急性脑出血的眼底出血及其与预后关系（附62例分析）

目的：研究急性脑出血患者的眼底出血及其与预后的关系。方法：对396例急性脑出血患者根据其不同的病因,出血部位、出血量、病情分级,比较其合并眼底出血的发生率;并分析有无眼底出血及不同部位眼底出血与急性脑出血病死率的关系。结果：由脑瘤和血液病引起的脑出血,脑干出血、出血量≥30ml及病情重者合并眼底出血发生率明显增高;合并眼底出血尤以玻璃体出血病死率高。结论：眼底出血是判断脑出血病情和预后的重要指标。     

脑出血并上消化道出血22例临床分析

目的探讨脑出血合并上消化道出血的发病机制。方法 80例脑出血患者,22例出现呕血或者便血者纳入观察组,58例不伴呕血或者便血者纳入对照组。结果 22例并发上消化道出血者其出血量均较大,脑出血伴发上消化道出血组死亡12例(54.54%),对照组死亡7例(12.06%)。结论脑出血并上消化道出血的发病机制考虑与神经内分泌失调、胃黏膜损伤有关。病情危重者并发上消化道出血的几率高,且病死率明显增加,表明上消化道出血是脑出血预后不良的指标。     

高血压性小脑出血临床特点分析

目的 探讨高血压性小脑出血患者的临床特点及预后影响因素.方法 回顾总结89例高血压性小脑出血患者临床特点,并将其分成好转组和无好转组,采用统计软件SPSS13.0χ2检验,分析一般情况、临床表现、并发症及影像学检查相关因素与预后的关系.结果 高血压性小脑出血以老年人常见,其常见出血部位为小脑半球.高龄、入院时意识障碍、血压≥200/100mmHg、有脑干症状及体症;出现上消化道出血、肺部感染、肾功能衰竭、脑疝形成等并发症;出血部位近中线、血肿直径≥3cm、出血量》15ml、有脑积水及破入幕上脑室的高血压出血患者预后差.结论 需密切注意上述相关因素,选择合适的治疗方案,防治相关并发症;出血量大,近中线出血,合并脑积水及破入幕上脑室患者,情况允许应早期手术治疗.     

脑干出血的病因学、临床特征及预后

目的 分析脑干出血的病因、临床表现及预后.方法 回顾性分析我院50例脑干出血患者的临床资料及CT或MRI显示按出血量＜2ml(21例),2～5ml(17例),＞5ml(12例),分为三组;出血部位中脑、脑桥、延髓和脑干;分析各型的临床特点.高血压患病率,饮酒率构成比;以及脑干出血量及出血部位与临床特征、预后的关系.结果 脑干出血的常见原因是高血压、动脉粥样硬化及长期饮酒.意识障碍多见,病情与出血部位有关,中脑出血4例(8%),脑桥35例(70%),延髓2例(4%),全脑10例(20%).结论 高血压是脑干出血的最重要病因,长期大量饮酒是重要危险因素,脑干出血量的大小及出血部位决定着疾病的临床特征及预后不同.     

102例原发性脑干出血的治疗

目的 分析原发性脑干出血的病因、临床症状、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析102例原发性脑干出血患者的临床资料.结果 本组总病死率为69.61%.结论 高血压动脉硬化为本病主要病因,脑干出血的预后与既往史、意识障碍、出血部位、出血量和并发症有关.     

排尿障碍与脑出血的关系

目的:探讨急性自发性脑出血后排尿障碍的发生率、易发因素以及与疾病的相关性。方法:急性自发性脑出血住院患者87人,分脑出血伴有排尿障碍组38人,排尿正常组为49人,对两组病人入院时病情严重程度、年龄、出血量大小、出血部位、继发脑室出血及其预后进行比较分析。结果:急性自发性脑出血后排尿障碍发生率为43.67%,病死率为57.89%;排尿正常者为56.32%,病死率为8.16%。单因素分析表明:入院时病情重、出血量大、高龄、基底节、丘脑出血、伴脑室出血者易出现排尿障碍,且预后不良。结论:高龄、病情重、出血量大、基底节、丘脑、尤其是脑室出血者易出现排尿障碍且预后不良。     

140例脑出血患者心电图分析

目的 :观察不同部位急性脑出血患者心电图的异常及其表现形式。方法 :对 14 0例不同部位急性脑出血患者心电图结果进行分析。结果 :急性脑出血患者心电图异常率 75 4% ,心电图异常与出血部位有关 ,脑干、基底节及丘脑区出血心电图异常率高 ,多表现为心肌缺血性改变及心律失常 ,而心律失常又以传导阻滞、窦速、室早多见。结论 :急性脑出血患者并发心电图异常率高 ,对脑出血患者治疗应重视 ,尤其是脑干、丘脑、基底节区出血要重视心肌保护及对心肌缺血的治疗 ,防治各类心律失常的发生以减少心脏并发症 ,提高救治效果。     

脑出血并上消化道出血62例临床分析

目的 探讨脑出血患者发生上消化道出血的原因及防治方法.方法 收集62例脑出血病人的诊断、临床表现.分析出血时间、出血量与病死率的关系. 结果出血性脑卒中并上消化道出血发生时间、出血量与脑出血量有一定关系;出血时间越早,出血量越大,病死率越高.结论 在出血性脑卒中的应激状态下易导致上消化道出血的发生, 且对病情有很大影响,应积极预防.     

脑出血继续出血的影响因素分析

目的 探讨脑出血继续出血的影响因素和发病时间、发生率、临床表现及预后.方法 260例脑出血患者进行动态CT检查,对血肿净增比例≥33%以上者,结合临床表现进行影响因素的分析.结果 脑出血继续出血发生率14.62%(38/260),且多发生在24h以内;继续出血与收缩压过高、出血部位、血肿形态有关;丘脑部位血肿易发生继续出血.结论 对脑出血后病情加重的病人应及早复查头颅CT,采取积极措施,控制血肿扩大,降低病死率.     

高血压脑出血与消化道出血

目的 研究高血压脑出血患者脑出血部位，出血量与消化道出血率及病死率的关系。方法 对２７０例脑出血患者，按脑出血部位，血肿量，有无脑室积血和中线结构移位，分别比较消化道出血率和病死率。     

自发性脑出血早期血肿扩大相关因素的临床分析

目的:探讨引起自发性脑出血早期血肿扩大的发生时间、发生率及相关影响因素。方法:回顾性分析了108例脑出血后继续出血患者的动态CT检查结果及临床资料,对首次头颅CT检查时间、血肿量、血肿部位、形状及血压情况、长期饮酒史、肝肾功能进行对比研究。结果:自发性脑出血存在继续出血情况,发生率为14.81%(108/729)。其中58%(63/108)的病例发生在发病后6小时内。发病时舒张压>105mmHg,血肿体积>20ml,血肿靠近中线、形状不规则,肝肾功能异常,长期饮酒等因素在两组间有显著性差异。结论:自发性脑出血早期存在继续出血倾向,影响因素主要有:舒张压高、血肿体积较大、血肿靠近中线、血肿形状不规则,肝肾功能异常,长期饮酒。     

肝硬化并发脑出血与高血压脑出血的对比研究

【摘要】 目的   探讨肝硬化并发脑出血与高血压脑出血临床特点的区别。 方法  比较首都医科大学附属北京地坛医院收治的36例肝硬化并发脑出血患者与同期我院收治的52例高血压脑出血患者出血量、出血部位及临床特点。 结果  本研究中肝硬化并发脑出血平均出血量低于高血压脑出血平均出血量（P=0.038）。两组患者脑出血部位有显著差异（P<0.001）,肝硬化并发脑出血出血部位以脑叶（44.44%）为主,而高血压脑出血多位于基底节区（80.77%）。肝硬化脑出血多部位出血者占16.67%,而本组高血压脑出血中无多部位出血,两组有显著差异（P<0.001）。 结论  与高血压脑出血相比,肝硬化并发脑出血出血量较少,部位以脑叶多见,且亦多发。        

37例高血压脑出血术后多器官功能衰竭的临床分析

目的 对37例高血压脑出血术后多器官功能衰竭(multiple organ failure，MOF)进行分析，为临床早期诊断、治疗和预防MOF提供帮助。方法 对37例高血压脑出血术后MOF患者，采用回顾性分析方法，对其临床特点和治疗方法进行总结。结果 37例MOF患者中共有111个器官(系统)功能衰竭，其中肺脏33例(89．2％)，胃肠道24例(64．9％)，肾脏21例(56．8％)。死亡27例，病死率为72．9％。存活的10例患者按照格拉斯哥结果量表评分，恢复良好2例，中度残疾2例，重度残废6例。结论 高血压脑出血术后并发MOF病死率高，预后差。早期手术、选择合适的手术方式、避免诱因和早期预防是降低MOF发生的重要策略。     

脑出血患者并发心律失常的危险因素分析

目的　研究脑出血患者并发心律失常的危险因素。方法　按有或无心律失常将 12 5例脑出血患者分为两组 ,对其出血部位、出血量、高血压病持续时间、是否并发低钾血症、有无糖尿病史、高血脂症史进行回归分析。结果　在单因素及多因素条件Logistic回归分析中 ,出血部位、出血量、低钾血症均为心律失常的危险因素。结论　出血部位、出血量、低钾血症可能为脑出血患者发生心律失常的独立危险因素     

影响高血压性脑出血术后死亡因素探讨

目的　探讨高血压性脑出血术后死亡原因。方法　对我院 5年来采用常规手术治疗高血压性脑出血 186例进行回顾性分析。结果　 6 0岁以上手术死亡率 33 7% ,发病 2h内即呈中度以上昏迷手术死亡率79 3% ,发病后 6h内手术死亡率 17 2 % ,7～ 2 4h内手术死亡率 30 8% ,发病 2 4h后才进行手术死亡率 5 5 6 %。在4 6例死亡病例中 ,出血量在 6 0ml以上占 78 3% ,有 73 9%并发严重肺部感染和低氧血症 ,有 5 4 3%出现上消化道出血。结论　发病年龄越大 ,发病距脑疝症状时间越长 ,手术距发病、脑疝症状时间越长 ,血肿量越大 ,术后出现严重并发症者 ,死亡率越高     

急性脑出血患者血清心肌酶水平的变化及其意义

目的 探讨急性脑出血患者血清心肌酶水平的变化及其意义. 方法检测82例急性脑出血患者血清心肌酶水平,并与正常对照组对比.对不同出血量患者的血清心肌酶水平进行比较,并观察血清心肌酶水平与日常生活能力(ADL)的关系. 结果脑出血组血清心肌酶水平明显高于正常对照组(均P<0.05);大量出血组患者心肌酶又明显高于小量出血组患者(均P<0.05);与心肌酶正常组比较,心肌酶水平增高患者ADL 1～2级的比率明显降低,ADL 5级明显增高(均P<0.05). 结论急性脑出血患者血清心肌酶水平明显升高,其程度与脑出血量有关.观察血清心肌酶水平有助于病情及预后的判断.     

早期应用尼莫地平治疗脑出血的临床疗效报告

目的 :探讨用尼莫地平降低血压 ,提升颅内压 ,从而控制高血压脑内出血。方法 :将 6 5例脑出血病人随机分为两组 ,治疗组 35例 ,用尼莫地平 10mg静滴 ;对照组 30例 ,用 2 0 %甘露唇 2 5 0ml,每日 2次或 3次 ,两组治疗 7天 ,2周内复查头颅CT。结果 :治疗组的血压平均由 179/ 10 4降至 15 1/ 91mmHg ,对照组由 181/ 10 8降为 180 /10 3mmHg ,两组比较有统计学意义 (P <0 0 1) ,对照组血肿扩大 18例 (6 0 % ) ,治疗组为 3例 (8 5 7% ) ,两组比较有统计学意义 (P <0 0 1)。对照组死亡 7例 ,因脑疝 6例 ,并发症死亡 1例 ;治疗组因肺部感染和消化道出血死亡 1例。结论 :尼莫地平可扩张血管 ,降低血压和提高颅内压 ,使破损血管壁的跨壁压力梯度下降 ,有止血和防止再出血的功能 ,可作为首选抢救药物之一 ,发病早期患者无脑疝或因颅高压引起的昏迷 ,就不要用甘露醇类的降低颅内压的药物 ,以免血肿扩大     

自发性脑出血患者肺部感染的影响因素及其对策分析

目的 探讨自发性ICH患者肺部感染（pulmonary infection，PI）的影响因素及其对策。 方法 回顾性分析2015年6月-2018年6月黄石市中心医院收治的228例自发性ICH患者的临床资料， 分析患者PI情况及其影响因素。 结果 228例自发性ICH患者有100例（43.67%）发生PI，共分离病原菌148株，其中革兰氏阴性菌128株 （86.48%）、革兰氏阳性菌10株（6.76%）、真菌10株（6.76%）；单因素分析结果显示，年龄、吸烟、吞 咽困难、GCS评分、出血量、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、肺疾病、低蛋白血症与自发性ICH后 PI发生有关（P＜0.05）；Logistic多元回归分析结果显示，年龄≥60岁、吸烟、吞咽困难、GCS评分＜8分、 出血量≥100 mL、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、肺疾病、低蛋白血症是自发性ICH后PI的独立危 险因素（P＜0.05）。 结论 自发性ICH后PI发生率高，以革兰氏阴性菌感染为主，其发生与多种因素有关，尤其应重视年 龄≥60岁、吸烟、吞咽困难、GCS评分＜8分、出血量≥100 mL、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、 肺疾病、低蛋白血症等患者人群的病情监测与干预。     

重症高血压性脑出血患者围手术期综合治疗

目的探讨重症高血压性脑出血围手术期综合治疗的临床意义。方法回顾性分析150例重症高血压性脑出血患者围手术期采用的综合治疗,包括开颅手术清除血肿、合理控制血压和降低颅内高压,加强呼吸道的护理,合理应用抗生素以及对高血糖、消化道出血等对症支持治疗。结果 150例重症高血压性脑出血患者,死亡27例,病死率18%;经治疗后3月随访,日常生活能力(activity daily living,ADL)标准判定,Ⅰ～Ⅲ级占80.49%。结论重症高血压性脑出血患者不仅需要早期或超早期的手术治疗,同时也需要围手术期合理的控制血压、降颅内压、良好的呼吸道护理、营养支持、防治并发症等综合治疗,这对危重患者获得较长的生存时间和较好的生存质量至关重要。     

脑出血患者NOX4表达与脑出血后脑水肿程度及功能预后的关系

目的探讨脑出血患者的血清NADPH氧化酶4（NOX4）表达水平与脑出血后脑水肿程度及功能预后的关系。 方法选取深圳市龙华区人民医院神经外科自2019年1月至2020年4月前来就诊的58例脑出血患者为脑出血组,测量脑出血量及发病后5 d的脑水肿量。选取同期的10名健康体检者为对照组。对脑出血组患者发病后1~6 h、3、5、7 d的血清NOX4水平与对照组进行比较。采用改良Rankin量表（mRs）评分、GOS评分、美国国立卫生研究院卒中量表、日常生活活动能力评分评估患者脑出血后6个月的神经功能,将脑出血患者根据mRs评分,分为预后良好组和预后不良组,分析脑出血患者预后相关的影响因素,进一步分析血清NOX4水平与预后的关系。 结果脑出血组在发病后1~6 h、3、5、7 d的血清NOX4水平与对照组相比均显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。预后不良组的NOX4表达水平、入院GCS评分、出血量、脑水肿量比例均高于预后良好组,差异均有统计学意义（P<0.05）。患者NOX4表达水平高、入院GCS评分低、脑出血量大、脑水肿量大是脑出血患者预后的影响因素。 结论NOX4可能是反映脑出血患者脑组织水肿程度、氧化应激和功能的潜在生物标志物,该细胞因子值得在脑出血背景下进一步研究。