乳酸环丙沙星过敏反应1例

患者，男，59岁，主因肝癌术后介入后7个月于2007年10月17日入院，入院查血常规：WBC2．12×10^9／L，Hb70g／L，PLT6×10^9／L，给予抗炎、保肝药物等对症治疗。10月20日给予乳酸环丙沙星注射液静滴，20min后患者出现颜面潮红、胸憋、全身瘙痒，查生命体征：T38．4℃，P98次／min，R20次／min，BP150／100mmHg，考虑为药物过敏所致，立即停止输入乳酸环丙沙星注射液，给予更换液体、输液器，低流量氧气吸入（2L／min），地塞米松10mg入壶，氯丙嗪25mg肌注，15min后胸闷症状较苘好转，1h后测生命体征：T36．9℃，P88次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

心肌梗死误诊急性胆囊炎一例

患者男性，70岁。于2005年2月16El上午7点起床时突然上腹痛、呕吐，经当地医生以急性胆囊炎治疗，肌注654-210mg，胃复安10mg，静点先锋Ⅱ号4g，呕吐，腹痛仍未缓解，6h后出现呼吸困难，晕厥，急诊120送县医院就诊。体检：急性病面容，面色苍白，大汗。体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音弱，未闻及哕音；心率100次／min，     

通气早期治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征30例分析

目的：探讨双水平无创正压（BiPAP）通气应用于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）的可行性。方法：30例ALI／ARDS患者应用BiPAP通气治疗，观察不同时间PaO2、PaCO2、pH、RR及气管插管率、死亡率和无创通气时间。结果：应用BiPAP通气治疗ALI／ARDS，在通气2h可提高PaO2[（86．72±10．38）mmHg vs（56．17±12．71）mmHg，P〈0．01]，改善pH[（7．38±0．06）vs（7．24±0．11），P〈0．05]。通气治疗48h PaCO2、RR显著改善[PaCO2（36．54±7．39）mmHg vs（31．68±7．67）mmHg；RR：（18．4±6．8）次／min vs（38．5±6．4）次／min，均P〈0．051。病情加重气管插管4例，死亡1例。结论：对ALI／ARDS患者积极应用BiPAP通气治疗可改善低氧，降低呼吸频率，改善呼吸肌疲劳，减少气管插管或气管切开率。     

三药联用治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察甲氨喋呤（MTX）、米非司酮（RU486）以及中药三药联用治疗并位妊娠（EP）的疗效。方法对早期并位妊娠患者用MTX 50mg／m^2单次肌注，配合RU486 75mg每12h 1次，连用5d，并加中药宫外孕Ⅱ号方7—14d，部分患者再重复肌注1次MTX。结果86例总有效率94．2％（81／86）。结论三药联用是治疗EP一种效果很好的方案，值得临床推广。     

永磁型MR诊断Landy-Walker畸形1例分析

1临床资料 患者，男，13岁。头昏头痛7a，间歇性癫痫发作5a，伴智力发：芎迟缓，行走不稳、四肢震颤、言语障碍要求行MR检查。查体体检：T37．7℃，P56次／min，R18次／min，BP7．0／4．0kP，头部扩大以枕部显著，前后径增宽，共济失调，宽基步态；皮温适中，无淤点淤斑，全身浅表淋巴结未触及；颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征（-），心肺（-）。检验：（-）。     

阿昔洛韦加卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

目的 观察阿昔洛韦加卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹的疗效。方法 治疗组阿昔洛韦片0．2，5次／d，连服7d后改为口服0．1，5次／d，连服8d，卡介苗多糖核酸肌注，2ml／次，肌注Q3d，共18支；对照组单服阿昔洛韦剂量疗程同治疗组。结果 治疗组痊愈率、有效率显著高于对照组p〈0．01（u=2．097）：复发率低于对照组p〈0．01（x^2=23．932）。结论 阿昔洛韦加卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹疗效肯定，复发率明显减少。     

中西医结合加微波治疗解脲支原体阴道炎临床分析

目的　观察中西医结合加微波治疗解脲支原体阴道炎的疗效。方法　（1）西药：用盐酸多西环素片（上海信宜制药）0．1g／片，2次／d，１片／次，连服10d；（2）中药：抗宫炎片（怀化正好制药）0．375g／片，3次／d，4片／次，连服15d；（3）微波治疗：①阴道探头治疗：1次／d，20-30min／次，功率10～15W；②外阴照射治疗：（外阴有瘙痒或有炎症）1次／d，20-30min／次，功率30-35W。连续治疗5～7d为１疗程。结果　一次转阴率达到96．5％，外阴瘙痒症状消失率达97．7％。结论　中西医结合加微波治疗解脲支原体阴道炎可明显提高一次转阴率，明显提高治愈率，治疗方法简便，实用，疗效显著。     

多发内口急性肛周脓肿附1例术式探析

1 病历摘要 患者，男，24岁，自诉肛门坠胀5天，逐渐加重，时有恶寒发热。查体：T38．2℃，P92次／min，R20次／min，BP14．7／9．3k．Pa，痛苦面容，被迫体位。专科检查：胸膝位：望诊：肛门及周围未见明显红肿；肛门指诊：肛管及直肠末端饱满，温度高，可触及齿线周围12、3、9点钟位的三处凹隐内口；实验室检查：grBC13．8X]09／L，N0．79；诊断性穿刺抽出淡黄色脓液。临床诊断：急性肛周脓肿（高位多发内口）。     

心脏起搏抢救酷似心肌梗死的重症心肌炎1例

患者，女，44岁。因胸闷、胸痛7d伴头晕、无力，间有恶心、呕吐加重1d入院。7d前曾感冒，低热，体温37．6℃，于家中口服抗生素治疗。否认既往有高血压病、糖尿病、高脂血症及吸烟史。入院查体：T37．6℃，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR92次／min，律不齐，可闻及早搏（1—2次／mm），余未见异常。     

甲磺酸培氟沙星注射液致眼眶胀痛一例

1病例介绍 患者女，55岁，主诉3年前因下腹部无诱因胀痛，加重2d，于2007年1月21日入院。患者既往否认高血压、糖尿病病史，否认药物及食物过敏史。查体：T：36．3℃，P：76次／min，R：20次／min，BP：90／60mmHg，慢性病容，神清合作，心肺（一）。B超检查，提示患有子宫肌瘤、盆腔炎。实验室检查：凝血酶原活性（PTA）12．9％，ALT51．1U／L，AST42．7U／L，     

心率变化对64层CT冠状动脉造影图像质量的影响

目的 探讨心率变化对64层CT冠状动脉成像的图像质量的影响。方法 100例受检者按心率〈75次／min，75次／min〈心率〈115次／min，心率〉115次／min分为3组，分别行64层螺旋CT心电门控条件下冠状动脉造影，选择心动周期的相位窗5％-95％，每间隔5％进行相位窗和重建算法重建。3组图像质量均分为能用于冠状动脉评价和不能用于冠状动脉评价2类。结果 心率〈75次／min组，有94．8％（835／1104节段）的图像可用于诊断；75次／min〈心率〈115次／min组，有62．7％（84／134节段）的图像可用于诊断；心率〉115次／min组，有47．2％（42／89节段）的图像可用于诊断。结论 适当控制心率，稳定心律，可以明显改善64层冠状动脉冠状动脉的成像质量。     

病毒唑与板蓝根联合治疗小儿上呼吸道感染的临床护理

目的观察小儿上呼吸道感染的治疗与护理。方法对120例患儿随机分为治疗组63例与对对比组57例，对照组病毒唑15mg／（kg．d）肌注Bid，连用3-5d（平均4d）；治疗组在对照组基础上配合加用板蓝根冲剂口服，5岁以下半包，5岁以上1包Bid，并注意对症护理。结果治疗组有效率93．65％（59／63），对照组为73．68％（42／57），两组比较p〈0．01（x^2=7．517）。结论小儿上呼吸道感染常为病毒性感染，用病毒唑与板蓝根治疗及配合相应护理，患儿疗效显著，药价低廉，且无副作用。     

双侧卵巢甲状腺肿一例

双侧卵巢甲状腺肿一例丁淑芬（临河铁路医院）女患，４４岁，因腹憋２年，加重１月入院。患者于２年前开始腹部憋胀，１年前开始气喘。入院查体，Ｔ３６．１℃，Ｐ７２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１６／９ｋＰａ，消瘦，双侧腹股沟可触及４～５个约黄豆大小的淋巴结，质中...     

茶碱致阵发性室上性心动过速1例

现将茶碱致阵发性室上性心动过速1例报道如下：1临床资料患者,男,68岁,因＂反复咳嗽、咳痰、喘息15余年,再发加重1周”收住入院，查体：T37.0℃，R21次／min，P90次／min，BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），未吸氧状态下口唇轻度发绀，桶状胸，肺气肿征（＋），双肺可闻及湿性哕音，HR90次／min，律齐，无杂音，腹（一）。诊断为：①慢性喘息型支气管炎急性发作期；     

注射用双氯芬酸钠盐酸利多卡因对骨科慢性疼痛的疗效分析

目的观察注射用双氯芬酸钠盐酸利多卡因肌注治疗骨科慢性疼痛的疗效。方法将符合入选标准的264例病人采用简单随机（1：1）单盲对照试验，将入选患者分为治疗组（132例）和对照组（132例）；治疗药为注射用双氯芬酸钠盐酸利多卡因、对照药为盐酸曲马多注射液，两组均常规消毒局部皮肤后臀部外上限肌肉注射，1支／1次／d，连续7d（治疗组每次加注射用水2mL／支）。停药后评价疗效。治疗期间不配合使用任何其他治疗措施。结果治疗组有效率87．12％对照组为77．27％％，两组有效率比较，χ^2=4．294，P=0．038；治疗组不良反应率3．788％、对照组为14．394％。两组不良反应率比较，χ^2=4．8665，P=0．0278，均有显著性差异。治疗组均优于对照组。结论采用注射用双氯芬酸钠盐酸利多卡因肌注治疗骨科慢性疼痛是安全有效的。     

酚妥拉明和阿拉明佐治重症肺炎60例疗效观察

我科于1994年10月至1996年10月收治重症肺炎120例，年龄为28天至5岁病儿。并随机分为治疗组和对照组各60例，两组一般资料无显著差异（P＞0．05）。在抗感染、对症等综合治疗基础上，治疗组加用酚妥拉明0．5～1mg／kg·次（小婴儿＜10mg／次）、阿拉明剂量减半加入10％葡萄糖液30～50ml静滴，速度维持在5μg（kg·min），一日2次，连用3至5天。疗效判断：显效：3天内呼吸困难、喘憋明显改善，肺部涅罗音或哮鸣音消失，心衰纠正；有效：5天内上述症状缓解，体征基本消失；无效：7天内上述症状和体征改善不明显。结果：治疗组显效45例，有效1…     

地高辛中毒1例报告

患者刘某，女，28岁，会计，既往健康，因与爱人生气后一次吞服地高辛7O余片（每片为0．25mg），眼后3h逐渐出现恶心呕吐、胸闷、气短、谵妄、头晕、头痛，急诊入院。入院时T36．5C、P45次／min、R20次／min、BPllo／80mmHg、神志清、饭燥不安、双侧瞳孔等大正国，对光反射灵敏。心脏听诊：心率45次／min，可闻及早M7～8次／min，余无异常体征。入院后辅助检查：血尿常规、钾、钠、江均正常。心电图：实性心动过缓，！”房室传导阻滞，多发室早。入院后立即给予洗胃、吸氧、静脉输入葡萄糖、氯化钾、维生素C、辅醉A、ATP、肌注阿托品…     

心肺脑复苏一例抢救体会

患者男，38岁。因阵发性上腹痛1d，于2003年10月12日到急诊科就诊。无恶心、呕吐、无胸闷，气短，无大汗。心肺常规检查未见异常，右上腹压痛＋。腹部B超示肝内及总胆管结石。肌注盐酸布桂嗪100mg和山莨菪碱10mg后，腹痛减轻。10min后突然出现意识丧失，呼吸心跳骤停，送入抢救室。既往体健。体格检查：血压0mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏0次／min，呼吸0次／min，深压眶反射无。瞳孔固定：φ3．5mm。反射消失；心电示波直线。即刻给予心肺复苏术（CPR）。猝死后6min入抢救室完成气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。同步间歇指令通气（SIMV）。呼吸次数12次／min，     

单肺通气时不同潮气量对血液氧合及肺内分流的影响

目的研究单肺通气（OLV）时不同潮气量对血液氧合及肺内分流的影响。方法选择20例择期中、下段食道癌患者，ASAⅠ～Ⅱ级，全麻后，双肺通气（TLV）潮气量（VT）均采用10ml／kg，呼吸频率（f）12次/min，OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下所有病人均在开胸后行OLV。依次采用OLV1（VT=15ml／kg，f=8次／min），通气25min；OLV2（VT=10ml／kg，f=12次／min），通气25min；OLV3（VT=8ml／kg，f=15次／min），通气25min；OLV4（VT=6ml／kg，f=20次／min），通气25min。在OLV前以及每组通气25min后分别进行动脉血及混合静脉血血气分析。同时监测气道吸气压力（Paw）及计算出肺内分流率（Qs／Qt）。结果TLV与OLV比较：OLVPaO2均下降（P〈0．01），Qs／Q增加及Paw均增高（P〈0．01）。OLV时，PaO2在OLV4时有明显增高（P〈0．01），PaO2在OLV1时增加（P〈0．05或P〈0、01），Qs／Qt在OLV1时比较OLV2、OLV3增加（P〈0．05）。结论单肺通气时采用OLV2（VT=10ml／kg，f=10；K／min），OLV3（VT=8ml／kg，f=15次／min），对氧合及肺内分流影响较其他两组小，是比较理想的通气方式。     

注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致三叉神经痛一例

1病例简介 患者，男，69岁。因发热、咳嗽、憋喘5d入院，患者有慢性支气管炎病史5年。入院查体：T38．2℃，P88次／min，R 25次／min．Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况差，意识清楚，呼吸急促，缺氧貌，两肺满布哮呜青，双下肺可闻及大量水泡音，无胸膜摩擦青。[第一段]