乙醇酸修补材料,总治愈率76.67%。随访期间未发现复发病例。结论结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗结核性脓胸的安全、有效,值得临床推广应用。     

带蒂大网膜充填术治疗慢性脓胸、支气管胸膜瘘(附17例病例分析)

本文报道我科1985年～1988年用带蒂大网膜充填术治疗慢性脓胸17例,其中9例合并支气管胸膜瘘,手术均获满意效果。术前、术后要充分引流,术中要彻底清除坏死物、肉芽组织及钙化灶,闭锁痿口。若网膜充填容积小于脓胸1/2时,应附加胸廓成形术。该手术创伤小、操作简单、适应症广。     

慢性脓胸病人手术的麻醉体会

慢性脓胸病人大多数是病程长,体质弱,支气管胸膜瘘及贫血的多。手术时间长,出血量大,麻醉有一定危险性。现将我院1973年5月～1982年12月为慢性脓胸病人手术的麻醉共63例小结如下。一、一般资料: 本组病人男51例,女12例。年龄18～60     

22例小儿慢性脓胸外科治疗分析

报告外科治疗小儿慢性脓胸２２例,术前皆经多次胸穿抽脓、诊断明确,经外科手术行纤维板剥离,根据情况支气管胸膜瘘直接缝合修补,结果手术死亡率为４５％,无其它并发症发生,认为小儿慢性脓胸宜尽早外科手术治疗。     

手术治愈5例支气管结石症

本文报告支气管结石症6例。1例咯石后治愈,余5例手术治愈。均有反复咳嗽及咯血。手术5例中有4例因咯血而危及生命。术前诊断较困难。断层摄影对协助诊断有很大帮助。本组3例经胸部断层片检查诊断为支气管结石症。手术5例中有2例行支气管镜检查,仅1例发现支气管结石。病理切片检查为结核者2例,矽肺1例,慢性炎症2例。肺叶切除4例,全肺切除1例,其中1例在左下肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘,经再次手术行左上肺叶切除而愈,手术5例均经随访10个月～19年,效果良好。本文结合文献对有关外科治疗进行简要讨论。     

单侧肺叶切除治疗重症支气管扩张7例

支气管扩张是一种慢性感染性疾病 ,内科治疗可以改善肺及支气管炎症 ,但不能逆转支气管扩张的病理改变 ,肺叶切除术是治疗支气管扩张的有效方法。现将我们 1 995～ 2 0 0 1年间施行单侧肺切除治疗重度支气管扩张 7例的体会 ,报告如下。1 临床资料本组重症支气管扩张 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 5～4 6岁 ,平均 32岁。表现为咳嗽、黄脓痰、咯血及反复发作的肺部炎症。术前经支气管造影及CT检查确诊为单侧肺广泛性病变。行左全肺切除 5例 ,右全肺切除 2例。术后无脓胸及支气管胸膜瘘发生 ,随访 6月～ 4年 ,症状消失 4例 ,余 3例症状明显改…     

胸腔灌洗治疗小儿急性脓胸

采用胸腔灌洗法治疗小儿急性脓胸１６例，在行胸腔闭式引流的同时，经患侧锁线第２肋间插入灌洗管，选用敏感抗生素，经此管每日行胸腔灌洗，１６例中除１例合并支气管胸膜瘘，１例多房性脓胸行开胸术后，余均治愈，无慢性脓胸形成，证明用此法治疗急性脓胸有减轻全身中毒症状，缩短病程，减少肺功能损害等优点，值得临床进一步推广使用。     

开胸扩清术治疗小儿急性脓胸

自 1990年以来我们应用开胸扩清术治疗急性脓胸 ,并对脓胸、脓苔及纤维膜进行观测 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 5 6例。其中 6月～ 3岁 12例 ,3～ 6岁 16例 ,6～ 14岁 2 8例。全部病例均继发于肺部感染 ,全脓胸 4 6例 ,包裹性脓胸 10例 ;伴有肺脓疡 4例 ,支气管胸膜瘘 2例。细菌培养 4 0例 ,36例阴性 ,4例金黄色葡萄球菌生长。脓胸形成至施行手术时间 :6～ 10天 10例 ,10～ 2 0天 2 2例 ,2 0～ 5 0天 2 4例 ,平均2 3天。1.2　手术措施 :气管插管静脉复合麻醉下 ,切口根据脓腔主要部位而定 ,一般经第 6肋间或肋床进胸。…