中医药分期防治新型冠状病毒肺炎的药性功效分析

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情严峻复杂,探讨中医药防治COVID-19处方的用药规律及特点具有重要意义。该研究收集2020年1月1日至2月18日国家卫生健康委员会,7个省市卫生健康委员会、国家中医管理局发布的和《新型冠状病毒肺炎中医诊疗手册》收录的中医药防治COVID-19诊疗方案以及3位国医大师、4位知名中医药专家所拟的方药,按照纳入、排除标准进行筛选,应用EpiData 3.0软件,建立"防治新型冠状病毒肺炎中医处方库""防治新型冠状病毒肺炎常用中药库",共收集有效中药处方93首,组成药物共计157味。应用SPSS 18.0软件进行数据分析,结果发现:①药性寒、温居多,其中性寒69味,占43.95%;性温57味,占36.31%;性热较少,仅占1.27%;②味苦、辛、甘药物较多,不同时期药味有异,初期以辛味居多,中期、重症期以苦味为主,恢复期多用甘味药;③归经以入肺、胃、心者多,入肺经最多,占24.55%;初、中期多入肺胃,重症期则入心肾;④口服药物多无毒,仅6味药物具有毒性,分别是苦杏仁、绵马贯众、重楼、细辛、半夏、炮附片;⑤以具有解表、化湿、清热、补虚、化痰止咳平喘5类功效的药物居多,初期解表与清热并重,各占18.81%;中期化痰止咳平喘药物使用多,占29.61%;重症期清热使用最多,占33.33%;恢复期补虚使用最多,占36.47%。中药防治COVID-19的药性特点和功效分布与中医对其病因、病位、病机的认识紧密相关,临证辨治尤需注重分期用药及因地制宜。     

月华胶囊对耐多药结核分支杆菌感染自噬的影响

目的:以月华胶囊含药血清对耐多药结核分支杆菌感染小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7)进行干预,探讨其对耐多药结核分支杆菌感染巨噬细胞自噬的作用及其机制。方法:低温冷冻干燥法制备月华胶囊,大鼠按3.02 g·kg^-1灌胃给药7 d,制备月华胶囊含药血清。体外培养RAW264.7,耐多药结核分子杆菌。以细胞增殖毒性检测试剂盒(CCK-8)检测含药血清对RAW264.7的增殖能力并选定其有效浓度。细胞分为模型组(10%胎牛血清);月华胶囊含药血清组(10%月华胶囊);自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)+月华胶囊含药血清组(5 mg·L^-1的3-MA+10%月华胶囊含药血清);雷帕霉素(Rap)组(200 mg·L^-1的Rap+10%胎牛血清);正常组(10%胎牛血清)。除正常组外,各组细胞培养24 h后,按细胞-细菌1∶10感染4 h。透射电镜观察细胞自噬体的出现和形成;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞中I型微管相关蛋白轻链3(LC-3Ⅰ),Ⅱ型微管相关蛋白轻链3/I型微管相关蛋白1轻链3(LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ),Beclin-1蛋白的表达;间接免疫荧光染色法观察细胞中LC3B荧光颗粒、斑点及亮度;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测细胞中LC3,Beclin-1 mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组细胞未见自噬体,细胞中LC-3Ⅱ,LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ,Beclin-1蛋白及LC3,Beclin-1 mRNA的相对表达量均无显著变化,细胞无荧光颗粒、斑点,无荧光亮度。与模型组比较,月华胶囊含药血清组及Rap组细胞,均可观察到自噬体的形成,细胞LC-3Ⅱ,LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ,Beclin-1蛋白及LC3,Beclin-1 mRNA的相对表达量值均明显升高(P<0.05),月华胶囊含药血清组细胞荧光颗粒和荧光斑点明显增多,Rap组细胞荧光颗粒和荧光斑点增多非常明显,荧光闪亮,可判定细胞荧光呈现为阳性;自噬抑制剂3-MA+月华胶囊含药血清组细胞未见自噬体,细胞中LC-3Ⅱ,LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ,Beclin-1蛋白及LC3,Beclin-1 mRNA的相对表达量值均无明显升高。结论:月华胶囊含药血清能使耐多药结核分支杆菌感染细胞产生自噬而发挥抗结核的免疫效应,其机制是通过调控自噬相关蛋白LC3,Beclin-1蛋白及其mRNA的表达水平,促使LC3-I趋向LC3-Ⅱ的转化加快而实现的。     

284例非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞与临床特征及凝血功能的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells, CTC）与临床特征及凝血功能的相关性。方法 应用观察性研究的方法，收集多中心284例确诊为原发性非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）患者外周血CTC，研究CTC与性别、年龄、TNM分期、病理类型等临床特征的相关性；同时对患者血小板、凝血功能进行检测，研究CTC表达与凝血功能的相关性。结果 CTC阳性表达在性别、年龄间无统计学差异；不同的TNM分期患者的CTC阳性表达差异显著（P＜0.05），CTC阳性表达率与TNM分期呈正相关（r=0.137，P＜0.05）。CTC阳性肺癌患者的PT水平降低（P<0.05）， CTC阳性表达率与PT呈负相关（r=-0.128，P＜0.05）；有远处转移的患者FDP、FIB水平均显著高于无远处转移的患者（P＜0.05），PT、TT水平均显著低于无远处转移患者，经相关性检验FDP、FIB、PT与转移呈正相关（P＜0.05），TT与转移呈负相关（r=-0.281，P＜0.05）。结论 循环肿瘤细胞与非小细胞肺癌TNM分期相关，CTC表达阳性患者存在凝血功能异常，凝血功能异常可能促进非小细胞肺癌循环肿瘤细胞的远处转移。     

黄芪桂枝汤对于风湿痹证患者的改善作用研究

目的:分析和研究黄芪桂枝汤对于风湿痹证患者的改善作用。方法:选择了56例患者进行研究主要对象,将所有参与研究的56例患者分成了对照组(28例)和观察组(28例),使用的分组方式为随机数字表法。对照组使用的治疗方式为西药,观察组则在西药治疗的基础之上增加了黄芪桂枝汤进行联合治疗。之后对比两个组别患者的治疗疗效以及疼痛积分值。结果:对照组之中有11例患者为治愈,11例患者为好转,剩余6例患者为未愈;观察组之中有15例患者为治愈,12例患者为好转,剩余1例患者为未愈,对照组之中患者的治疗疗效明显低于观察组之中的患者。在进行治疗之前,对照组与观察组患者之间的对比不具有统计学意义,对照组当中患者的疼痛积分值明显低于观察组患者,P <0.05说明数据的差异存在统计学意义。结论:在对风湿痹证患者进行治疗时,加用黄芪桂枝汤能够起到标本兼治以及扶正祛邪的作用,值得推广。     

家庭教育对小儿急性肾炎治疗依从性及家属焦虑度的影响

目的研究家庭教育对小儿急性肾炎治疗依从性及家属焦虑度的影响。方法选取该院98例小儿急性肾炎患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,每组均为49例,对照组采取常规护理,观察组另给予家庭教育,比较两组干预后的治疗依从性及家属心理症状自评量表(SCL-90)变化。结果干预后观察组的疾病认知、规范用药、药物知识及复诊合格率这些治疗依从性的合格率分别为91.8%、95.9%、69.3%和81.6%,均高于对照组的57.1%、73.4%、38.7%和63.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组焦虑评分(43.17±6.7)分,低于对照组的(51.06±7.29)分,且观察组抑郁、敏感及恐惧评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性的家庭教育能显著提高小儿急性肾炎者的治疗依从性,缓解家属的焦虑等负性情绪。     

血清PAPP-A对妊娠早期妇女糖尿病发病的预测效果分析

目的探究血清PAPP-A对妊娠早期妇女糖尿病发病的预测效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我院收治的83例患有妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,选取同期的104例健康孕妇为对照组,比较两组孕妇早期血清PAPP-A水平差异情况,分析血清PAPP-A对妊娠早期妇女糖尿病发病的预测价值。结果:观察组孕妇PAPP-A MoM值为0.77(0.60～1.31),对照组孕妇PAPP-A MoM值为1.32(0.53～2.51);观察组孕妇PAPP-A水平为(26.14±1.27)ng/ml,对照组孕妇PAPP-A水平为(21.74±1.33)ng/ml,观察组孕妇血清PPAP-A水平显著低于对照组孕妇,差异具有统计学意义,(P0.05);Logistic回归方法分析,PPAP-MoM值≥1.67会使孕妇出现妊娠期糖尿病的风险增加约1.372倍(95%CI:0.645～2.981),1.24～1.67时会增加约2.249倍(95%CI:1.312～3.243);0.85～1.24时会增加约2.458倍(95%CI:0.984～6.141),0.85时会增加约3.211倍(95%CI:1.243～4.322)倍,差异具有统计学意义,(P0.05)。结论血清PAPP-A水平与妊娠期糖尿病具有显著的相关性,对于临床预测和控制妊娠早期妇女糖尿病发病具有积极意义。     

无硫党参饮片质量标准的制定与提高

目的 研究无硫党参饮片的安全性、有效性质量标准,为其质量监控和临床应用提供参考。方法 分别采用薄层色谱法、气相色谱法测定来自5个产区的21批无硫党参饮片的水分、总灰分、二氧化硫残留量、浸出物,分别采用原子吸收分光光度法和气相色谱法测定其重金属及有害元素、农药残留量,并采用HPLC建立党参中党参炔苷的含量测定方法。结果 21批党参饮片的二氧化硫残留不超过7mg/kg,铅含量不超过1.124 mg/kg,砷含量不超过0.067 mg/kg,镉含量不超过0.058 mg/kg,汞含量不超过0.003 mg/kg,铜含量不超过14.121 mg/kg,总六六六含量不超过0.03 mg/kg,总滴滴涕含量不超过0.031 mg/kg,五氯硝基苯含量不超过0.008 mg/kg。党参炔苷含量测定平均加样回收率为97.71%,RSD=1.32%,平均质量分数为0.138%。结论 无硫党参饮片的安全性指标限量为二氧化硫残留不超过10mg/kg,重金属和农药残留标准符合药典对党参饮片的限量标准,有效性指标含量测定方法可靠,可为党参的质量监控及临床使用提供依据。