腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术的临床应用

目的 :本文报告了在腹腔镜下应用胆道镜经胆囊管取石治疗 8例胆囊结石合并胆管结石 ;方法 :采用腹腔镜和胆道镜联合应用在腹腔镜胆囊切除基础上经胆囊管导入胆道镜用取石网取出胆管内结石 ;结果 :本组 8例患者 ,除 1例因结石位于肝总管内和 1例多发结石未能取出外 ,其它 6例均获得成功。手术平均时间 2h33min ,术后住院时间 4～ 1 7d ,平均住院9d ,无并发症发生 ;结论 :该方法具有创伤轻、痛苦小、住院时间短等特点 ,适合于胆管结石合并胆管内单发结石的治疗。但对于多发结石或结石 >1 0mm以上 ,以及位于肝侧胆管内结石治疗较为困难。     

肝门部胆管癌切除术中右肝动脉重建技巧

正肝门部胆管癌是指位于肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管的黏膜上皮癌,又称Klatskin瘤;其发生部位特殊,早期不易被发现及诊断;其生物学特点是癌组织早期浸润血管和神经,给治疗带来极大的困难[1]。随着现代外科手术技术的提高及医学影像学技术的发展,使得既往认为血管受侵犯是手术禁忌而变得不再是不可触及[2]。但许多学者在对受侵犯的肝动脉切除及切除后是否需要重建及如何重建的问题上看法不同。笔者现结合自己的经     

焦虑障碍的注意偏向特点及其与认知风格、人格特质的相关性

目的：探讨焦虑障碍患者对负性刺激的注意偏向特点,并分析其与认知风格和人格特质的相关性。方法：运用点探测范式和心理问卷分别对36例焦虑障碍患者和36例正常者进行评估,比较2组注意偏向、认知风格和人格特质的差异;比较不同性别焦虑障碍患者负性注意偏向分数的差异;比较社交焦虑症和广泛性焦虑症的负性注意偏向分数的差异;分析注意偏向、认知风格和人格特质的相关性。结果：焦虑组和对照组负性注意偏向分数、注意警觉分数的差异有统计学意义（P ＜0.05）,正确率差异分数、注意解 除分数的差异无统计学意义（P ＞0.05）。焦虑组和对照组自动思维得分、功能失调态度得分、艾森克人格N维度得分的差异均有统计学意义（P ＜0.05）。男性和女性焦虑障碍患者注意解除分数的差异有统计学意义（P ＜0.05）。社交焦虑症和广泛性焦虑症负性注意偏向分数、正确率差异分数、注意警觉分数、注意解除分数的差异无统计学意义（P ＞0.05）。功能失调态度与负性注意偏向分数（r =0.383）、注意警觉（r =0.204）呈显著正相关（P ＜0.05）;注意偏向分数、注意警觉分数与自动思维、艾森克N维度得分无相关性（P ＞0.05）。正确率差异分数、注意解除分数与自动思维、功能失调态度得分、与艾森克人格N维度得分无相关性（P ＞0.05）。结论：焦虑障碍患者存在对负性刺激的注意偏向,主要表现为注意警觉,该注意偏向存在性别差异,且与认知风格相关。     

脂质体递药系统与奥沙利铂脂质体对结直肠癌治疗的研究

奥沙利铂对晚期结直肠癌的临床治疗有较好效果,但有剂量限制性毒性.脂质体作为药物载体,具有缓释性、靶向性和降低药物毒副作用的特点.脂质体的主动靶向修饰对改变抗肿瘤药物的生物分布,减少或逆转肿瘤细胞的多药耐药性,提高抗肿瘤药物的作用也具有意义.利用脂质体的特性,将奥沙利铂制成脂质体治疗结直肠癌有一定意义.     

药物洗脱球囊在冠状动脉特殊病变介入治疗中的应用分析

目的分析药物洗脱球囊（DEB）在再狭窄病变、支架内闭塞病变、分叉病变及小血管病变中的应用情况。方法根据冠状动脉造影结果选择不同型号的DEB,严格按照DEB使用要求进行操作。结果 DEB在支架内再狭窄病变中应用26例（27处病变）,使用28个DEB,其中左主干（LM）1个、左前降支（LAD）12个、右冠状动脉（RCA）12个、回旋支（LCX）1个、钝缘支（OM）2个,出现1例冠状动脉夹层,给予裸金属支架置入;DEB在分叉病变中应用27例（28处病变）,使用28个DEB,其中LM至LCX开口6个、LM至LAD开口1个、LAD与第一对角支（D1）开口17个、LCX至OM 2个、RCA至左心室后支（PL）2个;DEB在小血管病变中应用13例（13处病变）,使用13个DEB,其中LCX 6个、LAD 3个、D1 2个、OM 1个、PL 1个;DEB在支架内闭塞病变中应用10例（10处病变）,使用12个DEB,其中LAD 8个、LCX 2个、OM 1个、中间支1个。术中及术后未见并发症发生,随访至今未发生主要不良心血管事件（MACE）。结论 DEB在再狭窄病变、支架内闭塞病变、分叉病变及小血管病变介入治疗过程中是安全的。     

基于聚类分析的肌筋膜炎证候分类及其病机治法探讨

目的 探讨肌筋膜炎的中医证候分类及其病机与治法.方法 通过对116例肌筋膜炎病例进行动态观察,建立肌筋膜炎病例中医四诊症状数据库,采用频数统计与聚类分析等数理统计方法,对肌筋膜炎的证候进行归纳分析,并在此基础上探讨其病机与治法.结果 通过聚类分析,肌筋膜炎患者的中医四诊症状被归为寒湿凝筋证和气滞血瘀证两类,以前者为主.肌筋膜炎的发病与筋络劳损和寒湿邪气侵袭关系密切.结论 寒湿凝筋为主兼以气滞血瘀是肌筋膜炎的基本证型,聚类分析可用于疾病的证候分类.     

大鼠不同纯度胰岛样本中干细胞标记物CK-19的表达

我们通过实验观察不同纯度大鼠胰岛样本中干细胞标志物细胞角质蛋白(CK)-19的表达,探讨不同纯度胰岛样本中所携带的干细胞. 一、材料与方法     

谷氨酰胺、胆囊收缩素预防胃肠外营养期间胆汁瘀积的动物实验研究

目的探讨谷氨酰胺(GLN)／胆囊收缩素(CCK)，在完全胃肠外营养(TPN)支持期间预防胆汁瘀积的作用，分别阐明GLN和CCK在预防胆汁瘀积中的作用机制及其相互关系。     

危重病人手术后肝脏能量代谢与多器官衰竭的关系

目的测定反映危重病人手术后肝脏能量代谢的有关指标，并研究其变化与多器官衰竭（ＭＯＦ）的关系，探讨其临床价值。方法测定术后病人动脉血酮体比率（ＡＫＢＲ），根据ＡＫＢＲ变化将１５８例病人分成３组：Ａ组９４例，Ｂ组５５例，Ｃ组９例。并比较各组病人术后病情变化。结果术后ＡＫＢＲ一直保持在０７以上的Ａ组中，仅２例病人（占２１％）发生单个器官衰竭；ＡＫＢＲ在０４～０７，但在短时间内逐渐回升到０７以上的Ｂ组中，有１９例病人（占３４５％）共２７个器官发生功能衰竭；术后ＡＫＢＲ逐渐下降到０４以下的Ｃ组中，所有９例病人（占１００％），共３２个器官发生功能衰竭，且９例病人均死于ＭＯＦ。结论通过临床观察证明ＡＫＢＲ的变化与ＭＯＦ的发生有直接关系，而ＡＫＢＲ是评价肝脏能量代谢的可靠指标。由此可见，肝脏能量代谢障碍在术后ＭＯＦ的发生过程中起着关键性作用。     

成都地区大中学生社交焦虑障碍共病率及社会功能调查

目的：调查成都地区大中学生（高发人群）社交焦虑障碍与其他精神障碍的共病情况，分析其对学生社会功能的影响。方法：在2003-11-03／14期间以成都市10区10县的大中学生为目标总体，按最优分配分层整群抽样抽出的2279名学生为调查样本，由经过培训及一致性检验的精神科医生进行一对一美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍用临床定式检查问诊，诊断标准采用《美国精神障碍诊断和统计手册第4版》。确诊的社交焦虑障碍患者中愿合作的患者149名根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍用临床定式检查完成共病情况调查；患者156名及其配比者（正常人）156名完成社会功能缺陷筛选表评估。结果：本调查共询问2279名学生，调查出并确诊的社交焦虑障碍患者共有179名，其中149名患者愿意参加精神障碍共病情况的调查，占全部患者的83．24％。179名患者中的156名患者愿意参加病情严重程度及社会功能调查，但在调查相应配比者精神障碍情况时发现有1名患有广泛性焦虑症，1名患有既往轻躁狂发作，故将这两名配比者及对应的患者排除，剩余者配成154对。占全部患者的86．03％。①149名社交焦虑障碍患者有其他精神障碍共病者为46人，共病率为30．87％，共病的前3位疾病依次为心境障碍（73．91％），焦虑障碍（58．70％），物质使用障碍（10．87％）。②严重程度分级按《DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查-病人研究版（SCID—Ⅰ／P）》社交焦虑障碍诊断分级而分为：轻度59名（37．82％）、中度57名（36．54％）、重度36名（23．08％）、部分缓解4名（2．56％）。③社会功能缺陷筛选表总分中位数社交焦虑障碍重度组为6分，中度组为5分，轻度组为2分，明显高于对照组的0分（P〈0．001）。结论：成都地区大中学生社交焦虑障碍与其他精神障碍的共病率为30．87％。社交焦虑障碍会损害患者的社会功能，损害程度与疾病严重程度成正相关，与其他精神障碍的共病会加重对患者社会功能的损害。