兔关节内植物植入术后金黄色葡萄球菌感染模型的建立

目的探索人工关节置换术后金黄色葡萄球菌假体周围感染感染,可靠动物模型的建立方法,比较细菌数量与模型的关系,观察模型建立后实验动物的生存率,以及后期细菌毒力和基因变异情况。方法60只新西兰大白兔使用定制非骨水泥假体行膝关节置换后,随机分入对照组和实验组（共5组,给予金葡菌液1ml,浓度分别为1×10^4,1×10^5,1×10^6,1×10^7,1×10^8CFU／ml）。采用大体评分、组织学、细菌生化检验、金葡菌遗传学和毒理学分析、扩增片段长度多态性（AFLP）细菌遗传物质分析的方法,验证模型构建的效率、安全性和稳定性,基线齐性检验、动物模型大体评分,浓度梯度分析采用多组间卡方分析,细菌致病基因分析采用和AFLP分析采用组间聚类分析一平均联结法方法。结果动物生存率、感染率不完全相同,组问方差分析显示,各组间存在统计学差异（F=3．695,P〈0．01）;组织学、细菌培养、生化检验和23SrRNA基因、nile基因检测支持金葡菌感染,使用1ml,1×10^5CFU／ml金葡菌膝关节直接接种能够成功构建模型。致病基因分析和AFLP检测显示,细菌在自然繁殖过程中出现变异,但各基因变异率和基因组总体变异率低于10％。结论本研究成功构建了稳定的关节置换术后金葡菌感染动物模型,发现细菌感染初期的基因变异和毒理学改变。该模型可用于关节置换术后假体周围急性感染的相关研究。更远期的变异情况可能导致感染模型的不稳定,需进一步研究。     

关节假体多重感染对金葡菌致病特性的影响

假体周围感染是关节置换术后严重的并发症，其中最常见的是金黄色葡萄球菌感染。然而，金葡菌经常与其他微生物在假体周围感染灶共存，迄今已有多篇文献报道金葡菌与其他微生物之间存在相互作用，包括凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及白色念珠菌等。这些相互作用涉及影响生物膜形成能力、增加耐药性、改变毒力因子表达水平等。本文拟对关节假体多重感染对金葡菌致病特性的影响作简要综述。     

表皮葡萄球菌生物膜蛋白在假体周围感染诊断中的应用

目的探讨表皮葡萄球菌生物膜蛋白作为抗原诊断假体周围感染的临床价值。方法制作表皮葡萄球菌感染的假体周围感染动物模型，并收集临床假体周围感染患者的血清。以从表皮葡萄球菌444生物膜中提取的蛋白为抗原，用ELISA方法检测感染动物和临床假体周围感染患者的血清中IgG水平。蛋白印迹杂交寻找特异性抗原蛋白。结果感染动物和感染患者血清中的IgG水平明显高于各自对照组，Western—blot结果显示，表皮葡萄球菌生物膜蛋白大小在15KD-37KD之间具有良好的抗原性。结论表皮葡萄球菌生物膜蛋白成份具有良好的抗原性，是引起机体免疫的重要成份。进一步纯化这些蛋白组分并作为诊断假体周围表皮葡萄球菌感染的抗原，具有重要的临床价值。     

一期翻修治疗全膝关节置换术后假体周围慢性感染的实验研究

 目的 通过动物实验探讨一期翻修治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致假体周围慢性感染的疗效。方法 48只新西兰兔行右膝关节置换,术后 4周接种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌建立假体周围感染模型。接种 4周后,随机分为两组院实验组一期翻修,对照组行二期翻修第一步抗生素骨水泥填充术。监测置换前,翻修前,翻修后 1、3、5、7天和 2、4、6、12周的 C反应蛋白和红细胞沉降率。翻修后 12周处死,膝关节取样进行细菌培养。培养结果阳性为再感染,阴性为治愈。结果 5只实验动物出组。实验组再感染率为 22.7%(5/22),对照组再感染率为 14.3%(3/21), 两组差异无统计学意义(χ²= 0.102,P=0.750)。翻修后两组 C反应蛋白均升高,第 3天达峰值,第 4周恢复至初次置换前水平,两组差异无统计学意义(F=0.157,P=0.694)。翻修后两组红细胞沉降率均升高,第 5天达峰值,第 12周恢复至初次置换前水平,两组差异无统计学意义(F=0.936,P=0.339)。结论 在明确菌种及其抗菌谱的前提下,治疗由高毒力细菌引起的膝关节假体周围慢性感染,一期翻修的近期疗效与二期翻修无差异。     

溴代呋喃酮对胸心外科聚氯乙烯材料表面表皮葡萄球菌生物膜形成的影响

目的探讨溴代呋喃酮对胸心外科聚氯乙烯(PVC)材料表面表皮葡萄球菌生物膜形成的影响,为生物材料表面改性研究及临床生物材料植入感染的防治提供新思路。方法选用化学结构具有代表性的三种溴代呋喃酮分为3组,呋喃酮1组:3,4-二溴基-5-羟基-呋喃酮;呋喃酮2组:4-溴-5-(4-甲氧基苯基)-3-(甲氨基)-呋喃酮;呋喃酮3组:3,4-二溴基-5,5-二甲苯基-2(5H)-呋喃酮;对照组:PVC材料用酒精浸泡5min;分别对4组PVC材料进行表面涂层改性,将改性过的PVC材料与表皮葡萄球菌共同培育;分别于培养6h、12h、18h和24h时用激光共聚焦显微镜动态观察PVC材料表面细菌群落及细菌生物膜厚度的形成,扫描电子显微镜观察PVC材料表面细菌生物膜表面结构。结果激光共聚焦显微镜观测结果显示:呋喃酮2组各时间点PVC材料表面表皮葡萄球菌群落数量和细菌生物膜厚度明显小于对照组(P0.05),呋喃酮1组、呋喃酮3组表皮葡萄球菌群落数量和细菌生物膜厚度与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。扫描电子显微镜观察显示:与对照组比较,呋喃酮2组6h时PVC材料表面细菌群落附着数量较少;18h时对照组PVC材料表面细菌生物膜结构初步形成,而呋喃酮2组无明显细菌生物膜结构形成。结论不同溴代呋喃酮对PVC材料表面表皮葡萄球菌生物膜形成的影响不同,呋喃酮2可以抑制PVC材料表面表皮葡萄球菌群落数量和细菌生物膜厚度的形成。     

含庆大霉素羟基磷灰石涂层假体控制关节置换术后感染的实验研究

目的 评价含庆大霉素羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层假体控制关节置换术后感染的效果.方法 采用仿生溶液法制备含庆大霉素HA涂层假体,在体外实验中检测庆大霉素的释放情况.将50只中国白兔分成5组,每组10只,第1组植入HA假体,第2组带菌植入HA假体,第3组带菌植入含庆大霉素HA假体,第4组带菌植入HA假体并肌内注射庆大霉素,第5组带菌植入含庆大霉素HA假体并肌内注射庆大霉素.手术当天及术后第28天拍摄左胫骨X线片,进行评分;术前、术后第3、7、14、21、28天检测血常规、红细胞沉降率、肛温和体重;术后第28天处死动物.对髓腔和假体进行细菌培养,对骨标本进行组织学观察.结果 含庆大霉素HA涂层假体在体外释放庆大霉素可达到金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度.并可持续10 d以上.第1组无感染,第2组全部感染,第3组6只感染,第4组6只感染,第5组3只感染.第2、3组体温比第4、5组高;影像学评分、血常规、红细胞沉降率和体重各项组间比较差异均无统计学意义;细菌菌落数比较,第2组>第4组>第3组>第5组.结论 含庆大霉素HA涂层假体能够和全身应用抗生素协同,较好地控制局部感染.     

莫匹罗星对烧伤创面金黄色葡萄球菌感染的治疗

应用2%莫匹罗星软膏(实验组)及磺胺嘧啶银(对照组)治疗41例平均面积2.1%±1.12%的金黄色葡萄球菌感染创面,结果表明:试验组总有效率为88.9%,创面细菌清除率为96.3%,金葡菌清除率高达88.8%;而 SD-Ag 对照组依次分别为45%、70%及40%。从烧伤创面分离的金葡菌对多种抗生药物的敏感试验表明,对莫匹罗星敏感率为92.68%,仅低于万古霉素而高于头孢噻吩、亚胺硫霉素、环丙氟哌酸等,差异有显著意义。莫匹罗星对金葡菌的 MIC_(50)≤0.25 mg/L、MIC_(90)≤4 mg/L,(MIC范围0.25～256mg/L)。提示莫匹罗星软膏可作为烧伤创面金葡菌感染的首选药物。     

烫伤合并金葡菌感染大鼠组织CD14 mRNA的改变

目的　探讨细菌脂多糖受体CD14在烫伤合并金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )感染中的变化规律及其意义。　方法　采用大鼠 2 0 %总体表面积Ⅲ度烫伤合并金葡菌攻击造成脓毒症模型 ,动态检测心、肝、肺、肾等重要器官中CD14mRNA表达的改变 ,同时观察内毒素在动物循环及主要脏器内的分布特点。　结果　烫伤合并金葡菌脓毒症早期 ,各脏器内毒素含量即明显高于正常对照组 ,并于2～ 6h达峰值 ,其中以肝、肺组织内毒素水平升高幅度最为显著 (P <0 .0 5 )。而血浆内毒素水平亦于伤后 2h显著高于正常对照组 (分别为 0 .30 5 6EU/ml和 0 .12 5 0EU/ml,P <0 .0 5 )。与此同时 ,小肠组织中二胺氧化酶的活性明显降低 (P <0 .0 5 )。烫伤合并金葡菌感染后 ,各组织CD14mRNA的表达亦呈不同程度升高 (P <0 .0 5 ) ,其中肺脏改变尤为显著 ,伤后 6、2 4h肺脏CD14mRNA表达分别为正常对照组的 1.80和 1.81倍。　结论　烫伤合并金葡菌攻击可导致内毒素移位和组织CD14mR NA表达不同程度升高 ,CD14基因表达的上调可能与移位内毒素的刺激作用有关。     

烫伤脓毒症大鼠细胞因子信号转导抑制因子基因表达的改变与意义

目的观察烫伤后金黄色葡萄球菌(金葡菌)脓毒症大鼠重要脏器细胞因子信号转导抑制(SOCSs)基因表达的规律及其与细胞因子变化的关系.方法采用大鼠20%体表面积Ⅲ°烫伤后金葡菌攻击致脓毒症模型,检测动物肝、肺组织中SOCS1、SOCS2和SOCS3 mRNA表达,并测定组织中干扰素-γ(INF-γ)水平.结果烫伤后金葡菌感染大鼠肝、肺组织IFN-γ产生均显著增多,分别于伤后0.5 h和6 h达峰值(P＜0.01).同时,动物肺组织SOCS1、SOCS2和SOCS3 mRNA表达均明显上调,其中SOCS2和SOCS3 mRNA表达改变较为迅速,伤后0.5 h即明显高于对照组,2h达峰值.肝组织SOCS1 mRNA表达于伤后2 h明显增强,24 h仍维持于较高水平;而肝脏SOCS2和SOCS3 mRNA表达仅呈现升高趋势.金葡菌肠毒素B单抗早期干预后,随着肺脏IFN-γ产生减少,肺组织SOCS1、SOCS2和SOCS3基因表达亦明显降低.结论烫伤后金葡菌感染可诱导体内SOCSs表达上调,其改变与IFN-γ的"消涨"密切相关,提示它们可能参与了金葡菌脓毒症时炎症反应平衡的调节过程.     

表皮葡萄球菌生物膜形成相关基因在表皮葡萄球菌和白假丝酵母菌混合生物膜形成中的作用研究

目的探讨表皮葡萄球菌生物膜形成相关基因——胞间黏附素A(intercellular adhesion A,ica A)基因、纤维蛋白原结合蛋白(fibrinogen binding protein,fbe)基因、聚集相关蛋白(accumulation-associated protein,aap)基因在表皮葡萄球菌和白假丝酵母菌混合生物膜形成中的作用。方法实验分为3组,用表皮葡萄球菌标准株ATCC35984(表葡组)及白假丝酵母菌标准株ATCC10231(白念组)分别培养及混合培养(混合组),建立表皮葡萄球菌、白假丝酵母菌及二者混合生长的体外生物膜模型。于培养2、4、6、8、12、24、48、72 h,采用结晶紫染色法半定量检测生物膜形成能力,二甲氧唑黄[(2,3 bis(2-methoxy-4-nitro-5-sulfophenyl)5〔(phenylamino)Carbonyl〕2H-tetrazolium hydroxide assay,XTT]比色法评价生物膜体外生长动力学;24、72 h扫描电镜观察生物膜超微结构。荧光定量PCR分析培养72 h表葡组及混合组ica A、fbe、aap基因表达情况。结果结晶紫染色法生物膜半定量检测示,混合组和表葡组均在培养12 h生物膜明显增厚,72 h混合组超过表葡组,组间比较除72 h外,其余各时间点两组比较差异均有统计学意义(P0.05);白念组12 h出现生物膜的生长,在整个培养周期白念组生物膜厚度均低于混合组(P0.05)。XTT比色法生长动力学检测示,混合组整体生长速度快于白念组,且48 h后超过表葡组;混合组与表葡组除12 h差异有统计学意义(P0.05)外,其余各时间点比较差异均无统计学意义(P0.05);混合组培养2、4 h时A值低于白念组,但比较差异无统计学意义(P0.05);6 h后各时间点A值均显著高于白念组(P0.05)。扫描电镜观察示,随培养时间延长各组均形成结构复杂、成熟的生物膜。培养72 h荧光定量PCR检测示,与表葡组相比,混合组fbe、ica A、aap基因表达量分别增高1.93、1.52、1.46倍,差异均有统计学意义(P0.05)。结论表皮葡萄球菌和白假丝酵母菌混合生长能形成比单一微生物结构更复杂的混合生物膜;混合生物膜较单一微生物生物膜更厚,可能与表皮葡萄球菌ica A、aap、fbe基因表达增加有关。     

Antibacterial properties of synovial fluid in the knee

This study evaluated antimicrobial properties of synovial fluid against 3 gram-positive organisms: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, and Staphylococcus epidermidis. Synovial fluid was collected from the knees of 52 patients. Three gram-positive bacteria culture lines were incubated in wells containing either synovial fluid and broth, or broth alone. Fluid was plated and incubated, and colonies were counted after 1, 4, and 24 hours to determine bacterial growth. Statistically significant differences in bacterial counts were found between control and experimental groups at 0, 4, and 24 hours for all 3 bacterial species. Bacterial counts in the control specimens demonstrated exponential growth over 24 hours as would be expected in the absence of growth inhibition. In contrast, bacterial counts in all of the synovial fluid specimens decreased steadily over 24 hours. These results demonstrate synovial fluid possesses potent bactericidal activity against the most common gram-positive pathogens responsible for septic arthritis. Delineating these antimicrobial properties further may offer avenues to augment the body's protection against bacterial infections.     

金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌体外对人精子运动功能的影响

目的 :研究金黄色葡萄球菌 (SA)和表皮葡萄球菌 (SE)体外对人精子的运动功能有无直接影响。　方法 :将泌尿生殖系感染病人中分离培养的SA和SE制成活菌悬液 ,体外与 10例健康成年男性手淫获得并经上游优化处理的精子孵育。按细菌 /精子比 5 0∶1分别孵育 0、2、4h后 ,采用计算机辅助的精子分析系统检测人精子活率、运动参数 (前向性运动百分率、直线速度、曲线速度、平均路径速度 )和精子形态及凝集情况。　结果 :SA与精子体外孵育 2、4h后 ,精子活率和运动参数明显降低 (P <0 .0 5 )。SE体外对精子的活率和运动功能则无明显影响。　结论 :SA与精子的比例为 5 0∶1,体外孵育 2h后 ,能显著降低精子活率和抑制精子运动功能。SE对精子运动功能无直接影响。     

金黄色葡萄球菌侵袭烫伤家兔致淋巴细胞蛋白质组的变化

目的 观察金黄色葡萄球菌(SA)侵袭烫伤家兔后淋巴细胞蛋白质组的变化.方法 将24只家兔按随机数字表法分为对照组、烫伤组、sA侵袭2 h组、sA侵袭6 h组,每组6只.对照组家兔37℃模拟烫伤;其余3组家兔均造成背部30%TBSAⅢ度烫伤,SA侵袭2、6 h组分别于伤后18、22 h经耳缘静脉注射2 mL(1.0×108CFU/mL)对数生长期sA悬液.4组家兔致伤后24 h取颈动脉血分离获取淋巴细胞,提取细胞总蛋白,进行双向凝胶电泳和质谱分析.结果 4组家兔淋巴细胞平均蛋向质点数约为1030个;与对照组比较,其余3组筛选出差异蛋白质点19个,1鉴定了其中11个蛋白质点,包括10种蛋白质.表达下调的蛋白质有丝切蛋白、胞溶质蛋白A、泛素、核苷二磷酸激酶、,奋氨酸脱氢酶和膜联蛋白1,而过氧化物氧化还原素表达明显上调.结论 家兔烫伤后或烫伤+SA侵袭后淋巴细胞蛋白质组发生了明显变化,这可能与伤后免疫抑制和脓毒症的发生有关.     

医源性表皮葡萄球菌胞间黏附素基因操纵子在聚氯乙烯材料表面细菌生物膜形成中的作用研究

目的表皮葡萄球菌胞间黏附素基因(intercellar adhesion,ica)是细菌聚集的关键因子,通过分析医源性表皮葡萄球菌生物膜基因型,探讨ica操纵子在聚氯乙烯(polyvinyl chloride,PVC)材料表面细菌生物膜形成中的作用。方法取56株医源性表皮葡萄球菌临床分离株,应用PCR法、基因测序技术检测细菌生物膜形成相关基因,包括16S rRNA、自溶素(autolysin,atlE)、纤维蛋白原结合蛋白(fi brinogen binding protein,fbe)以及ica。取医源性表皮葡萄球菌制备浓度为1×105cfu/mL的细菌悬液,并根据目的基因检测结果,分别以icaADB、atlE、fbe阳性基因型(ica操纵子阳性组)以及icaADB阴性而atlE、fbe阳性基因型(ica操纵子阴性组)与PVC材料培养。于6、12、18、24、30h各取2个PVC材料,进行激光共聚焦显微镜及扫描电镜观察,测量单位视野细菌群落数量及形成的细菌生物膜厚度。结果目的基因检测示,医源性表皮葡萄球菌16S rRNA阳性率为100%(56/56);icaADB、atlE、fbe阳性基因型菌株占57.1%(32/56);icaADB阴性而atlE、fbe阳性基因型菌株占37.5%(21/56)。测序结果示,目的基因16S rRNA、atlE、fbe、icaADB扩增产物序列分别与GenBank中基因序列相符。随时间延长,ica操纵子阴性组的PVC材料表面无明显细菌生物膜形成;ica操纵子阳性组的PVC材料表面细菌群落数量逐渐增多,细菌生物膜体积逐渐增大,24h时可见成熟的细菌生物膜结构,30h时细菌生物膜体积趋于稳定。培养各时间点ica操纵子阳性组PVC材料表面单位视野细菌群落数量(F=435.987,P=0.000)及细菌生物膜厚度(F=6714.395,P=0.000)明显高于ica操纵子阴性组,差异均有统计学意义。结论医源性表皮葡萄球菌可以分为ica操纵子阴性和ica操纵子阳性两类细菌;ica操纵子可以增加PVC材料表面细菌生物膜的形成能力、细菌群落数量及细菌生物膜厚度,在PVC材料表面细菌生物膜形成中具有重要作用。     

激光结合抗生素介入性治疗细菌性椎间盘炎的实验研究

目的：探讨激光结合抗生素介入性治疗对兔细菌性椎间盘炎（BD）的治疗效果。方法：36只雄性新西兰兔,采用侧方入路暴露兔腰椎间盘、在目标椎间盘髓核内穿刺注入金黄色葡萄球菌的方法,制作兔BD模型,并随机分为6组：模型组、非治疗组、手术治疗组、药物介入治疗组、激光介入治疗组、激光结合药物介入治疗组,每组6只动物。模型组在注入细菌1周后进行腰椎正侧位X线片和MRI检查,并处死取目标椎间盘组织进行细菌培养;非治疗组在注入细菌后不给予特殊治疗;其他各组在目标椎间盘注入细菌1周后,手术治疗组采用开放清创手术治疗,药物介入治疗组在目标椎间盘内注射盐酸万古霉素溶液,激光介入治疗组使用光纤穿刺目标椎间盘、半导体激光照射,激光结合药物介入治疗组在使用激光照射后随即椎间盘内注射盐酸万古霉素溶液。实验动物发生截瘫即处死取材,其他动物在注入细菌6周后处死,对目标椎间盘的大体像和矢状位病理切片进行BD病理学评分。结果：模型组动物MRI结果显示椎间隙狭窄、核磁信号改变,细菌培养阳性率为83．3％（5／6只）。非治疗组动物的尸解和病理切片显示椎间隙狭窄、椎间盘组织溃烂、骨性终板破坏及硬化、硬膜外脓肿形成;手术治疗组表现为椎间隙狭窄、椎体间骨性融合;药物介入治疗组表现为椎间隙狭窄、椎间盘局部组织炎症和局部骨性终板的破坏及硬化;激光介入治疗组和激光结合药物介入治疗组都表现为在椎间盘内出现激光照射髓核后残留的空洞、局部的炎症表现,但激光结合药物介入治疗组局部炎症的表现和组织破坏较激光介入治疗组轻微,髓核部位被纤维组织所取代。手术治疗组的BD评分为（9．70±0．95）分,显著性低于其他各组;药物介入治疗组和激光介入治疗组BD评分分别为（12．00±1．56）分和（12．60±0．97）分,两者均显著低于非治疗组;激光结合药物介入治疗组的BD评分为（10．70±1．16）分,显著性低于非治疗组、药物介入治疗组和激光介入治疗组。结论：激光结合抗生素介入性治疗可以阻止兔BD的病理进程。     

An adenosine A2A receptor agonist reduces interleukin-8 expression and glycosaminoglycan loss following septic arthrosis.

The purpose of this study was to determine whether an adenosine A(2A) receptor agonist (ATL146e) might augment the current treatment regimen of antibiotics plus irrigation and debridement to prevent the arthritic effects associated with joint sepsis. Staphylococcus aureus bacteria were injected into knees of rabbits, which were divided into 4 treatment groups (12 rabbits per group): no treatment, ATL146e only, antibiotics only, or antibiotics plus ATL146e. Analysis at days 1, 3, and 7 consisted of gross joint appearance, synovial fluid, serum, histologic, immunohistochemical, and biochemical analysis. Synovial fluid cultures at day 7 were negative in all antibiotic and antibiotic plus ATL146e treated knees indicating clearance of bacteria. Average WBC counts from synovial fluid aspirates significantly decreased with treatment of antibiotics alone and antibiotics plus ATL146e. Treatment with antibiotics plus ATL146e significantly decreased the Interleukin-8 content when compared to other treatment groups (p<0.001) indicating inflammatory response suppression. Histologic grading resulted in notably improved scores in the antibiotics plus ATL146e group compared to other treatment groups (p < or =0.001). Glycosaminoglycan assay values were significantly greater in the ATL146e plus antibiotics group compared to the untreated control group (p<0.04) indicating chondroprotection. The results of this study indicate that administration of an adenosine A(2A) agonist in combination with antibiotic therapy diminishes joint WBC chemotaxis and reduces joint inflammation, while not compromising the clearance of intraarticular bacteria in a rabbit model. Early bacterial clearance with modulation of the inflammatory response appears to prevent the early degradative effects of joint sepsis.     

Optimization of the Resistance of Arterial Allografts to Infection: Comparative Study with Synthetic Prostheses

Arterial allografts can be used for in situ treatment of prosthetic graft infection. The purpose of this in vitro study was to compare the resistance of allografts and synthetic prostheses to infection by five strains of bacteria and to study antibiotic treatments designed to reduce allograft infection. Fresh and cryopreserved allografts were compared with synthetic prostheses made of various biomaterials including PTFE, plain Dacron, gelatine-sealed Dacron, and gelatine-sealed, rifampicine-bonded Dacron. Allografts were used with or without treatment using an antibiotic containing gentamycine, lincomycine, and vancomycine. The bacterial strains tested were Escherichia coli, Staphylococcus aureus, slime-producing Staphylococcus epidermidis, non-slime-producing Staphylococcus epidermidis, and Pseudomonas aeruginosa. Infection was evaluated by counting the number of adherent bacteria on the allograft or synthetic material after rinsing and ultrasonication. Statistical analysis was achieved using nonparametric Mann-Whitney tests. Results showed that allografts not treated with antibiotics were highly susceptible to bacterial infection. Antibiotic treatment decreased infection. Application of antibiotic after thawing cryopreserved allografts led to a significant decrease. None of the biomaterials tested provided sufficient protection against bacteria resistant to the antibiotics used.     

Vascular prosthetic infection with Staphylococcus epidermidis: experimental study of pathogenesis and therapy

To determine whether a slime-producing strain of Staphylococcus epidermidis was capable of producing acute infection of a prosthetic vascular graft, 5 cm segments of knitted Dacron were implanted in the infrarenal aortic position of dogs in three groups of animals. These included a control group (no graft contamination), a contaminated group that received a graft soaked in an S. epidermidis solution (untreated group), and a contaminated group in which perioperative antibiotics (three doses of cefamandole, 100 mg/kg) were administered (prophylaxis group). In all the animals reexploration and graft removal were performed at 10 days, with replacement of the defect being achieved with a new uncontaminated graft. These animals underwent exploration a third time after an additional 10-day period. S. epidermidis was not grown from the control animals (n = 7) but was cultured in 44% of the prophylaxis group (n = 9) and 88% of the untreated group (n = 16) during at least one of the operative procedures (chi 2 = 15.859; p less than 0.001). The pathologic features of acute S. epidermidis infection were best seen in the untreated animals and included anastomotic disruption (56%), periaortic hematoma, and lymphadenopathy (94%). Microscopic examination of the aortic tissues revealed extensive infiltrates of leukocytes, macrophages, and foreign body giant cells with aortic necrosis. These features were less prominent in the prophylaxis animals. We conclude that S. epidermidis is capable of producing acute graft infection with perigraft inflammation and anastomotic disruption. The administration of perioperative antibiotics reduced but did not abolish these effects of bacterial contamination of prosthetic vascular grafts.     

超声裂解在人工关节置换术后假体周围感染诊断中的作用

 目的 探讨超声裂解在人工关节置换术后假体周围感染诊断中的作用。方法 2012年1至12月对关节置换术后感染或无菌性松动的35例患者行翻修术,全髋关节27例、全膝关节8例。术前行关节腔穿刺,术中采集5个不同部位的假体周围组织标本,取出可疑感染的关节假体并应用超声裂解法处理,将处理液、术前关节液、术中假体周围组织分别进行血平板和BacT/Alert FN瓶培养。结果 各种标本的血平板培养细菌阳性率均低于BacT/Alert培养法,两种培养方法间的差异有统计学意义。超声裂解后BacT/Alert培养法细菌培养阳性率由处理前的37.1%（13/35）上升至57.1%（20/35）,血平板培养法由14.3%（5/35）上升至37.1%（13/35）,超声裂解前后细菌阳性率的差异有统计学意义。超声裂解后处理液细菌阳性率高于术前关节液、术中假体周围组织及超声裂解前处理液。确诊为假体周围感染的23例中细菌培养结果为金黄色葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌11例,肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌各1例;假体松动的12例中,表皮葡萄球菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌各1例。结论 对可疑关节感染的假体行超声裂解处理可以提高关节感染病原学检出率,应用BacT/Alert培养法较血平板培养细菌检出率高,引起假体周围感染的细菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主。