后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗后踝移位Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法和临床疗效。方法对12例合并后侧骨块移位的Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用后外侧入路显露、固定腓骨和后侧骨块。先经腓骨短肌前方行腓骨骨折复位固定,同一切口内沿拇长屈肌外缘显露胫骨后踝并固定,再取踝前内侧切口,直视下行胫骨关节面复位,充分植骨后胫骨前方行钢板固定。结果术后随访平均11.7个月。末次随访时按Mazur评分标准评定疗效：优8例,良3例,可1例。结论后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗合并后侧骨块移位Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可充分显露和固定后侧骨块,为胫骨远端关节面复位提供标志,且不增加软组织并发症。     

老年单纯性收缩期高血压临床分析

目的分析老年单纯性收缩期高血压的临床特点与治疗。方法对我院2007年10月至2009年10月间收治的50例老年单纯性收缩期高血压进行分析。结果老年单纯性收缩期高血压潜伏期长,不易引起患者早期注意,一旦发病血压波动大,症状少,并发症多。结论由于老年单纯性收缩期高血压具有诸多特点,临床上应予以重视,认真的诊断,积极的治疗,选择合适的降压药物,以小剂量、口服为宜,并针对并发症采取综合治疗,方能取得满意的临床效果。     

他汀类药物治疗阵发性心房颤动的预后及临床观察

目的探讨他汀类药物治疗阵发性心房颤动的预后及临床效果。方法将2011年3月~2012年1月来深圳市龙华新区观澜人民医院诊治的伴有阵发性心房颤动的患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用阿托伐他汀钙片进行治疗,对照组采用常规拜阿司匹林抗血小板聚集治疗。观察两组患者入选时及治疗3、6、12个月后的房颤发作频度及持续时间,同时记录两组患者的阵发性房颤发生率、超敏C反应蛋白水平、低密度脂蛋白胆固醇水平以及患者的再住院率和致残率。结果治疗后3、6个月,两组患者阵发性房颤发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗12个月后再次随访,发现治疗组阵发性房颤发生率（12.8%）明显低于对照组（46.2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组（P〈0.05）。治疗组的再住院率及致残率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论他汀类药物对阵发性心房颤动的预后良好,可以抑制炎症反应,减少阵发性房颤复发,还能降低患者的再入院率及致残率,值得在临床推广应用。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析我院1998年6月至2002年12月应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折40例。结果所有病例均获随访，时间6～12个月，平均8个月，骨折全部愈合。结论应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折，具有结构合理、固定牢靠、骨折愈合快、并发症少、能早期离床活动、关节功能恢复好等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

不同手术方法治疗桡骨头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效分析

目的 比较分析不同手术方法治疗桡骨头Mason Ⅲ、Ⅳ型骨折患者的疗效.方法 回颐性分析2002年1月至2008年12月采取不同手术方法治疗且获得随访的30例桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者资料,行切开复位内固定术组(切开组)19例,男12例,女7例;平均28.8岁(16～51岁);左侧6例,右侧13例;Mason分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型7例;合并尺骨鹰嘴骨折2例,冠状突骨折4例,内侧副韧带损伤3例.桡骨头切除(切除组)11例,男7例,女4例;平均33.2岁(20～55岁);左侧4例,右侧7例;全部为Mason Ⅲ型;合并尺骨鹰嘴骨折1例,冠状突骨折3例,内侧副韧带损伤2例.同时处理合并的尺骨冠状突骨折和内侧副韧带损伤.比较两组患者的肌力减弱发生率、疼痛发生率、关节活动度减少、提携角增加、Broberg-Morrey肘关节功能评分.结果 切开组患者随访1.0～5.5年,平均30个月;切除组患者随访2～6年,平均33个月.两组患者术后腕部疼痛发生率、屈伸活动度减少、提携角增加差异均有统计学意义(P＜0.05),切除组较切开组提携角明显增大,其中改变最明显的1例(切除术后6年者)提携角增大18°.其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Broberg-Morrey肘关节功能评分,切开组:优5例,良9例,可4例,差1例;切除组:优1例,良6例,可3例,差1例.结论 桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗的关节功能恢复满意,且长期并发症较桡骨头切除术少,建议对此类患者应尽量保留桡骨头,行切开复位内固定.     

奥扎格雷联合法舒地尔对短暂性脑缺血发作患者脑血流及Lp-PLA2活性、NSE、炎性因子的影响

目的研究奥扎格雷联合法舒地尔对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的脑血流及Lp-PLA2活性、NSE、炎性因子的影响。方法该院2010—2012年间收治的100例TIA患者随机分为实验组和对照组各50例,另选取同期来院体检的50例健康人作为健康组,三组受检者均接受颅多普勒(TCD)检查及测定Lp-PLA2、NSE、TNF-α、hs-CRP水平等。对照组口服阿司匹林治疗,实验组在对照组基础上接受奥扎格雷联合法舒地尔治疗,比较两组治疗前后及与健康组差异。结果治疗前实验组和对照组患者大脑前动脉、中动脉、后动脉平均流速均显著低于相应健康组(P0.05),NSE、Lp-PLA2、TNF-α和hs-CRP水平均显著高于健康组(P0.05)。经治疗后两组患者各动脉血流均较治疗前有显著提高(P0.05),NSE、Lp-PLA2、TNF-α和hs-CRP水平均显著下降(P0.05),但实验组动脉平均流速高均于对照组(P0.05),而NSE、Lp-PLA2、TNF-α和hs-CRP水平均低于对照组(P0.05)。结论发生TIA时颅内动脉血液流速明显降低,而NSE、Lp-PLA2、TNF-α和hs-CRP水平显著升高。使用奥扎格雷联合法舒地尔对TIA患者能显著改善脑血流,恢复动脉流速,降低NSE、Lp-PLA2、TNF-α和hs-CRP,对TIA有较好的治疗效果。     

Open reduction and internal fixation vs. radial head resection in treatment of Mason Ⅲ or Ⅳ radial head fractures

Objective To analyze the clinical results of open reduction and internal fixation (ORIF)vs. radial head resection (RHR) in treatment of patients with a Mason Ⅲ or Ⅳ radial head fracture.Methods We enrolled 30 patients with a Mason Ⅲ or Ⅳ radial head fracture who had been treated in our department from January 2002 to December 2008. In this study, 19 cases received ORIF and 11 cases underwent RHR. The fracture of ulna coronoid process and the medial collateral ligaments were treated at the same time. The 2 groups were compared in muscle weakness, wrist pain, joint range of motion, carrying angel and Broberg-Morrey functional rating score. Results The ORIF group was followed up for 1.0 to 5.5 years, with an average of 30 months. The RHR group was followed up for 2 to 6 years, with an average of 33 months. The postoperative wrist pain and the carrying angle were significantly increased in the RHR group( P ＜ 0.05) . Broberg-Morrey score system showed a good to excellent rate of 74% (14/19) in the ORIF group and a good to excellent rate of 64%(6/11 ) in the RHR group, with no significant difference between the 2 groups ( P = 0. 429). Conclusion In treatment of a Mason Ⅲ or Ⅳ radial head fracture, ORIF may be preferred because the radial head is preserved as far as possible so that the patient may have better prognosis.     

急性左心衰竭治疗前后NT-proBNP水平变化与预后的临床研究

目的 探讨急性左心衰竭患者治疗前后氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）的水平变化及其与预后的关系.方法 75例急诊入院的急性左心衰竭患者,立即测定NT-proBNP水平,常规治疗7 d后再测定NT-proBNP水平,将患者分成NT-proBNP水平下降大于50%组（A组,n=24）和下降小于50%组（B组,n=51）.出院后对患者进行跟踪回访,统计不同组病死率、再住院率.结果 A组再住院率、病死率均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性左心衰竭患者治疗前后NT-proBNP的水平变化能预测预后,从而指导我们对急性左心衰竭进行分层,对高危患者严格管理,降低此类患者的病死率和再住院率.     

有限切开内侧锁定钢板微创治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨踝前有限切开联合胫骨内侧锁定钢板技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthe-sis,MIPPO）治疗Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法,评价其临床疗效。方法自2003年3月至2010年5月共收治Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折54例,对其中32例行踝前有限切开联合胫骨内侧锁定钢板mippo技术治疗。取踝前小切口,先行胫骨关节面复位,缺损处予以植骨,内侧锁定钢板固定,最后复位固定腓骨。结果本组32例均获随访,随访时间6~36个月,平均8个月。骨折均骨性愈合,关节面平整。按mazur评分标准评定,优28例,良3例,可1例,优良率96.9%。结论该手术方式结合了骨折治疗的BO原则,具有手术操作创伤小、骨折固定可靠及骨折愈合快等优点。     

肘关节后脱位合并尺骨冠状突粉碎骨折的重建

目的探讨肘关节后脱位合并尺骨冠状突粉碎性骨折的治疗方法。方法对15例Regan-Morrey型肘关节后脱位并尺骨冠状突粉碎性骨折的病例,采用肘关节前侧入路,取大转子骨、筋膜复合组织移植重建冠状突并修复尺侧副韧带。结果15例均达骨性愈合,肘关节稳定性好,按Broberg-Morry肘关节功能评定,优8例,良5例,差2例。结论大转子骨、筋膜复合组织移植可重建冠状突治疗型尺骨冠状突粉碎性骨折,该方法手术操作方便,暴露清晰,关节功能恢复好。