肢体骨折工伤患者就业意愿转变现象及对复工的影响

目的：探讨林氏就业意愿准备评估量表（the Lam assessment of stages of employment readiness,LASER）在肢体骨折工伤患者中的指导意义，协助职业康复治疗师掌握工伤患者的就业心理状态，从而制订合理的治疗方案，提高复工率。方法：179例肢体骨折工伤患者在入院后1周内和出院前1周内各进行1次LASER量表的评估，期间提供为期4—8周的全面复工计划，出院3个月后电话随访其就业情况。应用二元逻辑回归分析探讨179例肢体骨折工伤患者的就业意愿转变情况和对重返工作的预测效果。结果：就业复工率为83.79%。测试周期结束，肢体骨折工伤患者的考虑前期得分减少，考虑前期从18例下降至2例，考虑期、准备期及行动期的得分均有上升，其中准备期和行动期从85例增加至160例（t=15.201,P<0.001）。二元逻辑回归分析结果显示在第一次LASER评估中，考虑前阶段（OR=1.139）和考虑阶段（OR=0.776）是主要的预测因子，而在第二次LASER评估中，考虑阶段（OR=0.751）和准备阶段（OR=0.735）则转变为主要的预测因子。结论：LASE...     

康复介入前的病程对四肢骨折工伤患者心理状态及就业意愿的影响

目的：探讨康复介入前的病程长短对四肢骨折工伤患者心理状态及就业意愿的影响。方法：将200例于本院行康复治疗的四肢骨折工伤患者，按照伤后康复介入前的病程长短分为A组和B组，A组为伤后2个月内即开始接受康复治疗，B组为受伤2个月后开始接受康复治疗。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者心理状况进行评定，用改良林氏就业准备量表（LASER）评估工伤患者回归工作的意愿。结果：A、B 2组患者分别有38.6%、75.0%的患者存在不同程度的抑郁情绪，分别有60.2%、83.9%的患者存在不同程度的焦虑情绪，B组抑郁及焦虑情绪发生率均高于A组（P<0.05）。LASER结果中处于考虑前阶段的患者占比最高，B组高于A组（P<0.05）；处于考虑阶段的患者占比次之，A组高于B组（P<0.05）。结论：工伤患者人群普遍存在抑郁和焦虑情绪，并且康复介入越晚心理障碍越明显，同时身心的障碍使其逃避工作，相应地其重返工作的积极性也越差。     

数据手套在手外伤患者评估中的应用初探

目的 研究制作一款可辅助康复医师及治疗师评估手外伤患者康复程度的数据手套评估系统。 方法 本研究设计并制作一款包含有13个6轴惯性传感器的数据手套,并选取10例健康受试者和3例在邵逸夫医院康复科治疗的手外伤患者进行试戴,将手套中每个传感器采集的X轴、Y轴、Z轴3个方向的加速度及角速度数据传输到电脑终端,并运用角度解算算法计算被试者各手关节活动度。为验证该数据手套是否能有效反映手外伤患者手关节活动能力,本研究同时采用传统量角器测量方法对数据手套结果进行对比。 结果 与传统量角器测量方法比较,本研究制作的数据手套评估系统能在更短时间内获得更准确、直观的健康者及手外伤患者手关节活动度数据,降低了康复医师及治疗师评估手外伤患者康复情况的难度。 结论 本研究制作的数据手套评估系统能有效辅助康复医师及治疗师对手外伤患者恢复情况进行评估。     

自我效能在中重度手外伤患者生活质量与心理弹性间的中介作用

目的 探讨中重度手外伤患者生活质量、心理弹性与自我效能的相关性,研究自我效能在生活质量与心理弹性间是否存在中介效应。方法 采用SF-36健康调查简表、心理弹性量表和一般自我效能感量表对2022年6月—2023年5月衡阳市某三甲医院手足外科住院的268例中重度手外伤患者进行问卷调查,并采用SPSS25.0和AMOS28.0统计软件进行数据整理和分析。结果 中重度手外伤患者生活质量得分为60.40±14.63分,心理弹性得分为59.07±15.95分,自我效能得分为21.29±5.60分。生活质量、心理弹性和自我效能均呈正相关（P<0.01）,自我效能在中重度手外伤患者生活质量和心理弹性间起到部分中介作用,中介效应占总效应的29.69%。结论 医务人员应重视患者的生活质量,可以通过相应措施提高患者的心理弹性或自我效能,从而改善患者的生活质量。     

不同时间介入康复治疗护理对手外伤患者术后手功能恢复的影响

目的:比较早期与中期介入康复治疗护理模式对手外伤患者术后手功能恢复的效果。方法:将96例手外伤患者按术后介入康复治疗时间分为A组52例和B组44例,A组为早期(术后1~3个月)介入康复治疗者,B组为中期(术后4~6个月)介入康复治疗者。两组均采取相同介入康复治疗方案及延伸护理,护理期结束后对两组关节活动功能进行比较。结果:两组入院时手关节主动活动度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后A组手关节主动活动度优于B组(P0.01)。结论:早期介入康复治疗较中期更能改善手外伤术后患者手功能,促进其术后功能恢复,增强临床疗效。     

心理护理干预对外来务工者单侧手外伤截肢术后生活活动能力的影响

目的:探讨心理护理干预对外来务工人员单侧手外伤截肢术后心理应激变化及早期日常生活活动能力的影响。方法:将72例外来务工人员外伤单侧手外伤截肢患者随机分为对照组和干预组各36例,对照组术后给予常规心理护理,干预组分三期有针对性地做好心理疏导、支持和康复指导,2周内比较两组患者情绪反应、幻肢痛、切口疼痛、切口感染、残肢功能康复情况及早期日常生活活动能力。结果:护理后,干预组情绪反应、幻肢痛、切口疼痛、残肢功能康复情况均明显好于对照组(P<0.05),早期日常生活活动能力好于对照组(P<0.05)。结论:对外来务工人员单侧手外伤截肢术后分期进行心理疏导和心理支持,及早进行日常生活活动能力训练,能有效促进患者心理生理康复。     

不同时机介入综合康复对颅脑外伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的:研究不同时机介入综合康复训练对颅脑外伤(TBI)患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:选择颅脑损伤患者80例,随机分为康复1组(TBI病程<15d时康复介入)和康复2组(TBI病程≥15d时康复介入)各40例,采用综合康复治疗。于治疗前、后以运动功能评定量表(FMA)、功能独立性测评量表(FIM)进行运动功能和ADL能力评分。结果:两组TBI患者康复治疗1个月、2个月和3个月的FMA、FIM评分与康复前比较,均有明显改善(P<0.01),治疗第1个月变化速率最快;而康复1组较康复2组的改善更明显(P<0.05)。结论:综合康复治疗有利于TBI患者运动功能和ADL的改善,而TBI<15d时介入康复疗效优于≥15d时介入康复。     

职业性手外伤患者重返工作预测工具的效度研究

目的:研究指定工作的功能性能力评估对职业性手外伤工人就业状况的预测效度,检测其有效性。方法:依据142例参加者的功能性能力评估表现给予他们重返工作建议。3个月内,通过电话随访以确定参加者的就业状况,以此检查功能性能力评估的预测有效性。结果:治疗师给出的重返工作建议与参加者3个月后的就业情况有中等强度的联系(k=0.355),McNemar-Bowker测试在统计学上有非常显著意义(P0.01),功能性能力评估预测重返受伤前原工作岗位的准确率可达91.38%,重返原工作岗位但需要调整部分工作任务的准确率为72.22%,改变工作岗位的准确率为77.08%,不适宜工作的准确率为19.23%。是否进行现场工作评估及工作的体能要求对功能性能力评估的预测效度有影响。结论:指定工作的功能性能力评估对手外伤患者的重返工作岗位有较好的预测效力。     

跨学科多量表评定神经重症患者意识的信度研究

目的:跨学科应用3种量表对重症患者进行意识评估,评价其一致性,为重症康复提供可靠的临床评定工具。方法:研究对象来自本院2017年9—12月入住神经内科重症监护室的患者30例。患者入住ICU后72h内分别用Glasgow昏迷量表、全面无反应性量表、昏迷恢复量表评定1次,每次评定由ICU医师、康复科医师、康复治疗师分别单独进行评定,3人的评定均在1天内完成,记录患者每次每个评分量表的评测结果、评定时间。结果:3位评定者应用3种量表,评定患者的得分及所用时间经过统计分析,差异无显著性(P0.05)。对GCS、FOUR、CRS-R量表进一步进行相关分析,发现ICU医生、康复科医生、康复科治疗师在每个量表的内部评分显著相关,r0.9,P0.0001。在ICU医生、康复科医生、康复科治疗师评估中,GCS、FOUR、CRS-R量表间显著相关,r0.85,P0.0001。结论:3种量表评测意识的一致性较好,可作为重症脑血管病意识评估的工具,ICU医生、康复科医生、康复科治疗师在经过正规培训后,用GCS、FOUR、CRS-R三个量表对患者进行评估的一致性同样较好,因此三种量表用于跨学科的重症患者意识评估是可行的。     

护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较研究

目的:探讨护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛的效果观察。方法:随机将128例手外伤患者分为干预组和对照组各64例。对照组给予常规手外伤术后护理,干预组在对照组基础上实施心理、行为、认知等护理干预。采用视觉模拟评分法评估疼痛,并做比较分析。结果:两组护理干预前后疼痛比较无显著性差异(P0.05),护理干预组术后疼痛低于对照组,差异显著(P0.01)。护理干预组止痛药物使用情况与对照组比较有显著性差异(P0.01)。结论:护理干预可减轻手外伤患者术后疼痛,加快患者术后康复,也有利于责任制整体护理质量的提高。     

加拿大作业表现量表在偏瘫患者作业活动康复中的应用观察

目的:观察基于加拿大作业表现量表(COPM)评估结果开展的作业治疗对偏瘫患者作业活动和生活质量的影响。方法:将符合入选标准的脑卒中后偏瘫患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。2组患者均接受为期3个月的常规康复治疗,对照组在此基础上接受常规日常生活活动训练,观察组在常规康复的基础上辅以COPM评估患者在日常生活活动、生产活动和休闲活动方面的功能障碍,并以COPM评估结果为依据实施针对性的作业活动康复。于治疗前和治疗3个月后分别采用改良Barthel指数(MBI)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和COPM对2组患者进行评估。结果:治疗3个月后,2组MBI评分、WHOQOL前28项得分和第103项得分较治疗前均明显提高(均P<0.01),且观察组MBI评分、WHOQOL前28项得分和第103项得分均明显高于对照组(均P<0.05);观察组COPM表现得分和满意度得分较治疗前和对照组均明显提高(P<0.01,0.05),对照组治疗前后COPM表现得分和满意度得分比较差异均无统计学意义。结论:在脑卒中后偏瘫患者常规康复中辅以加拿大作业表现量表应用(评估和康复干预),可以明显改善患者的基础性日常生活活动能力,并提升患者的住院期间作业活动恢复的满意度。     

神经肌肉疾病患者的就业情况分析

<正> 本文从患者和康复介入因素两方面研究了6种慢性进行性神经肌肉疾病(NMDs)的就业情况以及影响就业的因素。这6种神经肌肉疾病是:脊髓性肌萎缩(SMA)、遗传性运动感觉神经病(HMSN)、Becker型肌营养不良(BMD)、面肩胛肱型肌营养不良(FSHD)、肌强直性肌营养不良(MMD)以及肢带型肌营养不良(LGS)。 本研究旨在了解:(1)失业的程度和特征;(2)与就业受限有关的残疾者情况和康复介入因素。限制残疾者就业的有关因素包括:职业类型、受教育程度、智力、身体残损与残疾情况,心理社会调整能力以及就业兴趣。康复介入因素包括:患者对州立职业康复计划的了解程度和态度,职业康复顾问和康复医师对该类患者的态度。     

手外伤围手术期患者压力源及相关因素分析

目的 探讨手外伤围术期患者的主要压力源,并分析其影响因素。方法 选取 2021 年 6 月至 2022 年 8 月在本院进行局麻 手外伤手术的患者 100 例为研究对象。采用自制问卷收集患者基本资料,分析患者的焦虑情况和压力来源。分析压力源及焦虑 的相关性以及压力源的影响因素。结果 手外伤围术期患者压力源得分为（98.21±9.13）分;焦虑得分为（52.28±5.64）分。 手外伤围术期患者的压力源及焦虑的相关性分析呈正相关。患者的年龄、文化程度和手外伤患者焦虑评分（SAS）为手外伤围 术期患者压力源的影响因素（P<0.05）。结论 手外伤围术期患者的压力源得分处于较高水平;手外伤围术期患者的压力源与焦 虑呈正相关性;患者的年龄、文化程度和手外伤患者 SAS 为手外伤围术期患者压力源的影响因素。     

心理干预对康复期精神分裂症患者心理状况的影响

目的探讨心理干预对康复期精神分裂症者心理状况的影响,寻求该类患者回归社会的有效干预措施。方法采用症状自评量表(SCL-90)对河南省精神病医院住院的康复期精神分裂症者40例分别于心理康复治疗前及心理康复治疗4周后进行心理测试,并与国内常模及心理康复治疗前比较。结果此组患者治疗前测试在躯体化、强迫、恐怖、抑郁、焦虑和人际关系6个因子的得分均高于国内常模,差异有显著性意义(P<0.01)。心理干预后,上述各因子得分明显降低,治疗前后比较有显著意义(P<0.01)。结论心理干预可改善患者的心理状况,使患者保持良好的情绪状态。     

断指再植患者不同阶段心理状态及护理对策

目的探讨断指手外伤患者不同阶段的心理状态及护理对策。方法在江苏省苏北人民医院2016年8月至2017年7月诊治的断指手外伤患者中选取88例,按便利随机抽签法分为对照组和研究组,各44例。采用常规护理模式,研究组在常规护理基础上加用心理护理干预。比较两组患者不同阶段心理状态以及护理满意度。结果研究组患者在急诊手术期、转入病房期、恢复期三个阶段上的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论断指手外伤患者不同阶段的心理状态不同,应据此提供针对性、优质性的护理干预,强调心理护理干预,以减轻患者抑郁程度,提升其护理满意度。     

本科实习护生心理资本、职业决策困难与就业焦虑的关系研究

目的探讨本科实习护生心理资本、职业决策困难与就业焦虑的关系, 以帮助本科实习护生提高就业能力及心理健康。方法于2022年12月至2023年1月, 采用一般资料调查表、心理资本量表、大学生职业决策困难量表及大学生就业焦虑量表对通过便利抽样法选取的山西省5所高等医学院校在山西医科大学第一医院实习的543名本科护生进行横断面调查。通过Spearman相关分析评估心理资本、职业决策困难与就业焦虑三者间的相关性, 并使用分层回归分析建立分层模型探讨本科实习护生心理资本、职业决策困难对其就业焦虑的预测能力。结果 543名本科实习护生大学生就业焦虑量表得分为36(30, 44)分, 相关分析显示, 就业焦虑与心理资本及其4个维度(自我效能、希望、韧性、乐观)呈负相关, 与职业决策困难及其3个维度(缺乏准备、信息探索困难、冲突矛盾)呈正相关(r值为-0.291～0.564, 均P<0.01)。分层模型显示, 在控制一般资料的影响后, 心理资本及职业决策困难独立解释了就业焦虑46.1%的变异。结论本科实习护生就业焦虑得分处于中等水平, 职业决策困难呈正向影响, 心理资本呈负向影响, 高校教育者可对...     

技能训练对社区精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨技能训练对改善社区精神分裂症患者社会功能方面的作用。方法将96例非急性期的社区精神分裂症患者随机分为技能训练组(以下简称训练组;48例,其中脱落2例)和对照组(48例)。对技能训练组进行技能训练共16周。MorningSide康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对患者进行评估。结果(1)训练组干预后与干预前的MRSS评分、依赖量表得分、活动功能缺乏量表得分、社交量表得分、目前症状和异常行为量表得分、社会功能缺陷筛选量表进行比较,差异具有非常显著性意义(P<0.01);(2)干预后时点与干预前时点评分差值的比较,两组的MRSS总分、社交量表得分、目前症状和异常行为量表得分、社会功能缺陷筛选量表评分的差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论在药物治疗的基础上,技能训练能改善精神分裂症患者的社会功能。     

感觉统合在中枢性协调障碍中的应用

目的:探讨感觉统合训练对脑性瘫痪患儿中枢性协调障碍的影响。方法:中枢性协调障碍患儿48例为2002-01/2004-02十堰市人民医院收治,随机分为两组,对照组19例采用神经发育疗法治疗(Vojta法,Bobath法);感觉统合训练组29例,在传统神经发育疗法基础上运用感觉统合训练,根据评估结果和婴幼儿发育情况决定控制感觉输入的方案,由有经验的治疗师施行,家长同意此治疗方案并参与训练。两组均训练1次/d,30min/次,10～15d为1个疗程,要求坚持3个疗程以上。采用粗大运动功能评估量表(分5个功能区,评价1～3功能区得分,得分越高,功能越好)评估运动功能,盖塞尔发育量表评估患儿应人能、应物能、动作能、言语能各部分的发育商。结果:按意向处理分析,48例全部进入结果分析。①粗大运动功能评估量表得分:感觉统合训练组总分显著高于对照组(3865.33±1108.47,2855.79±1207.16,t=3.26,P<0.01),1～3功能区得分均高于对照组(P<0.01)。②盖塞尔发育量表评估结果:感觉统合训练组治疗后应人能、应物能、动作能、言语能得分均高于对照组(54.65±23.16,52.40±19.75;49.60±25.11,44.00±23.32;59.80±25.06,52.30±22.37;57.85±23.45;53.10±21.66,P均<0.05)。结论:在传统神经运动疗法基础上运用感觉统合训练,能有效提高粗大运动功能,尤其在改善发育商方面,可明显提高康复疗效。     

早期康复治疗对骨科常见疾病住院患者就业能力的影响

目的:探讨早期介入康复治疗对常见骨科疾病(四肢骨折、椎间盘减压/摘除)住院患者就业能力的影响。方法:选39例骨科住院患者,其中四肢骨折32例,椎间盘减压或摘除术后7例,分别对其早期介入康复治疗,并在术后24h及出院前48h进行医学就业能力评定(FAI),测定其就业能力。结果:四肢骨折康复治疗前后FAI分别为35.56±4.21,17.53±4.27(P<0.01);腰椎间盘减压/摘除为31.26±3.34,20.25±3.12(P<0.01)。结论:早期康复治疗对我院骨科常见病种中四肢骨折及椎间盘减压/摘除患者恢复就业能力具有良好的促进作用。     

手外伤工伤康复患者入院时焦虑抑郁情绪及其影响因素分析

目的调查手外伤工伤康复患者入院时焦虑抑郁的情况,探讨其相关影响因素。方法采用一般资料调查表、Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、Zung氏抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和上肢功能评分表对154例手外伤工伤康复住院患者进行调查。结果 154例患者中焦虑发生率40.9%(63/154),抑郁发生率37.0%(57/154),同时存在焦虑抑郁患者占21.4%(33/154),高于健康人群水平;年龄、受教育程度和手功能状况是手外伤工伤康复患者焦虑抑郁的影响因素(均P0.05)。结论手外伤工伤康复患者入院时焦虑抑郁发生率明显高于健康人群水平,并与患者的年龄、受教育程度及手功能状况密切相关,医护人员可给与针对性心理干预以促进其康复和回归社会。