蛋白尿转归对IgA肾病增生硬化型患者预后的影响

目的:研究尿蛋白转归对Ig A肾病增生硬化型患者预后的影响,同时探讨尿蛋白控制的可能目标值。方法:回顾性分析了2007年01月～2016年03月在杭州市中医院行肾组织活检确诊为Ig A肾病增生硬化型的80例患者的临床和病理资料,分析接受不同治疗方案患者的蛋白尿缓解情况、不同蛋白尿转归对血肌酐的影响以及蛋白尿对预后的影响。结果:经过50. 63±29. 01个月的随访,24例(30. 0%)患者在随访中达到终点事件,接受激素联合环磷酰胺治疗的患者2年后蛋白尿缓解率高于激素联合霉酚酸酯(P 0. 05)。多因素COX回归模型显示蛋白尿转归是肾脏预后的独立危险因素(P 0. 05),未缓解a组患者进入终点事件的风险是缓解a组的11. 3倍(P=0. 022),未缓解b组患者达到终点事件风险是缓解a组的31. 8倍(P=0. 001)。随访期间平均尿蛋白定量最佳截断值为0. 7 g/d。结论:一定疗程的免疫抑制治疗,可能有助于Ig AN增生硬化型患者蛋白尿的减少以及肾功能的保护。蛋白尿转归与Ig A肾病增生硬化型患者肾功能进展密切相关,而且是患者到达联合终点的独立危险因素,Ig A肾病增生硬化型患者的尿蛋白可能控制的目标值为0. 7 g/d。     

优质护理对抑郁症病人生活质量的影响

<正>抑郁症是一种常见的精神疾病,预计到2020年,将成为仅次于冠心病的第二大疾病,严重影响病人的生活质量[1]。因此如何提高病人的生活质量,使病人快速康复,是护理研究的重要课题。我院将优质护理应用于抑郁症病人中,取得了较好的效果。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料将我院2013年开展优质护理服务以后出院的病人作为观察组,将2009年未开展优质护理服务出院的病人作为对照组。观察组113例,其中男46例,女67例,年龄     

脑卒中合并尿失禁患者的个体化护理干预

目的观察个体化护理干预对脑卒中患者尿失禁功能恢复的影响。方法选择64例脑卒中合并尿失禁患者,32例作为观察组采用常规护理同时进行个体化护理干预,32例作为对照组采用常规护理。观察2组排尿功能的恢复情况及尿管相关尿路感染发生情况。结果观察组排尿功能的恢复明显优于对照组,尿路感染明显低于对照组(P<0.05)。结论脑卒中合并尿失禁患者采用个体化护理干预,能有效促进排尿功能的恢复,同时尿路感染明显减少,提高患者的生活质量。     

颅内动脉瘤诊断中MR血管成像、CT血管造影的临床对比

目的:对比分析MR血管成像(MRA)和CT血管造影(CTA)检查在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法:选择我院2018年1月-2020年2月间收治的64例颅内动脉瘤患者作为研究对象,所有患者均经数字减影血管造影检查(DSA)确诊,将患者分为MRA检查组和CTA检查组,每组各32例,比较两种检查方式的诊断正确率。结果:MRA组和CTA组患者诊断正确率分别为90.6%和93.8%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者图像中瘤颈宽度和瘤体直径之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRA和CTA检查对颅内动脉瘤的诊断正确率均较高,对于瘤体直径及宽度能够准确观察,可在临床推广应用。     

多层螺旋CT血管成像诊断胸痛三联征的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)技术在诊断胸痛三联征中的应用价值。方法:回顾性分析我院2019年2月—2020年2月间收治的152例高度可疑胸痛三联征患者的临床资料,所有患者入院后均行CTA检查,对冠状动脉、肺动脉及主动脉血管进行图像重建,分析影像学特征。结果:152例患者通过CTA检出冠状动脉狭窄98例(64.5%),肺动脉栓塞28例(18.4%),主动脉夹层6例(3.9%),未见异常20例(13.2%)。冠状动脉成像质量优良率为95%。结论:多层螺旋CT血管成像(CTA)技术在胸痛三联征诊断中具有重要价值,可提高诊断正确率,应在临床推广应用。     

狼疮性肾炎患者外周血CD4+、CD8+ T淋巴细胞的表达及临床意义

目的 探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞检测的临床价值和意义。方法 选取2012年1月至2021年12月于杭州市中医院住院治疗LN患者,检测外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,并记录患者的病理分型及狼疮活动度评分（systemic lupuds erythematosus disease activity index, SLEDAI）,分析CD4+、CD8+及CD4+/CD8+与各项临床指标之间的相关性。结果 Ⅴ型LN患者外周血CD4+分别高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅲ+Ⅴ型（P<0.05）。CD4+百分数、计数及CD4+/CD8+与SLEDAI评分呈负相关（P<0.01）,CD8+百分数则与SLEDAI评分呈正相关（P<0.01）。CD4+、CD8+百分数和计数、CD4+/CD8+比值分别与C3（complement 3）、C4（complement 4）、抗ds–DNA（anti–double–stranded,DNA）、（anti–nuclear antibodies,ANA）、（C–reactive protein,CRP）、（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、尿红细胞及血三系水平相关。结论 狼疮性肾炎患者外周血CD4+、CD8+ T淋巴细胞的表达与肾病理分型、疾病活动度及实验室指标之间存在明显相关性,在临床评估病情、指导治疗、改善预后方面具有参考意义。     

来氟米特联合益气养阴中药治疗肾小球系膜增生性血尿

肾小球系膜增生性血尿是肾小球疾病临床表现之一,是肾小球病理炎症活动的外在表现,治疗后易反复发作。大量血尿易在肾小管形成红细胞管型,可刺激小管引起变性、坏死,约30％的患者在20年内发展为肾衰竭。肾小球系膜增生性病变常见临床表现为肾性血尿和／或蛋白尿;目前对其所致蛋白尿的治疗报道较多,但对血尿的针对性治疗报道较少。笔者临床应用来氟米特联合益气养阴中药治疗肾小球系膜增生性血尿,取得一定的疗效,现报道如下。     

中医药治疗马兜铃酸肾病

马兜铃酸（aritolochic acid,AA）是植物界中发现的第一个硝基化合物,是马兜铃酸科马兜铃属植物中所含有的共同成分,主要含有AAI和AAⅡ,此外还有少量的AAⅢ。含有AA的中草药有关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等。应用最广泛的是关木通和广防己。许多中成药中因含有上述成分造成肾损伤,     

护理干预对神经内科老年病人跌倒的效果分析

目的:分析神经内科老年病人采用护理干预对跌倒的效果,从而为病人的临床康复提供参考。方法:将我院2012年4月~2013年4月神经内科接诊的老年病人450例作为研究对象,全部签署知情同意书并配合本次研究,随机均分为研究组与对照组,对照组病人采用常规护理,研究组病人在对照组基础上加用护理干预,包括改善病区环境、加强跌倒风险评估及强化护理人员防跌倒意识等,对比分析两组病人跌倒情况。结果:对照组病人发生跌倒例数为27例,发生率为12.00%,研究组病人发生跌倒例数为2例,发生率为0.89%,两组跌倒发生率对比差异性显著(P0.01),有统计学意义。结论:对于神经内科老年病人采取积极有效的护理干预策略,能有效减少跌倒情况的发生,值得临床借鉴。