外周血内IgG4水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨外周血内免疫球蛋白G4(IgG4)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2013年9月至2015年4月第四军医大学西京医院收治的342例患者为研究对象,依据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(CHD组)242例和非CHD组100例,其中CHD组又分为3个亚组:不稳定型心绞痛(UAP)组159例,稳定型心绞痛(SAP)组47例,急性心肌梗死(AMI)组36例。分别对比各组外周血内的IgG4及冠状动脉病变程度相关性。结果 CHD组患者外周血IgG4水平高于非CHD组[(0.47±0.15)mmol/L比(0.37±0.14)mmol/L],SAP组低于UAP组,AMI组高于UAP组,AMI组高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组冠状动脉病变支数和Gensini评分低于UAP组[(1.81±0.34)支比(2.36±0.44)支,(31±9)分比(48±14)分],AMI组[(2.06±0.29)支,(44±11)分]高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在CHD组中,IgG4水平与冠状动脉Gensini评分和冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.341,0.312,P<0.05)。结论 IgG4与冠状动脉病变程度间存在一定相关性,检测血清IgG4水平有助于帮助判断冠心病的严重程度。     

冠心病患者血浆D-二聚体的变化

目的 研究冠心病患者血浆D-二聚体(D-dimer,DD)的变化和意义.方法 对96例观察对象按照冠状动脉造影病变形态特征分为:简单病变26例,复杂病变47例,正常对照组23例.其中急性心肌梗死(AMI)组12例,不稳定型心绞痛(UAP)组42例,稳定型心绞痛(SAP)组19例,正常对照组23例.用酶免法(ELASA)法检测血浆DD含量,比较不同组问DD含量.结果 血浆DD含量复杂病变组[(0.501±0.209)mg/L]高于简单病变组((0.328±0.171)mg/L]及正常对照组[(0.317±0.124)mg/L),差异有统计学意义(P＜0.01).AMI组[(0.595±0.342)mg/L]和UAP组[(0.489±0.213)mg/L]明显高于SAP组[(0.291±0.099)mg/L]和对照组[(0.317±0.124)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆DD含量与冠心病病情严霞性相关,可反映冠状动脉病变的稳定性.     

血清胱抑素C检测对急性冠状动脉综合征患者的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)检测对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者的意义。方法选取2008年1月至2010年12月齐齐哈尔医学院附一院住院的ACS患者109例,按2000年欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)提出的诊断标准及2007年中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的"心血管病治疗指南和建议"分为4组。急性心肌梗死组(AMI组)35例,不稳定型心绞痛组(UAP组)36例,稳定型心绞痛组(SAP组)38例,对照组40例来自齐齐哈尔医学院附一院健康体检者。采用微粒子增强比浊法,检测血清CysC水平,并对各组结果进行比较。结果 SAP组[(1.01±0.38)mg/L]、UAP组[(1.54±0.51)mg/L]、AMI组[(2.17±0.43)mg/L]血清CysC水平显著高于对照组[(0.76±0.21)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ACS患者各组CysC水平收高至低依次为AMI组、UAP组、SAP组(P<0.05)。AMI组(88.6%)、UAP组(52.8%)、SAP组(23.7%)CysC异常率高于对照组(0.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CysC水平与ACS密切相关,可有效地反应ACS的发生、发展及预后,为临床预防和治疗ACS提供可靠的依据。     

MMP-9和Hs-CRP与冠脉支架置入的ACS患者的临床相关性研究

目的 观察应用支架置入治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的水平,探讨MMP-9、Hs-CRP对急性冠脉综合征患者病情程度的判断及冠脉支架置入术后心血管事件的预测价值.方法 选择ACS46例,其中急性心肌梗死(AMI)21例,不稳定型心绞痛(UAP)25例,同时选择稳定型心绞痛(SAP)23例,正常对照组19例.采用双抗体夹心ELISA法测定MMP-9,免疲乳胶比浊法测定Hs-CRP,随访其心血管事件半年.结果 AMI组,UAP组,SAP组及对照组血清MMP-9浓度分别为(57.43±13.72)ng/mL.(51.57±11.34)ng/mL、(35.39±10.23)ng/mL.(29.71±9.23)ng/mL,AMI.UAP组明显高于SAP及正常对照组(P<0.01),Hs-CRP分别为(7.23±2.75)mg/L、(6.77±2.59)mg/L,(2.97±1.32)mg/L,(2.32±1.26)mg/L,AMI、UAP组明显高于SAP及正常对照组(P<0.01).结论 MMP-9.Hs-CRP水平对ACS病变程度的判断及冠脉支架置入术后心血管事件的发生有预测价值.     

血清CTRP9、APN水平与急性冠脉综合征的相关性

目的：探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）、脂联素（APN）水平与急性冠脉综合征（ACS）及冠脉病变程度的关系及可能的作用机制。方法结合临床表现和冠状动脉造影术（CAG）造影结果将61例冠心病（CHD）患者分为不稳定型心绞痛组（UAP组,n＝18）,急性心肌梗死组（AMI组,n＝18）,稳定型心绞痛组（SAP组,n＝25）,另取CAG检查无狭窄的正常对照组（CON组,n＝26）。其中UAP组和AMI组合称为急性冠脉综合征组（ACS组）,UAP组、AMI组和SAP组合称为冠心病组（CHD组）。采用酶联免疫吸附试验检测血清CTRP9、APN水平,同时检测血脂、血糖水平。采用Pearson相关分析和多元回归分析方法分析CTRP9、APN与ACS及冠脉病变程度的相关性。结果 CHD组APN水平显著低于对照组（P＜0．05）;ACS组CTRP9水平显著低于对照组（P＜0．01）和SAP组（P＜0．05）,APN水平显著低于对照组（P＜0．01）;AMI组CTRP9水平显著低于SAP组（P＜0．01）。血清CTRP9与APN正相关（r＝0．742,P＜0．01）,与FPG负相关（r＝0．592,P＜0．01）,在CHD组与HDL-C水平正相关（r＝0．254,P＜0．05）。血清CTRP9、APN与Gensini积分负相关（r＝0．579、0．777,P均＜0．01）。结论 CTRP9、APN与ACS及冠状动脉病变程度相关,能为ACS和冠脉病变程度的诊断与评估提供较便利的预测指标。     

急性冠脉综合征患者血清APN、HO-1水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的通过测定急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清脂联素(adiponectin,APN)及血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)水平,分析其与冠状动脉病变程度的相关性,探讨二者在冠心病中的相互作用。方法入选160例行冠状动脉造影(CAG)患者,根据患者病史及CAG结果分为2组:急性冠脉综合征(ACS)组92例,稳定型心绞痛(SAP)组68例;50例对照组为非冠心病CAG阴性组。用Gensini评分系统对冠脉病变程度评分。根据Gensini评分系统对冠脉病变组分为Gensini积分≥30分组和<30分组,再根据冠脉病变支数分为单只、双支和3支病变组。采双抗体夹心ELISA法测定ACS组、SAP组、正常对照组血清APN、HO-1水平。分别比较其二者之间的相关性及与冠脉病变的严重程度(Gensini积分)的相关性。结果 ACS组和SAP组血清APN及HO-1水平均明显低于对照组[(5.84±2.29)、(8.01±2.04)vs(15.27±2.51)mg/L;(24.08±7.88)、(32.86±10.97)vs(54.35±14.8)μg/L,P<0.01]。按冠状动脉病变支数分组,冠状动脉病变支数多者血清APN、HO-1水平较冠状动脉病变支数少者亦显著降低。Gensini积分≥30分APN、HO-1水平[(5.75±2.28)mg/L、(22.27±6.5)μg/L]明显低于<30分组[(7.55±2.29)mg/L、(32.38±10.6)μg/L,P<0.01]。APN与HO-1呈正相关(r=0.598,P<0.01),Gensini积分与血清APN、HO-1水平均呈负相关(r=-0.576,P<0.01;r=-0.456,P<0.01)。结论血清APN与HO-1密切相关,且与冠状动脉病变严重程度密切相关,且二者之间可能存在相互调节。     

血清脂联素、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平变化与发生急性冠脉综合征的相关性分析

[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)患者炎性因子水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。[方法]对入选64例临床诊断的ACS患者,其中33例急性心肌梗死(AMI),31例不稳定性心绞痛(UAP)和30例正常对照者,应用放射免疫、散射比浊和酶联免疫吸附的方法对血清脂联素(APN)、高敏C-反应蛋白(H-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平进行检测。[结果]AMI组APN浓度为(8.96±3.1)mg/L,H-CRP浓度为(8.26±5.54)mg/L,TNF-α浓度为(23.0±7.0)pg/mL;UAP组APN浓度为(9.90±4.31)mg/L,H-CRP浓度为(6.14±3.45)mg/L,TNF-α浓度为(20.0±6.0)pg/mL;对照组APN浓度为(13.84±4.37)mg/L,H-CRP浓度为(1.37±0.64)mg/L,TNF-α浓度为(14.0±5.0)pg/mL。ACS各组的APN、H-CRP、TNF-α水平与正常对照组比较有显著性意义(P<0.01)。[结论]APN、H-CRP、TNF-α水平变化与ACS发生、发展密切相关,是发生ACS的重要的危险因素。     

血清炎性因子联合检测对急性冠状动脉综合征的预测价值研究

目的研究血清炎性因子联合检测对急性冠状动脉综合征的预测价值。方法选择2011年7月至2013年9月海军总医院收治的稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)型、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者及体检的健康者各40例,分别纳入研究的SAP组、UAP组、NSTEMI组、STEMI组和对照组,检测心肌酶谱指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白(hs-c Tn T)及炎性因子C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)的水平。结果五组受试者心肌酶谱(CK-MB、hs-c Tn T)及炎性因子(CRP、MMP9、TIMP1、MMP9/TIMP1)的差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、SAP组、UAP组、NSTEMI组、STEMI组CK-MB为(8.2±0.9)U/L,(8.5±1.1)U/L,(9.2±1.4)U/L,(29.2±4.6)U/L,(71.3±10.4)U/L;hs-c Tn T为(4.3±0.6)ng/L,(4.7±0.5)ng/L,(5.1±0.7)ng/L,(21.8±4.6)ng/L,(34.2±6.3)ng/L。SAP组、UAP组与对照组心肌酶谱比较差异无统计学意义(P>0.05),NSTEMI组、STEMI组显著高于对照组;UAP组与SAP组比较差异无统计学意义(P>0.05),NSTEMI组、STEMI组显著高于SAP组(P<0.05);NSTEMI组、STEMI组显著高于UAP组(P<0.05);STEMI组显著高于NSTEMI组(P<0.05)。对照组、SAP组、UAP组、NSTEMI组、STEMI组CRP为(5.1±0.7)mg/L,(5.3±0.6)mg/L,(11.8±2.4)mg/L,(31.2±4.2)mg/L,(55.8±6.9)mg/L;MMP9为(14.8±2.1)μg/L,(16.3±2.8)μg/L,(28.4±4.2)μg/L,(40.6±5.9)μg/L,(66.8±9.2)μg/L;TIMP1为(49.2±6.2)μg/L,(48.5±6.8)μg/L,(32.4±5.4)μg/L,(24.4±3.5)μg/L,(15.9±2.4)μg/L;MMP9/TIMP1为0.30±0.08,0.31±0.07,0.87±0.11,1.66±0.19,4.20±0.52。炎性因子:SAP组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),UAP组、NSTEMI组、STEMI组显著高于对照组(P<0.05);UAP组、NSTEMI组、STEMI组显著高于SAP组(P<0.05);NSTEMI组、STEMI组显著高于UAP组(P<0.05);STEMI组显著高于NSTEMI组(P<0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者血清中CRP、MMP9和TIMP1水平在UAP阶段即出现明显异常,联合检测是早期诊断疾病的理想指标。     

血清可溶性Fas及炎性因子与冠心病不同表型的临床相关性研究

目的探讨血清可溶性Fas(soluble Fas,sFas)、TNF-α和IL-6水平与冠心病不同表型以及冠状动脉病变程度之间的关系。方法应用ELISA法测定了30例急性心肌梗死(AMI)、13例不稳定型心绞痛(UAP)、14例稳定型心绞痛(SAP)患者和23例正常对照组血清sFas、TNF-α和IL-6水平。所有心绞痛患者、正常对照组和部分AMI患者行冠状动脉造影术。比较冠状动脉不同狭窄程度患者血清sFas、TNF-α和IL-6水平与对照组比较。将病变受累血管不同支数的患者Gensini积分、血清sFas、TNF-α和IL-6水平与对照组比较。结果AMI组和UAP组血清sFas水平明显高于对照组和SAP组(P<0.01);AMI组和UAP组TNF-α水平高于对照组(P<0.05);UAP组IL-6水平均高于对照组和SAP组(P<0.05),AMI组IL-6水平也明显高于对照组及SAP组(P<0.01)。sFasI、L-6与TNF-α水平存在显著的正相关(r=0.289,0.271;P<0.05)。冠状动脉狭窄程度中度组和重度组sFas、TNF-α、IL-6水平高于对照组和轻度组(P<0.01或0.05)。双支病变组和多支病变组Gensini积分明显高于单支病变组(P<0.01);单支病变组血清sFas水平高于对照组(P<0.05),双支病变组sFas、TNF-α和IL-6水平均高于对照组(P<0.01或0.05);多支病变组TNF-α水平高于对照组(P<0.05)。结论不同表型的冠心病患者血清sFas、TNF-α和IL-6水平呈现显著性差异,高水平的sFas、TNF-α和IL-6可能与冠心病的发生与发展有关,特别是在ACS的过程中扮演重要角色。免疫因素和炎性因素共同参与冠状动脉粥样硬化斑块的发生、发展以及粥样斑块破裂过程中,二者之间可能存在有交叉反应现象。     

新蝶呤和IL-8水平与冠心病患者冠脉病变稳定性及狭窄程度关系

目的:研究新蝶呤(Npt)和白细胞介素-8(IL-8)与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变狭窄程度的关系.方法:对60例心绞痛患者.其中不稳定型心绞痛(UAP)30例,稳定型心绞痛(SAP)30例,另20例正常对照,以酶联免疫法测定Npt,IL-8水平,均接受冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果,分为对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组,并根据冠状动脉狭窄程度及部位进行记分.结果:与SAP患者相比,Npt[(19.83±8.58):(12.50±5.34)μg/L,P<0.05]、IL-8[(101.93±21.43):(69.81±20.15)pg/ml,P <0.05]在UAP患者中明显升高,两组均显著商于对照组(P<0.05).三支病变组Npt、IL-8水平显著高于双支病变组和单支瘸变组,三组均高于对照组.三组之间有统计学差异.多元回归分析表明,Npt、IL-8是UAP和冠状动脉狭窄程度的独立危险因素.结论:Npt和IL-8可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度的指标.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。