人神经干细胞移植治疗小儿脑性瘫痪的健康教育

肝移植手术是治疗肝硬化、先天性代谢性疾病等所有终末期肝病的有效手段，但是目前遇到的最大困难就是供肝来源紧缺。采用亲体原位肝部分移植术，不仅拓宽了供肝渠道，使更多的患者能够解除疾病，重获新生，而且亲体供肝具有质量好、排异少、免疫抑制剂用量低、缺血时间短、费用少等优点，已被认为是治疗儿童终末期肝病的优良手段。我院2001年至今已成功完成3例儿童亲体肝移植术，现报道如下。     

21例亲体肝移植供体手术前后的护理

亲体肝移植为解决供肝短缺的有效方法之一。供体安全性对于手术的成功至关重要。肝移植供者围手术期护理直接关系到供者的安全性,是保证供体手术安全、手术顺利实施和供、受体术后顺利恢复的必要条件。1临床资料     

亲体肝移植的术后护理

肝豆状核变性（wilson病）是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,主要病变为肝硬化和以基底核为主的脑部疾病。Wilson病是亲体肝移植最佳的适应症,亲体肝移植是九十年代兴起的新技术,具有供肝来源广泛、供肝质量高、排斥反应轻、费用较低等优点,在尚未建立脑死亡法的国家,是解决供肝匮乏的最佳途径。本人在外院进修期间,曾护理亲体肝移植病例4例,现将护理体会报道如下。     

1例亲体肝脏移植病人的护理

肝移植手术是治疗肝硬化、先天性肝脏代谢性疾病等所有终末期肝病的有效手段,但目前遇到的最大困难就是供肝来源紧缺,供需矛盾突出.采用亲体原位部分肝移植手术,拓宽了供肝渠道,能够使更多的患者解除疾病,重获新生.现将一例亲体肝移植护理体会报告如下.     

1例亲体肝脏移植病人的护理

肝移植手术是治疗肝硬化、先天性肝脏代谢性疾病等所有终末期肝病的有效手段，但目前遇到的最大困难就是供肝来源紧缺，供需矛盾突出。采用亲体原位部分肝移植手术，拓宽了供肝渠道，能够使更多的患者解除疾病，重获新生。现将一例亲体肝移植护理体会报告如下。     

1例亲体肝移植受体感染预防的护理

肝豆状核变性又称Wilson病,当内科治疗无效时,肝移植为目前最有效的治疗手段[1].亲体肝移植具有供肝质量高,排斥反应轻,准备时间充分,术后疗效优于尸体肝移植等优点.但由于受体经历大手术,加之免疫抑制剂的应用,术后极易发生感染.有统计显示,肝移植术后患者感染的发生率为普通手术的6倍,是导致术后死亡的主要原因[2,3],有效的预防感染是移植术成功的关键之一.     

1例肝移植术后呼吸急促的康复治疗

我院于 2 0 0 1年 6月 2 0日行“亲体供肝肝移植术”1例 ,术后患儿出现呼吸急促 ,经过康复治疗后呼吸功能逐渐恢复 ,现报道如下。1　资料和方法患儿 ,女 ,8岁 ,因“肝豆状核变性、肝硬化”收住院 ,于2 0 0 1年 6月 2 0日行“亲体供肝肝移植术” ,手术顺利。术后因引流不畅 ,于 6月 2 2日行“剖腹探查术”。后由于移植部位未成活而于 6月 2 5日行再移植 (“减体积肝移植术”) ,供肝为尸肝。术后昏迷 ,无咳嗽反射 ,切开气管行机械通气。 6月2 7日清醒后维持机械通气。 7月 15日呼吸 5 0— 6 0次 /ｍｉｎ ,ＨＲ :130— 140次 /ｍｉｎ ,气道压力…     

儿童亲体肝部分移植术的护理

肝移植手术是治疗肝硬化、先天性代谢性疾病等所有终末期肝病的有效手段,但是目前遇到的最大困难就是供肝来源紧缺。采用亲体原位肝部分移植术,不仅拓宽了供肝渠道,使更多的患者能够解除疾病,重获新生,而且亲体供肝具有质量好、排异少、免疫抑制剂用量低、缺血时间短、费用少等优点[1],已被认为是治疗儿童终末期肝病的优良手段。我院2001年至今已成功完成3例儿童亲体肝移植术,现报道如下。     

1例活体肝移植围手术期护理

肝移植是难度较大且复杂的手术之一.活体肝移植是1989年后兴起的一项治疗终末期肝脏疾病的方法.活体肝移植供肝来源丰富,且供肝冷保存时间短,所获取的供肝质量高.由于供受体之间存在血缘关系,故移植术后免疫排斥发生率低,免疫抑制剂用量相对小,费用低廉.活体肝移植具有尸体肝移植无法比拟的优点,是今后肝移植的发展方向[1].近日我院为1名患者成功进行了活体肝移植手术,取得了较好的治疗效果.现将护理体会总结如下.     

肝移植供肝修整316例的护理

目的：探讨肝移植手术供肝在修整过程中的护理问题及对策。方法：总结我院所做的316例肝移植手术,对供肝相关的护理问题进行探讨。结果：316例供肝全部使用,无一例原发性肝无功能发生（PNF）。结论：在肝移植手术供肝修整的过程中,及时的护理能保证获得高质量、少损伤的供肝,从而确保肝移植手术的成功。     

383例肝移植手术中供肝的护理

目的探讨肝移植手术供肝的切取,保存及修理过程中的护理问题及对策,取得高质量,少损伤的供肝,从而保证肝移植手术的成功。方法总结我院所做的383例肝移植手术,从供肝的切取,保存及修理3方面对供肝相关的护理问题进行探讨。结果383例供肝全部使用,无一例原发性肝无功能发生(PNF)。结论在肝移植手术供肝的切取,保存,修理的过程中,及时的护理能保证获得高质量、少损伤的供肝,从而确保肝移植手术的成功。     

肝移植治疗肝豆状核变性

背景:肝移植能够为肝豆状核变性患者提供正常的肝组织以纠正其遗传缺陷,改善铜代谢、肝硬化所致的各种临床症状及神经精神症状.目的:观察肝移植治疗肝豆状核变性的效果.方法:选择17例肝豆状核变性患者,3例患者行尸体肝移植,14例患者行亲体肝移植,所有肝移植患者动脉重建采用供肝动脉与受者肝固有动脉端端吻合,胆道重建均采用胆道端端吻合,术中均未放置胆道支架管支撑引流.结果与结论:围手术期死亡1例,生存时间超过1年15例,超过3年10例.8例伴有神经系统功能障碍患者中,6例症状得到不同程度改善.生存时间超过1年的15例患者移植后肝功能较移植前明显改善,血清铜蓝蛋白水平明显升高 (P < 0.05).证实肝移植可改变肝豆状核变性患者的代谢缺陷,是治疗肝豆状核变性的有效方法.     

383例肝移植手术中供肝的护理

目的 探讨肝移植手术供肝的切取,保存及修理过程中的护理问题及对策,取得高质量,少损伤的供肝,从而保证肝移植手术的成功.方法 总结我院所做的383例肝移植手术,从供肝的切取,保存及修理3方面对供肝相关的护理问题进行探讨.结果 383例供肝全部使用,无一例原发性肝无功能发生(PNF).结论 在肝移植手术供肝的切取,保存,修理的过程中,及时的护理能保证获得高质量、少损伤的供肝,从而确保肝移植手术的成功.     

肝移植供体切取的护理流程

器官移植是现代医学领域的前沿学科，肝移植又是其中难度最大的项目之一。肝移植手术最关键的一步是获取新鲜、健康，动脉及胆道完备，且经过保存后能恢复良好功能的供体肝脏。肝移植手术要求供肝热缺血时间越短越好，一般供肝所能耐受的最长热缺血时限仅为5min。供肝的切取质量是保证肝移植是否成功的关键步骤，减少供肝的热缺血时间，保证供肝活性是手术成功的前提条件。     

1例活体肝移植围手术期护理

肝移植是难度较大且复杂的手术之一。活体肝移植是1989年后兴起的一项治疗终末期肝脏疾病的方法。活体肝移植供肝来源丰富，且供肝冷保存时间短，所获取的供肝质量高。由于供受体之间存在血缘关系，故移植术后免疫排斥发生率低，免疫抑制剂用量相对小，费用低廉。活体肝移植具有尸体肝移植无法比拟的优点，是今后肝移植的发展方向。近日我院为1名患者成功进行了活体肝移植手术，取得了较好的治疗效果。现将护理体会总结如下。     

亲体联合多米诺辅助肝移植的手术配合

总结1例家长捐献部分肝脏给其女进行亲体肝移植,同期该女儿切除的肝脏再移植给第2位受体患儿进行肝移植的手术护理配合,充分的术前准备,密切术中护理配合,全程的患者体温保护及各手术之间的密切沟通,确保手术进度目标一致以缩短供体器官缺血时间.     

活体右半供肝切除术的手术配合

目的探讨活体部分肝移植的供肝切取手术配合方法。方法对我院19例活体部分肝移植的供肝切取手术配合进行总结,从供肝的切取、灌注、保养、控制感染、术中配合等方面作探讨。结果19例供肝切取手术顺利,供肝质量良好,供体术后愈合好。结论供肝切取手术难度较大,技术含量高,手术护士与医生密切的配合是手术顺利进行的重要保证。高质量的供肝保证了手术的成功率及术后肝功能正常。     

肝移植术后的护理

肝移植手术是治疗不可逆性急、慢性肝功能衰竭最有效方法.肝移植标准手术方式是原位肝移植,即将移植肝与受者肝上及肝下下腔静脉、门静脉、脾动脉和胆总管分别作端端吻合;背驮式肝移植是保留受者下腔静脉原位肝移植,与标准式原位肝移植不同,其优点是当供肝上下腔静脉吻合完成后,可一直维持下腔静脉回心血流.本院于2001年12月至2003年7月对10例患者进行了肝移植手术,经过多学科协作,术后患者恢复良好.现将护理报告如下.     

我院亲体肝移植护理新角色—护理协调员

自1963年以来Starzl完成了第一例人原位肝移植以来,肝移植在全球范围内得到迅猛发展,并正在以每年10000例的速度增长。[1]小儿亲体肝移植是原位肝移植的重要组成部分,但由于手术难度大,风险远远高于成人,不仅需要高超的医术,更需要严谨、周密、完善的护理配合。我院经过不断的探索,无论是原位及原位辅助亲体肝移植,对于小儿先天性胆道闭锁症、肝豆状核变性、门静脉海绵样变性等等,小儿肝移植的疗效取得了显著进展。总结以往经验,我院产生了新型的护理角色——肝移植护理协调员。现将我院手术室负责肝移植术前术后的护理协调员的工作程序介绍如下。     

辅助性肝移植术的护理配合

辅助性肝移植是指在保留患者肝脏或部分肝脏的情况下，将供肝异位或原位植入受体内，以使肝功能衰竭患者得到生命支持或使原肝缺失的代谢，解毒功能得到代偿。辅助性原位部分肝移植手术时间短且没有无肝期，对肾功能及血流动力学的影响较小，有些情况下，只需原肝的20％左右的肝组织，大大增加了移植肝的来源，是肝移植技术的新突破。手术配合既不同于普通的外科手术又有别于全肝移植.