医院建立手术分级管理的实践

医院实施手术分级管理的实施步骤大体分为制定手术分级管理制度、编定术式分级目录、审定手术医师权限、建立有效监控及动态管理机制。在实施中遇到一些难点问题,如手术术式分级缺乏权威的认证标准、医师手术操作能力和手术质量如何做到量化评价等,需要在实践中摸索解决。     

手术分级中存在的问题及改进措施

目的 了解手术分级现状,分析存在的问题及解决方法,以提高医院手术分级管理水平.方法 根据《病历书写规范》和《江苏省手术分级目录》对全院2014年2206份手术病案进行探讨.结果 发现手术分级错误病案217份,占9.84%;分布于12个专业组,占出院手术患者总专业数的63.16%.结论 严格落实手术分级管理制度,提高手术分级标准化和准确性,可以降低医疗纠纷发生风险,促进医院健康有序发展.     

某大学三所附属医院手术分级管理现况调查

目的了解某大学三所附属医院手术分级管理现状,得出相关结论,为建立合理的手术分级目录及管理制度提供数据支持。方法从某大学三所附属医院的病案首页录入系统中检索2012年与2013年的手术病例254962份,统计分析病例资料。结果三所附属医院的三、四级手术比例分别为47.52%、58.93%和46.20%;三所医院合计的数据中,三、四级手术构成比为50.24%;在各级专业技术职称的医师中,带组教授完成手术的构成比分别为64.93%、97.24%和89.55%,远远高于经治医师与主治医师完成手术的构成比;带组教授完成的手术权限范围内的手术占同级别手术的构成比最高,三所附属医院的构成比分别为87.15%、98.43%和92.58%。结论三所附属医院的高级别手术比例不足,在区域卫生医疗方面上,还没有真正发挥出三级甲等医院的作用;存在高级别专业技术职务的医师垄断手术的现象。建议根据各级医师的专业特长、手术操作技术水平等实际情况,科学实施手术分级管理,建立合理的手术分级目录及管理制度,并实行动态管理,充分发挥医院在区域卫生医疗中的作用。     

实施手术分级管理保障医疗质量安全

手术安全与手术质量直接关系到患者的生命安全与手术质量,建立、健全手术分级管理制度,制定手术分级目录,划定手术医师手术级别,实行手术医师手术权限准入,便于加强对手术医师的管理,确保手术安全,极大地提升医院的医疗质量和管理水平,合理调配医疗资源,使分级医疗落到实处,同时能够科学、客观地反映医院实际诊疗水平和救治能力,合理评价工作绩效.     

手术分级的实施与思考

按照《天津市医疗机构手术分级管理规范》分析手术编码与手术分级的差异,以ICD-9-CM-3手术操作分类字典库为依据,由13个手术科室对3000余条手术名称,按照手术的复杂性和技术要求进行甲、乙、丙、丁四级分级,融入ICD-9-CM-3数据库,促进医院手术的开展,提升了医疗水平,规范了医师对病案中疾病诊断和手术名称的规范书写,实现了手术分级计算机管理。     

某医院手术分级管理的现状及问题和对策

为提高医疗质量和保证医疗安全,《医疗技术临床应用管理办法》明确要求医疗机构应建立手术分级管理制度,并发布了《手术分级目录(2011版)(征求意见稿)》,我院在此基础上,结合自身实际情况,制定了手术管理的相关制度及分级目录。随着医疗技术发展的不断发展及新的治疗手段不断涌现,我院《手术分级目录》也应随之不断补充、完善。手术医师的准入是医疗安全的保证,我们应建立更为完善的准入制度。     

手术名称字典与手术分级管理

手术分级信息质量对手术分级管理至关重要。但是临床提供的手术名称和ICD-9-CM-3名称存在一定的差异,为获取高质量的手术分级信息,病案管理工作者应注重加强手术名称字典的维护工作和手术名称编目质量,同时加强与临床科室沟通和联系,提高手术名称书写的准确性,完善手术信息录入的审核,保障手术分级统计信息的准确性和各项评价指标的真实性。     

某院手术分级管理现状分析

目的分析某院手术分级管理现状,积累有代表性的现况分析数据,为优化手术分级管理提供依据,研讨合理进行手术分级管理的有效措施。方法选择2010年手术病案24,999份,对其手术分级及医师完成手术权限范围内手术构成情况进行分析。结果一、二级手术占全院手术的59．03％,三、四级手术占全院手术的40．97％;随着医师级别的降低,每级医师所做不同级别的手术占全院同级别手术的构成比逐级下降,完成手术权限范围内手术占全院同级别手术构成也随医师级别的降低而逐级下降。结论高难度手术比例不足,高年资医师垄断手术现象严重,青年医师得不到锻炼,医院急需加强手术分级管理,建立和完善与实际操作性技术水平和职称相对应的可操作性强的手术分级管理制度。     

谈手术分级管理制度的修订与落实

摘要依据〈医疗技术临床应用管理办法〉和〈三级综合医院评审标准实施细则（2011版）〉要求,探索在现有条件下落实〈手术分级管理制度〉.具体做法是调研、制定可行性标准,修订出台专项制度：手术医师资格准入、手术分级授权与动态管理、建立手术医师技术档案.制度管理和落实到每位医师;实时监督、动态管理.制度的落实对明确医师权限、确保手术安全和手术质量有重要作用;对提高医师手术技能、加强医院学科建设有促进作用.     

手术分级管理系统的设计与应用

手术质量与安全直接关系患者的生命和健康，决定医院的医疗技术水平和管理水平。手术分级管理系统是利用信息化平台实现手术分级管理制度的数字化，明确手术医师准入权限，以便在优势学科中分阶段实施手术分级管理，确保医疗安全，减少人力物力，提高工作效率。     

医院管理体制改革中"五四一"经营管理模式的建立

本文阐述了"五四一"经营管理模式的形成过程及其主要内容,"五四一"经营管理模式的运行成果.最后,文章对"五四一"经营管理模式的作用进行了评价.     

"五四一"经营管理模式的运用

分别从医院外部环境和内部管理的角度分析了"五四一"经营管理模式的应用条件并得出了"五四一"经营管理模式的应用范围.最后,文章就"五四一"经营管理模式可能会遇到的风险及其对策进行了探讨.     

早期"小乳房"乳腺癌保乳手术临床实践与思考

目的：探讨早期“小乳房”乳腺癌保乳手术指征和临床效果。方法：回顾性分析保乳手术22例的临床资料。结果：病理检查手术切缘均无癌组织残留：腋窝淋巴结转移7例。本组术后均未发生表皮坏死和上肢水肿，皮下积液1例(经穿刺抽液治愈)。随访38-86个月，中位56个月；腋窝局部复发1例；3年生存率100％，5年生存率95.5％(21/22)。结论：掌握手术指征和方法，对早期“小乳房”乳腺癌保乳手术是安全可行的。     

李坤寅“三分法”论治子宫肌瘤

岭南地区子宫肌瘤患者体质共性为齿痕舌,薄白或白苔,沉细脉;特性为暗红舌质,多有瘀。岭南地区潮热多雨,汗液将卫阳从表而散,卫阳根于肾阳,久即伤及肾中阳气见沉细脉。李坤寅教授提出了适合本地区女性子宫肌瘤治疗的三分法--分年龄、分阶段、分周期。三分法治疗的主要特点包括祛痰化瘀、扶正、调经、衷中参西和心理疏导等。其中祛痰化瘀为治疗的根本。用药方面,祛痰湿多用温药,行瘀血多用气药。岭南地区虽为湿热地带,但黄腻、黄厚苔并不多见,反而白腻、白滑苔多见。故李师临床祛痰湿非用大苦大燥之品,而用温燥或药性平和之品,如白术、砂仁、蒸陈皮等,慎用大苦大寒之药。扶正尤重脾肾,注意顾护脾肾之阳气,重在调理脾肾,调经贯穿始终。     

有关清宫术及异位妊娠手术操作编码的探讨

目的通过分析探讨妇幼体系手术操作分类的准确编码。方法归纳常见手术操作分类在的问题;通过详细阅读病案资料特别是手术记录,查阅相关书籍,及时与临床医生沟通,了解手术操作方式;然后按照ICD-9-CM-3编码原则进行分类编码。结果严格遵循国际疾病手术分类原则,多途径查找编码,能保证手术编码准确率,提高手术分类工作效率。结论规范、准确的手术操作名称是提高手术编码质量的关键,编码员丰富的专业知识是提高手术编码质量的保证。     

对完善"分类管理制度"的建议

国务院体改办等8部门颁布的<关于城镇医药卫生体制改革指导意见>提出了"建立新的医疗机构分类管理制度",但此前颁发的<医疗机构管理条例>及配套文件<医疗机构管理条例实施细则>,均无"分类管理"的内容.因此,"分类管理制度"的实施,需要解决法律依据不足、分工不尽合理及后续管理缺失等问题.本文针对这些问题提出进一步完善的建议.     

“阿尔茨海默病”在《中图法》中的类目设置探讨

近年来,有关阿尔茨海默病的文献大量涌现,但《中图法》第4版中并无相关类目。通过对《中图法》R749.16老年及早老性精神障碍和中国精神疾病分类的分析,参照国际疾病分类(ICD-10)和《美国精神疾病诊断与统计手册》第4版修订本(DSM-IV-R)和《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)相关类目的现行标准和原则,提出3种分类方案。     

“互联网+”时代学术期刊微信公众平台的运营与推广

从增加传播效度和提升期刊影响力角度分析了学术期刊应用微信公众平台的优势,探讨了学术期刊微信公众平台的运营实施,结合部分学术期刊微信公众号的运营现状剖析了其存在的问题,提出了改进措施。