多因素综合构建妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的预测模型

目的多因素综合构建妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的预测模型。方法选取妊娠期糖尿病孕妇120例,根据新生儿出生体质量不同分为巨大儿组(n=33)和正常组(n=87)。收集2组一般临床资料,采用logistic回归分析构建妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的预测模型,并绘制ROC曲线。结果2组孕妇孕期增重、孕前体质量指数、分娩孕周、空腹血糖、口服糖耐量试验0 h血糖及胰岛素抵抗指数差异均有统计学意义(P < 0.01);logistic回归分析显示,孕期增重、空腹血糖、胰岛素抵抗指数均为妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的独立危险因素(P < 0.05)。将孕期增重、空腹血糖、胰岛素抵抗指数分别作为协变量X₁、X₂、X₃,得出预测模型表达式为:Logit(P)=-10.522+0.521X₁+0.337X₂+0.216X₃,该模型最佳临界值为0.522,灵敏度为73.68%,特异度为93.90%,ROC曲线下面积为0.856(0.614~0.977)。结论多因素综合构建预测模型对妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿具有较好预测价值。     

妊娠期糖尿病发病的危险因素及干预措施

目的:分析妊娠期糖尿病发病的危险因素及干预措施,以减少妊娠期糖尿病的发生.方法:选取产检孕妇326例作为研究对象,其中妊娠合并糖尿病54例(病例组),非妊娠合并糖尿病272例(对照组),收集孕妇的临床资料,通过单因素、多因素logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病发病的影响因素.结果:孕早期空腹血糖高、空腹胰岛素高、胰岛素抵抗指数高以及年龄≥35岁、孕前体质量大、孕前体质量指数大、糖尿病家族史、孕早期体质量增长多、孕中期体质量增长多为影响妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:保健工作中在孕前应对育龄妇女开展饮食管理、控制体质量;孕期除控制体质量外,还应增加对早孕期血脂、空腹血糖等的管理措施.     

2型糖尿病病人合并高尿酸血症相关因素分析

目的研究2型糖尿病病人合并高尿酸血症的相关影响因素。方法选择2型糖尿病病人500例为研究对象,按照简单随机方法,89例合并高尿酸血症的病人纳为高尿酸血症组（HUA组）,余411例病人纳入正常血尿酸组（NUA组）,采用多因素logistic回归分析糖尿病合并高尿酸血症病人的危险因素。结果2组糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义（P>0.05）;但HUA组病人体质量指数、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐均高于NUA组,年龄、糖化血红蛋白及估算肾小球滤过率（eGFR）低于NUA组,男性比例、合并肥胖、吸烟、饮酒史及合并高脂血症的比例差异亦均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。尿白蛋白/肌酐比值高、饮酒为糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素,eGFR为保护性因素（P < 0.01）。结论高尿酸血症可加重2型糖尿病病人高胰岛素血症和胰岛素抵抗、血脂异常、肾功能损害。尿白蛋白/肌酐比值、饮酒是糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素。     

孕妇血清C-反应蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性

[目的]分析孕妇血清C-反应蛋白浓度与妊娠期糖尿病之间的关联。[方法]选取2016年1月至2016年6月在医院接受产检的150例孕妇作为此次研究对象,根据妊娠期糖尿病筛查的结果进行分组,其中60例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,90例非妊娠期糖尿病孕妇作为对照组,比较两组患者血清中C-反应蛋白(CRP)的水平、空腹胰岛素水平、空腹血糖浓度、胰岛素抵抗指数等,应用多因素分析各指标与妊娠期糖尿病的相关性。[结果]两组患者在年龄、孕前体质量指数方面资料相仿,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素浓度、血清CRP含量均显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);患者血清CRP水平与胰岛素抵抗指数、孕期体质量增长、体质量指数、孕前体质量均呈相关性,相关系数为0.315、0.124、0.215、0.124、0.421,经多因素分析,CRP的直线回归方程为Y=0.315X_1+0.124X_2+0.215X_3+0.124X_4+0.421X_5+1.524。[结论]C-反应蛋白是引发妊娠期糖尿病的主要危险因素,还需进一步确认是否是独立因素,在产检中定期检测CRP水平,能有效预防妊娠期糖尿病。     

妊娠糖尿病患者血清脂联素水平及其临床意义

目的 探讨孕期脂联素水平变化与妊娠期糖尿病发病的关系.方法 104例孕妇,根据75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常葡萄糖耐量妊娠组(NGT组)和妊娠期糖尿病组(GDM组).用RIA方法测定血清脂联素浓度,同时测定血糖、血清胰岛素、血脂,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)和胰岛素敏感性指数(ISI),分析各指标与GDM的关系.结果 GDM组脂联素水平低于NGT组,有显著性差异(P<0.01);GDM组空腹血糖、空腹胰岛素、血脂水平、HOMA-IR均高于NGT组,而ISI、HOMA-B水平均低于NGT组,有显著性差异(P<0.05);血清脂联素水平与HOMA-IR、空腹血糖、空腹胰岛素、孕早期体质指数(BMI)及ISI呈显著性相关;Logistic回归分析显示:低脂联素血症、孕早期BMI、高胆固醇血症和糖尿病家族史是妊娠妇女发生妊娠期糖尿病的危险因素.结论 GDM组孕妇脂联素水平显著下降;低脂联素血症不仅反映了母体肥胖和胰岛素抵抗状态,而且可能促进了孕期糖代谢损害的发生;低脂联素血症是预测妊娠糖尿病发病和转归的重要因素之一.     

非吸烟妇女牙周炎和妊娠期糖尿病关系研究

目的对非吸烟妇女牙周炎和妊娠期糖尿病（GDM）的关系进行调查,为妊娠期妇女GDM防治提供参考。方法对纳入GDM妇女（GDM组）和正常对照妊娠期妇女（对照组）各250例进行全口牙周检查。牙周炎定义为口内≥1个位点存在≥5 mm探诊深度（PD）且同一位点牙周临床附着丧失（CAL）≥2 mm。采集纳入样本外周血检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）表达水平。利用条件logistic回归检验对结果进行分析。结果GDM组糖尿病家族史、孕前体质量指数高于对照组（P < 0.01）。GDM组PD、CAL、探诊出血位点百分数和患牙周炎率均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。患有牙周炎和糖尿病家族史均为GDM的危险因素（P < 0.01）。GDM组CRP表达水平高于对照组（P < 0.01）。结论牙周炎与GDM具有相关性。临床医生需对妊娠期妇女牙周状况给予关注。     

妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征妇女的糖代谢特点与胰岛素抵抗特征

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠高血压综合征(PIH)与单纯妊娠期糖尿病孕妇，糖代谢特征与胰岛素抵抗特征。方法 择孕晚期妇女58例，分为3组：GDM合并PIH 12例(Ⅰ组)，正常血压的GDM21例(Ⅱ组)，正常妊娠妇女作为对照组25例(Ⅲ组)。在24～32周进行葡萄糖耐量实验，利用胰岛素敏感指数(ISI)，血糖曲线下面积(SAUC)，胰岛素曲线下面积(IAUC），分析各组胰岛素抵抗特征。结果 Ⅰ组与Ⅱ组比较，胰岛素敏感性低2倍，Ⅰ组与Ⅲ组比较，胰岛素敏感性低5倍，Ⅰ组胰岛素水平高于Ⅲ组，差异有显著性，在各组中，平均动脉压与胰岛素敏感性呈负相关。结论 娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征比单纯妊娠期糖尿病具有更强的胰岛素抵抗，在正常妊娠和异常糖耐量孕妇中，平均动脉压是预测胰岛素抵抗的有力指标。     

妊娠期糖尿病的复发率、复发的危险因素及复发性妊娠期糖尿病母婴预后的分析

目的:调查了解妊娠期糖尿病的复发率,分析妊娠糖尿病复发的危险因素,并探讨复发性妊娠期糖尿病的母婴预后情况。方法:选择本院产科就诊且既往有妊娠期糖尿病的500例孕妇(2015年1月-2018年3月)进行研究,根据孕妇本次妊娠是否复发妊娠期糖尿病分为观察组、阴性对照组,比较其临床资料,对妊娠期糖尿病复发危险因素进行分析。另选取100例初发妊娠期糖尿病孕妇作为阳性对照组,比较三组孕妇的母婴预后情况。结果:(1)500例既往妊娠期糖尿病孕妇本次妊娠复发糖尿病127例,妊娠期糖尿病的复发率为25.40%。(2)经单因素分析、多因素Logistics线性回归分析后发现,前次空腹血糖、前次餐后2 h血糖、本次孕前BMI指数是导致妊娠期糖尿病复发的危险因素。(3)观察组、阳性对照组的阴道自然分娩率、新生儿Apgar评分均较阴性对照组更低,其剖宫产率、妊娠不良结局发生率均较阴性对照组更高(P0.05);观察组与阳性对照组的分娩方式、妊娠不良结局发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),但观察组产后6个月的遗留糖耐量异常率较阳性对照组更高(P0.05)。结论:既往妊娠期糖尿病孕妇复发风险较高,其复发危险因素主要为前次血糖高、本次孕前BMI指数高,而复发性妊娠期糖尿病易出现妊娠不良结局,孕妇产后发生糖尿病的风险高于初发妊娠期糖尿病孕妇。     

糖尿病的危险因素与孕早期血糖异常相关性分析

目的 分析糖尿病危险因素与孕早期血糖的关系，以提高妊娠期血糖异常的诊断率。方法 选取2017年7月至2021年12月于首都医科大学大兴教学医院进行早期糖尿病筛查的孕妇，排除不完整的病例资料后，共纳入研究对象3180例，根据孕早期75g口服葡萄糖耐量试验结果将研究对象分为血糖异常组(1012例)和血糖正常组(2168例)。血糖异常组中包括糖调节受损913例和孕前糖尿病99例。统计两组糖尿病危险因素及其数量，并结合孕妇的年龄、文化程度等人口社会学资料以及孕产史等，分析糖尿病危险因素与孕早期血糖筛查结果的关系。采用logistic回归分析糖尿病相关危险因素，分析比较危险因素对孕早期血糖异常的影响。结果 与血糖正常组相比，血糖异常组孕妇的年龄、孕前体重指数更高，妊娠和分娩次数更多，颈围、腰围、臀围更大，文化程度更低，差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病史、尿糖阳性、年龄≥35岁、孕前体重指数≥28kg/m2、糖尿病家族史、空腹血糖>5.1mmol/L、多囊卵巢综合征、自然流产史是孕早期血糖异常的独立危险因素(P<0.05)，单因素log...     

孕晚期妊娠期糖尿病妇女胰岛素抵抗与分泌的研究

[目的]探讨孕晚期胰岛素抵抗和胰岛素分泌在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用和相互关系.[方法]选择孕前体质量指数正常的妊娠晚期妇女108例,其中GDM妇女48例,糖耐量正常(NGT)妇女60例,进行空腹胰岛素、空腹血糖、血脂水平的测定.计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素分泌功能指数(IFI),比较两组胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力的差别.[结果](1).两组妇女空腹胰岛素、空腹血糖、ISI、IFI相比,差异有显著性(P＜0.05),GDM组明显高于NGT组,而血脂水平两组相比无显著性差异(P＞0.05).(2).NGT组的ISI与IFI呈正相关(r=0.63,P=0.001),而GDM组的ISI与IFI不相关(r=0.24,P=0.15).(3).以ISI均数将GDM妇女进行分组,高ISI的GDM妇女,其胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力均高于NGT组(P＜0.05),低ISI的GDM妇女,其胰岛素抵抗也高于NGT组,但胰岛素分泌能力与NGT组相比无显著性差异(P＞0.05),而高ISI组与低ISI组两组GDM妇女相比,前者胰岛素抵抗及胰岛素分泌能力均较后者明显升高(P＜0.05).[结论]与NGT孕妇相比(11)GDM妇女胰岛素抵抗异常增高;(2)胰岛素分泌能力是否增加,在不同的GDM妇女中存在差异.     

妊娠期糖尿病孕妇产后高血糖的危险因素分析

  目的  了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后高血糖情况,并分析GDM孕妇产后高血糖的影响因素。  方法  选取2017年5月—2020年2月在海南省文昌市人民医院门诊就诊的GDM孕妇206例,根据产后2个月的75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为产后高血糖组(54例)和产后血糖正常组(152例)。收集2组孕妇的一般临床资料,对其产后高血糖发生的影响因素进行分析。  结果  206例GDM孕妇产后发生高血糖共54例,产后高血糖发生率为26.21%。单因素分析结果显示,年龄、孕期BMI、巨大胎儿、糖尿病(DM)家族史、孕期OGTT异常项次、孕期使用胰岛素治疗、产后BMI、孕期空腹血糖水平、产后运动与GDM孕妇产后高血糖相关(均P < 0.05);经logistic回归分析显示,年龄(OR=2.261, P=0.023)、DM家族史(OR=3.865, P=0.001)、产后BMI(OR=2.502, P=0.020)、孕期空腹血糖(OR=2.130, P=0.029)、孕期OGTT异常项次增多(OR=4.864, P < 0.001)、孕期使用胰岛素治疗(OR=3.251, P=0.001)是GDM孕妇产后高血糖的独立影响因素。  结论  年龄、DM家族史、产后BMI、孕期OGTT异常项次增多、孕期空腹血糖、孕期使用胰岛素治疗是GDM孕妇产后高血糖的独立影响因素,临床上应采取积极的干预措施,预防产后高血糖的发生。      

不同体型孕妇脂肪因子Chemerin与妊娠糖尿病糖脂代谢的研究

目的:探讨孕前不同体型孕妇的脂肪因子Chemerin及脂质代谢情况与妊娠糖尿病相关关系。方法:选取2018年10月—2019年10月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院产科门诊定期产检及住院待产的孕妇,参照2013年WHO诊断标准于孕24~28周诊断为妊娠糖尿病(GDM)患者60例,根据孕前体质量指数(BMI)水平分为标准组(BMI 18.5~23.9 kg/m²)、超重组(BMI 24~28 kg/m²)、肥胖组(BMI≥28 kg/m²),每组20例;另外选取血糖正常、BMI为18.5~23.9 kg/m²的孕妇20例作为对照组,所有入选对象均于37~40周分娩。入院后详细记录孕妇年龄、身高、孕前体重;同时分别测定各组分娩前空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇)、超敏CRP(hs-CRP),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用酶联免疫吸附法测定外周血Chemerin值。结果:GDM三组Chemerin、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、HOMA-IR、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP检测值均高于正常对照组;GDM超重组、GDM肥胖组Chemerin、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、HOMA-IR、hs-CRP高于GDM标准组;GDM肥胖组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于GDM标准组。结论:孕前超重及肥胖体型的GDM孕妇糖脂代谢异常、炎症增加,代谢综合征风险增高。     

妊娠期50 g葡萄糖负荷试验筛查945例临床分析

目的探讨妊娠糖尿病的临床特点及其相关因素。方法采用两种妊娠糖尿病诊断标准(世界卫生组织标准和Carpenter/Coustan标准)回顾性分析近1年在我院进行产前检查并行50g葡萄糖负荷试验(GCT)的945例孕妇的临床资料。结果945例孕妇GCT异常率为35.8%(338/945),228例GCT异常者中妊娠糖尿病发生率为44.7%(102/228,世界卫生组织标准)。两种标准诊断的妊娠糖尿病孕妇与GCT正常的孕妇相比,年龄较大,孕前体重指数较高,孕初期体重增长较快,孕初期空腹血糖较高,糖尿病家族史阳性率较高。约孕30周时行75g口服葡萄糖耐量试验结果显示,妊娠糖尿病孕妇较妊娠期正常糖耐量孕妇胰岛素敏感性下降,且胰岛素分泌高峰明显延迟。logistic回归分析显示,孕妇年龄、孕前体重指数、孕初期体重增长、孕初期空腹血糖与妊娠糖尿病发生呈正相关。结论妊娠糖尿病孕妇与非妊娠糖尿病孕妇比较,年龄较大,孕前体重指数较高,孕初期体重增长较快,孕初期空腹血糖较高,糖尿病家族史阳性率较高,胰岛素抵抗更重。对于具有妊娠糖尿病危险因素者,应在孕早期进行空腹血糖的筛查,以尽早诊断和治疗。     

Risk factors for development of diabetes mellitus in women with a history of gestational diabetes mellitus

Objective To determine whether diabetes recurs in their later life when women have a history of gestational diabetes mellitus (GDM) or abnormal glucose tolerance test (impaired glucose tolerance, IGT). Methods Three groups of women were investigated at 5-10 years postpartum. GDM group (n=45) had been diagnosed as having GDM in their previous pregnancy. IGT group (n=31) had a history of abnormal glucose tolerance test during previous pregnancy. Normal control group (n=39) was normal previous pregnant population. Their previous obstetric and medical histories were thoroughly reviewed. Fasting plasma glucose (FPG) and oral glucose (75 g) tolerance test (OGTT) were repeated in all women. Results Diabetes mellitus (DM) was diagnosed in 33.3% of patients in the GDM group, while in 9.7% in the IGT group and in 2.6% in the normal control group. Incidence of recurring DM in later life was significant higher in the GDM group (P=0.017). When one or more blood glucose values exceeding WHO criteria for diagnosis of diabetes in their previous pregnancy, the incidence of DM in later life was 60% (3/5, including GDM in women having four abnormal OGTT values), 41.7% (5/12) in women having three, 25% (7/28) in women having two and 9.7% (3/31) in women having one. The women with DM, also with a history of GDM and abnormal OGTT in previous pregnancy, tends to have a high pregnant body mass index (BMI &gt;25 kg/m(2)). Conclusion The women suffering from GDM during previous pregnancy have a high risk of recurrence DM. Two or more abnormal OGTT values during pregnancy, blood glucose level exceeding the maximal values at 1 and 2 hours after oral glucose loading and high pregnant BMI are concluded to be useful factors in predicting the recurring DM in their later life.     

妊娠糖尿病患者血脂水平与胰岛素抵抗相关性分析

目的 观察妊娠糖尿病(GDM)患者与正常妊娠妇女血脂水平差异,探讨其与胰岛素抵抗的关系. 方法 选取妊娠24~32周孕妇94例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组和正常糖耐量(NGT)组,测量两组孕妇身高、体重并计算体重指数(BMI),测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、OGTT各点(0、60、120 min)血糖、空腹胰岛素(FINS)及C肽,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组间上述指标. 结果 ① GDM组OGTT各点(0、60、120 min)血糖、FINS、C肽、HOMA-IR较NGT组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与NGT组相比,GDM组TCH、TG水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间LDL-C及HDL-C水平差异无统计学意义.② TG与OGTT各点血糖、HOMA-IR呈正相关性,与年龄、孕前BMI及增加BMI无明显相关性;TCH与OGTT各点血糖、年龄、孕前及增加BMI、HOMA-IR均无明显相关性.③ 多元逐步回归分析显示,TG为HOMA-IR独立影响因素.结论 GDM患者血脂代谢异常及胰岛素抵抗较正常妊娠妇女显著,高TG血症可能参与GDM的发生、发展.     

妊娠糖尿病患者孕前身体质量指数、孕期增重及血脂水平对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇及非GDM孕妇孕前身体质量指数（BMI）、孕期增重及孕期血脂水平对妊娠结局的影响。方法：选取2018年1月至2019年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的单胎、孕前无糖尿病、高血压疾病的12?650名孕妇,按照孕妇是否有GDM分为GDM组（2381例）和非GDM组（10?269例）,再根据孕前BMI、孕期增重分亚组。各组间比较临床资料及妊娠结局,分析影响妊娠结局的相关因素。结果：在GDM和非GDM孕妇中,孕前超重和孕期增重过多均是大于胎龄儿、小于胎龄儿、初次剖宫产的独立相关因素（P<0.01或P<0.05）,孕期增重过多亦是子痫前期的独立影响因素（P<0.05）。孕中期甘油三酯水平与大于胎龄儿、子痫前期、初次剖宫产、早产等不良妊娠结局独立相关（均P<0.01）。结论：控制孕期增重可以减少大于胎龄儿发生率,但孕期增重过少可能导致小于胎龄儿的发生;孕前控制BMI在正常范围可以有效减少大于胎龄儿、子痫前期及初次剖宫产的发生率;非GDM孕妇孕中期血脂水平异常可能与多个不良妊娠结局相关,需要积极的饮食指导或干预。     

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。方法收集并分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院进行产前检查、分娩及产后随访的624例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,根据产后6～8周糖代谢恢复情况分为糖代谢正常组(444例)和糖代谢异常组(180例),了解两组转归的相关因素。结果 1)444例孕妇产后6～8周糖代谢恢复正常,占71.2%,180例孕妇产后6～8周糖代谢仍然异常,占28.8%,其中糖尿病(diabetes mellitus,DM)18例,空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)32例,糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)130例;2)产后糖代谢异常组孕期GDM诊断的孕周较糖代谢正常组早,空腹血糖、孕前及产后体质量指数(body mass index,BMI)、血脂均较正常组高,孕期应用胰岛素控制血糖、合并相关合并症、DM家族史的比例较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组母乳喂养比例差异无统计学意义(P>0.05);3)两组孕妇的年龄、孕产次以及孕期体质量增长相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1)大部分GDM孕妇产后6～8周糖代谢可恢复正常,28.8%(180例)的孕妇产后仍然存在糖代谢异常;2)孕妇GDM诊断孕周早、孕期空腹血糖高、DM家族史、孕期应用胰岛素控制血糖、孕期合并相关合并症、孕前及产后高BMI、高脂血症等均为产后糖代谢异常的高危因素。     

Variations of tumor necrosis factor-α, leptin and adiponectin in mid-trimester of gestational diabetes mellitus

Background Many cytokines have been found to increase the insulin resistance during pregnancy complicated by glucose metabolism disorder. This study aimed to investigate which comes first, the changes of some cytokines or the abnormal glucose metabolism.
Methods This nested case-control study was undertaken from January 2004 to March 2005. Twenty-two women with gestational diabetes mellitus （GDM）, 10 with gestational impaired glucose tolerance （GIGT）, and 20 healthy pregnant women were chosen from the women who had visited the antenatal clinics and had blood samples prospectively taken and kept during their visit. The levels of tumor necrosis factor-α （TNF-α）, leptin and adiponectin were determined. One-way ANOVA analysis and bivariate correlation analysis were used to assess the laboratory results and their relationship with body mass index （BMI）. Results Women with GDM have the highest values of TNF-α and leptin and the lowest value of adiponectin compared with those with GIGT and the healthy controls （P 〈0.01） at 14-20 weeks of gestation. This was also found when these women progressed to 24-32 weeks. The significantly increased levels of TNF-α and leptin and the decreased level of adiponectin were found at the different periods of gestation within the same group. Positive correlation was shown between the levels of TNF-α and leptin at the two periods of gestation with the BMI at 14-20 weeks, while adiponectin was negatively correlated （P 〈0.05）.
Conclusions The concentrations of TNF-α, leptin and adiponectin may change before the appearance of the abnormal glucose level during pregnancy. Further studies are required to verify the mechanism of this alteration and whether the three cytokines can be predictors for GDM at an early staqe of preqnancy.