多导管法处理输尿管镜手术上镜困难的原因分析及对策

目的:探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与对策。方法:报告在收治的239例输尿管镜手术患者中用多导管法处理17例上镜困难者的临床资料。结果:17例成功上镜;1例中转开放。结论:多导管法处理输尿管上镜困难是一种有效的方法。     

输尿管镜进镜技巧及意外情况处理对策

目的:探讨实施输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理方法.方法:回顾分析我院2009年1月至2012年1月,应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石发生进镜、上镜困难192例患者的临床资料.结果:192例中166例成功上镜；3例找不到输尿管开口放弃手术,16例置管成功后体外碎石,7例转开放手术.结论:输尿管镜进镜操作过程中遇到的困难多为输尿管狭窄或扭曲,经导管引导扩张、变换体位及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功.丰富的经验是准确把握病情的基础,果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施.     

输尿管镜取石失败并中转开放手术9例原因分析

目的：探讨输尿管镜取石失败的原因,总结经验教训,提高临床应对能力.方法：回顾分析输尿管镜取石失败并中转开放手术的9例临床资料,探讨输尿管镜失败原因、处理方法.结果：术中出现输尿管撕脱4例,输尿管上段穿孔1例,输尿管无法进镜2例,上镜困难2例.9例中除行肠代输尿管术者出现肾功能损害及肾盂肾炎外,其他8例均无不良并发症.结论：输尿管镜取石失败中转开放手术的主要原因有进镜失败、上镜困难、输尿管穿孔及撕脱.严格掌握手术适应证,良好的麻醉,轻柔熟练的操作,是提高输尿管镜取石成功率的关键.     

输尿管镜术中困难的原因与处理措施

目的:探讨输尿管镜术中困难原因与处理措施。方法:回顾分析2008年3月~2011年3月期间300例输尿管镜检查、碎石、异物去除、新生物切除等手术病例的临床资料。结果:300例患者中,术中检查困难的患者有37例,需中转开放手术的患者有11例,结石上移的患者有8例。中转开放手术的原因为:入镜失败、上镜困难未达到病变部位、输尿管穿破例数分别为4例、6例、1例。结论:输尿管镜术中困难与操作者的经验密切相关,术前充分了解输尿管的情况,熟悉输尿管的解剖结构,熟练掌握输尿管镜的操作技巧对克服术中输尿管进镜困难有重要意义。     

输尿管镜手术进镜困难42例原因分析与应对措施

目的：探讨输尿管镜手术时入镜困难的原因与对策。方法：回顾2006年10月～2008年10月输尿管镜手术中42例不同程度、不同原因发生入镜困难患者，而均采用相关方法处理的临床资料。结果：17例采用技巧性旋转入镜成功，15例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功，5例中转开放手术，3例插管后行ESWL。结论：克服输尿管镜入镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与镜下立体空间感及操作技巧。     

输尿管镜术中并发症的原因分析和处理

目的探讨输尿管镜术中并发症的原因和处理方法。方法选取该院2008年5月—2012年1月间收治的180例应用输尿管镜检查和治疗的患者资料,其中,有142例患者为输尿管结石,5例患者为输尿管扭曲和器质性梗阻,11例患者为输尿管狭窄,22例患者行输尿管镜检查。结果有15例出现术中困难,术后转开放手术患者有7例。术中出现结石上移至肾盂的患者有4例。7例转开放手术患者中,有1例入镜失败;5例上镜困难,不能至病变处;1例患者输尿管穿破。结论行输尿管镜术的操作者应该给予严格培训,熟练掌握手术的适应症,积累经验,这是降低输尿管镜术失败率及并发症,提高手术成功率的重点。     

输尿管镜手术上镜困难的原因与对策

我院2002年9月-2007年9月应用输尿管镜及气压弹道碎石机对198例输尿管结石患者进行治疗,共有18例出现上镜困难,对上镜困难病例根据病情及时处理,治愈率达100%。现对其临床资料作回顾性分析,探讨上镜困难的发生原因与处理方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床体会

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者160例。结果:碎石成功率为95%,8例上镜困难或结石上移而改开放手术或体外冲击波碎石。手术时间约0.5～2.5 h,所有病例术后有不同程度的血尿,仅1例出现感染性休克,未发生术中及术后其他严重并发症,全组患者平均住院1周。结论:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高、安全可靠,可作为治疗输尿管结石的首选方法。     

输尿管结石输尿管镜进镜困难36例临床分析

目的：探讨输尿管结石输尿管镜进镜困难的原因与对策。方法：输尿管镜手术680例次，其中36例发生入镜困难，均采用相关方法处理。结果：6例采用技巧性旋转入镜成功。16例采用调节体位输尿管扩张等方法进镜成功，8例行榆尿管末端汽化电切术，4例行输尿管狭窄段切开术，2例置入F4输尿管支架管持续扩张。1个月后进镜顺利。结论：克服输尿管镜进镜困难的要点是熟悉榆尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧，必要时配合各种电刀手术。     

输尿管镜入镜困难24例临床分析

目的:探讨输尿管镜手术时入镜困难的原因与对策.方法:共做输尿管镜手术110例,其中24例发生入镜困难患者的临床资料.结果:14例采用技巧性旋转入镜成功,6例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功,3例插管后行ESWL,1例插管后保守治疗.结论:克服输尿管镜入镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与操作技巧.     

输尿管镜手术入镜困难的原因与对策

目的:探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与对策。方法:应用输尿管硬镜逆行治疗312例输尿管结石,46例入镜困难,进行控制液压灌注泵压力、改变患者体位、扩张输尿管等方法处理。结果:成功入镜31例,9例改开放手术,4例插管后行ESWL。结论:熟悉输尿管的解剖与病理生理特点,入镜成功的关键在于手术者的操作技巧与经验。     

输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略

目的：：探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法：回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果：发生进镜困难、上镜困难103例,包括输尿管狭窄56例,其中输尿管开口狭窄16例,输尿管轻度狭窄26例,输尿管狭窄段5例,输尿管狭窄环9例;输尿管扭曲35例;输尿管开口处结石完全堵塞4例;男性膀胱炎(盆腔脂肪增多症)未找到输尿管开口2例;肾盂输尿管处近似闭锁2例;前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例;输尿管镜下放置双 J 管穿破肾盂1例;输尿管穿孔后放置双 J 管失败后改为开放手术1例。结论：输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等,经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。     

分析输尿管镜手术入镜困难的原因及处理措施

目的探讨输尿管镜手术入镜困难的原因，寻求正确的处理措施。方法回顾性分析来我院治疗的48例输尿管疾病患者的手术过程资料。结果39例入镜困难患者通过改变体位、技巧性旋转、控制灌注压力等方法，全部治愈出院，且没有出现严重并发症。结论造成输尿管镜手术入镜困难的因素很多，综合掌握和运用各种技巧，进而提升手术成功率在临床上具有十分重要的价值。     

输尿管硬镜下高功率钬激光治疗结石合并息肉致输尿管梗阻48例

目的评价输尿管硬镜下钬激光技术治疗输尿管结石合并息肉致输尿管梗阻的疗效。方法自2005年3月～2006年12月，在腔镜下应用钬激光技术治疗因结石合并息肉致输尿管梗阻48例。结果48例中，434例（89．6％）一次手术成功，另外5例患者中，2例因术中切割息肉过程中结石上移至肾盂，于输尿管通畅后置双“J”管，1周后行体外冲击波碎石（ESWL），效果较好；l例因榆尿管迂曲戍角，上镜困难，术中改行输尿管梗阻段（含结石）切除并吻合术；2例出现输尿管穿孔，改行开放性手术。手术平均时间48min（18～60min），平均住院日6d（5～9d）。48例患者术后3～6个月复查IVP，输尿管通畅。结论应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石合并息肉致输尿管梗阻是安全、有效的微创治疗方法，具有避免开放手术、手术时间短、恢复快、创伤小、住院时间短等优点。     

硬性输尿管镜入镜困难的探讨

目的：探讨硬性输尿管镜手术时入镜困难的原因与处理方法。方法：回顾性分析广西医科大学第九附属医院泌尿外科2003年1月-2011年1月实施输尿管镜手术345例次的临床资料,其中44例发生入镜困难,均采用相关方法成功处理,总结入境困难的原因及处理经验。结果：17例采用技巧性旋转入镜成功,16例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功,2例行输尿管末端汽化电切术,4例行输尿管狭窄段切开术,2例中转开放手术,5例插管后行体外冲击波碎石术（ESWL）。结论：熟悉输尿管的解剖与病理生理特点,以及手术者的优良操作技巧经验是入镜成功的关键。     

输尿管镜气压弹道碎石术并发症分析与防治

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术产生并发症的原因和处理措施。方法分析宿松县人民医院2010年9月至2012年8月73例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床资料。统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果进镜失败者5例(6.8%),2例术中改开放性手术,3例经留置双J管保守治疗;上镜困难(未达到病变部位)3例(4.1%),3例均术中改开放性手术;输尿管穿孔2例(2.7%),1例术中改开放性手术,1例经留置双J管保守治疗;结石上移4例(5.4%),4例均经留置双J管行ESWL治愈;输尿管壁间段黏膜损伤且形成假道7例(9.6%);未找到输尿管口2例(2.7%),2例均术中改开放性手术;肾绞痛1例(1.3%);结石残留6例(8.2%),术后行ESWL治愈。无输尿管断裂、黏膜脱套伤等严重并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石最理想方法,熟练操作是减少和预防并发症的关键,果断及时改开放性手术可预防严重并发症发生。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法：自2003年1月～2008年6月采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者60例。结果：碎石成功率100％，上镜成功率100％，一次性结石清除率96．7％（58／60），手术时间约0．5～2．5小时，3月结石排净率100％，所有病例除术后有不蚓程度的血球外，未发生术中及术后严重并发症，全组患者均住院1周。结论：采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高、安全可靠，可作为治疗输尿管结石的首选方法。     

输尿管支架被动扩张在输尿管镜手术中的应用

目的总结输尿管支架被动扩张在输尿管镜手术中的应用经验．方法我科2002年3月至2009年3月共收治12例输尿管结石患者,中下段结石9例,上段结石3例．1～3岁3例,4～12岁5例,21～45岁4例,男8例,女4例．因结石下方输尿管粘膜水肿狭窄或管腔相对细小,输尿管镜手术困难,留置双J管1～4周后再次输尿管镜手术．结果1～4周后输尿管明显扩张、松弛,所有患者均成功行输尿管镜碎石取石,结石取尽或排尽,九并发症发生,手术成功率100％．结论输尿管支架对输尿管的被动扩张作用可增加输尿管镜手术成功率,降低输尿管损伤的风险,特别适用于小儿输尿管结石的治疗．     

输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管中下段结石60例

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术(LL)治疗复杂性输尿管中下段结石的疗效。方法回顾性分析LL治疗复杂性输尿管中下段结石60例患者的临床资料。结果一次手术碎石成功56例,单次手术结石粉碎率达93.3%(56/60);失败4例,其中1例碎石过程中,结石移位返回肾盏,术后再行ESWL治疗,2例进镜时输尿管口撕裂、假道形成,无法上进,改开放手术,1例因输尿管扭曲无法上镜,改开放手术。结论LL治疗复杂性输尿管中下段结石安全、有效、创伤小、恢复快,值得临床推广应用。     

困难急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛的效果及注意事项

目的探讨困难急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛的效果及注意事项。方法回顾性分析48例困难急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛患者的临床资料。结果手术操作时间>1 h为36例;术中发现输尿管口水肿36例,输尿管管口及管腔狭窄14例,经扩张后仍不能通过输尿管镜或不能到达结石位置仅放置D-J管10例,其中有2例D-J管亦不能置入。结论术前准确评估、严格掌握手术适应证、术中准确判断输尿管开口的位置及一次进境成功是避免手术失败及发生严重并发症的关键。