成分输血在抢救产科急性DIC中的应用

产科急性DIC是目前孕、产妇死亡的主要原因之一。随着现代临床输血研究的进展。成分输血在产科急性DIC的抢救中起着举足轻重的作用。笔者回顾性总结分析本院抢救的21例产科急性DIC病例的成分输血，报告如下。     

妊娠末期实施"Doula"教育模式的效果分析

在对1982名妊娠者的护理过程中,尝试在妊娠末期应用“Doula”教育模式的做法,并经过对实验结果的调查和分析,得出在产妇的分娩方式、剖宫产率、难产发生率及产后出血情况等方面均有显著性差异的结论。     

术后活动性疼痛评估对全髋关节置换病人早期下床活动的影响

[目的]加强对病人术后活动性疼痛的评估和管理,缓解病人活动时的疼痛,促进全髋关节置换病人早期下床。[方法]选取2018年1月—2018年6月30例行全髋关节置换病人作为对照组,选取2018年7月—2018年12月26例行全髋关节置换病人作为观察组。对照组病人由疼痛管理小组予疼痛护理,观察组病人进行术后床上活动时和下床活动时疼痛评估和管理,比较两组病人术后首次下床活动时间、首次下床行走距离及疼痛评分。[结果]观察组、对照组病人术后首次下床活动时间分别为(35.44±26.28)h和(70.28±31.42)h(P<0.05),观察组、对照组病人首次下床行走距离分别为(2.64±0.57)m和(2.01±0.55)m(P>0.05);观察组、对照组病人术后床上活动时疼痛评分分别为(3.87±0.97)和(4.18±0.91)分(P>0.05);观察组、对照组病人术后下床活动时疼痛评分分别为(3.97±1.13)分和(7.89±1.38)分(P<0.05)。[结论]完善对全髋关节置换病人术后活动时的疼痛评估和管理,能够缓解病人活动过程中的疼痛程度,同时促进病人早期下床活动。     

脐血中MMP-1及TIMP-1对妊娠期高血压疾病患者新生儿出生体重的影响

目的探讨脐血血清中MMP-1及TIMP-1的表达对妊娠期高血压疾病患者新生儿出生体重的影响。方法选取43例妊娠期高血压疾病患者为实验组,其中妊娠期高血压18例、轻度子痫前期9例、重度子痫前期16例,同期30例正常晚孕妇为对照组,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脐血血清中MMP-1及TIMP-1的表达。结果随妊娠期高血压疾病严重程度加重,脐血血清中MMP-1表达逐渐下降,新生儿出生体重逐渐下降,且两者之间呈正相关(r=0.551,p<0.01);但各组间TIMP-1的表达差异无统计学意义(p>0.05),且脐血血清中TIMP-1的表达与新生儿出生体重之间无相关性(r=-0.107,p=0.369>0.05)。结论 MMP-1与妊娠期高血压疾病患者新生儿出生体重之间存在相关性,影响新生儿出生体重。     

血雌二醇及孕酮结合B超监测子宫内膜厚度预测流产术后宫腔粘连的价值

目的探讨流产术前雌二醇(E_2)、孕酮(P)及术后子宫内膜厚度对宫腔粘连的预测价值。方法 1082例人工流产、80例稽留流产及108例不完全流产患者术前1天查E_2、P;术后2周B超监测子宫内膜厚度;对月经未复潮者行宫腔镜检查,确定是否有宫腔粘连。结果①宫腔粘连的总发生率为0.073%。其中,稽留流产组为5.3%,明显高于人工流产组的0.38%及不完全流产组的1.14%(X~2=22.78、p<0.01)。②稽留流产组术前1天E_2水平最低、不完全流产组次之,两组与人工流产组E_2之间的差异有统计学意义(p<0.01):③经Pearson相关分析发现,术前1天的E_2与术后2周子宫内膜厚度之间存在一定的相关性(相关系数γ=0.204,p=0.024)。结论测定患者术前雌二醇水平、术后2周B超监测子宫内膜厚度对筛查宫腔粘连的高危患者有一定预测的作用。     

C-反应蛋白体重指数与妊娠期糖尿病的相关性

目的分析妊娠24—28周孕妇外周血C-反应蛋白（CRP）水平、体重指数（BMI）与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性,为寻找早期预测GDM的生物学指标提供前期研究。方法妊娠24—28周GDM孕妇35例（GDM组）及同期糖耐量正常（NGT）孕妇30例（NGT组）均采用免疫透射比浊法检测孕妇外周血CRP表达水平。结果GDM组与NGT组CRP水平比较,差异无统计学意义（t=1．67,P〉0．05）;GDM组孕中期BMI较NGT组高,差异有统计学意义（t=2．27,P〈0．05）;孕前BMI与血清CRP成正相关（r=0．63,P〈0．01）;GDM组孕前肥胖比例较NGT组高,差异有统计学意义（X^2=7．47,P〈0．01）。结论CRP对GDM的独立影响不能被证实,而GDM患者血清CRP水平与孕前BMI有正相关关系,GDM组孕前肥胖比例高,孕前肥胖是GDM的独立高危因素。     

突破我国公立医院“主体改革链”难点的探讨

公立医院改革是卫生改革的难点。研究提出公立医院资源配置、政府财政补控、医院管理运行模式形成我国公立医院“主体改革链”,并对其主要内容、总体改革思路与方法进行研究探讨：研究认为,突破我国公立医院“主体改革链”的关键在于优化区域卫生规划、合理配置卫生资源、完善补偿控费机制、创新医院管理模式。     

我国公立医院改革现状分析

回顾了我国公立医院改革历程,分析公立医院改革成效,同时透过公立医院在改革发展中存在的种种问题．总结了我国在医改过程中所出现的偏差与不足,引发对我国未来医疗改革发展的思考。     

降低经济发达地区三级医院剖宫产率的可行性

目前,我国剖宫产率呈逐年升高趋势,大城市医院的剖官产率达50％～60％,有的甚至高达80％以上[1],大大高于世界卫生组织推荐的15％的合适水平[2].剖官产率居高不下的成因非常复杂.本院地处广州市海珠区,是一所三级综合医院,近10年来努力降低剖宫产率,把剖官产率作为评价产科质量的标准之一,剖宫产率明显低于同期海珠区其他医院的平均水平[3].