β2微球蛋白与透析相关性淀粉样变

透析相关性淀粉样变(Dialysis related amyloidosis，DRA)是长期维持性透析患者的一个严重并发症，临床主要表现为：腕管综合征，囊性骨损害，破坏性骨关节病变等。已经证实构成DRA纤维的主要成份是β2微球蛋白(β2 microglobulin，β2m)。随着透析时间的延长，DRA的发病率逐年增加，透析15～20年发病率可高达100％。本文结合文献，对β2m的生化特性，DRA的发病机制及诊断、治疗现状综述如下。     

血液净化患者肾性骨病98例临床分析

目的探讨血液净化患者出现的透析相关性肾性骨病特征。方法收集98例透析相关性肾性骨病患者临床资料、实验室检查、治疗方式等，并进行相关分析。结果98例患者表现不同程度的β2-微球蛋白（β2-MG）增高、高磷低钙、代谢性酸中毒，骨关节病变等异常。常规透析（HD）治疗后β2-MG无明显变化（P〉0．05），高通量血液透析（HFD）治疗后β2-MG有明显下降（P〈0．05）。结论有效控制饮食，合理使用药物，充分纠正代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱，充分清除删、β2-MG等尿毒症毒物，可延缓肾性骨病的发生，提高长期血液净化患者生存质量。     

透析相关性淀粉样变

慢性肾功能衰竭、长期透析的患者 ,由于体内 β2 微球蛋白 ( β2 microglobulin,β2 M)排出障碍 ,在体内蓄积 ,并沉积于骨关节周围组织及消化道和心脏等部位 ,引起关节的病变及器官的损害 ,称为透析相关性淀粉样变 (kialysisrelatedamilosis,DRA)。它是长期透析患者常见而严重的并发症 ,主要表现为关节和关节周围组织的淀粉样沉积 ,导致骨和关节的致残性疾病。该并发症的发生随患者年龄和透析时间增长而增加。国外报道 ,透析 5a的发生率 <5 % ,1 0a后 >65 % ,1 5a后发生率达 1 0 0 %。我们的临床观察血液透析 >1 0a发生率为 1 0 0 %。1…     

浅谈透析患者的心理疾病特点和护理对策

终末期肾脏疾病是不可逆转的慢性渐进性疾病。大多数患者需要长期依赖肾替代疗法血液透析维持生命。对慢性肾衰需长期透析的患者，由于受疾病本身、透析并发症以及家庭、社会的影响，患者容易产生各种心理疾病，其后果不仅可引起免疫力下降、降低生活质量，更严重的是透析并发症，增加了治疗风险，因此做好透析患者的心理护理至关重要。     

新型农村合作医疗对血液透析患者生存质量的影响

血液透析是尿毒症患者不完全性的替代疗法，由于血液透析费用的昂贵，使长期血液透析的农村患者带来沉重的经济负担，给患者和家庭造成巨大的压力，因此，从各方面影响透析效果。通过对28例血液透析患者，参加农村合作医疗的和未参加合作医疗对生命体征和生活质量的分析，由于参加农村合作医疗的血液透析患者及时便捷得到报销款，减轻了经济负担，增强了患者透析的充分性，有效地提高了透析患者的长期生存率和生活质量，增强了患者战胜疾病的信心。     

血液透析中尿素动力学指标测定的意义

慢性肾衰应用血液透析维持生命，据国外８０年代统计，平均存活６５ａ，最长时间３０ａ，如何提高生活质量，是患者和透析工作者追求的目标，而充分透析是提高生活质量的根本措施。作者对４８例长期透析患者（透析６个月以上）的尿素动力学指标进行检测，认为其对透析是...     

血液滤过和血液透析的临床比较

本文通过对500例次血液滤过的临床观察，我们体会到血液滤过治疗慢性肾功能衰竭患者，在血压稳定性方面，骨关节疼痛方面、皮肤癌痒方面、明显好于血液透析。1临床资料我中心从1996年9月至1997年12月做血液滤过500例次，共分为3组。并对血液滤过和血液透析化验指标进行了比较。2结果通过血液滤过，对长期透析病人常出现的并发症，可以得到有效控制，主要表现为以下例三个方面：2．互血滤，简称HF，很少引起循环方面的反应，使血压处于稳定状态。2·2HF可以减轻骨关节疼痛。2·3HF可以减轻皮肤癌痒。3讨论HF方法对大分子毒素的清除能力明…     

血液净化与肾性骨关节病98例临床分析

目的探讨血液净化与净化过程中出现的透析相关性与肾性骨关节病发生的临床表现、治疗及其发病率的关系,求索其防治措施。方法收集98例患者临床资料、实验室检查、影像学检查、治疗方式及转归情况等,结合学习文献进行分析。结果实验室发现发现98例患者表现不同程度的β2-微球蛋白(β2-MG)增高、甲状旁腺素(PTH)增高、高磷低钙、代谢性酸中毒,骨关节病变等相关辅助检查异常。常规透析(HD)治疗后β2-MG无明显减少,反而升高(P>0.05),而高通量血液净化(HFP)包括高通量血液透析(HFD)、血液滤过(HF)及血液透析滤过(HDF)治疗后β2-MG有明显下降(P<0.05);维持血液净化时间越长骨关节病和继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的发生率越高。结论血液透析相关性骨关节病与肾性骨关节病的防治,应有效的控制饮食、合理药物的使用、充分纠正代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱,阻止SHPT及多种方式的血液净化交替治疗,充分清除PTH、β2-MG等尿毒症毒物,以延缓骨病关节的发生,对提高长期血液净化患者生活质量有重要意义。     

组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理

目的探讨组合型人工肾在治疗血透患者并发症中的观察和护理。方法从2007年1月至2009年6月对36例长期透析的患者进行了组合型人工肾的联合治疗。结果治疗前后比较,维持性血液透析患者经组合型人工肾治疗后临床症状改善,对皮肤瘙痒、骨关节疼痛、食欲不振、失眠、顽固性高血压、尿毒症脑病均有显著疗效。结论组合型人工肾利用优势互补的两种不同的血液净化方式全面清除毒素,减少维持性血液透析患者的并发症,护士在治疗过程中要注意观察和护理。可以保证治疗的效果,从而提高患者的长期生存率和生存质量。     

浅析血液透析时患者的体位特点

血液透析是尿毒症患者通过透析器排除体内肾性毒素及多余水分的一种维持性治疗方法。因尿毒症患者血液透析时的血路通道情况不同，治疗方案几乎都是间断透析，透析间期病人的病情变化多样，长期维持透析患者会出现心、肺等器官的并发症，故患者的体位应根据血液透析患者的具体病情进行适当调整。因此，透析时的体位护理在保证患者透析舒适及透析安全的过程中，具有重要意义。     

血透患者血清诱导内皮细胞血管样结构形成

目的比较健康志愿者血清、短期透析患者血清与长期透析患者血清体外诱导内皮细胞血管样结构形成的不同。方法用10％长期透析患者血清培养基（长期透析组）、10％短期透析患者血清培养基（短期透析组）及10％健康志愿者血清培养基（正常对照组）培养人脐静脉血管内皮细胞。倒置显微镜下观察血管样结构形成。结果长期透析组细胞培养30h后,有血管样结构形成,平均面积（1438±112）μm^2,而短期透析组与正常对照组无血管样结构形成。结论长期维持性血透患者血清能够诱导脐静脉内皮细胞血管样结构形成。     

老年尿毒症患者透析方式选择及疗效分析

目的探讨老年尿毒症患者不同透析方式的疗效及并发症。方法将36例患者分为三组，普通透析组（CHD），高通量透析组（船D），透析滤过组（HDF），连续观察1年。分析三组生活质量，透析并发症及钙、磷、血脂等生化指标并计算KT／V。结果三组患者发生高血压、低血压、心律失常、肌痉挛等并发症无明显差异，HDF、HPD组无发生胸腔积液、心包积液、心脏扩大、皮肤瘙瘁、骨关节疼痛等并发症，生活质量明显提高，血P、β2-MG、PTH较治疗前下降，与CHB相比有明显差异。结论HDF、HPD用于老年安全有效，并发症少，生活质量提高，对清除P、PTH、β2-MG优于CHD并改善脂质代谢。     

血液透析引起的骨关节病影像表现分析

目的：探讨X线平片、CT对透析患者相关骨关节病的诊断价值。方法：对32例长期血液透析患者的肩、髋、手腕关节及腰椎进行X线、CT检查。结果：32例X线检查见骨质疏松28例,骨吸收11例,囊性骨质破坏6例骨质硬化11例,关节肿胀1例,软组织内钙化19例;32例CT见骨质疏松32例,骨吸收9例,囊性骨质破坏12例,骨质硬化11例,关节肿胀3例。软组织内钙化19例。结论：X线平片是观察血液透析患者骨改变的首选手段;在患者相关骨关节病的诊断与鉴别诊断方面,CT是X线平片重要的的补充手段。     

鲑鱼降钙素应用于血透患者肾性骨病的效果观察

目的 观察鲑鱼降钙素对长期血透患者并发肾性骨病的疗效.方法 选择伴有不同程度骨关节疼痛、肌无力、皮肤瘙痒、血钙升高的23例维持性血透(HD)患者,血透年限2～13(平均8.5)年,鲑鱼降钙素50IU,肌肉注射,隔日1次,于透析后使用,疗程3个月,治疗前后复查血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH),观察患者的临床症状.结果 鲑鱼降钙素治疗后血钙、血磷、PTH均有明显降低;患者临床症状有不同程度的改善.结论 鲑鱼降钙素对治疗长期血透患者肾性骨病有显著疗效.     

维持性血液透析患者的长期存活经验

目的：探讨影响维持性血液透析患者长期存活的各种因素并进行总结和分析。方法：对单纯靠血液透析存活5年以上的20例慢性肾功能衰竭患者，采用每周血透（10－12)h，并辅以单纯超滤加血液透析。高钠透析，血液透析滤过及低分子肝素或无肝素血液透析等方法，20例患者中有12例采用营养疗法，10例接受促红细胞生存素治疗，透析间期均给予补充各种钙剂，结果：发现依靠维持性血液透析长期存活的患者，其透析绝大多数是充分的，无营养不良状况，而且肾性贫血明显改善，长期存 活的慢性肾功能衰竭患者血PTH均不同程度增高，全部20例患者生活的均能自理，结论：维持性血液透析患者的长期存活是受多方面因素影响的，但主要和透析的充分性，营养状况，促红细胞生成素的作用。心血管并发症及继发性甲亢等因素有关。     

动静脉内瘘（AVF）的护理

瘘管即为患者的命脉。健康通畅的血管通道．是透析患者得以有效透析，长期成活的基本条件，保护好体内动静脉瘘，延长其使用寿命，就是延长患者的生命。     

125例维持性血液透析患者长期生存率及影响因素分析

目的:探索维持性血液透析患者长期生存率以及影响因素,为进一步改进透析技术做好准备。方法:收集125例接受维持性血液透析患者的临床资料,并分析长期生存率及影响因素。结果:透析时间、基础疾病、透析方式、营养供应等均会影响患者的长期生存率。结论:在透析时应当积极排除患者不利因素,努力提高患者长期生存率。     

老年人慢性肾衰尿素症46例治疗分析

将老年人慢性肾衰尿毒症透析治疗３４例与保守治疗１２例作比较分析，发现早期透析对老年肾衰患者提高生活质量及长期存活有效。     

长期常规肝素抗凝对血液透析患者脂质代谢的影响

１目的观察长期使用常规肝素抗凝的血液透析患者脂质代谢的变化情况。２方法３０例长期稳定透析存活２年以上的患者，于透析前、透析１年后及透析２年后分别查血总胆固醇（ＣＨＯ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）及极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）。３结果透析治...     

鲑鱼降钙素鼻喷剂应用于血透患者肾性骨病的效果

目的 观察鲑鱼降钙素鼻喷剂对长期血透患者并发肾性骨病的疗效.方法 选择伴有不同程度骨关节疼痛、肌无力、皮肤瘙痒、血钙升高的11例维持性血透(HD)患者,血透年限2～13(平均8.5)年,鲑鱼降钙素鼻喷剂200 IU,1次/d,于透析后使用,疗程3个月,治疗前后复查血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH),观察患者的临床症状.结果 鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗后血钙、血磷、PTH均有明显降低;患者临床症状有不同程度的改善.结论 鲑鱼降钙素鼻喷剂对治疗长期血透患者肾性骨病有显著疗效.