14例闭合性创伤性膈疝临床分析

本文报道了１４例闭合性创伤性膈疝的临床表现，临床诊断及治疗情况，分析了导致误诊、误治的原因，讨论了诊断和手术中应注意的问题。     

电视胸腔镜手术治疗创伤性浮动胸壁19例

1996年 6月～ 1999年 4月 ,笔者采用电视胸腔镜施行手术治疗浮动胸壁19例 ,取得良好效果。现总结如下。资料与方法本组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ;年龄32～ 5 9岁。浮动胸壁发生于右侧 8例 ,左侧 7例 ,双侧 4例。致伤原因为交通伤、坠落伤、挤压伤等。均位于前侧胸壁 ,多根多处肋骨骨折 ,大片胸壁软化 ,反常呼吸 ,具有明显呼吸困难。使用德国卡尔·史托斯公司的 30水洗胸腔镜 ,双腔支气管插管 ,全身麻醉 ,术中患侧肺萎陷 ,健侧单肺通气。采用标准开胸体位及胸腔镜切口 ,用胸腔镜直接探查明确浮动胸壁的部位及范围 ,利用 2 0号硬膜外穿刺针刺入…     

外科治疗胸上段食管癌40例

报告经手术治疗胸上段食管癌 4 0例 ,无手术死亡 ,手术切除率高 ,术后并发症低 ,近期效果较好。对手术入路、食管替代器官、移植路径的选择及其优缺点进行了讨论 ,提出预防术后并发症的方法 ,认为空肠造瘘不失为一种简单易行、经济有效的营养通道及胃肠减压方法 ,可常规使用。     

早期扩清—纤维板剥离术治疗急性脓胸体会（附101例临床分析）

本文报导了从１９８６年～１９９３年期间，采用早期扩清－纤维板剥离术治疗急性脓胸１０１例，取得了良好效果，文章认为：早期扩清一纤维板剥离是治疗急性脓胸较为理想的手术方法，特别是对有脓液引流不畅及影响肺复张的因素者尤佳，它能一次性清除脓液，纤维素，剥离增厚的纤维板，分离胸腔内粘连，从而促使肺复张，消灭脓腔，阻止胸廓变形，对控制感染及恢复肺的功能都具有重要的临床价值，而且只要掌握好适应症，术前准备充分，     

不断胸肌切口术式在肺减容术中的应用（附12例报告）

目的探讨经第五肋间不断胸肌切口在肺减容术中的应用经验。方法对12例慢性阻塞性肺气肿患者经第五肋间不断胸肌切口行肺减容术（LVRS），全麻双腔插管，单肺通气，经第五肋间不断胸肌切口进胸，使用国产直线切割缝合器，结合部分折叠缝合行肺减容，关胸前辅以肋间神经冷冻镇痛。结果手术全部成功，术后6个月肺功能、动脉氧分压、6min步行距离，均明显改善。结论第五肋间不断胸肌切口行肺减容术效果肯定。     

非小细胞肺癌survivin和Flk1表达及关系分析

目的:观察survivin蛋白和血管内皮细胞生长因子(VEGF)受体FIk1在不同病理类型及不同临床分期的非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)中的表达规律并探讨其相互关系。方法:采用临床NSCLC患者病理标本进行研究,NSCLC组为56例非小细胞肺癌肿瘤病理标本,患者临床资料分类中,临床Ⅰ期15例、Ⅱ期28例、Ⅲ期13例,病理分级分类中高分化肿瘤16例、中分化肿瘤22例、低分化肿瘤18例,对照组为18例癌旁组织。采用SABC法进行survivin蛋白和FIk1蛋白表达的免疫组织化学检测,分析染色结果确定阳性和阴性。结果:56例NSCLC中44例survivin表达阳性,survivin阳性率为78.6%(44/56),显著高于癌旁组。survivin阳性表达在不同NSCLC肿瘤病理分级中相差显著,在不同临床分期、不同淋巴结转移中显著不同。56例NSCLC中42例FIk1表达阳性,占75.0%(42/56),显著高于癌旁组。FIk1阳性表达在不同NSCLC肿瘤病理分级中相差显著,在不同临床分期、不同淋巴结转移中显著不同。NSCLC中survivin与FIk1阳性表达显著相关。结论:Survivin和FIk1共同高表达与NSCLC发生发展及浸润转移有显著关系。     

管形胃代食管对食管癌患者术后肺功能的影响

 目的　分析管形胃代食管对食管癌患者手术后肺功能的影响。方法　选择接受胸中下段食管癌经左胸手术病例80 例,随机分成研究组40例,将胃贲门、部分胃底和胃小弯侧切除（ 包括充分切除肿瘤标本切缘）形成管形胃,纳入食管床原位移植;对照组40例常规将胃贲门部切除后替代食管。监测两组患者术前及术后1、2、4周时最大通气量、肺活量、第1秒通气量占预计值百分比。结果　研究组在术后4周各指标的改善较对照组明显,差异有明显统计学意义（P＜0.05）。结论　管形胃代食管相比传统胃代食管对食管癌患者术后呼吸功能影响较小,提高了患者术后生活质量。     

胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效及对患者肺功能和免疫功能的影响

目的:探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌的疗效，并分析对患者肺功能及免疫功能的影响。方法:选取我院收治的食管中下段癌患者82例，根据手术方式不同分为观察组（n=42）和对照组（n=40）。观察组行胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术，对照组行传统开放Ivor-Lewis食管癌切除术。观察两组患者围手术期指标及术后并发症，分别于术前、术后1月检测患者的肺功能，于术前1天、术后7天检测患者的免疫功能。结果:观察组与对照组的手术时间无统计学差异（P>0.05）。观察组术中出血、留置胸引管时间、住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组喉返神经损伤、吻合口瘘发生率无统计学差异（P>0.05），观察组肺部感染、心律失常低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1月肺功能各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌能减少手术创伤，降低术后并发症，减轻对患者肺功能、免疫功能的影响，有利于患者快速康复，值得临床推广应用。     

食管癌贲门癌手术中机械吻合器的应用体会

目的:通过对469例食管、贲门癌切除后进行机械吻合的患者进行总结,评价消化道机械吻合器在临床的应用.方法:1998年至2007年期间应用圆形吻合器对469例食管贲门癌切除后进行机械吻合,总结吻合口瘘及吻合口狭窄并发症发生率.结果:本组469例机械吻合术后出现吻合口瘘3例,发生率为0.64% (3/469),均为胸内吻合口瘘,无死亡.发生术后吻合口狭窄18例,发生率为3.8%(18/469).术中无机械故障发生.结论:在食管癌贲门癌手术中用机械吻合器行消化道重建方便快捷,安全可靠,能有效降低术后吻合口瘘的发生.     

胸腔镜治疗合并复杂情况的巨大肺大疱32例报告

目的探讨电视胸腔镜治疗合并复杂情况的巨大肺大疱的效果。方法 2011年9月~2015年11月,对32例合并复杂情况的巨大肺大疱行胸腔镜手术。参照美国医疗研究委员会呼吸困难指数分级,呼吸困难Ⅳ级22例,Ⅴ级10例。结果均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸,术后保留胸腔引流管时间4~7 d 17例,8~14 d 14例,48 d 1例。术后随访12~18个月,(16.0±3.2)月,呼吸困难Ⅰ级10例,Ⅱ级22例,日常生活均能自理。结论合并复杂情况巨大肺大疱能够在胸腔镜下完成,手术效果良好。