远端肾小管性酸中毒引起类周期性麻痹2例报告

本文就我们遇到的远端肾小管性酸中毒(dRTA)引起类周期性麻痹2例报告如下: 例1:患者女,28岁,因呕吐、四肢活动不灵5天于92年1月21日入院。既往2个月前曾有过四肢活动不灵,经补钾治疗后正常。查:脱水貌,心律不规整、闻及病理性杂音,四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射消失,无感觉     

以顽固性低钾性麻痹就诊神经内科的原发性干燥综合征2例并文献复习

目的探讨继发于原发性干燥综合征的低钾性周期性麻痹的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾分析2例以顽固性低钾性麻痹就诊于神经内科的患者。两名患者主要表现为发作性四肢无力，血钾水平低，经过常规补钾，血钾仍难以恢复正常。患者均发育欠佳，有口干超过3个月的症状，有眼部体征（Schirmer实验阳性），有涎腺受损证据（唾液流率阳性），自身抗体抗SSA（＋），排除了其他潜在疾病后，诊断为原发性干燥综合征。诊断后给予激素治疗，同时口服枸橼酸合剂。结果患者血钾水平及肌力逐渐恢复正常，随访3个月及6个月，患者均能正常生活，未再发作四肢无力。结论对于顽固性低钾性周期性麻痹患者，需详细询问病史，特别留意是否合并肾小管酸中毒或全身其他系统病变的症状和体征，避免误诊和漏诊。     

影响抗癫痫药物副作用的因素

抗癫痫药物副作用众多 ,并在一定程度上制约临床对抗癫痫药物的选择 ,又有许多因素 ,如痫性发作或癫痫类型、年龄、性别、遗传易感性、先前存在的疾病、抗癫痫药物应用不当等 ,影响抗癫痫药物副作用的发生 ,本文对影响抗癫痫药物副作用的有关因素作一综述 ,以期对临床抗癫痫药物的选择起到指导作用。     

抗癫药物的心血管系统不良反应

几乎所有抗癫痫药物(AEDs)都是针对细胞膜或突触膜上钠、钾、钙离子通道,以及参与信号转导的神经递质或调质如γ-氨基丁酸(GABA)等而发挥抗癫痫作用。细胞膜是人体基本功能单位,抗癫痫药物在通过细胞膜离子通道发挥抗癫痫作用的同时,也可能影响细胞膜的生理功能,从而出现药物不良反应,而对心血管系统的影响,则是抗癫痫药物最为重要的不良反应之一。     

抗癫药物不良反应:一个值得关注的问题

抗癫痫药物的不良反应是与其抗癫痫发作效应共存而有害的药理反应。一般发生于剂量过大、血药浓度超过治疗范围时,亦可出现于任何剂量范围内。急性不良反应多系与药物剂量无关的特异性体质所致,慢性不良反应则与药物蓄积有关;轻微不良反应对人体无明显不良影响,严重者则可危及生命。一、抗癫痫药物的不良反应与疗效抗癫痫药物不良反应的发生率与药物治疗的目的不同有关。完全控制癫痫发作是抗癫痫药物     

关于中药制剂内添加抗癫痫西药的调查报告

临床工作中发现有些癫痫患者仅服用“中药制剂”,但出现某些抗癫痫西药的副反应。因发作控制不佳 ,加用抗癫痫西药治疗极易发生过量及中毒情况。为了探求其原因 ,自 1998年 1月至 1998年 12月对 10 7名来诊前仅服用“纯中药制剂”的患者 (未服用已知抗癫痫西药 )进行了苯妥因钠、苯巴比妥、卡马西平及丙戊酸钠4种药物浓度的测定。结果如下 :1　抗癫痫药　 10 7例中有 97例血药浓度检测结果显示存在各种不同水平的抗癫痫西药 (共占 90 .7% ) ,不存在抗癫痫西药者 10例 (仅占 9.3% )。其中添加常规抗癫痫药最多的是苯巴比妥 (共 83例 ,占 85.6…     

对癫痫药物治疗的几点探讨

<正>癫痫是一种慢性神经系统疾病,随着人们对癫痫认识的不断深入,非药物治疗癫痫的方法越来越多,然而口服抗癫痫药物仍然是治疗癫痫最常用的方法。但是对于以下问题:何时开始抗癫痫药物治疗、如何确定抗癫痫药物的服用剂量以及减停抗癫痫药物的依据等问题,临床观点不一,有些临床实践尚需进一步商榷。1何时启动抗癫痫药物治疗对于确诊的癫痫,何时开始抗癫痫药物治疗是个复杂的问题。临床上有这样一种观点,"癫痫一旦确诊,应立即启动     

干燥综合征伴低钾性周期性麻痹:二例报告并文献复习

目的探讨干燥综合征伴低钾性周期性麻痹的早期诊断和治疗。方法回顾分析2例以低钾性周期性麻痹为首发症状的干燥综合征患者的诊断与治疗经过。结果均以突发性或发作性四肢进行性无力发病,血清钾和氯离子水平显著降低并伴碱性尿;临床免疫学检测抗SS-A抗体、抗SS-B抗体阳性,同时可伴甲状腺功能亢进或减退(血清游离T3、T4水平降低),或肾功能衰竭;唇腺活检提示小唾液腺组织多灶性淋巴细胞浸润或自然唾液流率测定阳性。经枸橼酸钾、氯化钾,以及碳酸氢钠和左甲状腺素(优甲乐)等药物治疗后症状改善。结论对干燥综合征并发低钾血症患者的诊断,依赖于详细的病史询问、体格检查和实验室检查,早期确诊、及时治疗有利于预后。治疗原则以补钾、纠正酸中毒、改善甲状腺功能及对症营养支持治疗为主。     

抗癫痫药物对癫痫患者睡眠结构的影响

抗癫痫药物都会在一定程度上影响癫痫患者的睡眠,目前研究趋向于新型抗癫痫药物对患者睡眠的影响更小。本文按照临床应用的时间顺序简要综述了常用的抗癫痫药物对癫痫患者睡眠结构的影响。     

抗癫痫药物、叶酸水平与致畸

抗癫痫药物可能引起人体叶酸水平下降。而抗癫痫药物和叶酸缺乏均可能导致胎儿畸形。抗癫痫药物、叶酸水平与致畸三方面是否存在内在联系,是学者们关心的一个问题并且有不同的观点。     

迷走神经刺激对戊四氮致癫痫大鼠丘脑网状核谷氨酸受体的影响

目的　探讨迷走神经刺激 (vagus nerve stimulation,VNS)抗癫痫的机制。方法　应用原位杂交组织化学方法研究戊四氮 (PTZ)致癫痫大鼠和 VNS抗癫痫大鼠丘脑网状核谷氨酸受体 (NMDAR1 ) m RNA的变化。结果　丘脑网状核 NMDAR1 m RNA表达 ,PTZ致癫痫组明显高于正常对照组 ,VNS抗癫痫组明显低于 PTZ致癫痫组 ,VNS抗癫痫组与正常对照组之间差异无显著性。结论 (1 )丘脑网状核在 PTZ致癫痫和 VNS抗癫痫中均可能起着重要作用。 (2 ) VNS可能通过抑制丘脑网状核兴奋性神经递质受体—— NMDAR的活性与表达 ,降低大脑皮层的兴奋性 ,从而提高癫痫发作的阈值 ,抑制癫痫的形成及发展来发挥抗癫痫作用。     

53种抗癫癎中成药的成分分析

目的：检测部分抗癫痫中成药中是否含有西药抗癫痫药物的成分。方法：用高效液相色谱法测定53种抗癫痫中成药中是否含有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠。结果：83.01%中成药中测出含有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸。结论：市场上大量未标明含有抗癫痫西药成分的中成药,严重影响癫痫用药安全。     

抗癫痫药物对认知功能的影响

随着抗癫痫药物在临床上的大量应用,它所造成的认知功能的损害及损害程度是癫痫治疗中值得关注的问题。抗癫痫药物的多药联合治疗及血药浓度高增加了对认知功能的损害。并且对特殊人群的认知功能损害更明显。本文针对这些问题,综述了传统抗癫痫药物与新型抗癫痫药物在这一领域的研究进展及干预措施。     

抗癫痫药物引起的癫痫发作

抗癫痫药物引起的癫痫发作已受到广泛关注。本文讨论抗癫痫药物引起的癫痫发作机制,认为可能与药物中毒、药物的特异反应及药物的抗痫机制有关。本文还讨论了各种抗癫痫药引起癫痫发作的特点。     

丙戊酸合并其它抗癫痫药物时产生的木僵

丙戊酸(VA)是一种安全而有效的抗癫痫药物,同其它抗癫痫药合用时可以控制顽固性癫痫.VA当和其它抗癫痫药物特别是苯巴比妥或苯并二氮杂     

抗癫痫药预防外伤性癫痫的多中心临床研究

目的比较采用常规预防性抗癫痫药和不使用任何预防性癫痫药对1 213例急性脑挫裂伤患者伤后癫痫发生率的影响.方法 6家医院神经外科共收治符合标准的重型颅脑损伤患者1 213例,分为两组:①常规采用预防性抗癫痫药组607例;②不采用预防性抗癫痫药组606例.所有患者都经CT扫描证实存在脑挫裂伤.服用常规抗癫痫药物>18月.伤后临床随访1～8年,平均3.6年.结果常规预防性抗癫痫药组患者癫痫发生16例(2.64%),不使用任何预防性抗癫癫药组14例(2.31%),两组癫痫发生率无显著差异(P>0.05).结论采用常规预防性抗癫痫药不能减少脑挫裂伤患者伤后癫痫发生率.颅脑损伤患者不应该常规采用任何预防性抗癫痫药物.     

抗癫痫药对脑发育影响的实验研究

抗癫痫药物在产生抗癫痫作用的同时,通过多种机制影响脑发育过程中神经细胞的迁移和分化、突触形成与可塑性及神经纤维髓鞘形成,增加神经细胞的凋亡,阐明AEDs对正常脑发育的影响及其机制,对于临床合理使用抗癫痫药物,促进脑功能恢复具有重要意义.     

创伤性癫痫及其防治进展

创伤性癫痫是颅脑损伤的常见并发症之一 ,临床上常对颅脑损伤患者进行预防性抗癫痫治疗。但预防性抗癫痫治疗并不能减少晚期创伤性癫痫的发生也不能改善患者的预后 ,抗癫痫药物本身对颅脑损伤患者的功能预后也可能存在负面影响。因此 ,在对颅脑损伤患者进行预防性抗癫痫治疗时应严格掌握治疗的指征和疗程。本文围绕创伤性癫痫及其防治进展作一综述。     

抗癫痫药物对情绪行为影响的研究进展

近年来,癫痫的治疗仍以药物治疗为主,抗癫痫治疗的目标已从单纯的控制发作转变为在发作控制的同时尽可能提高患者生活质量,使药物治疗的安全性受到更多的重视。目前,抗癫痫药物的不良反应日益受到关注,抗癫痫药物对情绪行为影响的研究报道越来越多。     

左乙拉西坦在癫痫治疗中的作用

左乙拉西坦是目前近年应用于临床的新型抗癫痫药物之一。其有理想的药物代谢动力学特征和独特于传统抗癫痫药物的抗癫痫作用机制,现已成为4岁以上儿童、青少年及成人部分性发作癫痫的优选添加治疗药物之一。近来左乙拉西坦的适应证进一步扩大,在多种发作形式的癫痫治疗中展现出良好的应用前景,本文对其抗癫痫作用的研究进展做一综述。