老鹳草提取物治疗低位直肠癌的临床观察及机理探讨

目的:探讨低位直肠癌综合治疗方法,减少局部并发症,提高生存质量.方法:采用外照射,近距离后装治疗,老鹳草提取物口服并腔内外微波加温综合治疗低位直肠癌30例.结果:本组病例4年随访期间,除4例局部复发和5例远处转移,4年生存率和无瘤生存率分别为87%(26/30例)和83%(25/30例).结论:低位直肠癌的保守治疗,可通过单项减量,综合治疗,降低局部并发症和复发率,从而提高患者的生存质量.     

手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻90例临床分析

目的:探讨手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的90例结直肠癌致老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:33例右半结直肠癌中,30例行一期右半结肠切除肠吻合,3例行回横结肠吻合术;57例左半结直肠癌一期切除肠吻合40例,肿瘤未切除行肠吻合4例,7例未行肿瘤切除而行横结肠造口术,6例直肠癌均属晚期行乙状结肠造口术。结果:随访87例,随访时间1～5年,随访期间死亡29例,其中死于肿瘤扩散27例,非肿瘤原因意外死亡2例。随访病例1年生存率91.95%(80/87),3年生存率78.16%(68/87),5年生存率66.67%(58/87)。结论:及时准确评估结直肠癌致老年急性肠梗阻的病情,选择合适的手术时机,制定恰当的手术方案,是解除梗阻、挽救患者生命的重要条件。     

自拟益肝方配合西医治疗中晚期肝癌30例

目的:探讨疏肝健脾、活血化瘀类中药配合西医治疗中晚期肝癌临床近期疗效及对生存质量和免疫功能的影响。方法:90例失去手术切除机会的原发性中晚期肝癌患者,随机分为对照组(单纯TACE治疗组)30例,治疗1组(TACE+氩氦刀治疗组)30例,治疗2组(自拟益肝方+TACE+氩氦刀治疗组)30例。观察三组治疗后近期疗效、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗前后T淋巴细胞亚群水平及生活质量(KPS评分)变化。结果:三组治疗后总有效率分别为63.33%(19/30)、83.33%(25/30)、90%(27/30),1年生存率分别为56.67%(17/30)、86.67%(26/30)、93.33%(28/30),肿瘤初次复发率分别为46.67%(14/30)、13.33%(4/30)、10%(3/30),T淋巴细胞亚群(CD+3,CD+4,CD8+,CD4+/CD+8)水平及生活质量KPS评分值均比治疗前有不同程度提高,三组间总有效率、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗后T淋巴细胞亚群水平及KPS评分值的差异均有统计学意义。提示:自拟益肝方可以明显提高原发性中晚期肝癌患者的生存质量及免疫功能,其配合西医治疗中晚期肝癌效果明显优于单纯西医治疗效果,是一种疗效肯定、安全可靠、具有推广价值的中西医结合综合治疗方法,远期疗效有待进一步观察。     

高热与化疗联合治疗低位直肠癌疗效观察

目的　观察和探讨高热与化疗联合治疗低位直肠癌的疗效和影响因素。方法　采用微波治疗机 ,以肿瘤为中心进行加热至 43 .5℃ ,并维持 1h ,同时使用 5 -FU和DDP化疗。结果　本组近期疗效为CR 3 2例 ,PR 2 4例 ,MR 4例 ,PD 1例 ,总有效率为 91.80 % ;5年生存率为 47.5 4%。结论　高热与化疗联合可有效治疗低位直肠癌 ,且毒副作用小 ,但肿瘤的临床分期明显影响存活率 ,加温治疗后 ,如肿瘤得不到控制 ,会增加癌转移机会     

低位直肠癌患者行保肛根治术46例临床分析

目的:探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用价值及随访与复发情况.方法:对我院2006年8月至2009年7月共收治低位直肠癌行保肛根治术患者46例的临床资料进行分析,总结外科手术经验及随访与复发情况.结果:随访 1～5 a,患者 1、3、5 a生存率分别为94.4%、72.2%、52.7%.局部复发 6例,复发率为16.7%.结论:对低位直肠癌实施保肛根治手术,具有安全可靠、简易快捷、成功率高、并发症少、术后生活质量高等优点,值得临床推广.     

低位局部晚期直肠癌的新辅助治疗

目的：研究低位局部晚期直肠癌的术前新辅助治疗的意义.方法：2002年2月至2006年6月间共有局部晚期低位直肠癌患者45例,在我院接受术前新辅助放、化疗,然后进行手术治疗.化疗方案：奥沙利铂＋甲酰四氢叶酸钙＋氟尿嘧啶,与放疗同步化疗二个周期;放疗方案：1.8Gy/次,每周5次,共25次,5周内完成,总剂量45Gy.结果：经过术前新辅助放、化疗,多数病例手术病理标本表明肿瘤消退为TRG3（53.3%）,其中4例肿瘤完全消失;60.0%（27/45）的病例T降期,原发病灶平均最大径平均缩小35.8%;62.2%（28/45）的病例N降期.全组71.1%（32/45）的病例采用保留肛门手术,17.8%（8/45）的患者采用腹会阴联合切除术,8.9%（4/45）因肿瘤消失未行手术.结论：低位晚期直肠癌的新辅助治疗,可降低肿瘤分期,从而提高手术切除率和保肛率.     

自拟益肝方配合西医治疗中晚期肝癌临床疗效观察

目的探讨自拟益肝方配合西医治疗中晚期肝癌临床近期疗效及对生存质量和免疫功能的影响。方法90例失去手术切除机会的原发性中晚期肝癌患者,随机分为对照组(单纯TACE治疗组)30例,治疗1组(TACE 氩氦刀治疗组)30例,治疗2组(自拟益肝方 TACE 氩氦刀治疗组)30例。观察3组治疗后近期疗效、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗前后T淋巴细胞亚群水平及生活质量(KPS评分)变化。结果3组治疗后总有效率分别为63.33%(19/30),83.33%(25/30),90%(27/30),1年生存率分别为56.67%(17/30),86.67%(26/30),93.33%(28/30),肿瘤初次复发率分别为46.67%(14/30),13.33%(4/30),10%(3/30),T淋巴细胞亚群(CD3 ,CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 )水平及生活质量KPS评分值均比治疗前有不同程度提高,3组间总有效率、1年生存率、肿瘤初次复发率、治疗后T淋巴细胞亚群水平及KPS评分值的差异均有统计学意义。结论自拟益肝方可以明显提高原发性中晚期肝癌患者的生存质量及免疫功能,其配合西医治疗中晚期肝癌效果明显优于单纯西医治疗效果,是一种疗效肯定、安全可靠、具有推广价值的中西医结合综合治疗方法,远期疗效有待进一步观察。     

低位直肠癌患者行保肛根治术46例临床分析

目的：探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用价值及随访与复发情况.方法：对我院2006年8月至2009年7月共收治低位直肠癌行保肛根治术患者46例的临床资料进行分析,总结外科手术经验及随访与复发情况.结果：随访 1～5 a,患者 1、3、5 a生存率分别为94.4%、72.2%、52.7%.局部复发 6例,复发率为16.7%.结论：对低位直肠癌实施保肛根治手术,具有安全可靠、简易快捷、成功率高、并发症少、术后生活质量高等优点,值得临床推广.     

中药外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎疗效观察

目的:观察清热止疡汤及肿节风注射液外用治疗低位直肠癌术后吻合口炎的疗效。方法:应用清热止疡汤坐浴治疗低位直肠癌术后吻合口炎30例作为治疗组,肿节风注射液配液坐浴治疗32例作为对照组。结果:治疗组总有效率达96.67%,对照组总有效率为93.75%,但两组治愈率统计学处理P<0.05,治疗组复发率明显低于对照组。结论:清热止疡汤应用简便易行,且价格低廉,具有促进低位直肠癌术后吻合口局部消炎、消肿,促进愈合的作用。     

术前新辅助放化疗对T3、T4期低位直肠癌患者疗效及复发的影响

目的:探讨术前新辅助放化疗对T3、T4期低位直肠癌患者疗效及复发的影响。方法:将2010年2月至2012年2月梅州市人民医院收治的低位直肠癌患者90例随机分为两组,各45例。两组均采用全直肠系膜切除术(TME)联合新辅助放化疗,其中对照组术后放化疗,而观察组术前放化疗,比较两组手术疗效、术后1年、3年生存率、复发率及并发症发生率。结果:观察组手术总有效率、术后1年、3年生存率均明显高于对照组,复发率与并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:T3、T4期低位直肠癌患者行术前新辅助放化疗,可显著改善手术疗效,预防复发,延长生存期。     

顺铂加多西他赛同期放化疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨顺铂加多西他赛同期放化疗和单纯放疗两种方法对晚期鼻咽癌的临床效果和毒副反应。方法：将60例经病理证实的局部晚期鼻咽癌（T3—4N1—3M0）共随机分为单纯放疗组（对组照）30例和同期放化组（放化组）30例。单纯放疗组（对组照）：采用连续照射,每周5次,每次照射2Gy,使鼻咽平均剂量70Gy／7周（66～74Gy）,颈部平均剂量65Gy／6．5周（50～72Gy）。同期放化组（放化组）：在单纯放疗组的基础上加多西他赛联合顺铂同期化疗,顺铂20mg／m^2,静脉滴注d1～4,多西他赛60mg／甜,静脉滴注d1,每3周为一个疗程,共2个疗程。结果：两组患者同期有效率对照组93．3％、放化组100％,治疗后随访3年生存率对照组70．0％、放化组86．7％。3年复发率对照组10．0％（3例）、放化组3．33％（1例）。结论：顺铂加多西他赛同期放化疗在治疗晚期鼻咽癌的临床疗效上优于单纯放疗。     

完全腹腔镜下超低位直肠癌切除结－肛吻合术手术配合及护理

对96例低位／超低位直肠癌患者实施完全腹腔镜下超低位直肠癌切除结－肛吻合的手术治疗,总结术前物品准备、手术配合及注意事项以及并发症的预防等护理要点。本组病人手术均获成功,倨肛率100％,术中及术后均无并发症发生。     

食管癌后程加速超分割放疗加甘氨双唑钠增敏的临床研究

目的观察后程超分割放疗加甘氨双唑钠治疗食管癌的疗效。方法将151例食管癌患者随机分为3组:常规放疗组(A组)52例,照射剂量2.0 Gy/次,5次/周,总量66~70Gy;后程超分割放疗组(B组)53例,先常规照射,照射剂量40 Gy,20次后改为每日照射2次,1.3~1.5 Gy/次,2次照射间隔4~6 h,10次/周,超分割照射26~30 Gy/20次,总量66~70 Gy/6周;后程超分割放疗加甘氨双唑钠组(C组)46例,照射方法与B组相同,放疗开始就同时静滴甘氨双唑钠800 mg/m2,每周3次,连续用药至放疗结束。结果A、B、C 3组近期有效率分别为73%,87%和96%。部分缓解率和1 a生存率分别为53%,48%;82%,73%;89%,86%。C组部分缓解率和1 a生存率均优于A组和B组(P均<0.01)。3组均未发现毒副作用。结论甘氨双唑钠对食管癌的放疗有增敏作用,同后程超分割放疗结合应用,能提高食管癌的部分缓解率和1 a生存率。     

中药治疗原发性肝癌Ⅲ期围手术期患者42例

目的 观察中药治疗与手术相结合对原发性肝癌Ⅲ期患者的协同作用。方法 综合组42例在手术前7天口服中药解毒消瘕饮并于术后7天继续口服扶正抑瘤方2年,对照组30例只作单纯手术,比较两组手术前后细胞免疫功能、手术后的生存率及复发情况。结果 综合组术后4、8周NK细胞活性及CD4^＋／CDR与对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）。综合组6、12、24及36个月累计生存率分别为97．6％（41／42例）、85．7％（36／42例）、52．3％（22／42例）、40．5％（17／42例）,而对照组依次为96．7％（29／30例）、83．3％（25／30例）、50,0％（15／30例）、30．0％（9／30例）,其中两组36个月生存率比较差异有显著性（P〈0．05）。两组24个月复发率比较（综合组：54．8％,对照组：80．0％）,差异有显著性（P〈0．05）。结论 复方中药在肝癌Ⅲ期围手术期中应用有明显作用,能够改善免疫功能、降低复发率及提高累计生存率。     

腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌的疗效比较

目的通过对比研究,评价腹腔镜胆囊切除术（LC）与胆囊癌根治术（RC）两种方法治疗早期胆囊癌的临床疗效。方法采用回顾性研究,选择2001年1月-2008年12月期间,在我院确诊并行手术治疗的63例早期胆囊癌患者,按其所接受的治疗方法分为腹腔镜胆囊切除术组28例与胆囊癌根治术组35例。对两组患者术后的并发症发生率、生存率及复发率等方面进行比较。结果LC组患者术后并发症发生率为7．1％,与RC组的34．3％发生率相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。RC组中Ⅰ期患者的术后第1、3、5年累积生存率均为100％,Ⅱ期为76．2％、42．9％和23．8％;LC组Ⅰ期为81．8％、54．5％和27．3％,Ⅱ期为17．6％、5．9％、0％。两组同期生存曲线经log-rank柃验,差异均有统计学意义（P〈0．01）,RC组的生存率优于LC组。RC组术后1、3．5年肿瘤累积复发率分别为20．0％、48．6％、74．3％,LC组为60．7％、85．7％、92．9％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,RE组术后的复发率显著低于LC组。结论对于早期胆囊癌患者,首选的外科治疗方法是胆囊癌根治术,这对降低术后肿瘤复发率,提高远期生存质量有重要作用。     

消瘕方治疗乳腺癌术后110例的临床观察

目的观察消瘕方预防乳腺癌术后的复发及转移。方法将110例乳腺癌术后患者分为中药组和对照组,两组均予以放疗、化疗及内分泌治疗,中药组术后及放化疗过程中即服中药消瘕方,对照组当疾病出现复发或转移时开始服用消瘕方。结果中药组74例中,复发4例,转移8例,死亡1例,此13例患者的中位无病生存期6.1年;对照组36例中的中位无病生存期3.6年,两者有显著性差异(P<0.05)。两组的10年无病生存率有极显著差异(P<0.01)。结论消瘕方能预防和延缓乳腺癌术后的复发及转移,提高患者的生活质量。     

重组人p53腺病毒注射液联合放疗治疗鼻咽鳞癌的临床观察

目的评价重组人p53腺病毒(rAd-p53)注射液结合放疗治疗鼻咽鳞癌的疗效及安全性。方法 50例鼻咽鳞癌患者随机分成基因治疗+放疗(GTRT)组24例和单纯放疗(RT)组26例。2组放疗剂量和方法相同。rAd-p53注射液用法:每周1次,每次1×1012VP(病毒颗粒),共9～10次。常规放疗加三维适形放射治疗方案:每次2Gy,每周5次,共7周。观察肿瘤变化和不良反应,并以CT评价疗效。结果 8周后GTRT组完全缓解(CR)9例(38%),部分缓解(PR)13例(54%),稳定(SD)2例(8%),有效率92%;RT组CR 3例(12%),PR 13例(50%),SD 7例(27%),PD 3例(12%),有效率62%;2组有效率比较有显著性差异(P<0.01)。RT组1 a生存17例(71%),2 a生存16例(67%),3 a生存13例(54%);GTRT组1 a生存20例(91%),2 a生存19例(86%),3 a生存17例(77%);2组生存率相比具有显著性差异(P<0.01)。GTRT组除了6例出现一时性发热外,未发现其他不良反应。结论 rAd-p53结合放疗治疗鼻咽鳞癌是安全而有效的。     

挂浮线治疗高位复杂性肛瘘临床研究

目的比较低位切开高位挂浮线与挂橡皮筋并紧线治疗高位复杂性肛瘘的疗效,探讨高位复杂性肛瘘的治疗原则及方法。方法将106例复杂性肛瘘患者分为2组:挂浮线组51例采用低位切开高位挂浮线术式,挂橡皮筋组55例采用低位切开挂线(橡皮筋)紧线术,术后跟踪随访治愈、复发及术后并发症等。结果挂浮线组治愈率为96%,平均愈合时间32 d,未出现肛门功能损伤者,不能耐受手术痛苦3例;挂橡皮筋紧线组治愈率为93%,平均愈合时间35 d,肛门功能受损5例,不能耐受手术痛苦31例。挂浮线组治愈率高,愈合时间短,并发症少,术后痛苦小。结论低位切开高位挂浮线是治疗复杂性肛瘘的理想术式。     

食管癌患者放射治疗前后中医辨证分型与TNF-α、IL-6的关系

目的:探讨食管癌患者在放射治疗前后中医辨证分型与TNF、IL-6之间的关系。方法:在食管癌患者放疗前后给予中医辨证分型,并检测其血清TNF、IL-6水平。结果:食管癌中医证型放射治疗前痰气互阻型27例(33.75%)、血瘀痰滞型34例(42.5%)、阴虚热毒型15例(18.75%)、气虚阳微型4例(5.00%);放射治疗后痰气互阻型5例(6.25%)血瘀痰滞型16例(20.0%)、阴虚热毒型45例(56.25%)、气虚阳微型14例(17.5%)。放射治疗前后中医辨证分型构成比具有显著差异性,P=0.0016。TNF-α、IL-6水平放疗前后比较差异性显著P<0.05。并且,放疗后表现为阴虚热毒证的食管癌患者差异性更加显著,而非阴虚热毒证的食管癌患者差异性不显著。结论:放射治疗使食管癌患者转变为阴虚热毒证的几率增加。放疗后阴虚热毒型食管癌患者过盛自分泌的TNF-α、IL-6明显得到遏制。