局部振动病早期诊断指标的研究及早期诊断的初步建议

我国现行职业性局部振动病的诊断标准是以振动性白指(Vibration-induced White Finger,VWF)为主要依据的。但是,调查研究表明,VWF不是局部振动病的早期表现,更不是唯一的表现。VWF的治疗恢复又相当缓慢困难。既使脱离振动作业10年后仍有半数以上患者反复发作。为了研究手臂振动危害所致VWF以前和VWF以外的表现,以探讨局部振动病早期诊断指标,特进行本研究。     

振动性血管损伤生化机制的研究进展

振动性血管损伤（vibration-induced vascular impairment,VVI）是指长期从事手传振动作业而引起的周围血管功能紊乱,表现为指端血管的收缩、痉挛,严重者可发生振动性白指（vibration-induced white finger,VWF）.VVI是手臂振动综合征（hand-arm vibration syndrome,HAVS）的主要表现,也是目前诊断手臂振动病的主要依据.     

84例职业性手臂振动病病人手部末梢循环障碍临床分析

目的 分析职业性手臂振动病(HAVD)病人手部末梢循环障碍的临床特征.方法 回顾性分析本省84例职业性HAVD病人手部末梢循环障碍的临床特征.结果 84例HAVD病人,其中轻度72例,中度12例.确诊时年龄(37.4±7.4)岁,工龄(6.7±3.2)年,症状持续时间(2.4±1.8)年.临床症状以手麻多见(92.86%),手痛较常见(67.86%).体征以手指痛觉减弱、触觉减弱多见(分别为89.29%、82.14%),振动觉减弱、皮温下降较常见(均各占58.33%),两者的发生率相近(P＞0.05).冷水复温试验(cwLT)异常者占95.23%,双手对称分布.医生检见振动性白指(VWF)者占16.67%,中度HADV的发生率较高(P＜0.001).CWLT诱发VWF者占8.33%,洗衣服诱发者占13.10%,多发生于食指、中指、无名指的远端指节和中间指节;双手发生时,发生的手指、指节相同.洗衣服诱发VWF的效果较优.结论 VWF反映HAVD手部末梢循环障碍严重程度.洗衣服诱发VWF效果优于CWLT的诱发效果.皮温下降指标可作为HAVD的早期识别、诊断指标和卫生学评价指标.     

振动性血管功能损伤的研究进展

手臂振动(HAV)是常见的职业危害,由其所致的周围血管损伤、神经损伤和骨-关节损伤等表现,统称为手臂振动综合征(HAVS)。在这3大表现中又以振动性血管功能损伤(VVFI)的危害最大、发病最广泛,振动性白指(VWF)是其典型表现。本文对VVFI近年来的研究进展进行综述。1VVFI与内皮素(ET)、一氧化氮(NO)ET与NO主要由血管内皮细胞合成、分泌。ET可通过与内皮细胞上的ET受体结合而产生强烈的缩血管作用,是目前已知最强的收缩血管物质,同时可促进细胞周期调节基因CDK-2及Cyclin-K的表达和血管平滑肌的增殖。KOHOUT等[1]测定严重程度不…     

振动性神经病的国内研究概况

振动性神经病(vibration-induced neuropathy,VN)的概念,首次由加拿大的Brammer AJ教授在1987年提出,这引起了该领域研究者的广泛关注和浓厚兴趣。因为此前的研究多集中于振动性白指(vibration-induced white finger,VWF)上,振动引起职业病的诊断和分期也主要、甚至仅是以VWF为根据,而一旦发生VWF,其治疗和恢复是相当困难的,少数病例即     

浙江省某企业手臂振动病例的诊断分析

通过对浙江省某企业手传振动岗位56名职工的职业健康检查及临床相关检查资料收集,了解浙江省某企业职工手传振动作业岗位手臂振动病诊断情况。结果显示,56名职工中伴有不同程度的手臂麻木、乏力、疼痛等不适的有22人,占39.3%,且随着工龄增长症状明显增加(P0.05)。22人中合并肘关节畸形伴轻度活动受限者2例,白指诱发试验阳性者1例,冷水复温试验阳性者10例,神经肌电图表现异常者2例。依据GBZ7-2014《职业性手臂振动病的诊断》,3例诊断为手臂振动病,其余53例诊断为无手臂振动病。提示,对长期从事手传振动作业伴有手臂麻木、乏力、疼痛等周围神经障碍的患者应高度怀疑手臂振动病的可能。     

手传振动工人累积暴露量及末梢血管损伤程度与血浆TGF-β水平的相关研究

目的探讨手传振动暴露职业人群血浆中转化生长因子(TGF-β)水平与手传振动接触水平、手部末梢循环血管损伤程度之间的关系。方法选取77名某金属制品厂的手传振动作业工人为振动暴露组,以30名健康男性作为对照组,现场检测手传振动接触水平并计算累积振动暴露剂量(CVEL),采用问卷调查了解研究对象的一般情况和手臂症状,采集抗凝血用酶联免疫吸附法检测血浆中TGF-β水平;振动暴露组进行冷水复温试验(CWLT)检测,记录是否出现振动性白指(VWF)。结果作业场所的CVEL为7.4~15.7(13.2±1.3)m2/s4,92.2%的振动暴露工人自诉有各种手臂症状;对照组的TGF-β水平中位数(M)为341.49(151.29~1040.41)ng/L,均在正常参考值范围;振动暴露组的TGF-β水平为1519.27(610.18~5417.46)ng/L高于对照组,差异具有统计学意义(P0.001)。校正吸烟、饮酒和年龄等混杂因素后,TGF-β水平与CVEL高水平组和有VWF症状相关(P0.05),CVEL高水平组的OR值及95%CI为15.33(1.06,221.89),有VWF亚组的OR值及95%CI为4.55(1.05,19.78)。结论接触手传振动可导致暴露人群TGF-β水平升高,TGF-β水平升高与手传振动的暴露剂量及手部末梢血管损伤程度明显相关。     

手臂振动病三例分析

手臂振动病是长期使用振动工具引起的以末梢循环障碍为主的全身性疾病,可引起手臂骨关节-肌肉的损伤,被认为是最具致残性的疾病之一,典型表现为振动性白指。职业性手臂振动病发病机制尚未阐明,目前无特效治疗药物,确诊患者应及时调离手传振动作业岗位,根据病情需要进行扩张血管、营养神经、物理和运动疗法等综合治疗。本文对3例手臂振动病...     

我国手臂振动病的研究进展

手臂振动病是我国的法定职业病。2 0世纪90年代以来,手臂振动病在应用研究和基础理论研究方面均取得了一定成果,并为现行的《手臂振动病的诊断标准与处理原则》提供了重要的参考资料。笔者对1996年以来国内有关手臂振动防治研究的研究论文进行了检索,共获取10 0余篇文章(包括本研究所的论文6 0余篇)。现结合这些文献资料,将这一研究领域中的国内研究进展进行简要综述。一、手臂振动病研究的新特点近年来,有关手臂振动病的研究与以往的研究相比,有所不同,主要表现在以下几个方面:(1)将一般性的有关手臂振动病的流行病学、现场劳动卫生学方面…     

振动性骨骼肌损伤的研究进展

职业性手臂振动病（HAVD）指作业工人长期从事手传振动作业而引起的职业性疾患，主要包括手臂部的循环、神经及骨骼肌功能的损伤。目前，振动对骨骼肌功能的影响越来越受到重视，研究振动性骨骼肌损伤（VSMI）发病机制是防治职业性HAVD的重要内容。本文结合国内外相关文献，对VSMI的病理改变、电生理研究、发生机制、临床诊断与防治以及研究方向等进行简要分析。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.