北京市通州区手足口病轻症门诊病例经济负担分析

目的监测2018—2019年北京市通州区手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)轻症门诊病例病原学特征,评估通州区HFMD轻症门诊病例经济负担。方法选取通州区妇幼保健院、潞河医院、通州区第二医院作为监测医院,每个月采集首次就诊的临床诊断为HFMD的普通门诊病例咽拭子样本10人份进行病原学监测,对征得家长知情同意和配合的监测病例开展经济负担问卷调查。结果 2018年HFMD监测以柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A16,CVA6)型为主(63.47%),2019年以CVA16型为主(54.18%)。通州区HFMD轻症门诊病例总体经济负担中位数为552.20元/人;3～5岁儿童因HFMD而产生的费用较高,主要体现在间接经济负担;感染CVA6型儿童经济负担较高,主要体现在直接经济负担;无医保的病例总体经济负担较高,主要是由于间接经济负担较高;出现发热症状、就诊时长≥3 d、就诊次数≥3次的病例直接经济负担、间接经济负担和总体经济负担都比较高;就诊医疗机构级别越高,HFMD病例直接经济负担越高。结论通州区HFMD轻症门诊病例经济负担与病例年龄、医保状态、发热情况、就诊时长、就诊频次、病原学分型及就诊医疗机构有关。     

山东省东营市手足口病的经济负担调查

目的 评估东营市手足口病经济负担。方法 将全市所有县级及以上医院作为调查现场,抽样调查2014年6-8月份就诊的手足口病普通门诊、普通住院、重症病例,收集患者就医的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用,估算手足口病经济负担。结果 共调查门诊病例89例,普通住院病例90例,重症病例50例。估计2014年东营市手足口病总经济负担达1 108.67万元。门诊病例、普通住院病例、重症病例的例均总经济负担分别为835.48元、3 870.50元、14 549.28元,例均直接经济负担分别为469.30元、2 811.11元、12 999.11元,例均间接经济负担分别为366.18元、1 059.39元、1 550.16元。患者就诊于级别高的医院,直接经济负担相应增加。城镇患者的间接经济负担明显高于农村患者。结论 手足口病给患者和社会均造成较重的经济负担。采取“三早”防控策略,强化基层卫生服务体系建设,规范患者入院标准,提高重症病例医疗费用补偿比例等措施将有助于减轻患者经济负担。     

腹膜透析患者肾性贫血治疗的经济负担研究

目的:本研究测算腹膜透析患者采用利血宝(EPO)治疗肾性贫血的经济负担,包括直接费用(直接医疗费用与直接非医疗费用)和间接费用.方法:通过在8个三级医院透析中心的前瞻性观察研究,随访记录患者的基本情况以及3个月内疾病治疗情况与经济负担情况.结果:完成112例患者随访,合计485人次门诊就诊和15人次住院.患者平均年龄为51.72岁,平均透析年数3.87年,EPO平均使用3.69年;患者平均每月在临床中心门诊就诊1.24次,在社区就诊1.01次;每月EPO的平均费用为1 379元,EPO用量为13 645 IU;患者每月人均经济负担为9 658元,其中,直接医疗费用9 061元,直接非医疗费用206元,间接成本390元.结论:腹膜透析加肾性贫血患者的经济负担较重.     

2015年保定市手足口病经济负担调查分析

目的了解保定市2015年手足口病(HFMD)流行期间患者的经济负担情况。方法采用回顾性调查的方法填写调查问卷,采用SPSS 17.0、Excel对494例HFMD病例进行分析。结果共调查病例494例,其中门诊病例234例,普通住院病例204例,HFMD合并脑炎病例56例。门诊病例平均费用为(1 261.7±728.2)元,普通住院病例为(2 178.2±1 537.1)元,HFMD合并脑炎病例为(15 422.2±4 298.6)元。门诊及普通住院病例,在非医疗费用、间接医疗费用中,不同性别间差异有统计学意义;门诊、普通住院病例及HFMD合并脑炎病例,在间接经济损失中,不同户籍间差异有统计学意义。患者第1次就诊以村级及社区医院居多,占71.26%,首诊确诊率为89.47%。该地居民参保率为72.9%,均按规定报销;外来人口参保率为37.5%,60%按照医疗保险规定报销。结论保定市HFMD经济负担较重,需加强HFMD的预防控制工作,坚持科学就医,加大该地和外来人口的参保率,加大外地人口住院报销比例将有利于减轻HFMD病例的经济负担。     

烟台市2017-2018年百日咳经济负担调查北大核心

目的了解烟台市2017-2018年百日咳经济负担和影响因素。方法采用分层随机抽样方法抽取烟台市2017-2018年百日咳报告病例,通过访谈和医院收费系统收集病例的医疗费用和间接花费,分析平均经济负担和影响因素。结果共纳入百日咳病例106例,其中门诊、住院病例分别为25例、81例。所有病例的平均(中位数)总经济负担为8603元,平均(中位数)直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用分别为5394元、288元、1080元。门诊、住院病例的总平均(中位数)经济负担为1253元、10580元。农村、城市病例分别为5353元、10148元(Z=2.69,P=0.007),<1岁、1-9岁、>9岁病例分别为11516元、8830元、1825元(Z=37.88,P<0.001),初诊医疗机构为乡镇级及以下、县级及以上分别为1820元、10918元(Z=5.83,P<0.001),就诊1次、2次、≥3次病例分别为7165元、7105元、11780元(Z=11.06,P=0.004)。结论烟台市百日咳患者经济负担较重,城市地区、初诊医疗机构级别高、就诊次数多的小年龄组儿童经济负担较重。     

2012年济南市槐荫区手足口病经济负担调查

目的评估槐荫区手足口病经济负担。方法选取国家疾病监测信息报告系统中2012年槐荫区报告的手足口病例,采取问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集病例就医过程、相关费用和医疗保险等信息,估算手足口病例经济负担。结果共调查手足口病门诊病例125例,住院病例57例,重症病例3例。门诊、住院、重症直接医疗费用的中位数分别为800、4 290、21 914元,直接非医疗费用的中位数分别为80、200、150元,间接经济损失的中位数分别为585、1 170、1 421元。2012年槐荫区手足口病总体经济负担为297.13万元,其中直接经济负担193.84万元,间接经济损失103.29万元。参加至少一种医疗保险的病例占75.14%,医疗保险可为门诊、住院、重症分别减轻0.00%、28.92%和21.83%的直接医疗费用。结论手足口病给患者和社会造成了较重的经济负担。提高医疗保险覆盖率、扩大可报销费用范围、减少住院比例将有助于减轻患者的经济负担;控制和降低发病率,才能有效减轻手足口病对社会的经济负担。     

台州市乙型肝炎病毒感染病例门诊就诊经济负担调查

目的了解台州市乙肝病毒感染门诊病例就诊经济负担,为乙肝疾病负担相关研究提供依据。方法对2017年11月—2018年1月台州市某市级和县级医院门诊就诊的乙肝病毒感染病例进行问卷调查,包括一般情况,近一年门诊就诊次数,本次就诊发生的直接医疗费用、直接非医疗费用、误工天数和自费支出,以及家庭人口数和近一年家庭总收入。结果调查慢性乙肝、乙肝肝硬化代偿期、乙肝肝硬化失代偿期、乙肝携带者和原发性肝癌病例共273例。年门诊经济负担中位数为7 564.50元;本次门诊费用中位数为693.00元;直接医疗费用中位数为505.00元,其中自付费用比例中位数为42.00%。慢性乙肝、乙肝肝硬化代偿期和乙肝肝硬化失代偿期患者年门诊经济负担更重,中位数在7000～8 000元之间(P0.05)。性别、居住地、近一年职业、医疗保险类型、患病对收入的影响不同的患者自付费用比例差异均有统计学意义(P0.05)。结论台州市乙肝病毒感染门诊就诊病例经济负担总体不高。     

上海市北蔡社区外来儿童手足口病经济负担及影响因素调查

目的了解上海市浦东新区北蔡社区外来儿童手足口病的经济负担及其影响因素。方法选取中国疾病预防控制信息系统中2015年7月—2016年6月北蔡社区报告的外来儿童手足口病病例,进行问卷调查,收集病例就医相关费用、就诊情况和医疗保险等信息并进行分析。结果共有203例病例纳入调查,其中,门诊病例199例,住院病例4例,无重症病例。门诊病例总费用中位数为558.00元,其中,直接医疗费用中位数为483.00元。交通费中位数为76.00元。单因素分析显示,是否发热和就诊次数是直接医疗费用和交通费的影响因素(P0.01)。结论外来儿童手足口病给患者家庭造成了较重的经济负担。加强预防控制工作,降低发病率,及时治疗能有效减轻手足口病所带来的经济负担。     

广州市肾细胞癌医保患者直接经济负担研究

目的 从社会角度探讨广州市肾细胞癌疾病经济负担情况.方法 对广州市2010—2012年有关肾癌医保患者数据进行描述性统计分析,计算肾癌的直接经济负担,利用分类树进行影响因素分析.结果 2010—2012年广州市肾癌患者的直接经济负担分别是430万元、707万元、1131万元.肾癌门诊患者和住院患者的药品费用分别占总医疗费用的47%和46%.住院患者的总医疗费用占肾癌直接经济负担的98%.肾癌患者的就诊类型、性别、年龄对总医疗费用影响较大.性别和年龄对门诊患者的次均总医疗费用影响较大,住院天数和是否手术对住院患者的次均总医疗费用影响较大.结论 肾癌就诊人次逐年增多,直接经济负担也明显上升.     

5岁以下儿童轮状病毒腹泻流行特征和经济负担评价分析

目的了解轮状病毒在5岁以下门诊和住院腹泻儿童中的流行特征,探索建立轮状病毒腹泻经济负担的评价方法,为轮状病毒疫苗的使用和成本效益评价提供背景资料。方法收集甘肃省2012年8月-2013年7月2个轮状病毒哨点医院门诊和住院的5岁以下腹泻就诊儿童的个案信息和粪便标本,进行轮状病毒腹泻流行特征分析,对所有标本统一使用酶联免疫吸附试验方法检测轮状病毒,资料采用SPSS17．0进行数据分析。结果共调查5岁以下腹泻就诊儿童734例．轮状病毒阳性率为41．69％,其中门诊病例的轮状病毒阳性率为30．99％,住院病例的轮状病毒阳性率为46．07％,门诊和住院轮状病毒腹泻儿童的发病年龄主要集中在2岁以下,分别占门诊和住院腹泻儿童的92．42％和97．92％,其中6月龄组的婴幼儿比例最高。分别占fq诊和住院腹泻儿童的54．55％和55．42％,粪便性状主要以水样便为主,占85．80％,其次为稀便,占81．27％。5岁以下轮状病毒腹泻儿童人次均门诊直接医疗费用375．42元,人次均住院直接医疗费用2053．91元．人次均门诊直接非医疗费用47．92元,人次均住院直接非医疗费用180．13元。人次均门诊间接费用270．45元,人次均住院间接费用721．20元。结论2岁以下婴幼儿是轮状病毒腹泻的高友人群,针对轮状病毒腹泻对儿童健康造成的危害和经济负担．需采取措施控制轮状病毒腹泻的发病水平。     

医院感染直接经济损失的病例对照研究

目的:分析某综合性医院医院感染所造成的直接经济损失.方法:采用1:1配对病例对照研究方法,调查269对患者的医疗费用,计算医院感染的直接经济损失.结果:病例组的平均医疗费用为62 332.03元,对照组为29 144.84元,平均每例医院感染病例多支出医疗费用33 187.18元(P<0.001).医疗费用的增加以西药费为主,占总增加费用的59.65%;其次是治疗费和检验费,分别占总增加费用的18.31%和7.12%.白血病患者医院感染经济损失最高,平均每病例109769.51元;其次为冠心病患者和早产儿,分别为39 384.67元和28 505.21元.病例组的平均住院日为41.02天,比对照组的22.12天高出18.85天(P<0.001).结论:医院感染会加重患者的经济负担,延长患者的平均住院日.做好医院感染管理工作可获得巨大的经济效益和社会效益.     

医院引进商业保险理赔医疗费用的实践

目的探讨医院引进商业保险理赔医疗费用的效果。方法在住院收费处旁设商业保险医院理赔办公室,患者在医院就诊结算后,直接到商业保险理赔办公室办理理赔手续,方便病人。结果2011年3月-2012年12月,门诊赔付373人次,发生金额25万元,赔付金额为13万元。住院赔付2028人次,发生金额1468万元,赔付金额396万元。结论医院引进商业保险现场理赔医疗费用是患者、医院、商业保险公司多方的需求,医院形成“就诊-理赔”一站式服务能够方便患者就医和理赔。     

甘肃省尘肺病患者直接医疗费用及其影响因素研究

目的 掌握甘肃省尘肺病患者各年度直接医疗费用及其可能影响因素，为合理配置卫生资源、精准管理和施策提供科学依据。方法 依托“甘肃省全民健康信息平台”，将2006-2020年甘肃省诊断的尘肺病病例数据，与平台信息匹配比对，筛出匹配病例2018-2020年因呼吸系统疾病门诊和住院就医费用支出信息，计算甘肃省尘肺病患者人均直接医疗费用。结果 2018-2020年甘肃省尘肺病患者医疗总费用为563.183万元，人均直接医疗费用为0.386万元。尘肺病叁期、工龄为10～≤20年以及石棉肺患者人均直接医疗费用最高，分别为0.495、0.422、0.576万元。影响尘肺病患者人均直接医疗费用的因素有尘肺期别，工龄和病种。结论 应在减轻尘肺病患者就诊经济负担的政策制定中考虑期别、病种等因素，加大对尘肺病叁期患者以及矽肺、石棉肺患者的医保报销比例。     

广州市手足口病不同分型门诊患者疾病经济负担分析

目的 了解广州市手足口病（Hand,foot,and mouth disease,HFMD）不同分型患者疾病经济负担情况及其影响因素。方法 通过调查问卷和查阅病例资料获取患者人口学信息以及在就医过程中产生的直接、间接和无形费用,比较不同病原体确诊病例的社会经济负担。结果 共纳入HFMD门诊患者419例。OEV型174例（41.5%）,EV-71型133例（31.7%）;CV-A16型71例（16.9%）;无实验室分型41例（9.8%）。HFMD门诊患者总费用2123.0（1142.6,5050.3)元,其中直接费用726.6（439.8,953.4）元,直接医疗费用620.0（354.1,847.9）元,直接非医疗费用75.0（25.0,125.0)元,无形费用500.0（500.0,4000.0）元。不同分型HFMD患者的直接费用、直接医疗费用、无形费用、总费用差异有统计学意义（z=183.871、2.052、8.069、14.308,P<0.05）,EV-71型直接费用、直接医疗费用较CV-A16型、其他肠道疾病低,但是无形费用最高;CV-A16型直接费用、直接医疗费用最高。病程、患病类型对直接费用有影响(z=-2.377、183.81,P<0.05),家庭人均月收入对总费用有影响（z=15.935,P<0.05）。结论 HFMD患者家庭承受着沉重的经济负担,EV-71型精神负担重、CV-A16型直接花费高,病程、实验室分型、家庭人均月收入对疾病负担有影响。     

2014-2015年开封市水痘患者经济负担及影响因素分析

目的探究2014-2015年开封市水痘患者经济负担情况及影响因素,为制定水痘防控策略提供参考依据。方法选取2014年1月至2015年12月期间《中国疾病预防控制信息系统》报告的开封市水痘患者,按照随机分层随机抽样的方式,共抽取598人为本调查的调查对象;通过查阅医疗机构的收费系统、患者或家属提供的费用单据或者直接面访患者、电话调查为补充获取患者在门诊及住院的医疗费用的详细信息,主要包括患者发病就诊情况、直接医疗费用及间接医疗费用。结果患者的性别构成数据比较差异无统计学意义;城市水痘患病人群高于农村,城市患者的直接医疗费用及间接医疗费用高于农村;<15岁的水痘患者人群数量及总花费均低于≥15岁的水痘患者;医院等级方面比较结果显示,市级及以上花费高于县级乡镇级及以下的医院,接收的患者多于于县级乡镇级及以下的医院;首次就诊的患者较多。总费用、直接医疗费用市级及以上医院高于县级及以下医院,男性高于女性,年龄≥15费用高于<15岁的患者。直接非医疗费用城市高于农村,间接费用年龄≥15费用高于<15岁的儿童,不同就诊次数的患者费用差异无统计学意义。结论水痘造成患者的经济负担加重,地区、医院等级、年龄、就诊次数为影响水痘患者经济负担的主要影响因素。     

甘肃省部分地区14岁以下儿童水痘门诊病例经济负担调查

目的 调查了解甘肃省0～14岁儿童水痘门诊病例的疾病负担.方法 根据经济发展水平和地理位置,选择兰州、天水、定西、酒泉、庆阳市,甘南州作为研究的现场,分别代表甘肃省的经济状况好、中、差3个区域,抽取0～14岁儿童的临床诊断水痘门诊病例207例,进行经济负担分析.结果 该省每例水痘门诊病例的总费用为424.76元,其中就诊费用、交通费用等直接费用为186.19元,占总费用的43.83％,陪护人员劳动损失等间接费用为238.57元,占总费用的56.17％,推算2007年该省的0～14岁人群的水痘门诊病例的经济负担为1.81亿元.结论 甘肃省目前水痘病例的经济负担较重.     

珠海市甲型H1N1流感患者经济负担分析

目的了解珠海市甲型H1N1流感流行期间患者的经济负担状况。方法对珠海市甲型H1N1流感流行期间流感监测系统发现的甲流病例及甲流肺炎病例进行问卷调查,内容包括病例疾病情况、就诊费用情况及其他相关费用等情况,结合流感监测数据估算患者经济负担。结果研究共随访到甲型H1N1流感门诊病例490例,肺炎住院病例20例。门诊患者就诊费用平均为289.03元,中位数200.00元(IQR:200.73,P25=100.80,P75=301.53);其他费用平均为45.83元,中位数20.00元(IQR:33.00,P25=8.00,P75=41.00);总的花费平均为334.86元,中位数308.00元(IQR:289.40,P25=130.60,P75=420.00)。肺炎住院病例的花费为2 831.29元,中位数2 660.00元(IQR:1 286.00,P25=2 000.00,P75=3 286.00)。估计珠海市2009年6月-2011年5月甲型H1N1流感流行期间,全市甲流门诊病例和住院病例总经济负担约4 992.48万元。结论珠海市甲型H1N1流感门诊就诊和肺炎住院病例经济负担较重。     

广州市乙型肝炎相关疾病直接经济负担及其影响因素分析

目的了解广州市乙型肝炎(乙肝)相关疾病患者一年直接经济负担,探讨其影响因素。方法利用自制结构式问卷对住院患者进行面对面调查并结合查阅病案的方法获取患者门诊和住院等相关花费;采用多元逐步回归对影响因素进行分析。结果调查所得广州市564例乙肝相关疾病患者年例均直接经济负担为41 242.9元;直接医疗费用和直接非医疗费用分别为39 097.9元和2 145.0元;直接医疗费用大于直接非医疗费用,住院费用大于门诊费用;合并疾病种类、医院类型、是否抗病毒治疗和乙肝相关疾病类型是直接经济负担主要影响因素。结论直接医疗费用占直接费用的绝大部分,直接费用对乙肝相关疾病患者及家庭影响较大,降低住院费用、控制乙肝进程、延缓疾病发展可有效降低直接费用,节省医疗资源。     

宁波市2011年手足口病经济负担估计

[目的]了解2011年宁波市手足口病流行期间患者的经济负担情况。[方法]2011年宁波市手足口病流行期间,在医疗机构随机选择手足口病门诊病例、普通住院病例及重症病例,采用问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集患者就医的直接及间接费用。[结果]共调查手足口病门诊病例56例,普通住院病例42例,重症病例68例。门诊病例人均花费1005.30元,其中直接费用686.39元,间接费用318.91元。普通住院病例人均花费3303.00元,其中直接费用2770.12元,间接费用532.88元。重症病例人均花费7866.35元,其中直接费用6598.57元,间接费用1267.78元。估计2011年宁波市手足口病经济负担合计达1 522.04万元。[结论]手足口病经济负担较重,需要加强手足口病的预防和控制工作。     

基于DRG的医院感染患者直接经济负担研究

 目的 基于疾病诊断相关组（DRG）比较分析医院感染患者的经济负担情况,为医院感染防控提供支持。方法 采用回顾性分析方法分析某院2018—2020年住院患者医院感染病例的住院日数及医疗费用,并与DRG同组患者的住院日数及费用等进行比较。结果 2018—2020年医院感染病例数分别为694、1 102、819例次,同期DRG分组病例数分别为72 707、92 837、59 398例次;各年份医院感染患者的平均住院日均高于DRG同组患者（31.07 d VS 13.05 d,65.98 d VS 47.51 d,35.38 d VS 13.45 d）,差异均有统计学意义（均P<0.01）;各年份医院感染患者的平均住院费用均高于DRG同组患者（12.29万元VS 3.84万元,17.18万元VS 4.12万元,15.75万元VS 4.43万元）,差异均有统计学意义（均P<0.01）。从感染部位来看,导管相关血流感染的平均住院费用最高,2018—2020年各年份分别为22.57、35.88、26.80万元。导管相关血流感染患者的三年平均住院日数为102.00 d、住院费用为28.42万元,较之DRG同组患者的平均住院日数及费用分别增加88.78 d、24.27万元。结论 住院患者发生医院感染将显著增加患者的直接经济负担,控制导管相关血流感染是减轻医院感染经济负担的重中之重,在DRG支付方式下,做好医院感染预防与控制势在必行。