热敏灸联合西药治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对血清脂多糖、瘦素的影响

目的观察热敏灸联合西药治疗非酒精性脂肪肝的疗效,并探讨其作用机制。方法将70例非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予常规西药治疗,观察组予热敏灸联合西药治疗,均治疗8周。于治疗前后检测患者谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)等肝功能指标、总胆固醇(total cholesterol, TC)及甘油三酯(triglyceride, TG)等血脂水平,测定血清脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)、瘦素(leptin, LEP)水平,并评价两组疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);两组治疗后ALT、AST水平均明显降低(P0.05),且观察组ALT、AST水平低于对照组(P0.05);两组治疗后TC、TG水平均明显降低(P0.05),观察组TC、TG水平低于对照组(P0.05);观察组治疗后血清LPS、LEP水平明显降低(P0.05),且低于对照组(P0.05)。结论热敏灸联合西药治疗非酒精性脂肪肝临床疗效确切,可明显缓解其临床症状,保护肝功能,降低血脂水平,这可能与其下调患者血清LPS、LEP水平相关。     

下颌定位仪指导下颌稳定性(牙合)垫调磨对髁突运动中心位置的影响

目的：观察[牙合]垫对髁突运动中心位置的影响,并探讨下颌定位技术测定髁突运动中心电子位置（ele-ctronic position analysis,EPA）指导[牙合]垫调磨的方法。方法：从3158例颞下颌关节紊乱病患者中,选择46例（92侧关节）有下颌绞锁运动症状的颞下颌关节紊乱病患者,接受下颌稳定垫治疗;常规调磨后,为患者戴入合垫,再用超声三维下颌定位仪（3D-ultrasonic navigator）进行髁突运动中心电子位置及下颌运动功能分析,观察常规方法调磨后垫治疗对髁突运动中心的影响;对引起双侧髁突运动中心不均衡位移的病例,则根据EPA的测试,对[牙合]垫进行修正性调磨。结果：常规调磨后,67.4%（31/46）的患者双侧髁突运动中心在矢状位的位移距离明显不均衡;63%（29/46）的患者双侧髁突运动中心的位移方向不一致;而根据EPA检测修正性调磨后,91.3%（42/46）的患者双侧髁突运动中心的位移方向达到了一致。常规调磨与修正性调磨对[牙合]垫引起髁突运动中心位移时双侧的均衡性与方向一致性上的差异均具有统计学意义。结论：稳定[牙合]垫治疗颞下颌关节紊乱病过程中,超声三维下颌定位仪中的EPA检测指导下进行修正性调磨可以提高双侧髁突运动中心的位移距离和方向的一致性。     

基质金属蛋白酶－3基因单核苷酸多态性与中国汉族人群烟雾病的关系

目的：研究基质金属蛋白酶－3（ MMP－3）基因单核苷酸多态性与中国汉族人群烟雾病的关系。方法选择92例烟雾病患者（病例组）与100例健康体检者（对照组）作对比,采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性分析检测和分析MMP－3基因－11715A／6A（ rs3025058）位点基因型。结果烟雾病患者MMP－3基因－1171（6A／6A）基因型频率高于对照组（OR＝4.786,95％CI 1.286～17.807,P＝0.012）;病例组等位基因6A频率高于对照组（OR＝2.167,95％CI 1.305～3.597,P＝0.002）。结论 MMP－3基因－1171位点多态性与烟雾病发病有关,尚需要采用更多的人群和种族来证实。     

适度低氧微环境对体外培养脑胶质瘤干细胞生长的影响

目的 探讨低氧微环境对脑胶质瘤干细胞(GSCs)凋亡及增殖的影响.方法 原代培养脑胶质瘤干细胞,特殊培养基筛选;将GSCs分常氧组(21％02)和低氧组(3％02),给予不同的氧浓度,倒置显微镜下观察细胞形态、荧光显微镜及流式细胞仪检测细胞凋亡、MTT法检测细胞增殖情况.结果 倒置显微镜下可见低氧组细胞较常氧组生长更好;荧光显微镜下2组细胞的胞核形态完好,无凋亡像;流式细胞仪检测,与常氧组相比,低氧组细胞凋亡率无差异(P＞0.05);MTT示:于72 h、96 h及120 h时低氧组较常氧组明显增殖(P＜0.05).结论 适度低氧不会诱导脑胶质瘤干细胞凋亡;适度低氧微环境对胶质瘤干细胞有促增殖作用.     

民办中职院校护理专业学生专业自我概念及其相关因素分析

目的探索民办中职院校护理专业学生护理专业自我概念现况及影响因素。方法采用便利抽样法,于2017年4月选取重庆市某民办中职院校护理专业2年级学生292名,采用自设一般资料调查表和护理专业自我概念量表进行调查。结果学生专业自我概念得分(2.77±0.30)、灵活性维度得分(2.92±0.47)、技能维度得分(2.85±0.53)、领导维度得分(2.46±0.47)、满意度维度得分(2.81±0.35)、沟通交流维度得分(2.63±0.44)。户口所在地、是否为独生子女、入学时学历、是否自愿选择护理专业、对护理专业的喜爱程度对灵活性维度有影响(P0.05);学习成绩、是否自愿选择护理专业对技能维度有影响(P0.01);户口所在地对领导维度有影响(P0.01)。结论民办中职院校护理专业学生专业自我概念与众多因素相关,学校在开展教学活动过程中,应注意根据学生自身基本情况的不同,调整相应的课程设置和教学内容,从而整体提升学生的专业自我概念水平。     

烟雾病遗传学研究进展

<正>烟雾病(MMD)因颅底异常血管网形似烟雾,在MMD高发的日本,流行病学显示患病率为6.03/10万,发病率为0.54/10万~([1]),我国最新的流行病学调查为南京地区MMD患者患病率为3.92/10万,发病率0.43/10万~([2])。日本和韩国最新的流行病学调查发现,发病率和患病率都呈上升趋势~([1,3])。MMD病因复杂,与多种因素相关,但大多数报道     

深低温停循环对大鼠额叶皮质Smad2和Smad4表达的影响

目的探讨深低温停循环对缺血缺氧大鼠额叶皮质信号转导分子2（Smad2）和信号转导分子4（Smad4）表达的影响.方法 40只SD大鼠经随机分组（其中4只为预灌注血液供体）后采用体外插管法建立大鼠闭胸式体外循环模型,三组动物分别经深低温停循环（DHCA,n=12,脑温〈20℃,停循环10 min）、常温停循环（NTCA,n=12,脑温36.5℃～37.5℃,停循环10 min）和常温不停循环（NC,n=12,脑温36.5℃～37.5℃）处理后,快速断头取额叶皮质,液氮保存.免疫组化染色后图像分析系统处理判断Smad2和Smad4在缺血早期大鼠额叶皮质的表达情况.结果 Smad2和Smad4在DHCA组中较NTCA组和NC组表达均有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Smad2和Smad4在NTCA组中较NC组表达有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论缺血缺氧可诱导大鼠额叶皮质Smad2和Smad4的表达,而深低温可以进一步促进额叶皮质内Smad2和Smad4的表达,反应性地增强脑损伤保护因子TGF-β1的作用,从而发挥脑保护作用.     

白内障术后早期囊袋阻滞综合征

目的 探讨白内障行超声乳化联合人工晶状体植入术后因早期囊袋阻滞综合征(CBS)引起持续性高眼压的发病原因、预防及治疗方法.方法 分析54例(54眼)白内障术后早期CBS病例的临床特点,22眼行微创前段玻璃体切除+前房注气术,19眼行YAG激光周边前囊切开或后囊切开术,13眼行降眼压药物治疗.应用SPSS 13.0软件包行单因素方差分析,比较三组处理方式的疗效.结果 3组治疗后1周矫正视力提高,差异无统计学意义(P=0.594),眼压下降,差异有统计学意义(P=0.048).3组随访3个月矫正视力差异无统计学意义(P=0.240),眼压差异有统计学意义(P =0.030),两两组间比较:玻切组和激光组间眼压差异无统计学意义(P =0.725),但分别显著优于药物组(P=0.004,P=0.033).结论 白内障术后早期CBS可以通过扩大撕囊口、选择合适的人工晶状体及提高手术技巧,彻底清除黏弹剂等途径有效预防.在保守治疗无效的情况下,及早行微创前段玻璃体切除+前房注气术,可与激光治疗取得相同疗效,有效降低眼压,提高视力.     

老年脑卒中患者围治疗期血清同型半胱氨酸及血脂水平变化的分析

目的探讨老年脑卒中患者围治疗期血同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平变化的临床意义。方法选取2015年6月至2016年12月该院71例老年脑卒中患者和50例健康体检者分别作为观察组和对照组,观察组口服辛伐他汀和阿司匹林治疗,检测两组血清Hcy和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,并对检测结果进行统计分析。结果观察组治疗前血清Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗前HDL-C、TG、TC水平高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血清Hcy水平低于治疗后,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后HDL-C、TG、TC水平低于治疗前,而HDL-C水平高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清Hcy及血脂各项指标可作为老年脑卒中诊断和疗效观察的辅助指标。     

科创承载型功能社区家庭医生服务需求及其影响因素研究

背景　上海市作为国家科技创新中心重要承载区，除了满足创新创业的政策支持、创业环境、资金投入等需求外，满足各类人才在健康保健等方面的延伸需求对于促进“产城融合”至关重要。发展功能社区卫生服务是完善功能配套、促进“产城融合”的关键环节，但当前功能社区服务存在短板，无法为“产城融合”提供支撑，亟须突破。目的　分析科创承载型功能社区人群多样化的健康服务需求，并为家庭医生健康服务在功能社区的拓展提供建议。方法　2019年3-11月，通过对上海市科创承载型功能社区进行分层随机抽样调查，共发放1 500份问卷，获得功能社区人群基本情况及生活方式、心理健康状况、卫生服务需求与利用等相关数据，了解功能社区人群的健康状况、卫生服务需求与利用情况，并分析功能社区家庭医生服务需求的影响因素；并参考文献研究结果，对比与其他类型功能社区人群的主要健康问题与卫生服务需求的差异。结果　共回收有效问卷1 487份（99.13%），其中调查对象两周患病率〔5.92%（88/1 487）〕、慢性病患病率〔5.98%（89/1 487）〕较低；功能社区人群健康服务主观需求主要是常见疾病处理（1 251人，84.13%）、健康管理（858人，57.70%）、健康体检（699人，47.01%）、健康咨询（586人，39.41%）、心理咨询（470人，31.61%）。功能社区人群家庭医生签约服务知晓率为57.03%（848/1 487），45.73%（680/1 487）有签约意愿，且性别、年龄、文化程度、自我感觉健康状况、慢性病患病情况对家庭医生签约意愿产生影响（P<0.05）；就诊意愿调查中，患病后想去的卫生机构前3位分别是市级医院（620人，41.69%）、区级医院（404人，27.17%）、门诊部（所）/卫生室/卫生服务站（153人，10.29%），其中质量（734人，25.41%）、距离（732人，25.34%）和有可信赖的医生（391人，13.48%）是主要影响因素；卫生服务实际利用情况与就诊意愿基本一致。结论　在科创承载型功能社区中开展健康保健服务具现实意义和可操作性。不同类型功能社区卫生服务需求可能存在差异，应针对不同需求提供差异化的健康服务方案，并吸取其他类型功能社区健康服务发展的优秀经验。建议从明确覆盖人群与服务内容、丰富供给方式、优化筹资来源、加强统筹协调等角度完善功能社区家庭医生服务的推进工作。