基层卫生服务机构支付方式研究

基层卫生服务机构是基本卫生服务的提供主体,对基层卫生服务机构支付方式的改革牵动着筹资、卫生服务提供的质量和效率、结果的公平性等多方面的问题,是卫生改革的重点。从概念上界定了基层卫生服务机构和支付方式,而后对相关文献进行了研究总结。对基层卫生服务机构支付方式的研究,多从财政补偿力度的角度,论证了对基层的投入不足和一些对具体到某一种服务的支付方式的探讨。尚无文献从支付方式理论出发,对基层卫生服务机构的支付方式和配套政策进行系统的研究。文献中提出的政策建议,以强调政府职责为主,对支付方式的选择以及配套政策给予建议性的研究。     

对各国医疗保险供方支付方式的比较分析

卫生费用的支付方式影响到卫生服务供方的医疗行为,并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或制约作用。目前国际上通用的方式主要有预算(专项或总额)制方式、按病种支付、按人头预付、按服务项目支付以及上述各种方式的综合支付。选择适宜的支付方式,应在比较各种支付方式的基础上,充分考虑本地区的社会、政治、经济文化背景。     

我国中央财政卫生转移支付方式探讨

中央财政对地方财政的转移支付方式包括无条件转移支付(一般性转移支付)和有条件转移支付(专项转移支付)两种。没有设立一般性卫生转移支付和卫生专项转移支付资金数量过大,且缺乏有效的监督管理,是目前我国中央财政卫生转移支付方式上存在的主要问题。要解决这些问题,需尽快完善我国转移支付的法制建设,提高一般性转移支付在卫生转移支付中的比重,并且加强对卫生专项转移支付的管理。     

基于均等化的基本公共卫生服务支付方式研究及启示

卫生服务的支付方式影响着卫生机构和卫生工作者的供给行为,而且对卫生资源配置、卫生服务质量产生影响,进而影响到卫生费用的控制、卫生服务过程中的效率和公平,是卫生改革的核心问题之一。在基苓公共卫生服务均等化背景下,研究基和公共卫生服务的支付方式具有重要的理论和现实意义。从基本概念入手,整理了基奄公共卫生服务各种支付方式,并对国内外基本公共卫生服务支付方式的研究进展进行了综述,为进一步选择合适的支付方式提供理论和经验参考。     

三种支付方式促进健康整合的作用分析

全球范围内疾病谱和健康领域的变化以及医疗服务体系的碎片化都要求推进健康整合。支付方式可以通过经济激励影响供方行为,成为促进健康整合的有效工具。先行国家的经验表明服务协调付费、按绩效付费和捆绑支付这三种支付方式同责任医疗组织、"医疗之家"等新型服务提供方式,能通过对医疗服务提供方的经济激励减少医疗资源浪费和提高医疗质量,有助于促进卫生服务组织的协作,提高服务提供的连续性,最终有利于卫生服务整合和机构整合。     

不同医疗费用支付方式的利弊分析及适宜制度选择

由于经济利益机制的作用，支付方式成为卫生服务供方的主要经济诱因，不同的支付方式不同煌激励效果，影响并引导供方的医疗行为，导致不同的经济后果，进而引起卫生资源的不同配置方向和模式。     

绩效支付体系的发展及其争议

绩效支付体系是一种把客外支付与绩效或贡献直接联系的支付方法，作一种科学管理手段出现于１９世纪末期。ＰＲＰ是在２０世纪８０年代末期从私立和其它公立部门引入到卫生部门的。目前ＰＲＰ已支付卫生服务管理者，医生、护士等。尽管如此，目前对ＰＲＰ的评价仍旧存有许多争论 。     

荷兰捆绑支付实践及对我国卫生服务整合的启示

荷兰试图通过医保捆绑支付改革来推动卫生服务整合。文章总结梳理了捆绑支付的制度设计,发现捆绑支付促进了卫生服务提供者之间的协调与合作,但也带来医疗费用增加、医保重复支付和管理成本增加等问题。剖析了我国支付方式对卫生服务整合导向性作用缺位的现状,提出支付方式改革对推动卫生服务提供体系改革的作用,倡导通过支付方式改革营造竞争环境,指出直接作用于医生的支付方式的重要性,并提出变捆绑支付为基于风险调整的按人头支付的制度优化建议。     

对医保定点医疗机构支付方式改革的思考

医保对定点医疗机构支付方式改革势在必行,应由传统的被动支付向管理型支付方向发展。在需方对医疗机构支付方式上．应确定与参保对象承受能力相适应的费用分担比例,同时组合应用多种支付方式：在医保对医疗机构支付方式上,应由后付制转向预付制、由单一的支付方式转向混合型支付方式。支付方式改革要辅之以加强对医疗机构的监管、加快卫生信息化建设、建立医保谈判机制和注重配套政策支撑等。     

绩效支付体系在卫生部门的应用

绩效支付体系在发达国家,发展中国家以及我国卫生服务部门中均有不同程度的应用,成为２０世纪９０年代卫生政策与管理领域中的热门话即之一。但尚有一些问题值得提及：①卫生部门应的绩效支付体系来自私立部门和其它公立部门,即使在这些部门中也缺乏取得成功的确切证据,所以一般认为,卫生部门更不适合采用绩效支付体系。②在卫生服务中引入效支付体系仍有异议,而且缺乏一套合理的科学评价体系。③效支付体系不仅是一个管理问题     

医疗保险支付制度对卫生资源配置的作用分析

面对卫生资源配置失衡而引发的医疗费用上涨、医疗服务可及性和公平性下降等问题,医疗保险有必要积极参与引导卫生资源的合理配置。试分析医疗保险支付制度对卫生资源配置的作用机制,为我国制定科学合理的支付方式提供参考。     

我国公共卫生服务体系支付方式的界定和分析

目的:界定和分析现行疾病预防控制机构和基层卫生机构及其人员的支付方式,为设计与国民基本卫生保健制度相适应的支付方式提供政策建议.方法:通过关键人物访谈、焦点小组座谈、信函调研和二手资料复习收集有关疾病预防控制机构和基层卫生服务机构支付方式的相关信息.结果:我国疾病预防控制机构及其人员支付方式有按条目预算支付、总额预付、按服务项目支付、按人头支付、薪金制与按绩效支付结合;基层卫生服务机构的支付方式有按人头支付与按绩效支付结合、薪金制与按服务项目支付结合、按人头支付与按服务项目支付结合.结论:在控制成本、提高服务的数量和质量上,每种支付方式各有利弊.基于我国目前公共卫生服务提供不足的现状,按人头支付、按服务项目支付和按绩效支付更适合于公共卫生服务机构及人员.     

试析支付方式对卫生服务供给的影响

卫生费用支付方式是患者(需方)或医疗保险机构对医疗服务提供者(供方)支付医疗服务费用的方式。医疗费用的支付方式是医疗保险制度改革的重要环节，也是影响医疗目标实现的重要因素之一，对医疗机构的医疗服务行为具有一定的影响。如何有效地改革和完善医疗费用支付方式，在供方、需方、医疗保险机构之间形成有效的利益约束机制，使基本医疗服务费用保持在当地适当水平，从而有效地使用有限的卫生资源，确保满足需方的基本医疗需求、     

医疗服务支付方式的比较和运用

在整个医疗保险体系中,作为医疗保险费用管理和控制的关键环节,如何选择适当的医疗费用支付方式是一个重要内容。文章首先介绍了医疗服务的支付方式,并对各种支付方式优劣进行了比较,最后对各国卫生服务系统支付方式发展和运用进行了探讨,从而为我国的医疗保险制度改革提供参考。     

完善卫生转移支付制度分析

通过分析江西省卫生专项的投入规模、投入结构和投入效果，发现目前中央卫生转移支付重点目标不明确，卫生专项中混合有财力补助性质和外溢性补偿性质两种转移支付目的，并且可能导致政府间卫生职责不清等问题。建议必须明确卫生转移支付的重点目标、规范卫生专项转移支付、归并和整合性质类似的专项以及建立专项绩效评价机制等。     

医疗保险支付方式在医院内部的实践探索

卫生总费用的快速增长已成为困扰世界各国的重要公共管理问题.医疗保险支付方式改革是医疗保险过程中涉及各方经济利益的最直接、最敏感的环节,对控制医疗费用发挥着重要作用.在医院内部探索实施医疗保险混合支付方式,以期能够达到控制医疗费用、保证医疗质量、提高医院医保管理效率的目的.     

乔治亚共和国卫生部门现金支付制度和非正式支付行为

本研究对乔治亚共和国卫生服务的现金支付行为（包括正式支付和非正式支付）进行了深入的调查。主要目的：①分析现金支付费用收集和分配的过程。尤其是非正式支付部分；②探讨现金支付普遍流行的原因；③研究两种支付方式普遍流行的影响，尤其在卫生服务的可及性和卫生服务质量方面。     

我国疾病预防控制机构和公共卫生服务的支付方式研究

通过文献综述、座谈和关键人员访谈研究,将我国当前疾病预防控制机构和公共卫生服务费用支付方式,总结归纳为按条目预算支付、按工作人员数确定的总额预付、按工作内容确定的总额预付、按服务项目支付、人均标准定额按服务人口支付等方式,并归纳总结了各种支付方式对卫生服务绩效的影响及有关配套措施。     

论供方支付制度改革与临床质量管理之间的关系

支付制度改革在当前卫生系统改革中具有重要的杠杆作用。卫生改革是多目标的,其结果受到多种因素的共同影响。仅靠支付方式转变很难实现多目标改革的预期结果。应因势利导、多管齐下,将一些基础条件逐步调整到某种支付方式适宜的条件下,支付方式才能通过激励机制发挥影响供方行为的作用。质量是卫生系统的核心目标之一,在第四代支付方式按绩效付费之前的其他支付方式对于质量改善并没有正向的直接激励作用,因此,在进行支付制度改革时必须考虑质量因素,根据不同支付方式的激励机制,辅以相应质量控制、监测与评估等多种配套措施,合理引导供方行为。     

公共卫生服务的支付方式理论及国际经验研究

理论上,对公共卫生的支付方式有总额预付制、按服务项目付费、按人头支付、薪金制、按照绩效支付、按条目预算、预防服务账户和定期健康就诊费用方式。总结了各支付方式的内涵、国际上的应用及对卫生服务绩效的影响。