桂附地黄丸加减对冠心病PCI术后患者生活质量的影响及用药安全性评价

目的:探讨桂附地黄丸加减(温肾活血方)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量的影响及该方的用药安全性。方法:选取2017年6月至2018年5月重庆市中医院心内科门诊及住院部PCI术后患者147例,采取随机单双号的方法分为治疗组和对照组,对照组采取基础治疗(西医药物),治疗组在对照组的基础上加用桂附地黄丸加减,疗程均为4周。记录比较两组患者治疗前后的明尼苏达心力衰竭生活质量调查表总评分,6 min步行距离,西雅图心绞痛量表得分,中医证候评分,心功能评价,并观察不良反应,评价PCI术后患者的生活质量及其用药安全性。结果:与本组治疗前和对照组治疗后比较,治疗组患者明尼苏达心功能质量表评分显著降低(P0.01),6 min步行距离显著增长(P0.01),西雅图心绞痛量表评分显著提高(P0.01),中医证候评分显著降低(P0.01),左心室射血分数(LVEF)和舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)明显提高(P0.05)。结论:在常规西医药物治疗的基础上,服用温肾活血方能有效改善PCI术后患者体力、情绪、中医症状、减轻心绞痛程度,增强心功能且无不良反应,可以达到改善术后患者生活质量的目的,值得推广。     

疏肝理气活血方治疗冠心病心绞痛患者临床疗效观察

目的观察疏肝理气活血方治疗稳定型心绞痛气滞血瘀证患者的临床疗效。方法 120例稳定型心绞痛患者按完全随机原则分成治疗组、对照组各60例,治疗组运用疏肝理气活血方中药汤剂联合常规西药口服治疗,对照组予常规西药基础治疗,连续治疗4周,治疗前后行中医证候疗效评分、心绞痛疗效评分、硝酸甘油减停率、西雅图心绞痛量表积分(SAQ),分析两组患者治疗中医证候疗效、心绞痛疗效、硝酸甘油减停率及西雅图心绞痛积分量表(SAQ)的变化。结果治疗组中医证候疗效积分、心绞痛疗效积分、硝酸甘油减停率均较前降低(P0.05),西雅图心绞痛积分量表各单项评分较治疗前显著降低(P0.01)。结论运用疏肝理气活血方治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛能明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,临床值得推广。     

通阳宣痹舒心方加减联合美托洛尔治疗对缺血性心脏病患者MMP-9、Visfatin、Hcy的影响

目的:观察自拟通阳宣痹舒心方加减联合美托洛尔治疗对缺血性心脏病患者基质金属蛋白酶9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、内脂素(Visfatin)的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院于2018年4月～2020年6月收治的缺血性心脏病患者130例,根据治疗方法分为两组,每组65例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组加用美托洛尔治疗,观察组在常规对症基础上给予自拟通阳宣痹舒心方加减联合美托洛尔治疗。记录两组治疗前后心绞痛发作情况、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及6min步行距离(6MWT)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、MMP-9、Visfatin、Hcy、五聚素3(PTX-3)的变化,并统计两组不良反应率。结果:治疗后两组每周发作次数和每次发作持续时间逐渐下降(P0.05),组间比较发现,观察组心绞痛发作情况优于对照组(P0.05)。治疗后两组MMP-9、Visfatin、Hcy、PTX-3逐渐下降(P0.05),组间比较发现,观察组MMP-9、Visfatin、Hcy、PTX-3低于对照组(P0.05)。治疗后两组SAQ评分、6MWT逐渐上升(P0.05),IMT逐渐下降(P0.05),组间比较发现,观察组SAQ评分、6MWT高于对照组(P0.05),IMT低于对照组(P0.05)。观察组的不良反应率为9.23%,与对照组的6.15%进行组间比较发现,无统计学意义(P0.05)。结论:自拟通阳宣痹舒心方加减联合美托洛尔治疗缺血性心脏病可降低MMP-9、Visfatin、Hcy等相关因子的表达,减少心绞痛的发作,提高运动耐力。     

补肾活血汤改善非体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者生存质量的临床观察

目的 观察补肾活血汤对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者生存质量的影响.方法 将80例OPCAB术后患者随机分为两组,对照组40例采用OPCAB术后常规西药治疗,治疗组40例在常规西药治疗基础上加用补肾活血汤治疗.连续给药60d后,对两组患者中医症状总评分及西雅图心绞痛量表评分进行比较.结果 治疗60d后中医症状总评分治疗组明显高于对照组;治疗组西雅图心绞痛量表(SAQ)量化评分亦高于对照组(P均＜0.05).结论 补肾活血汤能明显提高OPCAB术后患者的生存质量.     

中西医结合治疗冠心病气虚血瘀型疗效观察

目的:观察中西医结合治疗冠心病气虚血瘀型的疗效。方法:100例依据随机数表法分为汤药组和对照组各50例,两组均给予常规西药治疗,汤药组加用活血化瘀汤治疗。采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估生活质量,比较两组治疗疗效、治疗前后生活质量情况。结果:汤药组总有效率明显高于对照组(P0.05),汤药组治疗后SAQ各项得分明显明显高于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗冠心病气虚血瘀型疗效较好。     

中医内外同治法对老年冠心病PCI术后心功能及运动耐力的影响

目的观察中医内外同治法干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗术(PCI术)术后患者心功能及运动耐力的影响。方法选择2018年11月—2019年12月陕西中医药大学附属医院收治的老年冠心病PCI术后患者150例,随机分为2组,观察组72例和对照组68例完成研究。对照组给予冠心病PCI术后常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上于术后第3天开始给予益心活血膏内服配合耳穴贴敷治疗3个月。观察2组患者术后第3天及治疗3个月后中医症状积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、6 min步行试验(6MWT)距离、心脏超声指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)],统计2组中医症状疗效。结果与术后第3天比较,治疗3个月后2组患者中医症状积分(对照组除外出汗、口苦、不寐、大便干结)、LVEDV、LVESV均显著降低(P均0.05),SAQ评分、6MWT距离、LVEF均显著提高(P均0.05);与对照组比较,治疗3个月后观察组上述各指标改善更明显(P均0.05);治疗3个月后,观察组和对照组中医症状总有效率分别为91.7%(66/72)和79.4%(54/68),观察组明显高于对照组(P0.05)。结论中医内外同治法可有效减轻老年冠心病PCI术后患者的症状,减少心绞痛发作,提高运动耐量,减轻左室前后负荷,改善心脏功能。     

益气补肾活血法辅助治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

目的:观察益气补肾活血方辅助治疗冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效,探讨其对心室重构及血液流变学状态的影响。方法:将入选的86例冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=42)。对照组采用西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气补肾活血方治疗。比较两组中医证候疗效、中医主症状评分、左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)]、血液流变学指标和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(90.48%vs 72.73%)(P0.05)。治疗后两组胸痛、胸闷症状积分均较治疗前明显降低(P0.05),组间比较观察组显著低于对照组(P0.05);两组LVEF均较治疗前明显升高(P0.05),组间比较观察组显著高于对照组(P0.05);两组LVEDD,LVMI均较治疗前明显降低(P0.05),组间比较观察组显著低于对照组(P0.05);两组红细胞聚集指数、血小板聚集率均较治疗前明显降低(P0.05),组间比较观察组显著低于对照组(P0.05)。治疗后两组SAQ五个维度评分均较治疗前明显升高(P0.05),组间比较观察组显著高于对照组(P0.05)。结论:冠心病稳定型心绞痛患者在西医基础治疗上辅以益气补肾活血方疗效确切,可以有效改善胸痛、胸闷症状,抑制心室重构,改善血液流变学,提升生活质量水平。     

温阳活血方辅治心力衰竭阳虚血瘀型临床观察

目的:观察温阳活血方辅治心力衰竭(HF)阳虚血瘀型的效果.方法:96例按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例,两组均给予西药治疗,观察组加用温阳活血方.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后两组LVEF、6MWT水平均上升,NT-proBNP水平均下降,且观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).两...     

补肾活血汤对冠心病支架置入术后患者生存质量的改善作用

目的 观察补肾活血汤对冠心病支架置入术后患者生存质量的影响.方法 将80例冠心病支架置入术后患者随机分为两组,对照组40例采用冠心病支架置入术后常规西药治疗,治疗组40例在常规西药治疗基础上加用补肾活血汤治疗.连续给药60 d后,对两组患者中医症状评分及西雅图心绞痛量表评分进行比较.结果 治疗60 d后治疗组中医症状总评分明显高于对照组（P＜0.05）;治疗组西雅图心绞痛量表量化评分亦高于对照组（P＜0.05）.结论 补肾活血汤能明显提高冠心病支架置入术后患者的生存质量.     

疏肝活血安神法对PCI术后焦虑抑郁患者的随机对照研究

目的观察疏肝活血安神法对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后焦虑抑郁患者的临床疗效。方法 100例冠心病PCI术后伴焦虑和/或抑郁患者随机分为对照组和中药组,每组50例;对照组采用PCI术后规范化治疗及健康指导,中药组在对照组治疗基础上联合疏肝活血安神中药膏方,随访观察6周,比较两组治疗后临床症状疗效总有效率;采用Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和/或抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行测评,比较治疗前后评分变化;使用西雅图心绞痛调查量表积分(SAQ)评价治疗前后生活质量变化。结果治疗6周后中药组患者临床症状改善明显,中药组总有效率84.0%高于对照组58.0%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05);治疗后SAS、SDS评分两组均有明显降低(P 0.05),中药组降低优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0.05);治疗后SAQ评分两组均有升高(P 0.05),中药组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论疏肝活血安神法明显改善冠心病PCI术后双心患者的临床症状,缓解焦虑抑郁程度,提高患者生活质量,此疗法值得在临床中推广使用。     

I期心脏康复策略对冠心病稳定性心绞痛患者运动耐量及自主神经功能影响研究

目的:探讨I期心脏康复对冠心病稳定性心绞痛患者运动耐量及自主神经功能的影响。方法:120例患者随机分为对照组(A)、有氧运动组(B)、有氧+阻抗组(C)、有氧+脐疗组(D),8周后进行西雅图心绞痛量表(SAQ)、心绞痛疗效、运动耐量及自主神经功能评价。结果:B组SAQ评分治疗后明显改变(P0.05)。B、C临床心绞痛总有效率高于A组(P0.05)。BCD组6min步行距离、代谢当量、摄氧量治疗后明显提高(P0.05),自主神经功能明显改善。结论:I期心脏康复能提高运动耐量,改善心脏自主神经功能,使稳定性心绞痛获益。     

益气扶正方对冠心病PCI术后康复期患者生活质量及心功能的影响

目的:观察益气扶正方对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复期患者生活质量及心功能的影响。方法:将80例冠心病PCI术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。术前术后对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药益气扶正方治疗。比较2组治疗前、治疗后6个月健康调查量表(SF-36)评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及心功能指标。结果:治疗后随访6个月,2组SF-36评分较治疗前均明显降低(P 0.05),且治疗组降低幅度明显大于对照组(P 0.05); 2组SAQ的5个维度评分较治疗前均明显升高(P 0.05),且治疗组升高幅度均明显大于对照组(P 0.05); 2组治疗后心功能的各项指标均较治疗前明显改善(P 0.05),且治疗组改善程度均优于对照组(P 0.05)。结论:中西医结合治疗可改善冠心病PCI术后康复期患者的心功能,提高其生活质量。     

益气活血中药方对老年急性冠脉综合征术后心脏康复和生活质量的影响

目的观察益气活血中药方对老年急性冠状动脉综合征(ACS)支架术后心脏康复和生活质量的影响。方法选择60例老年ACS支架术后患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上加用益气活血中药方治疗,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离等心脏康复情况;通过西雅图心绞痛量表(SAQ)和生活质量简表SF-36(SF-36)评价治疗3个月后两组患者的生活质量。结果研究组患者治疗后总有效率90.00%,明显高于对照组的66.67%(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组BNP、LVEF、6 min步行距离均有不同程度改善(P0.05),治疗后组间比较,研究组各指标改善均优于对照组(P0.05);研究组SAQ和SF-36量表评分明显高于对照组(P0.05);两组患者治疗后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论益气活血中药方能明显降低老年ACS支架术后患者BNP水平,提高心肌功能和活动能力,提高患者术后生活质量。     

血府逐瘀汤加减治疗PCI术后稳定性心绞痛气滞血瘀型临床观察

目的 观察血府逐瘀汤加减治疗冠心病PCI术后稳定性心绞痛气滞血瘀型患者的临床疗效.方法 80例患者按照随机对照原则分为对照组和治疗组各40例,对照组予西药规范化治疗,治疗组予常规西药治疗基础上联合血府逐瘀汤加减治疗,治疗2周后,观察2组西雅图心绞痛量表积分(SAQ)、中医证候疗效、心电图疗效.结果 2组西雅图心绞痛量表...     

益气化痰活血法治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的观察运用益气化痰活血法治疗急性冠脉综合征患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法 90例患者随机分为治疗组与对照组各45例。治疗组在指南规范的西医诊疗方案的基础上加经验性的益气化痰活血类中药治疗,对照组遵循指南单纯给予规范的西医诊疗,治疗时间各为14 d。观察两组患者治疗前后心功能分级、西雅图心绞痛量表评分(SAQ)、中医症状总评分、超敏肌钙蛋白(c TnT)与脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况,出院后再随访6个月,记录再住院率及主要心血管不良事件发生率。结果两组治疗前心功能级别差异无统计学意义(均P 0.05)。两组治疗后心功能Ⅰ级例数较治疗前增加,心功能Ⅱ级例数较治疗前下降(均P 0.05);且治疗组优于对照组(P 0.05)。两组治疗前SAQ评分、中医症状总评分比较,均差异无统计学意义(均P 0.05)。治疗14 d后,观察组SAQ评分高于对照组(P 0.05),观察组中医症状总评分低于对照组(P 0.05)。两组治疗前cTnT、NT-proBNP和血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(均P 0.05)。两组治疗后cTnT与NT-proBNP、血清hs-CRP与治疗前比较均下降(均P 0.05),且治疗组治疗后cTnT与NT-proBNP、血清hs-CRP水平下降较对照组明显(均P 0.05)。在14 d治疗期间内,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。随访6个月,治疗组再住院、再次心梗、顽固性心绞痛、心源性死亡发生均低于对照组(均P 0.05)。结论益气化痰活血法中医药对气虚痰瘀型ACS患者在减轻炎症反应、改善心肌缺血、心功能、心绞痛症状、生活质量及预后有明显疗效。     

柴胡疏肝散加减治疗冠心病合并焦虑症

目的观察柴胡疏肝散加减治疗冠心病合并焦虑症的疗效。方法将符合纳入标准的80例冠心病稳定型心绞痛伴焦虑症患者按照患者意愿分为40例治疗组和40例对照组,对照组给予单硝酸异山梨酯40 mg,每日1次,瑞舒伐他汀钙片5 mg,每日1次,阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d,艾司唑仑片1 mg治疗,治疗组在对照组西医常规治疗基础上加柴胡舒肝散加减,水煎服,300 mL,早晚分服治疗,2组疗程均为4周。比较2组患者治疗前后的西雅图心绞痛量表得分,中医的症候得分,6 min步行距离,汉密尔顿焦虑量表得分。结果经4周治疗后,治疗组汉密尔顿焦虑量表疗效(90%)优于对照组(80%),2组比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组西雅图心绞痛量表得分,中医的症候得分及6 min步行距离均优于对照组,且差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论柴胡疏肝散具有疏肝理气,活血化瘀通络的功效,能有效改善心肌缺血缺氧状况、增加冠脉血流量、降低胆固醇、抑制血管平滑肌收缩,有效减轻冠心病合并焦虑症症状,提高患者生活质量。     

益气通脉汤合八段锦对冠心病 PCI 术后患者康复的影响

目的:观察在常规西药与康复训练基础上加用益气通脉汤联合八段锦干预冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气虚血瘀证患者的效果。方法:将70例PCI术后气虚血瘀证患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、硝酸异山梨酯片治疗,并进行术后运动康复训练。观察组在对照组治疗基础上给予益气通脉汤联合八段锦干预。2组均观察治疗3月。采用超声心动图测定每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF),采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价生活质量,并进行6min步行试验(6MWT)与气虚血瘀证评分的评定。结果:治疗后,观察组愈显率85.71%,高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P0.05)。2组LVEF、SV值均较治疗前增加(P0.01),观察组LVEF、SV值均高于对照组(P0.01)。2组6min步行距离均较治疗前增加,气虚血瘀证评分均较治疗前降低(P0.01);观察组6 min步行距离多于对照组(P0.01),气虚血瘀证评分低于对照组(P0.01)。2组SAQ心绞痛发作情况、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、疾病认识程度、治疗满意程度5个维度评分均较治疗前升高(P0.01);除外疾病认识程度,观察组其他维度评分均高于对照组(P0.01)。结论:在常规西药治疗与康复训练基础上加用益气通脉汤、八段锦干预冠心病PCI术后气虚血瘀证患者,能改善临床症状和心功能、提高活动能力和生活质量,有利于患者术后功能的康复。     

温肾活血方对冠心病PCI术后心衰病患者的临床观察

目的探讨温肾活血方对冠心病PCI术后心衰病患者的生活质量及N末端-脑钠肽前体影响的临床观察。方法选取患者60例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组基础西药治疗,治疗组在基础西药治疗上加用温肾活血方,疗程4周。后分别比较治疗前后中医症候积分、NYHA分级评价、MLHFQ积分、6分钟步行试验和NT-proBNP水平的变化,从而评价PCI术后心衰患者的生活质量。结果与对照组相比较,治疗组的中医症候积分和MLHFQ积分显著降低(P0.05),NYHA分级明显提高(P0.05),6分钟步行试验距离明显增加(P0.05),N末端-脑钠肽前体降低幅度更大(P0.05)。结论在常规西药治疗的基础上,联合服用温肾活血方能有效的改善冠心病PCI术后心衰患者的机体体能、精神状态、降低心衰指标及增强心功能,可以达到改善PCI术后心衰患者生活质量的目的。     

利水活血温阳方结合穴位敷贴治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察利水活血温阳方内服结合穴位敷贴治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将83例本病患者随机分为治疗组和对照组。对照组41例给予常规西药治疗;治疗组42例在西医治疗基础上,给予利水活血温阳方结合穴位敷贴治疗。比较两组患者治疗前与治疗后1、3个月血浆B型尿钠肽(BNP)、血清胱抑素C(Cys-c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平;观察两组患者有效率及治疗后1、3个月的6MWT距离、明尼苏达生活量表评分。结果:治疗1、3个月后两组患者BNP、Cys-c、Hcy水平均较治疗前明显降低(P0.01),且治疗组低于对照组(P0.01);两组患者治疗1、3个月后有效率比较,治疗组优于对照组(P0.01);两组患者治疗1、3个月后6MWT步行距离、明尼苏达量表分数均较治疗前明显改善(P0.01),且治疗3个月时治疗组优于对照组(P0.01)。结论:利水活血温阳方结合穴位敷贴治疗慢性心力衰竭有较好临床疗效,能改善患者心功能,提高患者生活质量,作用机制可能与降低BNP、Cys-c、Hcy水平有关。     

八段锦在急性心肌梗死介入治疗后Ⅱ期心脏康复中的疗效观察

目的:评估八段锦作为运动处方,在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者Ⅱ期心脏康复治疗中的有效性。方法:选取2020年1月至2020年6月广西中医药大学第三附属医院心病科出院的STEMI行PCI手术患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对观察组给予八段锦运动康复指导,对照组未选取八段锦运动处方,2组其余的治疗措施相同。比较患者治疗前后的N端前脑钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6 MWT)、西雅图心绞痛量表积分、生命质量积分(QOL-BREF)等情况和2组治疗期间的心绞痛发作、再发急性心肌梗死、靶血管血运重建、心功能恶化、心源性死亡次数等,同时比较不同运动等级下不良事件发生情况。结果:观察组治疗后NT-proBNP、LVEF、6 MWT、西雅图心绞痛量表积分、QOL-BREF积分均有显著改善(P<0.05);观察组的心脏不良事件显著降低(P<0.05);观察组的运动等级有显著改善(P<0.05);2组由低到高的运动等级中,不良事件均呈下降趋势,而观察组较对照组更加显著(P<0.05)。结论:在STEMI患者PCI术后的Ⅱ期心脏康复中,八段锦作运动处方能显著改善心脏功能、心绞痛、运动耐量,降低了心脏不良事件发生率。