Q-T间期延长综合征并尖端扭转性室速长期误诊1例

患者 ,女 ,2 6岁。因反复晕厥发作 10余年 ,再发 2ｄ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日收住院。患者于 10余年前无明显诱因反复出现晕厥发作。发作前约 1ｍｉｎ常有胸闷、心悸前驱症状 ,随之很快发生晕厥 ,表现为意识丧失 ,四肢强直 ,呼吸暂停 ,一般持续 30～ 6 0ｓ。曾多次至市级医院求诊。作脑ＣＴ、脑电图、心脏彩超均无异常 ,仅心电图示“Ｔ波改变” ,疑为癔病 ,间断服用地西泮。入院前 2ｄ患者发作频繁 ,3～ 4次 /ｄ。否认有家族史。入院后频繁发作 ,发作时查双瞳孔散大 ,光反射消失 ,心率减慢 ,四肢肌张力增高 ,腱反射消失 ,病理征未引出。发…     

原发性Q—T间期延长综合征2例

例 1,女 ,32岁 ,工人。反复晕厥 18年。 18年前开始 ,经常出现晕厥、抽搐、小便失禁 ,持续约 5～ 10分钟后缓解。此后 ,每年发作 3～ 5次 ,发作时均与情绪紧张、疲劳有关。曾多次到市地医院求治 ,作 CT及脑电图检查无异常发现。按癫痫治疗无好转。入院前一周发作 4次 ,近 1天又发作 2次。门诊心电图检查发现Q- T间期延长 0 .60秒。以 Q- T间期延长综合征收入院。追问病史 ,患者祖父、父亲及姑母均有晕厥史 ,其父亲于 6年前猝死。例 2 ,女 ,2 8岁 ,农民。因反复抽搐 12年 ,于 1998年 11月 12日入院。患者于 12年前开始劳累后经常出现黑朦…     

特发性长QT间期综合征并尖端扭转型室速1例

1　病历简介患者 ,女 ,3 0岁 ,已婚 ,干部。因反复发作性心悸、晕厥 13年 ,加重 3d于 2 0 0 3年 5月 15日入院。自诉于 1990年夏季开始无明显诱因突发心悸、晕厥 ,约 2～ 3min后自行缓解 ,醒后不能回忆发作时情况。后每年发作 1～ 2次 ,以天气较炎热、突然受惊时易发作 ,有时伴小便失禁 ,但无抽搐。 1995年在外院诊为“癫痫” ,服卡马西平治疗半年 ,服药过程中仍有发作性心悸 ,晕厥 1次 ,后停药未服任何药物治疗。 2 0 0 3年 5月 12日晚休息时再发心悸、晕厥 ,持续约 3～ 4min ,醒后无头晕头痛。 5月13、14日又先后发作 2次而入院。既往无特…     

神经元移行异常2例

例 1,女 ,35岁。因反复发作性意识丧失 14年 ,加重 1月 ,于 2 0 0 0年 10月 2 3日入院。 14年前 ,无明确诱因出现突发意识丧失 ,呼之不应 ,双眼凝视 ,口唇青紫 ,无肢体抽搐 ,约 1分钟后自行缓解。此后类似症状反复发作 ,发作间歇每 2～ 3月发作 1次不等 ,发作后对整个过程不能回忆 ,象做梦一样 ,发作时偶伴舌咬伤和小便失禁。 1995年服用丙戊酸镁每次 0 2 ｇ每天 2次 ,仍有发作。后因肝功异常停药 ,停药后发作频率增加 ,每月均有发作 ,入院前 1月发作 3次来我院。入院体检 :内科、神经系统检查和实验室检测均正常。ＥＥＧ :轻度异常 ,可见…     

家族性Q—T间期延长综合征1例

1 临床资料 患者女性,32岁,因反复发作性胸闷、晕厥、意识丧失达6年。于1988年9月1日又因发作胸闷晕厥而入院。在入院20h前,发作性胸闷,继之晕厥,短暂意识丧失约3～5min,同时伴有尿失禁。入院时体检:发育正常,营养中等,意识清楚,T37℃,呼吸20次/min,血压15/9kPa,心率84次/min,心律不齐,早搏8～10次/min无器质性杂音闻及。两肺听诊正常,腹软,肝脾未扪及,神经系统无异常发现,听力正常。辅助检查:血钾3.8mmol/L,血钙2.2mmol/L,血镁1.0mmol/L,肝肾功能均属正常范围内,心电图示窦性     

恶性黑色素瘤伴癫痫1例

患者男性 ,1 3岁。因反复发作性意识障碍 1年 ,于 2 0 0 2年 6月就诊于我院 ,以继发性癫痫收入院。患者 1年来反复发作性头昏、意识障碍、四肢强直、口吐泡沫 ,无大小便障碍。发作持续约 1min左右自然缓解 ,醒后无任何不适 ;1 0d左右发作 1次。有时无明显诱因到处乱跑 ,或上课时撕扯试卷。学习成绩中等。出生时发现全身皮肤有大片状及点状黑斑 ,随年龄增长成比例增大 ,无疼痛或搔痒。家族中无类似病史者。体格检查 :BP 9 33/5 33kPa,全身皮肤散在分布大小不等片状黑斑 ,略高于皮肤 ,其上长有毛发 ,肋缘至膝关节、肩胛至窝可见大片状黑…     

进餐动作诱发反复晕厥(锁骨下动脉盗血综合症1例报告)

1临床资料 患者男,76岁,主因反复发作晕厥15年于2008年11月20日入院.每次晕厥发作皆因进餐后马上站立时发生.晕厥发作时主要表现为突然诉头晕,继之面色苍白,神志丧失,多次摔倒在地,约1～2分钟神志渐转清.否认饮酒过多、饱餐等,曾多次到医院就诊,测血压、血糖及心电图均正常,诊断脑供血不足,给予扩血管药物等治疗,病情无好转,晕厥仍反复发作.     

以反复晕厥为主要表现的嗜铬细胞瘤1例

<正> 患男,63岁,工人,因晕厥反复发作两年于1996年2月10日入院。患者自1994年2月开始反复发作晕厥,多于体力活动时发作,晕厥前伴心悸,每次持续数秒至数小时不等,不伴抽搐。入院体查:T36.8℃,P82次/min,R20次/min,BP26/18kPa,意识清醒,头颅五官正常,心肺(-),腹平软,未触及包块。入院后血压监测见血压呈高低频繁交替,最高达30/17kPa,最低时血压测不到。血压高时心悸、胸闷,低血压时头晕甚至晕厥。心电图检查正常。腹部B超及CT检查显     

咳嗽晕厥1例

患者 ,男 ,55岁。因咳嗽后晕厥反复发作 5年 ,加重 5天于 1999年 8月 2日入院。 5年前患者常因受凉后出现咳嗽、咯痰 ,每于一阵剧烈咳嗽之后立即出现晕厥 ,呼之不应 ,面色青紫 ,四肢抽动 ,站立时可跌倒 ,无唇舌咬伤或大小便失禁。经数秒至 30秒钟后自行苏醒。发作后无头痛 ,昏睡。每年发作 2～ 5次。 5天前受凉后咳嗽、咯痰复发。剧烈咳嗽一阵之后 ,甚至轻咳一两声 ,也反复发生类似晕厥。每天发作 4～ 6次 ,始来院求治。既往无头颅外伤史、无癫痫史。吸烟 30年 ,1～2包 /日。查体 :T36℃ ,P94次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP14/9k Pa。肥胖体型 ,…     

腹型癫痫误诊1例报告

患，女，20岁，因上腹剧痛反复发作，时伴恶心、呕吐，于2001年4月21日入院。患于入院前半年清晨突感上腹剧痛，伴恶心，无呕吐及其他症状，持续约5分钟自动缓解，未治疗。入院前20天无诱因再发上腹剧痛，按“胃痉挛”口服654—2(山莨菪碱)10mg，约15分钟后腹痛消失。近5天来，上腹痛发作频繁，每日1～2次，发作时间有时长达1小时。     

尖端扭转型室速2例分析

尖端扭转型室速 (Ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｓ ,ＴＤＰ)是发生于ＱＴ间期延长时的一种多形性心动过速 ,低血钾、低血镁常为其诱因。由于三度房室传导和先天性ＱＴ间期延长所致并不十分常见。笔者收治 2例 ,现报导如下。1　病例资料病例 1　女 ,68岁。因胸闷 4年 ,反复晕厥发作8月 ,加重 4ｄ入院。晕厥发作无明显诱因 ,伴四肢抽搐 ,大小便失禁 ,每次发作持续约 10～ 2 0ｓ ,不能被扪及脉搏。平日其脉率约 4 0～ 5 0次 /ｍｉｎ。既往有高血压史 10余年。入院体查 :血压 15 5 /80ｍｍＨｇ ,脉搏 4 2次 /ｍｉｎ ,心界向左扩大 ,心率 4 2次 /…     

特非那丁致尖端扭转性室性心动过速1例

患者 ,女性 ,2 9岁。因反复晕厥 2 0小时 ,于 2 0 0 0年 7月 2 0日入院。患者因感冒在院外口服阿莫西林0 .5 Tid,特非那丁 60 mg Bid(丽珠集团湖北科益药业有限公司生产 )治疗 ,在第 2次服药后 2小时 ,病人突发晕厥 ,约 1分钟后自行缓解 ,缓解后未诉不适。次日病人再次服药后 2小时频繁发生晕厥而急诊入院。既往身体健康 ,无药物过敏史 ,多次服阿莫西林无反应 ,家族中无类似病史。查体 :生命体征正常 ,神清 ,双肺无阳性体征。心界不大 ,心率 88次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾肋下未扪及 ,双下肢无水肿 ,神经系统无阳性体征…     

晕厥

病历摘要患者男,53岁,工人。因反复晕厥1年,加重20天于1992年8月14日入院。1年前无明显诱因突发意识丧失,昏倒约半分钟,无抽搐及大小便失禁。以后类似发作2次,因时间短、恢复快,故未进行任何诊治。近20天无明显诱因频繁发作晕厥,有时每日达2～3次,已发作8次,以致不能工作,完全卧床休息。曾在门诊检查发现心率缓慢。既往身体健康,无高血压史,否认结核、肝炎、胃病及肾脏病史。查体:体温36.5℃,脉搏52次/分,呼吸18次/分,血压13/10kPa。发育正常,神清合作。皮肤淋巴结无异常,巩膜     

局部疼痛性癫痫二例

例 1:患者 ,男 ,3 7岁。于 2 0 0 1年 6月 2 1日开始 ,无任何诱因右肘关节内上髁周围抽痛反复发作 ,约 10min到半小时后自行缓解 ,缓解后手不能完全伸直。痛时上肢弯曲 ,按摩疼痛处及拉伸上肢时可使疼痛加剧 ,难以忍受 ,冒冷汗 ,脸色苍白 ,随即昏倒在地 ,双眼上翻 ,其中尿失禁一次。以后发作时任其自行缓解 ,近 2d来疼痛发作加重 ,发作时伴同侧手、脚发麻。于 2 0 0 2年 7月 2 5日来我院就诊 ,行常规EEG检查提示阳性结果 ,CT检查无阳性发现。 7月 2 6日行 2 4h动态脑电图 ( 2 4hAEEG)跟踪检测 ,发现各时期清醒与入睡状态下均见大量短至…     

非家族性肾上腺能依赖性Q-T延长综合征1例

<正> 患者李某,女性,37岁,工人,病案号288714。因反复发作晕厥5年加重2天于1986年8月4日入院。于1980年某日行走时突感心悸、胸闷、继之晕厥,但无大小便失禁,数分钟醒来。后每年均有发作性晕厥1～2次。追     

脑电图表现为爆发性抑制的阿斯综合征1例

1　病历报告患者男 ,5 8岁。因反复晕厥、抽搐 10年 ,复发 15ｈ于2 0 0 0年 2月 2日入院。 10年前患者走路时突感头昏、胸闷 ,随后意识丧失 ,跌倒 ,呼吸暂停 ,双眼向上凝视 ,口角、四肢抽搐 ,尿失禁。以后上述症状反复多次发作 ,发作时意识丧失数分钟至十几分钟后意识转清。多次来我院就诊。ＥＣＧ、ＥＥＧ及头颅ＣＴ检查均未发现异常。诊断为症状性癫痫 ,病因不明。 15ｈ前上述症状复发 ,反复发作 8次。入院时神志清楚 ,无阳性体征发现。入院后查ＥＣＧ示Ⅰ° -ＡＶＢ ,左心室供血不足 ;心二位Ｘ线片示左室增大 ;彩超示左室增大。入院当日…     

咳嗽晕厥综合征致鼻骨、眶骨骨折1例

病历报告患者 ,男 ,6 7岁。因反复咳嗽后晕厥 2周 ,致鼻出血、右眼肿痛 1h ,于 2 0 0 2年 9月 5日 2 2 :30急诊入院。患者 2周前受凉后出现干咳 ,剧咳后意识丧失 ,历时 3～ 10s,每d发作 3～ 5次。发作时面色苍白 ,皮肤微汗 ,双下肢无力 ,无抽搐及牙关紧闭 ,无大小便失禁。神志恢复后无头痛头晕 ,无恶心呕吐。因每次晕厥均可很快自行缓解 ,故未予诊治。 1h前患者剧咳后晕厥猝倒在地 ,约 5min后苏醒 ,发现双鼻出血不止 ,右眼肿痛难忍 ,急来就诊。既往有颈椎病、高血压病、高脂血症、慢性喘息型支气管炎病史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80 /min ,…     

咳嗽性晕厥1例

患者,男,60岁。因咳嗽后晕厥2d于2000年6月2日入院。患者于入院前2d受凉后出现头痛、咳嗽,服罗红霉素无效,咳嗽加重,连续咳嗽数次后突然出现意识丧失,持续约30s至1min后自行恢复,无肢体抽搐及大、小便失禁。上述症状反复发作而入院。既往无癫痫史。查体:T 37℃,R 20次/min,BP 1     

植入心律转复除颤器治疗先天性长QT间期综合征一例报告

临床资料　患者女性 ,4 7岁。1987年以来反复晕厥 6次 ,均发生于精神紧张或睡眠觉醒时。曾因晕厥引起颅脑外伤 2次。2 0 0 2年 5月 17日住院期间 ,于夜间觉醒坐起时突然意识丧失 ,心电监护显示为尖端扭转性室性心动过速 (Td P) ,并迅速蜕变为室颤 ,而给予体外直流电击复律。入院体检无阳性体征 ,肝、肾功能及血电解质检查正常 ,胸片、脑电图、超声心动图、动态心电图无异常。心电图显示 QTc0 .4 6 s(QT间期 0 .4 0 s,RR间期 0 .75 s) ,Td P发作前监护导联心电图显示 QTc明显延长 (0 .5 0 s)。患者女儿心电图显示 QTc0 .4 4s。家族中无…     

致心律失常型右室心肌病1例

患者,女,65岁,因阵发性心悸6年,晕厥1次人院.患者于6年前始无明显诱因出现阵发性心悸,约持续1～2 h,伴头晕、呼吸困难,此后症状反复发作,每年3-5次不等,曾以"冠心病"治疗,症状无缓解,于2008年3月14日发作晕厥1次.入院体格检查:生命体征正常,颈静脉无怒张,双肺呼吸音对称清晰,未闻及啰罗音,心界向两侧扩大,心率81次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及SM3/6级吹风样杂音,双下肢无水肿.