冠状动脉钙化研究进展

冠状动脉钙化(CAC)是导致一般人群和冠状动脉性心脏病患者不良结局的危险因素。CAC的发病机制和骨形成有共同的途径,目前已经确定了一些导致CAC发生和发展的危险因素。用药物治疗控制CAC的努力没有取得成功,而冠状动脉钙化的患者经皮冠脉介入术和冠状动脉搭桥术后的无事件生存率也较低。虽然应用药物洗脱支架和斑块修饰装置对钙化血管的预后有一定改善,但不良事件发生率仍然很高。在未来,仍需创新的药物和器械治疗来改善CAC患者的不良预后。     

生活方式对冠状动脉钙化的影响

通过CT检测的冠状动脉钙化（CAC）是冠状动脉粥样硬化的标志，其与发生冠心病和其他心血管事件明确相关；CAC除了受到性别、糖尿病、高血压、高血脂等情况影响外，生活方式例如吸烟、饮用咖啡、茶等也可以影响CAC。明确生活方式对CAC的影响，就可以为预防CAC的发生及进展提供重要的方法。     

冠状动脉钙化影像学评估与临床意义

<正>早在1852年,人类历史上首次发现了血管钙化。20世纪40年代,研究者发现冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)与心血管疾病息息相关。过去认为CAC是一种被动、退行性过程,最近几年研究发现,CAC是一种主动、有序及可调控的过程^[1]。我们可以对CAC过程进行干预,以降低心血管疾病发生风险^[2]。流行病学数据显示,CAC发病率随年龄增加而增加。40～49岁人群中的发生率约为50%,在60～69岁人群中的发生率约为80%。CAC的检出率随检查手段的不同而有所区别：冠状动脉CTA显示狭窄程度>75%的血管节段中,54%存在CAC;冠状动脉造影在约1/3冠状动脉病变中可见中重度钙化病变。在包括ACUITY和HORIZONS-AMI研究的6 855例患者中,中重度钙化病变的检出率为32%,其中5.9%为重度钙化病变^[3]。     

冠状动脉钙化患者钙化积分与年龄、性别的关系探讨

目的：探讨冠状动脉钙化（CAC）患者钙化积分与年龄、性别的关系。方法回顾性分析行冠状动脉 CT成像（CTA）检查的患者共3597例,将 CS＞1分为检测阳性的患者1422例按年龄分组对 CAC 进行数据统计分析。结果≤44岁、45岁～54岁、≥75岁年龄组差异无统计学意义（ P ＞0．05）;55岁～64岁、64岁～74岁年龄组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 CAC 患者钙化积分和年龄呈正相关,男性高于女性。     

冠状动脉钙化的研究进展

冠状动脉钙化(CAC)始于微钙化，并发展为更大的钙碎片，最终形成片状沉积物甚至钙化结节，这些钙化可通过X线、CT和血管内成像来识别。最近的研究显示，冠状动脉内钙化斑块的体积与动脉粥样硬化(AS)的进展及未来严重心血管不良事件的发生率高度相关，或许可使用他汀类药物治疗。本综述主要回顾CAC的病理生理机制、目前的检测手段及治疗方法。     

冠状动脉钙化的准分子激光治疗

在经皮冠状动脉介入术(PCI)中,由于钙化部位的血管壁僵硬,局部张力不均匀,球囊扩张效果不佳,容易出现冠状动脉内膜撕裂,形成夹层。冠状动脉钙化(CAC)是PCI中夹层形成的独立危险因素。准分子激光冠状动脉内消蚀术是一种新兴技术,已应用于CAC、球囊难以通过或难以扩张的病变、支架内再狭窄、慢性完全闭塞病等复杂病变的治疗。     

冠状动脉钙化治疗新进展

正随着人口的老龄化,血管钙化是不得不面对的重大医学课题。血管钙化是心血管疾病发展过程中最为严重的阶段之一,其中冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)可导致血管僵硬度增加,顺应性降低,心肌灌注受损[1]。80%的血管损伤和90%的冠状动脉疾病的患者均伴有血管钙化,血管钙化会使心血管疾病的发病率和病死率增加3~4倍,临床研究表明,CAC程度能够预测心肌梗死和突发冠状     

冠状动脉钙化特征在心血管风险评估中的价值

冠状动脉钙化（CAC）作为亚临床粥样硬化的标记物，可以反映冠状动脉粥样硬化的总体负荷，是对患者进行心血管风险分层和诊疗的重要工具。临床上评估和量化CAC最常用的是Agatston积分，此外，钙化的分布、密度、体积、形态等特征在风险评估及诊疗方面均具有指导意义。本文将从CAC多个特征的临床意义进行总结，为深刻理解CAC在心血管风险评估中的作用提供思路。     

冠状动脉钙化形成机制与新型评估综述

冠状动脉钙化（coronary artery calcification，CAC）在冠心病患者中普遍存在，严重的钙化病变会增加治疗难度以及并发症的发生，了解CAC的病理生理机制能更好地指导诊疗。冠状动脉钙化分为内膜型和中膜型两种类型，各有相应的形成机制与危险因素，前人已充分论述。过去冠状动脉钙化被认为是一种被动的、与年龄相关的退行性改变，现在更多地被认为是一个主动的、受调控的过程。很少有文献从被动、主动方向论述冠脉钙化形成机制。本文旨在从冠状动脉钙化不同形成过程入手，分析钙化病变的相关遗传因素和调节机制，并且介绍了几种新型潜在的评估钙化的方式，为钙化病变的诊疗提供新思路。     

冠状动脉钙化的研究进展

冠状动脉钙化（CAC）是动脉粥样硬化的特异性标志,也是粥样斑块负荷程度的标志。冠脉钙化程度与冠脉管腔狭窄程度存在一定相关性,冠脉钙化对心血管疾病的发病率和死亡率具有独立影响。随着各种无创心血管检查技术的进步,冠状动脉钙化的检测和度量更为精确可靠,因此,对冠状动脉钙化的研究有利于早期针对亚临床动脉粥样硬化的干预。     

不同性别病人血浆FGF23、α-Klotho与冠状动脉钙化和主动脉瓣钙化的关系

目的探讨血清纤维细胞生长因子23(FGF23)、α-Klotho水平与冠状动脉钙化(CAC)和主动脉瓣钙化(AVC)的关系。方法选取2018年5月—2019年1月因胸痛在我院确诊或疑似冠状动脉疾病的病人157例,使用128层螺旋CT进行心脏扫描,通过Agatston评分系统对CAC和AVC进行钙化评分,并使用酶联免疫吸附法测量血清FGF23和α-Klotho水平,采用Logistic回归分析法分析FGF23、α-Klotho与CAC、AVC的关系。结果以CAC、AVC作为应变量进行逻辑回归分析,女性病人在调整混杂变量如年龄、肾功能、高血压、使用他汀类药物、利尿剂和钙/磷代谢相关因素后,FGF23(52.5,180.3)pg/mL与CAC有关(P<0.05)。男性病人在调整年龄、肾功能、高血压、使用他汀类药物、利尿剂和钙/磷代谢相关因素后,α-Klotho(561,4859)pg/mL与AVC有关(P<0.05)。男性病人血浆FGF23与CAC、AVC无关,女性病人血浆α-Klotho与CAC、AVC无关。结论在诊断或疑似冠状动脉疾病的受试者中,血清FGF23与女性CAC有关,血清α-Klotho与男性AVC有关。     

冠状动脉钙化及其循证研究进展

冠状动脉钙化（CAC）是冠状动脉粥样硬化斑块发展到一定程度,钙盐在斑块中沉积而形成的。最初的研究认为钙化的形成与组织细胞的变性、坏死有关,但近来随着分子生物学和免疫组化等技术的进展,发现冠状动脉粥样硬化的钙化是一个有组织、有调控的主动性过程。在这一过程中有多种功能复杂的糖蛋白、mRNA、一谷氨酸羟基酶等参与,这些糖蛋白主要是与新骨生成和钙化有关的蛋白,如骨桥素、骨连接素、     

无创评价冠心病患者冠状动脉病变范围与钙化积分的关系

无创冠状动脉CT血管成像(CCTA)广泛用于临床评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),在显示冠状动脉管壁情况上是强项,它是检测冠状动脉钙化(CAC)的最敏感工具之一。CAC是冠状动脉粥样硬化发展过程中某阶段的产物〔1〕,研究认为CAC对评价中度危险冠心病有重要意义。本研究采用辐射剂量更低,且具备更宽探测器、更强数据处理能力的320排     

数字荧光透视检出冠状动脉钙化与冠状动脉造影的对比研究

目的　评价数字荧光透视检出冠状动脉钙化 (CAC)对诊断冠心病的价值。方法　 114例患者于冠状动脉造影前经数字荧光透视检查 CAC,以冠状动脉造影存在 1支以上的管径狭窄≥ 5 0 %为诊断冠心病的标准。结果　 114例患者中 ,冠心病患者 63例 ,无冠心病患者 5 1例。冠心病组 CAC阳性率明显高于造影无冠心病组 (71.4%对13 .7% ) ,P<0 .0 1;以数字荧光透视有无 CAC判断冠心病与冠状动脉造影对比 ,总符合率为 78.1% ;不同年龄、性别患者以及不同类型冠心病之间其符合率无明显差异 ,P>0 .0 5。结论　数字荧光透视检出 CAC简便易行 ,无创伤性 ,与冠状动脉造影对比符合率高 ,可广泛用于临床预测及诊断冠心病     

血浆大内皮素与冠状动脉钙化相关性的探讨

目的冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)一直被认为是预测动脉粥样硬化的重要临床指标,而内皮素-1(endothelin-1,ET-1)在粥样斑块的形成中也起着重要的作用,本文拟对CAC与ET-1二者关系做进一步探讨。方法连续收集2011年2月~2012年5月具有CT结果及完整临床资料的患者499例,按照是否存在CAC分为钙化组(353例)与非钙化组(146例),根据冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)及钙化的传统危险因素分析血浆大内皮素(big endothelin-1,Big ET-1)与CAC二者相关性。结果较高水平的Big ET-1患者伴随较高的冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS)(P<0.001),与非钙化组相比,钙化组(0.2±0.2 vs 0.5±0.4,P<0.001)Big ET-1显著升高。Logistic回归分析显示,Big ET-1(OR=97.52,95%CI:18.36-517.93,P<0.001)是CAC的独立预测因子,且Big ET-1与CACS呈正相关(r=0.563,p<0.001)。有钙化且Big ET-1水平较高的人群10年福明翰风险评分最高。结论本研究显示Big ET-1是CAC的独立预测因子,而二者联合可以很好的预测远期心血管事件(cardiovascular events,CV)的发生。     

急性心肌梗死与稳定性心绞痛患者电子束CT冠状动脉钙化的比较研究

目的　比较急性心肌梗死 (AMI)与稳定性心绞痛 (SAP)患者电子束CT冠状动脉钙化(CAC)的不同模式。方法　 5 5例AMI患者与 6 7例SAP患者分别行选择性冠状动脉造影以检测粥样硬化狭窄的程度 ,行电子束CT检查以计算CAC积分 ,分析SAP与AMI患者CAC积分的差异及其与年龄的关系。结果　 (1)就心脏整体而言 ,SAP组CAC检测阳性率为 87 7% ,而AMI组阳性率为5 5 9% ;SAP组心脏整体和冠状动脉分支的CAC阳性率均显著高于AMI组 (P <0 0 1)。 (2 )SAP组CAC积分显著高于AMI组 ,其自然对数转换值 [LN(钙化积分 +1) ]的均数按心脏整体计算为 5 2±1 7对 2 4± 1 8(P <0 0 1) ,按冠状动脉分支计算为 3 3± 2 1对 1 2± 1 4 (P <0 0 1)。 (3)SAP组CAC程度随年龄增加而加重的趋势较AMI组更为明显 ;在每一相同的年龄段内比较 ,SAP组的CAC程度均较AMI组明显增高。 (4)SAP组重度狭窄的冠状动脉多发生重度或中度钙化 ,而AMI组梗死相关动脉则多数无钙化或仅有轻度钙化。结论　SAP患者CAC大多较为严重 ,而AMI患者多数钙化程度较轻 ,且大多发生于无或轻微钙化的冠状动脉。     

北京社区自然人群冠状动脉钙化的多排螺旋CT初步研究

目的利用64排螺旋CT(64multi-detector computed tomography,64-MDCT)初步评价北京社区人群的冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)情况。方法对北京地区社区人群进行抽样研究,利用64-MDCT(GE,LightSpeed VCT)对1480例研究对象进行冠状动脉钙化扫描,应用Agatston积分法分别计算其冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS),观察CAC分布特征,以性别及年龄分组比较组间的CAC差别。结果总样本CAC阳性率为29.9%;男性组的CAC阳性率为37.6%,明显高于女性组的23.1%(P0.01)。同一性别各年龄组的CACS均呈正偏态分布,CAC阳性率和CACS均随年龄增加而显著增高(P0.01);40～、50～岁组的CAC阳性率以及40～、50～、60～岁组的CACS存在性别间的显著性差异。1480例研究对象有206例(13.9%)为单支钙化,237例(16.0%)为多支钙化;总样本共5920支冠状动脉中以前降支(26.8%)及右冠状动脉(13.5%)钙化阳性率为高(P0.01)。结论 64-MDCT能够方便、快速地量化检测社区人群的CAC的发病情况,评价人群中的CAC分布特征及规律,从而初步判定人群中的冠状动脉粥样硬化病变的流行病学特征。     

冠状动脉钙化病变介入治疗术后主要不良心血管事件列线图预测模型的建立与评价

[目的]探讨冠状动脉钙化(CAC)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的危险因素,据此构建CAC患者PCI术后MACE发生的列线图预测模型。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年12月就诊于新疆医科大学第四附属医院心内科行冠状动脉造影(CAG)或血管内超声(IVUS)明确诊断为CAC并接受PCI术的406名患者的临床资料。根据随访期间是否出现MACE将研究对象分为事件组(60例)和非事件组(346例)。采用LASSO和多因素Logistic回归分析确定CAC患者PCI术后MACE发生的独立危险因素,在此基础上构建列线图预测模型并对模型进行评价。[结果] LASSO和多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、糖尿病、肾功能不全、Gensini评分升高和旋磨术是MACE发生的危险因素,而最小管腔直径(MLD)增大是MACE发生的保护因素(P<0.05)。利用上述6个预测指标构建列线图预测模型,内部验证后,列线图预测CAC患者PCI术后MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.824(95%CI:0.767～0.875),灵敏度为0.7...     

冠状动脉钙化及旋磨术研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary artery disease,CAD）是一种高发病率、起病隐匿的疾病。冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准,对于血管管腔的狭窄程度较敏感,却不能反映出动脉粥样硬化斑块的性质。冠状动脉钙化（Coronaly arterycalcium,CAC）和动脉粥样硬化之间仔在着密切关系。病理研究证实钙化现象仅发生于血管粥样硬化的病变处,并且贯穿于整个动脉粥样硬化病理过程。通过检验并量化冠状动脉的钙化病变,能够早期诊断并预防冠心病的发生。     

多层螺旋CT检测老年单纯收缩期高血压患者冠状动脉钙化积分的意义

随增龄血压逐渐升高，其中最典型的是单纯收缩期高血压（ISH）。近年来研究表明，收缩压是比舒张压更强的心血管、卒中和肾脏疾病危险的预测因子。流行病学研究提示，冠状动脉钙化（CAC）是心血管疾病发生和死亡的预示征兆之一。CAC被认为是冠状动脉粥样硬化病变存在的标志和早期征象之一。检出CAC即意味着粥样硬化的存在，因此确定CAC的程度对冠心病的诊断具有重要的意义。Schuijf等新近发现，多层螺旋CT（MSCT）可准确评价高血压患者冠状动脉狭窄情况。我们采用MSCT检测老年高血压患者CAC积分，比较ISH与非ISH患者（NISH）的CAC积分的水平，以了解不同类型老年高血压患者CAC积分及其意义。