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1.
目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架在糖尿病急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法选择2002年11月至2005年10月间首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心收治的糖尿病急性STEMI患者106例,于发病12h内行急诊PCI治疗,置入雷帕霉素药物洗脱支架。记录术后1个月和12个月随访终点时的心血管事件发生率、支架内血栓发生率及支架内再狭窄发生率。结果105例患者急诊PCI治疗获得成功。106支梗塞相关血管(IRA)的110处罪犯病变处置入雷帕霉素药物洗脱支架134枚,未发生与介入治疗有关的并发症。1个月随访终点时死亡4例(3.77%),发生急性心肌梗死1例,心血管事件总发生率为4.72%;发生支架内血栓1例;血运重建1例。12个月随访终点时除1个月时死亡的4例外未再发生死亡病例,共发生心血管事件11例(10.38%),发生支架内血栓2例(1.89%),52例接受冠状动脉造影复查患者中发生支架内再狭窄6例(11.54%)。结论雷帕霉素药物洗脱支架在STEMI急诊PCI中应用有较高的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率。  相似文献   

2.
目的对因冠状动脉粥样硬化性心脏病接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,对比接受国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)和进口雷帕霉素药物洗脱支架(CypherSelect)治疗后1年的临床疗效。方法连续入选2004年1月至2006年12月于北京安贞医院接受介入治疗置入国产和进口雷帕霉素药物洗脱支架(SES)的冠心病患者2000例,根据置入支架类型,分为国产Firebird组(Firebird;1004例)和进口Cypher组(Cypher;996例)。随访1年的临床疗效。初级终点为两组患者支架术后主要心血管不良事件(MACE)的发生率,包括全因死亡、非致死性心肌梗死及靶血管重建。次级终点为1年内的支架内血栓发生率。结果 1年的随访结果显示,国产和进口雷帕霉素药物洗脱支架(SES)组的MACE发生率差异无统计学意义(17.8%比18.6%,P=0.666)。两组患者的死亡(4.7%比5.1%,P=0.649)、心肌梗死(4.2%比4.8%,P=0.493)和靶血管重建率(9.0%比8.6%,P=0.795)均相近。两组患者12个月确定/可能性支架内血栓的发生率亦差异未见统计学意义(1.1%比1.0%,P=0.841)。多因素回归分析表明,DES类型不是1年内MACE的独立预测因素。结论国产FirebirdSES和进口CypherSES在术后1年内具有相同的临床疗效和安全性。  相似文献   

3.
目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架在老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗中应用的安全性和有效性。方法入选320例冠心病患者,分为国产雷帕霉素药物洗脱支架组(Firebird组)160例,进口雷帕霉素药物洗脱支架组(Cypher组)160例。比较两组置入支架后6个月随访时的临床不良事件和再狭窄率。结果Firebird组共置入支架197枚,Cypher组共置入支架204枚。临床6个月随访示Firebird组临床不良事件3例,Cypher组4例,差异无显著性意义。6个月期随访造影显示Firebird组(66例)和Cypher组(77例)支架内再狭窄各出现1例。结论雷帕霉素药物洗脱支架Firebird和Cypher类似,而且Firebird有更高的效价比。  相似文献   

4.
目的 探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性.方法 对41例急性心肌梗死患者罪犯血管行急诊PCI,共置入了46枚国产雷帕霉素药物洗脱支架.其中前壁心肌梗死18例,下壁心肌梗死21例,高侧壁心肌梗死2例.结果 41例急诊PCI均获成功,38例置入支架,3例仅行单纯球囊扩张,未发生与PCI相关的并发症,住院期间1例因输液反应导致支架内亚急性血栓形成死亡,其余未发生主要不良心血管事件.随访12个月,有1例术后8个月再次行冠状动脉血运重建术,其余未发生主要不良心血管事件.结论 国产雷帕霉素药物洗脱支架在急诊PCI应用中有较高的安全性和有效性.  相似文献   

5.
目的观察国产雷帕霉素药物洗脱支架(Partner)对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法将2005年5月至2006年8月天津武警医学院附属医院心内科116例AMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,依所置入支架不同,分为进口Cypher组(n=52)和国产Partner组(n=64)。观察两组患者住院及随访期间主要心脏不良事件(MACE)的发生和血管再狭窄情况。结果两组患者梗死相关动脉的分布差异无显著性意义。Cypher组置入支架55枚,Partner组置入支架64枚。所有患者急诊PCI手术均成功,住院及随访期间无MACE发生。Cypher组11例(21.15%)、Partner组18例(28.13%)完成了6个月冠脉造影随访,再狭窄率均为0。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架应用于AMI治疗安全、有效。  相似文献   

6.
目的 探讨雷帕霉素药物洗脱支架 (cypherTM)在急性ST段抬高心肌梗死 (STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)中应用的安全性和有效性。方法 选择 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 4年 2月的STEMI患者 96例 ,随机分为两组 :药物洗脱支架组 ( 4 8例 )和普通支架组 ( 4 8例 ) ,所有患者均于发病12h内行急诊PCI治疗 ,一组置入cypherTM ,另一组置入普通支架。结果  96例患者急诊PCI治疗均获得成功。 4 8支梗死相关血管 (IRA)的 4 8处罪犯病变置入 4 9枚药物洗脱支架 ,另 4 8支IRA的 4 9处病变置入 4 9枚普通支架。未发生与介入治疗有关的并发症 ,其中 1例置入cypherTM 者术后出现脑梗死 ,于第 7天死于多器官功能衰竭。药物支架组和普通支架组相比较 ,PCI后造影结果和临床结果差异均无显著性。随后对 95例病人进行了 1~ 9个月随访 (平均 4 5± 2 6个月 ) ,药物支架组患者未发生任何心血管事件 ,普通支架组有 2例发生心绞痛。结论 cypherTM 在STEMI急诊PCI中应用与普通支架一样有较强的安全性和有效性  相似文献   

7.
目的:多中心、前瞻性评估国产Firebird雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中应用的安全性及1年临床随访结果.方法:2004年6月至9月,入选上海地区6家医院接受国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗的冠心病患者360例.记录各例基础临床、介入治疗情况及1年临床随访结果,并与RESEARCH研究结果进行比较.结果:与RESEARCH研究资料比较,本研究组中患者高胆固醇血症(24.2%对56%)、既往接受CABG(0.3%对9%)或PCI(7.2%对19%)、多支冠脉病变(27.2%对54%)、复杂病变(B2型病变:30%对49%,C型病变:36.4%对43%)及支架术后行后扩张者(13.1%对55%)较少,P均<0.001.本研究介入治疗成功率高于RE-SEARCH研究(99.2%对97%,P=0.03).术后1年临床随访率93.9%,严重心脏不良事件(MACE,包括死亡、非致命性心梗及靶血管再次血运重建)发生率为8.3%,与RESEARCH研究中药物支架组相似(9.7%,P=0.58),显著低于普通支架组(14.8%,P=0.001).Firebird支架术后1年血栓事件发生率为0.9%. 结论:国产Firebird雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病安全、有效,术后1年MACE发生率与RE-SEARCH研究Cypher支架组相似.  相似文献   

8.
目的:多中心、前瞻性评估国产Firebird雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中应用的安全性及1年临床随访结果。方法:2004年6月至9月,入选上海地区6家医院接受国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗的冠心病患者360例。记录各例基础临床、介入治疗情况及1年临床随访结果.并与RESEARCH研究结果进行比较。结果:与RESEARCH研究资料比较,本研究组中患者高胆固醇血症(24.2%对56%)、既往接受CABG(0.3%对9%)或PCI(7.2%对19%)、多支冠脉病变(27.2%对54%)、复杂病变(B2型病变:30%对49%.C型病变:36.4%对43%)及支架术后行后扩张者(13.1%对55%)较少,P均<0.001。本研究介入治疗成功率高于RE- SEARCH研究(99.2%对97%,P=0.03)。术后1年临床随访率93.9%,严重心脏不良事件(MACE,包括死亡、非致命性心梗及靶血管再次血运重建)发生率为8.3%,与RESEARCH研究中药物支架组相似(9.7%.P=0.58),显著低于普通支架组(14.8%,P=0.001)。Firebird支架术后1年血栓事件发生率为0.9%。结论:国产Firebird雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病安全、有效,术后1年MACE发生率与RE- SEARCH研究Cypher支架组相似。  相似文献   

9.
目的:评价国产药物支架在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊介入治疗(PCI)中的安全性和有效性。方法:51例ACS患者,其中ST段抬高型心肌梗死27例,非ST段抬高型心肌梗死14例,不稳定型心绞痛(BraunwaldⅢ级)10例,在对罪犯血管行PCI过程中置入国产药物洗脱支架———Firebird支架。结果:51例患者PCI治疗均获得成功。共治疗罪犯血管51支,置入Firebird支架63枚。1例STEMI患者出现无复流现象,4例应用主动脉内气囊反搏术,2例发生穿刺部位血肿。无其他严重并发症。随访3~6个月,所有患者未发生严重心血管事件;25例(49.02%)患者术后6个月行冠状动脉造影复查,无一例发生支架内再狭窄。结论:国产药物洗脱支架在ACS急诊PCI中安全、有效,近、中期效果良好。  相似文献   

10.
目的评价国产药物洗脱支架(Firebird)在冠心病治疗中的疗效及安全性。方法 216例冠心病患者经介入治疗置入Firebird支架297枚。通过门诊复诊或电话随访以及部分患者进行冠状动脉造影复查来评价支架置入的临床疗效,观察临床事件的发生情况。结果支架置入成功率为97.7%,术后住院期间死亡2例,主要不良心脏事件发生率为0.9%;临床随访201例患者,随访时间5~51个月,2例死于癌症,无非致死性心肌梗死发生,无再次靶病变血管重建。对其中32例患者进行冠状动脉造影复查,未见支架内再狭窄。结论在冠心病介入治疗中应用Firebird支架,具有较好的疗效和安全性,价格较低,具有较高的效果/费用比,比较适合我国冠心病患者治疗的需要。  相似文献   

11.
目的 评估国产新型西罗莫司可生物降解涂层支架在急性心肌梗死患者介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的疗效及安全性.方法 急性心肌梗死患者56例,其中ST段抬高性心肌梗死48例,非ST段抬高性心肌梗死8例,均置人西罗莫司可生物降解涂层洗脱支架,观察手术成功率、支架内血栓等并发症及主要不良心脏事件(main adverse coronary events,MACE)发生率,术后随访1~14个月,6~9个月行冠状动脉造影复查.结果 成功行PCI 55例,手术即刻成功率98%.82处病变共置入西罗莫司支架98枚,其中17枚(17.3%)为直接支架术.4例出现无复流现象,1例使用主动脉气囊反搏.1例术后6 h猝死,考虑急性支架内血栓.术中及住院期间无其他严重并发症发生.50例(89.3%)随访1~14个月,无晚期支架内血栓发生,无MACE;复查冠状动脉造影19例,1例发生支架内再狭窄,无需血运重建.结论 国产西罗莫司可生物降解涂层支架在急性心肌梗死患者行PCI治疗有较好疗效及安全性.  相似文献   

12.
目的:分析雷帕霉素药物洗脱支架CypherTM植入后对急性冠脉综合征患者近、远期的不良反应.方法: 选择接受CypherTM治疗的冠心病患者83例,在支架植入术后9个月内全部接受门诊随访及冠脉造影,了解支架内急性和亚急性血栓、边缘效应、贴壁不良现象、支架处动脉瘤发生率及相应的不良心脏事件(MACE)发生情况.结果:83例患者共植入支架112个,植入成功率为98.8%(82/83).29例(34.9%)接受冠脉造影,MACE9例,发生率10.8%(9/83),其中,1例术中发生猝死,1例术后3d因亚急性血栓造成再发心肌梗死,其余7例在出院后1~3 月内发生心绞痛,皆经造影证实为血栓形成,再次成功靶血管血运重建8例;其余20例无症状患者造影发现支架边缘狭窄(无血栓)2例,总再狭窄为13.3%(11/83);无动脉瘤发生.9例MACE中,有弥漫病变5例,其中4例植入长支架,1例植入重叠支架,其余为简单病变;29例患者共发现贴壁不良现象5例,皆发生MACE,其中4例为弥漫病变植入长支架,1例为简单病变.结论:急性或亚急性血栓形成是药物支架CypheTM植入后出现的主要不良反应,可能与弥漫病变植入长、重叠支架引起贴壁不良有关.  相似文献   

13.
目的评估在ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用国产西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性。方法将1年内连续入选STEMI的患者随机分为国产西罗莫司洗脱(火鸟)支架组或金属裸支架(BMS)组。对所有患者连续临床随访6个月,术后6个月常规行冠状动脉造影。试验主要终点是术后6个月靶病变区晚期管腔丢失(LLL),次要终点包括支架内血栓发生率和主要心脏不良事件(MACE)。结果试验前6个月共入选85例患者。国产西罗莫司(火鸟)支架组42例,平均年龄58·1岁。BMS组43例,平均年龄59·8岁。两组6个月血管造影随访率分别为47·6%和44·2%。6个月随访结果显示,国产西罗莫司(火鸟)支架组死亡率、靶血管重建率(TVR)和MACE分别为2·4%,0%和2·4%,BMS组相应为4·7%,31·6%和25·6%(P<0·05)。BMS组有1例发生支架内亚急性血栓。定量冠状动脉造影结果显示,国产西罗莫司(火鸟)支架组支架内平均LLL为0·18mm,BMS组为0·72mm。结论与BMS比较,国产西罗莫司(火鸟)支架能够有效降低STEMI患者6个月死亡率、TVR和MACE发生率,其急性或亚急性支架血栓发生率低。  相似文献   

14.
目的评估老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)和金属裸支架(BMS)的安全性和有效性。方法入选1年中≥60岁的STEMI患者113例,随机分为Firebird组56例,BMS组57例。本研究一级终点是6个月的靶病变晚期管腔丢失,次要终点包括6个月的支架内血栓形成和主要心脏不良事件。结果6个月随访期中,Firebird组和BMS组的6个月造影随访率分别为62.5%和64.9%。Firebird组死亡、靶血管重建、主要心脏不良事件分别为3.6%、3.6%7、.2%;BMS组则分别为3.5%、28.1%、33.3%,两组各有1例亚急性血栓形成。Firebird组和BMS组的平均晚期管腔丢失分别是(0.19±0.33)mm和(0.73±0.73)mm。结论老年STEMI患者应用Firebird比用BMS可降低6个月的靶血管重建和主要心脏不良事件,且急性、亚急性支架内血栓发生率低。  相似文献   

15.
雷帕霉素药物洗脱支架治疗急性心肌梗死六个月随访结果   总被引:5,自引:0,他引:5  
Yang XC  Wang LF  Li WM  Ge YG  Wang HS  Zou YC  Xu L  Ni ZH  Lian Y 《中华心血管病杂志》2005,33(12):1099-1101
目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)在急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性.方法选择2002年11月至2004年12月间的急性ST段抬高心肌梗死患者168例,于发病12 h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的靶病变置入Cypher支架.记录1个月和6个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率.结果 168例患者急诊PCI治疗均获得成功.168支梗死相关血管的171处罪犯病变共置入175枚Cypher支架,未发生与介入治疗有关的并发症.1个月随访终点时死亡3例(死亡率1.8%);支架内亚急性血栓1例;主要心脏不良事件发生率2.4%.6个月随访终点时死亡4例(死亡率2.4%);主要心脏不良事件发生率4.2%;支架内血栓发生率1.2%;支架内再狭窄发生率1.8%.结论药物洗脱支架(Cypher)在急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中应用与普通支架一样有较强的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率.  相似文献   

16.
国产西罗莫司洗脱支架治疗冠心病的近远期疗效   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的评价国产西罗莫司洗脱支架(Firebird)在冠心病患者中应用的近、远期疗效。方法2003年11月至2005年1月共410例冠心病患者(460处病变)置入Firebird支架501个。所有患者术前、术后均给予足量抗血小板药物,通过门诊或电话随访,部分患者进行了冠状动脉造影复查来评估Firebird支架在国人冠心病治疗中的临床疗效。结果手术成功率99.5%,术中有1例支架内血栓形成;术后住院期间有1例猝死,主要不良心脏事件(包括死亡、非致死性心肌梗死和靶病变血管重建术)发生率为0.2%(1/410);376例患者完成随访,随访率91.7%,平均随访时间(12.8±3.2)个月,死亡3例,非致死性心肌梗死4例,11例进行了再次靶病变重建术,主要不良心脏事件发生率为4.3%(16/376),支架内血栓发生率1.1%(4/376)。102例(122处病变)进行冠状动脉造影复查,支架内再狭窄率占所有随访患者的2.9%(12/418),占所有造影复查的9.8%(12/122)。结论Firebird支架在国人冠心病介入治疗中的应用是安全和有效的,但尚需大规模的随机对照试验来评价。  相似文献   

17.
Objective: The objective of this study is to investigate the clinical outcome of a large cohort of patients with ST‐segment elevation myocardial infarction (STEMI) treated with drug‐eluting stents (DES) compared to bare metal stents (BMS). Background: Several randomized controlled trials have demonstrated that PCI with the routine use of DES is safe and effective in patients with STEMI. However as randomized trials have strict inclusion criteria, further studies in unselected patient populations are needed. Methods: We performed a retrospective cohort analysis of the Mayo Clinic PCI database. A total of 552 consecutive STEMI patients who underwent a DES implantation between May 2003 and April 2006 were included in the study and compared to 557 who had BMS for STEMI earlier. No specific patient subsets were excluded. Results: Procedural success was achieved in 532 patients (96%). During initial hospitalization, 16 patients (2.9%) died and 8 (1.5%) suffered from a recurrent myocardial infarction. The median follow‐up was 23 months (IQR: 13–27 months). At 12 months post discharge, the rate of target lesion revascularization and death were 2.9% and 3.7%, respectively, and survival free of major adverse cardiac events (MACE) was 90.9%. These rates were similar to or lower than those of patients treated for STEMI with BMS prior to the availability of DES. Conclusion: DES are safe and effective in the treatment of STEMI in an unselected cohort; 90.9% of patients are free of MACE at 12 months post discharge. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.  相似文献   

18.
目的:评价国产雷帕霉素支架在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的安全性和有效性,并观察其近、中期临床疗效. 方法:将147例急性ST段抬高型心肌梗死、发病12h以内在我院接受急诊介入治疗的患者随机分为2组,分别植入国产药物支架(Firebird支架组,n=78)和金属裸支架(Driver支架组,n=69).2组年龄、性别、发病时间、病变特征等基础临床情况无显著差异.78支罪犯血管植入Firebird支架83枚,69支罪犯血管植入Driver支架72枚.比较2组住院期和1年随访期的临床转归. 结果:2组所用支架长度、内径、术中扩张峰值压力及操作时间无明显差异;术后患者达TIMI 3级血流的比例相似.住院期间手术成功率无统计学差异(93%对95 %,P>0.05).1年随访期内Firebird组与Driver组造影随访率分别为53%和49 %,Driver支架组再狭窄率高于Firebird组(24%对2.5%,P<0.05),2组均未发生支架内血栓及心源性死亡. 结论:国产药物支架对急性ST段抬高型心肌梗死有较好的安全性和临床近、中期疗效.  相似文献   

19.
目的 探讨冠状动脉造影证实的药物涂层支架(DES)内血栓形成患者的临床特点.方法 回顾性收集我中心2005年3月至2009年3月冠状动脉造影证实的支架内血栓形成患者的临床情况、造影结果、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程、抗血小板治疗等资料,分析支架内血栓形成特点和治疗及预后情况.结果 20例冠状动脉造影证实的支架血栓形成患者,发生率为 1.03%(20/1946),均表现为ST段抬高性心肌梗死(STEMI),所有患者均为DES[其中18例(90.0%)为西罗莫司及其衍生物涂层支架(SES),2例(10.0%)为紫杉醇涂层支架(PES)].10例(50.0%)为亚急性支架血栓形成,1例(5.0%)为晚期支架血栓形成,9例(45.0%)为极晚期ST;3例(15.0%)再次发生支架血栓形成,1例(5.0%)2支血管同时发生支架血栓形成.所有患者均接受正规的氯吡格雷+阿司匹林抗血小板治疗1年,9例(45.0%)极晚期支架血栓形成均在停用氯吡格雷后发生.12例(60.0%)患者为长支架(支架长度≥30 mm)置入,其中8例(40.0%)患者为串联支架置入;10例(50.0%)亚急性支架血栓形成患者再次PCI时均接受球囊扩张,1例(5.0%)晚期支架血栓形成患者也接受球囊扩张,9例(45.0%)极晚期支架血栓形成患者再次PCI时,5例(25.0%)患者只接受球囊扩张;随访结果显示,2例(10.0%)患者院内死亡,1例(5.0%)患者因反复支架内血栓形成而接受冠状动脉旁路移植术.结论 支架内血栓形成少见,支架内血栓形成常导致STEMI;支架血栓形成与长支架置入和急诊PCI治疗有关;多数支架内血栓形成可通过球囊扩张治疗;某些患者存在多支血管同时、多次发生支架血栓形成的风险.
Abstract:
Objective To analyze the clinical characteristics and outcomes of angiographically confirmed drug-eluting stent thrombosis (ST). Methods All the angiographically confirmed ST was enrolled in the study from March 2005 to March 2009. Clinical data, angiographic outcomes, procedures of PCI, and anti-platelet treatment of ST were retrospectively collected. Results Total 20 cases of ST included 18 cases (90.0%) of sirolimus and derives eluting stents and 2 cases (10.0%) of paclitaxel eluting stent. Ten (50.0%) stent thromboses were subacute, 1 (5.0%) were late, and 9 (45.0%) were very late. ST reoccurred in 3 cases and occurred simultaneously in two arteries in 1 case. All the cases presented with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). ST occurred in 16 cases after emergency PCI and 4 cases after selective PCI. Nine late stent thrombosis occurred after clopidogrel cessation. Long stents (stent length ≥ 30 mm) were implanted in 12 cases (60.0%), of which overlap stents were implanted in 8 cases (40.0%).Balloon angioplasty was used in 16 cases (80.0%). The 2 patients died from STEMI during hospitalization and 1 patient accepted coronary artery bypass graft for repetitive ST. Conclusions Angiographically confirmed ST appears rarely, but most frequent ST presents with STEMI. ST is related with long stent implantation and emergency PCI. Balloon angioplasty is frequently used for ST. Some patients have the risk of multiple arteries and repetitive ST.  相似文献   

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