中西医结合治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成

1992～ 1998年 ,我院骨科采用中西医结合的方法治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成 74例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　 74例中男 4 6例 ,女 2 8例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 4 5 3岁。左侧 5 8例 ,右侧 16例。发病时间为术后 2～ 7ｄ ,发病至治疗时间为 1～ 3ｄ。1 2　手术种类　股骨颈骨折内固定术 11例 ,股骨粗隆间骨折内固定术 10例 ,人工股骨头置换术 12例 ,人工全髋置换术 16例 ,髋臼后缘骨折 6例 ,股骨头骨折 9例 ,股骨头缺血性坏死行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术 10例。有 2例曾有下肢深静脉血栓形成病史。1 3　临床分型…     

采用联合手术治疗儿童股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死的机制是供血不足 ,如何改善股骨头的血供是治疗本病的主要关键。随着显微外科技术的发展 ,我们从 1990～ 1997年 ,对 ～ 期病例 ,除了进行滑膜切除加股骨头颈下部钻孔减压术外 ,还施行了带血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死共 33例。临床资料本组男 2 5例 ,女 8例。年龄最小 6岁 ,最大 12岁 ,平均 8.4岁。发病至手术时间最短半年 ,最长 4年 ,平均 2年 3个月。早期主要表现患髋部疼痛及膝部疼痛、跛行、髋关节外展、旋转受限。X线显示 :按 Catterall[1 ] 分期法 (1～ 期 )。这与陆裕朴等[2 ]的分期基本相同。根据…     

中心减压治疗非创伤性股骨头缺血性坏死

中心减压术最初是作为一种诊断股骨头缺血性坏死 (ＩｓｃｈｅｍｉｃＮｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅＦｅｍｏｒａｌＨｅａｄＩＮＦＨ)的方法。1964年Ａｒｌｅｔ和Ｆｉｃａｔ[1] 首次发现中心减压对股骨头缺血性坏死有治疗效果 ,此后这一方法逐步推广 ,成为ＩＮＦＨ最主要的治疗方法之一。有关文献非常多、而对这一方法的争议也较大。本文就中心减压治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的有关情况作一介绍。1　中心减压治疗ＩＮＦＨ的机理Ｗｉｌｋｅｓ和Ｖｉｓｓｃｈｅｒ[2 ] 认为骨尤如一个密闭的腔室 ,骨皮质是坚固的外壳 ,骨内血管如同通过腔室而又…     

股骨头骨折的手术治疗

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治股骨头骨折 6例 ,切开复位后近期效果好 ,术后出现股骨头缺血性坏死时间 2～ 7年 ,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 16～ 4 5岁。受伤原因 :撞击伤 4例 ,车祸伤 2例。 1例合并髋关节后脱位 ,5例为单纯股骨头骨折。股骨头骨折的分类按Ｐｉｐｋｉｎ分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型3例 ,1例股骨头骨折合并股骨头后脱位 ,无髋臼骨折。骨折块大小为 3ｃｍ×4ｃｍ× 1ｃｍ ,全为游离型。1.2　治疗方法　在硬膜外麻醉下 ,取仰卧位 ,臀下垫一薄枕 ,取髋关节前外侧切口 ,使股骨头从前…     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折并发症27处原因分析

自 1990～ 1999年 ,我院应用Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗股骨粗隆间骨折 15 0例 ,取得了良好的疗效 ,但术中术后出现并发症共2 4例 2 7处 ,为吸取教训 ,现分析如下。1　临床资料　　本组共 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 5 4. 3岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 10例 ,生活伤 6例 ,对骨折采用Ｅｖａｎｓ[1] 分型 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 15例。并发症情况 :术中发生股骨外侧皮质崩裂 1例 ,螺钉穿破股骨头 1例 ,螺钉穿破股骨颈 2例。术后发生螺钉割裂股骨头2例 ,钢板螺钉松动和髋内翻 2例 ,钢板断裂和髋内翻 1例 ,髋内翻畸形 5例 ,外…     

激素性股骨头坏死治疗分析

许多需要长期大量服用激素的疾病可引起股骨头坏死。我院自1985～1998年共治疗ZO例激素性股骨头坏死,报道如下。临床资料一、一般资料本组20例34髋,男17例29髋,女3例5髋。年龄最小4o岁,最大65岁,平均47岁。Ficat分期1期4例7髓,Ⅰ～Ⅱ期3例5髋,Ⅱ期2例3髓,Ⅱ～Ⅲ期3例6髋,Ⅲ期4例6髋,Ⅲ～Ⅳ期2例4髋,Ⅳ期2例3髋,双髋发病率7O％。系统性红斑狼疮使用激素治疗致股骨头坏死12例21髋,类风湿关节炎致股骨头坏死3例5髓,痛风致股骨头坏死2例3髋,脊髓空洞症致股骨头坏死2例3髋,内分泌紊乱致股骨头坏死1例2髋。二、治疗方法本组治疗…     

钻孔减压置管溶栓冲洗引流术治疗股骨头无菌性坏死

自 1995年 4月～ 1999年 6月 ,对 32例 (43髋 )股骨头无菌性坏死病人在进行股骨头髓芯钻孔减压[1] 的基础上 ,置入冲洗引流管进行冲洗溶栓治疗 ,取得了明显疗效。现报告如下 :1　临床资料32例 (43髋 ) ,单侧 2 1例 ,双侧 11例 ;男性 2 3例 ,女性 9例 ;年龄 16～ 5 3岁 ;均因髋关节疼痛、跛行 ,关节功能受限等不适 2月～ 2年 1月来院就诊。 32例中有长期服用激素史者9例 ,有酗酒史者 11例 ,有明显髋部外伤史者 7例 ,余无明显诱因 ;根据Ｆｉｃａｔ[2 ] 分期Ⅰ期 8髋 ,Ⅱ期 19髋 ,Ⅲ期 13髋 ,Ⅳ期3髋。在行治疗前均行凝血功能及Ｘ线检查。2　治…     

小儿股骨头坏死后遗畸形的功能重建

我科自 1980年至 1998年收治小儿股骨头坏死后遗畸形2 4例 ,采用不同术式重建其患髋功能 ,取得一些经验及教训 ,供同道参考借鉴。1　临床资料　　 2 4例中获得随访 18例 ,其中男 7例 ,女 11例 ,年龄 5～11岁。发病原因 :婴幼儿髋关节感染后遗畸形 5例 ,Ｐｅｒｔｈｅｓ病 7例 ,先天性髋脱位治疗后股骨头坏死 6例。本组病儿均表现不同程度跛行 ,有 1～ 3ｃｍ的患肢短缩。患髋屈髋、外展均有障碍 ,5例髋关节僵硬不能正常下蹲。本组病人Ｘ线片检查显示股骨颈变短且增宽 ,股骨大粗隆呈高位 ,3例出现股骨头鸟嘴样畸形。本组病例的关节粗隆间距 (Ａ…     

肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗

肠系膜静脉血栓形成 (ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｅｏｕｓｔｈｒｏｍ ｂｏｓｉｓ ,ＭＶＴ)是一种临床并非少见的肠道血运障碍性疾病 ,一旦发生后果严重。由于临床表现不典型 ,往往延误诊治 ,造成较高的死亡率 ,多于手术中作出正确诊断 ,不做手术的死亡率为 92 %以上[1] 。我们自1995年 3月～ 2 0 0 0年 8月收治ＭＶＴ 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 8岁。发病至入院时间为 18～ 72ｈ ,平均 31ｈ。临床表现 :腹痛 6例 ,腹胀 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,血便 2例 ,发热 3例 ,腹部压痛、反跳痛 5…     

中低位直肠癌保肛手术67例临床分析

直肠癌是我国常见的大肠恶性肿瘤 ,发病率有逐年增高趋势 ,发病年龄也比欧美国家早 12～ 18年。我院从 1991年 1月～ 1999年 12月共行直肠癌手术 16 7例 ,其中Ｍｉｌｅｓ手术 10 0例 ,保肛手术 6 7例。保肛手术的方式为Ｄｉｘｏｎ手术、Ｂａｃｏｎ手术、改良Ｂａｃｏｎ手术和Ｐａｒｋｓ手术及应用吻合器低位吻合。经过认真随诊、对比 ,在术后局部复发率上两者无明显差异。现将保肛的 6 7例报道如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组男 39例 ,女 2 8例。年龄 2 3～79岁 ,平均 6 1岁。肿瘤下缘距肛缘 4～ 5ｃｍ 15例 ,6～ 7ｃｍ 4 6例 ,7ｃ…     

髋关节翻修23例分析

从 1998年 3月～ 2 0 0 1年 9月我科共进行了 2 3例人工髋关节翻修术 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 17例 ,女性 6例 ,平均 5 9 2岁。第一次手术病因 :股骨头缺血性坏死 10例 ,股骨颈骨折 11例 ,股骨头骨折 1例 ,髋关节结核所致股骨头坏死 1例。前一次手术所置换的假体 :全髋关节 10例 ,股骨头 13例 (其中 7例为双极头 ) ,4例假体臼、 3例假体柄用骨水泥 ,其中一例臼、柄均用骨水泥。距前次手术时间间隔最短 4个月 ,最长2 16个月 (18年 ) ,平均 78个月 (6年半 )。1 2　手术方法及术中情况　所有患者行人工髋关节翻…     

胃平滑肌肉瘤16例

胃平滑肌肉瘤 (ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ ,ＬＳ)临床少见 ,约占胃恶性肿瘤的 3%～ 5 % [1] ,术前多不易诊断 ,外科治疗方法不一致 ,现报告胃ＬＳ 16例。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 9例 ,女 7例 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 8 6岁。临床症状 :黑便 12例 ,腹痛不适 10例 ,腹部包块 7例 ,恶心呕吐 6例 ,呕血 2例 ,体重减轻 6例。1 2　肿瘤位置及辅助检查　胃大小弯 8例 ,胃体后壁 4例 ,胃底近贲门 2例 ,胃窦 2例。肿瘤直径最小 5 5ｃｍ ,最大2 4ｃｍ ,平均 8 9ｃｍ。术前行ＧＩ检查 13例 ,发现肿块 11例 ,阳性率 84 6 % ;胃镜检查…     

分期治疗成人股骨头缺血性坏死

198 6年 8月～ 1998年 10月 ,我们收治成人股骨头缺血性坏死 5 6例 6 0髋 ,根据Ｆｉｃａｔ分期法分期并按分期治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 5 6例 6 0髋 ,男 34例 ,女 2 2例。年龄18～ 72岁。单侧发病 5 2例 (左侧 30例 ,右侧 2 2例 ) ,双侧 4例。ＦｉｃａｔⅠ期 11髋 ,Ⅱ期 32髋 ,Ⅲ期 9髋 ,Ⅳ期 8髋。1 2　Ｆｉｃａｔ分期法[1] 　Ⅰ期 :有髋部疼痛症状 ,但Ｘ线片无改变。Ⅱ期 :疼痛加重 ,Ｘ线片见股骨头密度不均 ,囊性改变 ,但头形正常。Ⅲ期 :疼痛 ,跛行和髋关节运动受限 ,Ｘ线片股骨头塌陷。Ⅳ期 :疼痛 ,跛行加重 ,…     

躯干石膏综合征33例临床观察与处理

石膏综合征[1] (Ｃａｓｔｓｙｎｄｒｏｍｅ)是由于躯干部石膏或其他器具固定后 ,使胸腹部受压、受凉、潮湿 ,引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胸闷、气急、呼吸困难等临床症状[2 ] 。自1975年 10月～ 1999年 9月 ,我院共发生躯干石膏综合征 33例 ,经保守治疗后 ,均取得满意效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1975年 10月至 1999年 9月 ,我院共行脊柱过伸位及脊柱、髋部手术后石膏背心、髋部穗形石膏固定 42 6例 ,发生躯干石膏综合征 33例 (7 7% ) ,其中男 2 2例 (6 6 7% ) ,女 11例 (33 3% )。发病年龄 18～ 5 5岁 ,平均 36…     

肠系膜上动脉瘤诊治方法的探讨

肠系膜上动脉瘤 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＳＭＡＡ)是一种少见但严重威胁患者生命的血管疾病 ,约占内脏动脉瘤的 5 5 % [1] 。复旦大学医学院附属中山医院 195 7年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治ＳＭＡＡ 9例 ,现就其诊断与治疗作一探讨。1.临床资料 :本组患者 9例 ,男 4例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 49岁。腹部疼痛 7例 ,腹部搏动性包块 6例 ,包块直径 4 5～ 5 8ｃｍ ,平均 4 7ｃｍ。 1例伴有腹泻、体重减轻及贫血 ,1例伴有腹腔及腹膜后出血 ,腹腔穿刺抽出不凝血 ,1例伴心力衰竭、贫血…     

胫骨髁间嵴骨折的手术治疗

胫骨髁间嵴骨折是一种特殊的膝关节内骨折 ,非手术治疗使骨折块异位畸形愈合 ,造成前交叉韧带止点抬高、松驰 ,引起膝关节不稳定、反复积液、疼痛[1] ,可吸收螺钉在松质骨骨折内固定术中应用愈来愈广泛[2 ,3 ] 。我们采用切开复位、可吸收螺钉内固定术治疗胫骨髁间嵴骨折 2 2例 ,随访 19例 ,取得了很好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 9月～ 2 0 0 1年 2月 ,对 2 2例胫骨髁间嵴骨折患者行可吸收螺钉内固定术 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 9～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。按照Ｍｅｙｅｒｓ -Ｍｃｋｅｅｖｅｒ胫骨髁间嵴骨折分型方法 ,Ⅱ型 14…     

血管束与血管蒂髂骨瓣联合移植治疗股骨头缺血性坏死

我院自 1992～ 1998年采用旋髂深血管蒂髂骨瓣和旋股外侧血管升降支血管束联合移植治疗股骨头缺血坏死 2 8例 ,效果满意。1　临床资料本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例。年龄 2 3～ 5 0岁。左侧 15髋 ,右侧 13髋。其中 6例与激素治疗有关 ,3例有长期酗酒史 ,外伤性 17例 ,特发性 1例 ,原因不明 1例。术前根据Ｘ线改变进行评定 ,以Ｍａｒｃｕｓ[1] 分期法Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 2 0例 ,Ⅳ期4例。2　治疗方法仰卧位 ,患侧垫高 30°。切口近似倒Ｙ形 ,主切口以Ｓｍｉｔｈ Ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口 ,副切口始于腹股沟韧带上方 1 5ｃｍ处 ,平行腹股沟韧带 ,在髂…     

先天性胆管囊肿15例临床分析

我院 1980年 8月～ 2 0 0 0年 9月收治 15例先天性胆管囊肿 (ｃｏｎｇｅｎｔｉａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｅｌｅｃｙｓｔ,ＣＣＣ)病人 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组先天性胆管囊肿 15例 ,其中男 4例 ,女11例 ,年龄 4个月～ 6 4岁 ,平均 38岁。采用Ａｌｏｎｓｏ Ｌｅｊ和Ｔｏ ｄａｎｉ 5型分类法[1] :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例 ,ⅣＡ型 3例 ,Ⅴ型 1例。术前全部行Ｂ超检查 ,其中 13例诊断为ＣＣＣ(占 86 .6 7% )。ＣＴ检查 12例 ,ＥＲＣＰ 2例。合并胆管结石 13例 ,胰管结石 2例 ,肝功能损害 13例。1.2　手术方式　因腹…     

表面置换治疗股骨头缺血性坏死近期疗效观察

[目的]评价髋关节表面置换（THSR）治疗重度青壮年股骨头缺血性坏死（NFH）的临床疗效。[方法]自2001年6月～2005年10月，对18例22髋股骨头缺血性坏死（FicatⅢ、Ⅳ期）行全髋关节表面置换术，平均年龄42．5岁。[结果]18例患者均获随访，随访平均32个月（6～43个月），术前Harris评分35分，术后92分。评价：优16髋，良5髋，可1髋。[结论]对于FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死采用全髋表面置换，近期疗效满意。     

三种不同术式治疗臀肌挛缩症

从 1991年 9月 - 2 0 0 1年 7月作者采用 3种不同术式治疗臀肌挛缩症 2 18例 ,取得了满意疗效。现就相关问题作一回顾性分析讨论 ,报告如下。1　临床资料本组 2 18例 ,男 10 6例 ,女 112例 ;年龄 4～ 2 1岁 ,平均年龄 9 6岁。均为双臀发病。按沈品泉等[1] 标准临床分型 :轻型 98例 ,重型 10 4例 ,骨盆倾斜型 16例。2　手术方法手术均在骶管麻醉或 (和 )氯胺酮全麻下进行。根据临床分型不同 ,采用 3种不同术式治疗 :①采用大转子上斜形切口 ,用此方法治疗轻型患者 98例。手术取侧卧位 ,在大转子上方约三横指处斜形切开皮肤长约 3～ 5ｃｍ ,皮…